急诊科抢救室护理质量考核标准汇编
急诊科护理质量考核标准.doc
院领导汇报。
投诉查实， 一次扣5分
现场抽查，1 人不合格扣5 分
操作不熟练 不得分 一项不符扣2 分
一项不符扣2 分，分诊错 误不得分。
急诊科护理质量考核标准
检查日期
检查人 得分
检查内容及要求
标准 评 分 要 扣 分 理 得
分
点
由分
一、制度管理
35
1． 规章制度、急症抢救预案、
操作规程健全，
5
核心制度人人知晓、执行到位。
缺一项扣2分
2．开放绿色通道，危重病人专 人护送（危重病人先抢救后挂 5 号）。
3．仪器设备专人保管，处于应 急状态，每班交接，建立仪器档 5 案，有安全警示标识。
10
2．熟悉常见急症抢救预案和操
作流程，掌握护理操作技术及抢 救技术。各项急救措施处理及时
20
准确。
5． 抢救仪器熟练操作，能排除 一般故障。
10
4．抢救记录完整、及时、真 实。
5
5．分诊护士主动迎接病人（救
护车），参与安全搬运病人，病
人体位放置正确；根据病情的 轻、重、缓、急，准确引导患者
5
就诊。遇到重大突发事故及时向
ห้องสมุดไป่ตู้
缺一项扣3 分。
4． 室内布局合理，物品放置规 范，环境清洁、整齐。急救 药品和器材专人负责、定 位、定数、每日清点。合格 10 率100%．
（按急救药品、器材管理质量考 核标准评定）
低于95%扣5 分，低于90% 扣10分。
5．合理排班，各班职责明确。 5
不符合不得 分
6．定期进行业务学习和安全教 育，对疑难、死亡病例及科内差 5 错事故组织讨论分析并有记录。
缺一次扣2分 无讨论不得 分
急诊抢救室管理质量考核标准
3
物品 理
管 1.5
3.3抢救车药品、物品数量与基数不符、有过期
3.4抢救车有灰尘，垃圾未及时倾倒
3.5抢救床表面有污渍、血渍
4. 1.5
4.2留置针无穿刺时间或贴膜松脱、内有血渍、卷边
4.3引流管无标识
5.1抢救结束后记录不及时
5.2抢救记录眉栏填写不全
5.3记录与实际病情不符
急诊抢救室管理质量考核标准
序 检查 号 内容
存在问题
1.1室内空气污浊，有灰尘，未定时形容通风
环境 1.2未按时清扫、消毒
1
管理
1.5 1.3抢救室无墙壁负压吸引和氧气装置或移动吸引装置和氧气筒、氧气袋
1.4室内未设有医护人员抢救定位图和急症抢救常规
2.1医疗垃圾、生活垃圾混放
2.2物品摆放混乱，地面有垃圾
2.3一次性物品有过期、破损
设备 2.4仪器设备表面未清洁，有污渍、血渍
2
管理
1.5 2.5仪器未做定期保养、检修、及时更新
2.6仪器设备无使用、维修、保养记录
2.7用过的设备未断电、关机放置]
2.8仪器设备故障未张贴标识
3.1抢救仪器、设备未填写使用、保养记录
3.2呼吸机管路、氧气湿化瓶未注明使用时间
6.6护士不熟练掌握药品仪器的使用
6.7抢救工作中合作不密切
6.8在执行医嘱时未严格执行三查七对制度
7.1空气消毒未记录未签字盖章
7.2空气消毒记录不正确（无累积时间，累积接物镜正确）
7
空气 消 7.3每日空气消毒少于2次，每次时间少于1小时 毒 1.0 7.4每月少于1次细菌检测，无记录
7.5空气消毒提前记录
抢救 5.4液体出入量总结不及时
急诊科护理质量考核标准
项 目
质 量 标 准
评分
标准
操作程序
护理
管理
16分
1．各项规章制度、急症抢救预案、岗位职责、工作流程、主要急救设备操作规程健全，并贯彻落实。
2. 对重大突发事故及涉及法律问题的病员，应积极救治，并将呕吐物、排泄物、分泌物等留取标本；及时向院领导汇报。
3．有急诊护理质量监督评价和改进机制，有护理差错登记及重大护理差错报告记录，有分析、评价及整改措施，并贯彻落实。
消毒
隔离
20分
1. 各室布局合理，清洁区、污染区划分明确，并有明显标志，物品设置合理。
2. 各项护理治疗严格执行无菌技术原则及洗手原则。
3. 各室有清洁消毒制度及消毒擦拭记录，紫外线空气消毒2次／日，1小时／次，空气及物体表面卫生学监测１次／季度，指标符合要求，检验报告单完整，并记录符合规范。
4. 非一次性医疗物品、诊疗器械等做到清洗、初消，再进行消毒灭菌处理。
抢救室
14分
1. 布局合理，室内空气新鲜、无尘、定时通风。按时清扫、消毒，电源充足。
2. 根据急诊专科特点配备抢救设备，护士急救意识强，能正确熟练使用，掌握急救药品相关知识。
3. 严格执行各项规章制度和操作规范。
4. 建立危重患者抢救流程图，可以较熟练地掌握其抢救程序。
5. 护士能熟练掌握心肺脑复苏术与基本设备的操作。
护理部随时抽查
护理质控组每月检查一次。
护理部随时抽查
服务
质量
10分
1．绿色通道畅通，及时分诊，根据病情的轻、重、缓、急，准确引导患者就诊。安排危重患者先诊疗后付费，发现传染病患者立即隔离并转送。保证急诊服务及时、安全、便捷、有效。
急诊科护理质量评价标准
10.有条件的医院设专用洗胃室,配备洗胃机和各种型号的胃管、洗胃药物、温度计、冷热开水等，并处于备用状态.
1
查看现场设备,设备的使用状态不符和要求扣0。5分
11.留观室：设备与要求同普通病区。
1
查看现场，不符合要求一项扣0。5分
人员要求（10分）
1。留观室实际开放床护比1：0.5～0。8，三级医院急诊抢救室、监护室床护比1：2～2。5，保证24小时人力充足；三级医院配备副高以上职称护士,有护理人力资源调配方案.
查看现场，一处不符合要求扣0.5分
9.接送患者的平车、轮椅清洁、功能良好、定点放置，车上被服保持清洁。接送隔离患者应专车专用，用后严格消毒。
1
现场查看,平车、轮椅不符合要求扣0.5分，隔离患者未专车专用扣0。5分
10.严格执行EICU探视制度，探访者应换鞋更衣。
1
查看现场，一人不符合要求扣0。5分
2
查看现场和资料,预防感染措施一项未落实扣0.5分
7。协助院感科对物品、物体表面、医务人员的手、使用中的消毒液、空气等实行目标性检测，有记录，结果异常有原因分析和整改措施。
1
查看记录，缺一项扣0。5分，无整改措施扣1分
8.各类物品消毒、处置符合要求;医疗废物分类收集、锐器放入锐器盒、处置符合要求。
1
2
查看现场，一处不符合要求扣0.5分
13。有安全防护措施,护栏、约束带等使用正确，无并发症。
2
查看现场,一处不符合要求扣0。5分
14.设药物过敏试验观察区,及时查看皮试结果;有过敏药物抢救盒，抢救盒内药物、用物齐全。药物过敏者急诊病历、注射单上有标识。对输液患者主动巡视，及时更换。
3
护理质量单项考核评分标准急诊科
护理质量单项考核评分标准急诊科护理质量单项考核评分标准急诊科随着医疗技术的不断发展和人民健康意识的不断提高，医疗卫生服务质量和效率也越来越被重视。
作为医疗卫生服务的重要组成部分，护理照护质量同样是不可忽视的一个环节。
急诊科作为医院的一个繁忙但重要部门，护理工作的重要性更不言而喻。
为了保证急诊科护理质量的专业性和标准化，需要在科室内进行护理质量单项考核评分，为科室提供定量化的评价指标。
接下来，本文将对急诊科的护理质量单项考核评分标准进行详细介绍。
一、急诊科护理质量单项考核评分标准1. 对患者的关怀和沟通信任在急诊科护理质量单项考核评分中，对患者的关怀和沟通信任被视为非常重要的考核项。
护理人员在患者到来后应积极主动地询问患者就诊原因，并根据患者病情的不同给予及时恰当的解释和建议。
护理人员的语言应该亲切、温暖，能够传递给患者关爱和信任。
在医疗过程中，护理人员要时刻关注患者的情绪变化，给予适当的抚慰和支持，增强患者的信任感。
2. 患者病情评估和监测患者病情评估和监测也是急诊科护理质量单项考核评分中非常重要的考核项。
护理人员应根据患者病情的不同，采取不同的监测手段和评估方法。
在患者入院后，护理人员应对患者进行详细的检查和病情分析，及时记录患者的生命体征情况和主要病情信息，在医生的指导下根据病情变化适时调整护理措施。
3. 临床护理规范和操作技能护理规范和操作技能是急诊科护理质量单项考核评分中的关键考核项。
护理人员应当具备一定的护理专业知识和操作技能，能够熟练掌握各种临床护理技术，如静脉注射、护理评估、危重病人护理等。
在工作中，护理人员应始终遵循规范化操作流程，确保操作规范、安全。
4. 护理记录完整和准确性护理记录完整和准确性是急诊科护理质量单项考核评分中的重要考核项之一。
护理人员应及时记录患者生命体征、病情、用药情况、护理措施等方面的信息，确保记录的准确性和完整性。
护理记录是医疗过程中非常重要的一环，能够对患者治疗和康复有很大的帮助，同时也能为医生提供重要的参考依据。
急诊科护理质量考核标准
6.有急诊各类突发公共卫生事件应急处置预案，并组织演练有计划、有记录（每年至少一次）
7.针对督导中发现的问题及存在缺陷进行分析，汇总，积极整改，体现持续改进。
1.查看资料是否健全。
2.现场提问；查阅资料。
3.现场查看资料和实施情况。
4.相关资料缺一项扣2分；培训计划未实施扣1分；提问一人不合格1分；“三基”考核一人次不达标扣1分。
5.无专人负责带教学扣1分；无教学计划扣2分；教学老师资质不符合要求，发现1人扣1分；实习生半时独操作发现一人次扣2分。
6.一年未发表论文扣1分；篇目不够扣2分。
7.一项不合格扣1分。
安全管理
1.科室有专人负责安全管理，定期检查。
制度建设
1.健全急诊科护理工作制度、临床护理服务规范和护理技术操作规程。
2.健全本科各护理岗位说明及工作标准，相关人员知晓并履职。
3.有优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间具体措施及急危重症患者优先抢救制度和程序。
4.护士掌握护理核心制度（如查对制度、医嘱执行制度、分级护理制度、消毒隔离制度、急诊预检分诊制度、交接班制度、患者识别确认制度、抢救工作制度、危急值报告制度等），有培训和考核记录
2.分诊不准确扣1分；对新生儿、危重、急症患者或传染病或疑似患者处理不得当扣2分。
3.无学习计划扣1分；业务学习少一次扣1分；相关内容记录不全扣1分；未参加院、护理部业务学习一次扣1分；护理人员一人次学分不达标扣1分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
业务管理
4.有护理人员在职教育、专科护士培训、“三基”培训方案及培训考核记录。护士“三基”考核合格率100%；人人掌握危重病人急救技术（心肺复苏、气管插管、电除颤、呼吸机的使用、洗胃、吸痰、吸氧等），掌握护理操作中相关并发症的预防及处理；熟悉突发公共事件应急知识和传染病防治知识。
急诊室护理质量考核标准
4
查现场，查记录
24小时应诊制，组织急诊抢救工作和各种协调工作
4
查现场，查记录，1处不符扣1分
各诊室、抢救室辅助间，各通道畅通、整洁、秩序良好
2
查现场，1处不符扣2分
电话
记录
5分
接听电话及时（2.5分），记录信息完整（2.5分）
5
查现场
1
急诊室护理质量考核标准
护士熟悉并严格执行各项工作制度
4
查现场，询问护士，1人不符合扣1分
组
织
管
理
20
分
有健全的抢救1分），有管理制度及工作流程（1分），并严格按照急诊工作流程工作（2分）
4
查现场，查资料
急诊服务做到及时、安全、便捷、有效，保持绿色通道畅通
2
查现场，查资料，1出不符扣2分
4
查记录，共4项，涂改遗失不得分
病室安静、安全，床单元整洁，床旁柜清洁，牢固无污物
2
查现场，1处不符合扣2分
观
察
室
管
理
14
分
留观室摆设规范统一，护理标记齐全
2
查现场，1处不符合扣1分
留观24小时病人管理符合要求（2分），护理记录符合要求（2分）
4
询问观察病人，查病历，1名不符扣1分
护士对留观24小时以上病人做“八知道”
10
查现场，查记录，急诊药品、物品、
器材1处不符合扣4分
护士熟练掌握各项急救规程（3分），各抢救仪器的使用、维护及简易排故（2分），掌握抢救药品的作用、用法、用量（2分），掌握各抢救技术（3分），熟悉常见危、急、重症抢救预案及观察处置应急护理对策（3分）
急诊室管理质量考核标准
⑵无专人负责
3
⑶无大型抢救仪器无操作流程 图
2
⑷大型仪器无使用记录
2
⑸仪器损害无及时维修
3
⑹备用的医疗仪器不能正常使 用
3
⑺记录本无固定基数
3
⑻无每周检查记录
3
2.抢救仪器 物品定点放 置
15
1、查医疗仪器有无定 位放置，仪器外借、维 修有否交接班记录
2、提问护士是否掌握 仪器物品放置位置
(1)仪器无定点放置
1.掌握常规 抢救物品、 仪器的使用 及相关知识
15
提问一名护士常用抢救 物品使用，常用仪器设 备报警、故障的识别与 处理
⑴抢救物品使用不熟悉
4
⑵使用方法错误
4
⑶不知晓报警、故障的基本知 识
4
⑷报警、故障处理不准确
3
2.掌握专科 急重症抢救 处理原则及 流程
10
提问一名护士专科急重 症抢救处理原则及流程
（血）器、头皮针、止 血带、安尔碘、砂轮、 胶布、棉签等用物是否 过期
⑴用物不齐全/件
4
⑵用物不能处于备用状态
4
⑶用物无定位放置
4
⑷标识不规范、破损陈旧
3
2、急救药品 设基数，有 全科抢救药 物
12
查急救药有无按规范、 全科需求配置
⑸使用后用物无及时整理、未 清洁消毒
3
⑴基本抢救药品不配齐
3
⑵未设全科抢救药品 ⑶无基数（数量不一）
(1)不熟悉疾病抢救原则
3
⑵不知晓疾病抢救原则
5
⑶不熟悉抢救流程
3
急救室护值
考核方法
扣分原因
扣分
实得 分
急救仪器与急救药品的管理
18急诊科护理工作质量检查考核标准
急诊科护理工作质量检查考核标准
年月日
科室
检查人:
项目
内容及要求
分值 检查方法
环境 管理
1.急诊科布局、设施设备符合《急诊科建设与管理指南》和《医院感染管理办法》的相关要求;(6分) (1).环境安全、安静、整洁；布局合理；空气清新。（2分) (2).各诊疗区域标识清晰、醒目、易懂。（1分） (3).各诊疗区域物品放置规范、整齐、有序。（1分） (4).各诊疗区域建筑布局和设施符合医院感染管理要求。（2分） 2.急救通道宽敞、便捷、无障碍物。（2分） 3.抢救物品、仪器放置合理，方便使用。（2分）
60分
现场查看查 阅资料随机
考核
标准分：资料
现场查看查 阅资料
检查情况
扣分
质量 管理
1.各项规章制度健全，工作流程合理，抢救组织健全，做好接诊、预检分诊、抢救、处理、观察等工作。（3分） 2.保持急救绿色通道通畅，对急救危重患者按照“先救治，后交费”的原则救治，确保救治及时有效。（5分） 3.分诊护士须做好预检分诊工作：（10分） （1）坚守工作岗位，24小时不空岗；（2分） （2）做到“一看、二问、三查、四分诊”，按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册，分诊应在2-5分钟内 完成；（2分) （3）遇成批伤病员时，按照《群体伤亡事故分诊流程》快速检伤、分类、分流处理，并能及时上报;(2分） （4）遇患有或疑似传染病患者，应按相应传染病消毒隔离原则进行分诊处理。（2分） 4.抢救室护士须掌握常见急救知识和急诊抢救程序，对各种抢救仪器和器材能够正确、熟练使用。（3分) 5.急救仪器、设备、药品、物品应做到“四固定",完好率100%，处于备用状态；急救柜（车）内药品、物品做到 班班交接有记录，护士长和责任人每周检查有记录。（3分） 6.及时、准确执行医嘱；紧急情况下执行口头医嘱时护士复述一遍与医生核对无误后方可执行，并做好记录。安瓿 经两人核对后方可弃去。（3分） 7.各种抢救记录书写及时、准确、客观、完整、符合规范。（3分） 8.落实重点环节安全管理；（6分） （1）危重患者外出检查或住院时，有专人护送，并携带相应的抢救药品、物品与仪器，确保安全。（2分） （2）建立患者住院交接制度，并落实，记录可追溯；（2分） （3）落实患者身份识别制度和急诊危重患者腕带标识管理制度；（2分) 9.严格落实毒麻药品管理制度，实行专人专柜双锁保管，固定基数，护士班班交接，有记录；并能够按照医嘱及时 、准确执行。（3分） 10.护士仪表仪容符合规范，导诊热情、周到，坚持“首问负责制”。 （3分） 11.护士应严格落实各项核心制度、护理工作质量标准和护理操作技术规范。（3分） 12.主动、及时巡视病房，严密观察患者病情变化、输液情况等，发现问题，及时处置。（3分） 13.责任护士能够掌握患者的病情、诊断、治疗及主要阳性体征等，做好心理护理，根据病情制定出相应的护理计 划、措施。（3分） 14.对留观患者，严格按照《基础护理质量标准》落实各项基础护理服务：（3分） 15.便民设施专人管理，定期检查，能正常、安全使用。（2分） 16.根据患者疾病特点和转归情况，采用适宜的方法进行健康宣教。（2分） 17.能做好危重患者的心理护理，及时、有效地与患者家属沟通，各项护理告知到位，无投诉及纠纷发生。（2分）
护理质量单项考核评分标准(急诊科)
护理单元管理质量考核评分标准（急诊科）总分100分标准分100分护理单元管理质量考核评分标准（小儿输液室）总分100分标准分100分护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（I C U）总分100分标准100分护理单元管理质量考核评分标准（I C U ）总分100分标准分100分护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（小儿输液室）总分100分标准100分护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（急诊科）总分100分标准100分护理单元管理质量考核评分标准（急诊科）总分100分标准分100分护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（儿科）总分100分标准100分护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（手术室）总分100分标准100分急救药品、物品、设备管理考核评分标准总分100分合格分100分标准100分急救药品、物品、设备管理考核评分标准（I C U ）总分100分合格分100分标准100分护理安全质量考核评分标准（小儿输液室）每百张床年发生护理严重差错≤0.5 年事故发生0 总分100分标准分100分护理安全质量考核评分标准（儿科）每百张床年护理发生严重差错≤0.5 年事故发生0 年褥疮发生0 总分100分标准分100分护理安全质量考核评分标准（手术室）每百张床位年护理发生严重差错≤0.5 年事故发生0 总分100分标准分100分护理安全质量考核评分标准（急诊科）总分100分标准分100分护理单元管理质量考核评分标准（手术室）总分100分标准分100分护理单元管理质量考核评分标准（供应室）总分100分标准分100分供应室消毒安全质量考核评分标准总分100分标准分100分儿科护理文书书写质量考核评分标准总分100分合格90分优秀95分门诊手术室工作质量考核标准合格分100分标准分90分优秀分95分临床科室护理组织管理及制度职责落实考核评分标准总分100分标准100分健康教育质量考核评分标准总分100分合格分90分优秀95分特、一级护理质量考核评分标准总分100分合格分85分优秀95分急救药品、物品、设备管理考核评分标准（手术室）总分100分合格分100分标准100分总分100分标准分100分临床科室护理安全质量考核评分标准每百张床位年护理严重差错≤0.5 年事故0 年褥疮发生0 合格分100分标准分100分专科护理质量考核评分标准总分100分合格85分优秀95分总分100分合格85分优秀90分临床科室护理文书书写质量考核评分标准总分100分合格90分优秀95分ICU护理文书书写质量考核评分标准总分100分合格分90分优秀95分手术室护理文书书写质量考核评分标准总分100分合格分90分优秀95分小儿输液室输液质量考核评分标准总分100分标准100分供应室消毒质量考核评分标准新生儿重症监护室质量考核标准总分100分合格85分优秀95分急诊科观察及输液病人护理质量考核评分标准总分100分合格分90分优秀分95分总分100分合格90分优秀分95分总分100分标准分100分血液透析室质量考核评分标准总分100分合格分90分优秀95分换药室工作质量考核评分标准总分100分合格分90分优秀95分。
急诊科护理质量考核标准
一项不符合扣2分
3、地面保持清洁，每日消毒液拖地两次
4
一项不符合扣2分
4、空气消毒及时登记，时间充足，有记录
2
一项不符合扣2分
5、医用垃圾与生活垃圾分开放置，集中处理后由专人运送至医用垃圾存放处，登记齐全
2
不符合扣2分
监测
空气培养1次/月，空气消毒机效能监测1次/月，台面、无菌物品、消毒液、
物体表面监测1次/月，工作人员手培养1次/月，
2
一项不符合规范要求扣1分
5、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施
2
无（有）标识，无消毒措施扣2分
人
员
管
理
1、掌握重症监护室规章制度，严格执行规章制度
2
一人不熟练扣2分
2、各级各类人员掌握岗位职责并切实履行职责
3
未掌握职责扣1分，未履行职责扣3分
3、工作人员入室更衣、换鞋，仪表端庄，佩戴工作证，不带首饰，做到四轻；
定期消毒灭菌，完好率100%，标签清楚，无过期无变质，用后及时补充，班班交接，有记录
4
未定期检查记录扣2分，过期药扣4分
7、抢救盘物品规范齐全，标记明显，各包齐全，无菌包存放规范，标识醒目，无过期
4
每天未检查记录扣2分
护
理
工
作
质
量
1、在病人入室前，根据病情，做好心电监护仪、呼吸机开机准备
4
准备不到位扣4分
2
一项不符合扣2分
9、质控小组活动每月1次，有记录
2
一项不符合扣2分
消
毒
隔
离
1、各种医疗用物用后按规定处置；心电监护仪、呼吸机、吸引器等各种设备管道用后处置符合要求
急诊室(科)护理质量考核标准
5、抢救病人各种记录准确、及时、不漏项。
2
2
2
2
2
急救物
品管理
（23分）
1、各种急救仪器、药品以及物品配备齐全，性能良好，摆放有序，标识醒目，随时可用。
2、抢救物品有专人管理，有检查、交接和登记制度，抢救物品完好率100%。
3、抢救车管理符合规范。
4、急救药品、器械不可外借（特殊情况除外）。
5
5
10
3
护士急
救技能
（10分）
1、护士熟悉各种急症抢救程序（中毒、休克、脑疝、心肺复苏），有抢救流程图或表。
2、护士掌握各种抢救物品的性能及使用方法。
3、护士掌握抢救药物剂量、作用、用法和不良反应。
4、按要求执行医嘱，因抢救病人执行口头医嘱时，护士应复述一遍后方可执行，并保留安瓿经两人核对后弃去和及时补记。
3
2
2
3
劳动纪
律和工
作制度
（27分）
1、各种工作制度健全，岗位职责明确。
2、每月有业务学习、护理查房、工休会。
3、护士在岗在位，外出有去向。护士长上午不外出（原则上），其他时间外出时，向值班护士通报去向。
4、工作间勿吸烟、吃东西、闲谈及喧闹，不看医疗以外的书刊。
5、做到“四轻”（走路轻、说话轻、关门轻、操作轻）。
3
2
2
3
原因分析
整改措施
定安县人民医院质控办
急诊室（科）护理质量考核标准
科别：得分：日期：年月日
项 目
内 容
分值
存在问题
扣
分
复核
时间
复核
人
效果
抢救室护理质量考核标准
不清洁扣2分பைடு நூலகம்不及时归位或不及时补充扣3分
认真执行各项护理操作常规和无菌技术
8
现场考核(按我省护理操作标准要求)一人次成绩不合格扣3分
一切抢救工作均应做好记录,要求字迹清晰,及时,准确、详细、全面,且注明执行时间与执行者
8
抽查记录1处不符合要求扣1分
5
现场提问不熟悉抢救方案扣2分
制定抢救护理计划,明确护理诊断、预期目标,确定护理措施,解决病人现存的或潜在的健康问题
5
查看护理病历,一项做不到扣1分
做好查对工作,各种急救药物须经两个人核对,正确方可使用
5
1项做不到扣2分
严格执行危重病人床头交接(病情、使用药物、仪器及各种管道等情况)
8
做不到不得分
抢救用物使用后,要及时清理,归还原处和补充,并保持整齐清洁
15
物品不齐全扣5分,“五定”制度做不到扣10分
抢救器械完好率100%
10
达不到100%不得分
质
量
标
准
60
分
抢救室有严格的规章制度,并认真遵照执行
6
无规章制度不得分.工作人员未严格执行制度扣2分
护理人员熟练掌握抢救仪器的使用及抢救程序
8
现场考核,一项不熟练扣3分
护理人员应参与抢救方案的制定,危重病人能及时,,迅速得到抢救
抢救室护理质量考核标准
项目
标准内容与要求
分值
评分标准
布
局
与
设
备
40
分
抢救室应靠近护士办公室，以便及时抢救
10
布局不合理不得分
保持室内清洁整齐，空气新鲜，阳光充足，空气细菌培养标准符合要求
急诊科临床护理质量考核标准
3.做好急诊通道的疏通与解释工作
5
岗位职责（5分）
1.建立护理岗位责任制，明确落实护理岗位职 责
5
一项不符合 要求扣 2 分
询问护士
5
考核护士 1 名
3.预检分诊台物品齐全，及时提供合理的转运 工具及保暖措施，注意保护病人隐私
4
一项不符合 要求扣 1 分
现场查看
4.认真评估病情，对候诊病人及时巡视观察询 问需求，进行必要的初步检查，合理疏导患者，婴幼儿及老年患者应酌情优先就诊
5
5.做到先急后缓，有序就诊，分级分科分区准 确
3
6.及时准确登记预检分诊登记本，字迹清楚，内容完整、准确不空项
5
一项不符合 要求扣 2 分
现场查看
护理文书（5分）
1.留观患者做好巡视，观察病情，及时处置
2
一项不符合 要求扣 1 分
现场查看
2.认真书写抢救记录和转运交接记录
3
查看抢救 记录
健康教育（15分）
1.做好疾病相关知识的教育与风险管理
5
一项不符合 要求扣 2 分
现场查看
2.提供优质护理措施，如协助急诊患者挂号、拿药、提供热水、卫生纸等；对候诊病人及时 巡视观察，询问需求
5
一项不符合 要求扣 2 分
现场查看 询问护士
2.严格执行医嘱制度、给药制度与流程，严格 落实三查八对制度，包括门诊患者身份识别流 程与药物的核对等
5
未落实规范 的患者身份 核对扣 5
分；其他一 项不符合要 求扣 2 分
现场查看
3.给药操作流程规范，静脉输液滴数相符，按 病情、年龄、药物性质调节输液滴数，严密观 察病人病情变化及药物反应
3
急诊科病区常态管理护理质量考核标准
查 看 资 料
人员管理（15分）
1.急诊护理人力资源配置满足实际工作需 要，急诊科固定的急诊护理人员不少于在岗 护理人员的 75%，护士长每日评估病区工作，动态调整，实行按需要弹性排班，紧急或特 殊情况下有调配方案
5
一处不符合 要求扣1分
现 场 查 看
查 看 资 料
2.进行岗位管理，符合准入资质，急诊科护士 应经规范化培训考核合格，具有一定的临床 护理工作经验，能够胜任急诊工作，落实不 同岗位、不同各层级护士的月考核和年度评 价
5
一项不符合 要求扣1分
现 场 查 看
询 问 护 士
职业防护 (5 分)
1.侵入性操作严格执行无菌操作，严格执行手 卫生，认真执行标准预防
2
违反无菌操 作扣5分；其 他一项不符 合 要 求 扣1分
现 场 查 看
2.科室应提供.加强锐器物使用的管理，护士知晓职业暴露 后的报告、处理流程
3
一项不符合 要求扣1分
现 场 查 看
询 问 护 士
2.抢救室清洁、整齐，无积尘、无污渍、无 异味
2
现 场 查 看
3、各区域物品放置有序，无私人物品；更衣 室、休息室、库房、配餐间清洁整齐、安全；清洁区、污染区有专用抹布，拖把有标识
5
4、一人一诊，保护病人的隐私，对不符合 急诊的就诊者，做好解释和导诊工作
询 问 护 士 查 看 资料
2.按时完成每日病区评估、院前急救流程、急 救药械、急救设备等一级质控等工作，每月 质控组活动记录及时、完整、真实有数据收 集；质量分析体现持续质量改进记录；重点 质控体现安全转运，给药安全，关键流程交 接等方面的重点督导与持续改进
10
一项不符合 要求扣 1 分. 未体现持续 改进扣 2 分；未按照上级 要求及时整 改扣 5 分，
急诊科抢救室护理质量考核标准汇编
急诊科抢救室护理质量考核标准汇编无锡四院2016年急诊科抢救室护理质量考核表考核日期：考核者：得分：1、共查急救药械件，合格件，急救药械合格率：。
2、护理人员理论、技能培训率：，理论考核合格率：，急救技能合格率：。
3、护理人员急救流程知晓率，执行率。
4、身份识别制度执行率：。
5、坠床/跌倒/压疮评估、报告、处置等制度、流程执行率：。
6、应知应会知晓率：。
考核项目考核内容考核方法及扣分标准扣分依据扣分更多精品文档人员管理（10分）1、按照《江苏省急诊科建设管理规范》要求合理配置急诊护理人员，满足急诊工作需要。
（1分）2、护士长由具备主管护师及以上任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验的护理人员担任。
（1分）3、急诊护理人员经过急诊专业培训，能够胜任急诊工作，有考核记录。
（1分）有年度的培训计划并组织落实。
（1分）有急诊护士定期技能再培训及培训考核相关制度及考核原始资料。
（1分）4、对轮转的护理人员有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。
（1分）5、本科室全体护士的执业证书复印件定点放置，人人知晓。
（1分）6、急诊科抢救室无毕业三年以下护理人员独立执业。
（1分）7、护理人员按标准准入，固定的护理人员≥75%，护理人员梯队结构合理。
（1分）8、护理人员仪表规范，坚守岗位，热情接待，文明用语，挂牌上岗。
（1分）现场查看查阅资料（培训内容、培训签到、考核等）人员配置不符合要求酌情扣1分。
未进行专业培训扣2分。
培训不符合要求扣2分。
护士长资质不合格扣1分。
固定的护理人员不达标扣0.5分。
护理结构不合理扣0.5分。
查看急诊科护士专业训练资质，与排班表上担任急诊班资格相符，一人不符扣1分。
查看急诊科培训计划及考核原始资料、轮转护士培训考核记录，一项不符扣1分。
随机问一位护士执业证书存放地点，不知晓扣1分。
查看排班表，有三年内护士单独上抢救班扣1分。
更多精品文档分诊及绿色通道管理（10分）1、有专人负责急诊分诊工作，有效分流非急危重症患者，及时救治急危重症患者，预检分诊护士由工作5年以上的护师担任。
急诊科护理质量考核标准
一项不合要求扣,1分，过期一件扣2分
10．接待病人热情，耐心工作细致认真，无差错，观察室做到四及时；及时接待病人，及时巡视观察。及时添加药液，及时处理抢救。操作规范，病人满意率≥95%。
现场查看，满意度调查3人
一项不及时扣1分，满意度每下降1%扣1分
急
考 核 内 容
扣分标准
1．熟悉抢救室工作制度（首诊负责制、交接班制度、抢救制度等）
查制度
抽考1人，一项不清扣2分。
2．急诊标示醒目，分诊迅速，生命体征监测及时、准确。
现场查看
一处不符合要求扣2分
3．抢救分工严密，职责明确，抢救措施快捷、程序正确。
现场查看
缺一项扣2分。
4．抢救技术、仪器操作熟练，熟悉常见故障的处理，有应急、应变能力及重大紧急、以外事件的处理的演练。
现场查看、抽考2人，
一项不清或一个步骤不熟悉扣2分。
5．急救物品、药品、器械齐备，性能良好，定人、定位、定数，标示清楚，每日定时清点补充，保持备用状态，并有交接班制度，抢救记录及时。
现场查看
一项不符合要求扣1分
6抢救室、办公室、治疗室、清创室清洁、整齐、有序，室内布局合理，物品摆放规 ，标示清楚。
现场查看
一项不合要求扣1分
7观察室床单位合乎基护标准要求，坚持每日一床一巾湿扫，无污渍，观察记录完善。
现场查看
一项不合要求扣1分
8保持各种管道通畅、固定妥当，有标识；病人清洁无垢，危重病人检查、手术、住院有专人安全护送，有交接记录，佩戴腕带。
现Hale Waihona Puke 查看一项不合要求扣2分9．严格执行消毒隔离制度和终末处理措施，各种消毒液定时更换，各种器械、消毒包定时消毒灭菌，做到一人一用一换一消毒，有登记，无过期。
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无锡四院2016年急诊科抢救室护理质量考核表
考核日期：考核者：得分：
1、共查急救药械件，合格件，急救药械合格率：。
2、护理人员理论、技能培训率：，理论考核合格率：，急救技能合格率：。
3、护理人员急救流程知晓率，执行率。
4、身份识别制度执行率：。
5、坠床/跌倒/压疮评估、报告、处置等制度、流程执行率：。
6、应知应会知晓率：。
考核项目考核内容考核方法及扣分标准扣分依据扣分更多精品文档
人员
管理（10分）1、按照《江苏省急诊科建设管理规范》要求合理配置急诊护理人员，
满足急诊工作需要。
（1分）
2、护士长由具备主管护师及以上任职资格和5年以上急诊临床护理工
作经验的护理人员担任。
（1分）
3、急诊护理人员经过急诊专业培训，能够胜任急诊工作，有考核记录。
（1分）
有年度的培训计划并组织落实。
（1分）
有急诊护士定期技能再培训及培训考核相关制度及考核原始资料。
（1
分）
4、对轮转的护理人员有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。
（1
分）
5、本科室全体护士的执业证书复印件定点放置，人人知晓。
（1分）
6、急诊科抢救室无毕业三年以下护理人员独立执业。
（1分）
7、护理人员按标准准入，固定的护理人员≥75%，护理人员梯队结构
合理。
（1分）
8、护理人员仪表规范，坚守岗位，热情接待，文明用语，挂牌上岗。
（1分）
现场查看
查阅资料（培训内容、培训签到、考核等）
人员配置不符合要求酌情扣1分。
未进行专业培训扣2分。
培训不符合要求扣2分。
护士长资质不合格扣1分。
固定的护理人员不达标扣0.5分。
护理结构不合理扣0.5分。
查看急诊科护士专业训练资质，与排班表上
担任急诊班资格相符，一人不符扣1分。
查看急诊科培训计划及考核原始资料、轮转
护士培训考核记录，一项不符扣1分。
随机问一位护士执业证书存放地点，不知晓
扣1分。
查看排班表，有三年内护士单独上抢救班扣
1分。
更多精品文档
分诊及绿色通道管理（10分）1、有专人负责急诊分诊工作，有效分流非急危重症患者，及时救治急
危重症患者，预检分诊护士由工作5年以上的护师担任。
（2分）
2、落实急诊检诊、分诊制度。
检诊、分诊准确率不断提高，急危重症
患者得到及时抢救。
非急危重症患者得到妥善处置，有去向登记。
（2
分）
3、检诊、分诊人员经过培训，熟悉急诊检诊、分诊业务，分诊护士主
动迎接病人（救护车），遇重大突发事故及时上报。
（2分）
4、实施急诊分区救治，落实三区四级管理。
（1分)
保持绿色通道通畅，实行先救治后付费原则，护理人员知晓开通绿色
通道流程并按制度执行。
（1分）
5、对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅
脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的服务流程与时限有明文规定并落
实到位。
（2分）
现场查看
追踪检查或现场模拟检查
无急诊分诊制度或有制度未执行扣2分。
分诊护士资质不符合要求扣2分。
未有效分流非急危重症患者扣1分。
急诊病人未分区救治扣2分。
绿色通道不通畅扣5分。
重点病种无服务流程扣2分。
无时限规定扣2分。
未落实服务流程和时限规定扣1分。
护理人员不知晓相关流程和时限扣1分。
查看分诊登记本，字迹清楚，去向明确，无
漏项缺项，一项不符扣0.5分。
提问护士绿色通道相关制度，不知晓扣0.5
分。
仪器设备药品管理（15分）1、抢救药品、物品、器械按照《江苏省急诊科建设管理规范》配备，
管理符合规范要求，处于备用状态。
（2分）
2、抢救车实行专人管理，物品、药品定位放置，数量固定，补充及时。
（2分）
3、急救药品保存规范，无变质过期，基数固定，有交接，有记录。
（2
分）
4、抢救仪器维护有使用保养记录本，专人维护，按要求记录并有使用
登记。
（1分）
抢救仪器有操作流程，保持清洁。
（1分）
4、护理人员能熟练应用。
（2分）
现场查看、现场考核：
1名护士对急救药物的熟悉情况。
1名护士对急救设备的操作。
现场查看护士对抢救仪器操作的熟练程度，
并设计案例考核护士出现仪器故障后的处
理，护士不知晓扣1分。
抢救药品、物品、仪器设备配置不到位每缺
1项扣0.5分。
未处于完好备用状态扣1分。
仪器设备未配备操作流程扣0.5分。
使用不熟练扣1分。
药械过期一件扣8分。
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消毒隔离（5分）1、平车、轮椅、诊查床每日清洁消毒，含氯消毒剂每日监测（1分）
2、医疗废物管理规范，分类收集；垃圾袋有科室、日期、类别；利器
盒有科室及使用日期及时间。
（2分）
3、对疑似传染病人应及时隔离，病人离开抢救室，做好终末消毒处理。
（1分）
4、每天空气消毒，有记录。
（1分）
现场查看，一项不符扣0.5分。
无菌物品过期危害程度较重一件扣8分；非
危害性过期一件扣4分。
重症患者管理（20
分）1、实施危重患者风险评估，熟练掌握常见急危重症急救护理流程及急
救技能，应急处置到位，密切观察生命体征和病情变化，护理措施有
效。
（10分）
2、护理人员按能力分管抢救病人，医护配合默契。
（5分）
3、高危患者坠床、跌倒、压疮风险评估情况：对高危患者进行入院坠
床、跌倒、压疮风险评估，每天动态跟踪，有针对性护理措施记录。
（5
分）
现场查看2名危重患者临床护理质量
未开展危重患者风险评估扣0.5分。
危重患者风险评估应用不熟悉扣0.5分。
病情观察和护理措施落实不到位，一处不到
位扣0.5分。
护士能级与病人病情轻重程度不匹配扣0.5
分。
患者安全目标实施（30分）1 正确确认患者身份：（5分）
⑴入抢救室患者5分钟内佩带腕带。
⑵使用两种方式识别患者。
现场查看2名患者
科室无患者身份识别制度扣2分。
一处不符扣0.5分。
2、有效医护沟通：（5分）
⑴护士知晓常见危急值范围和处置流程。
⑵危急值登记本记录完整。
⑶危急值患者有相应护理记录。
⑷护士知晓执行口头医嘱的规定并正确执行。
⑸病情变化时及时汇报医生。
现场查看询问
一处不符扣0.5分。
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3、降低医疗相关感染的风险（5分）
⑴适时洗手或手消毒。
⑵洗手方法正确。
⑶各项无菌操作符合要求。
现场查看
一处不符扣0.5分。
4、确保用药安全（5分）
⑴所有药物有给药医嘱。
⑵护士知晓药物作用、不良反应、注意事项、药物不良反应报告流程及意外情况的处理。
现场查看询问
一处不符扣0.5分。
5、安全输血（5分）
⑴配血血标本采集按流程执行，采血前后核对符合要求。
⑵血液输注及时（血液出血库30分钟内输注，4h内输注完毕）。
⑶输血记录(输血前、输血后15分钟、输血结束）符合要求
⑷护士知晓常见输血反应及处理流程。
⑸输血后处置符合要求（血袋24h内送血库低温保存）。
现场查看询问
一处不符扣0.5分。
6、安全交接转运病人（5分）
⑴与“120”、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间，患者交接流
程执行正确及记录符合要求。
⑵转运前患者病情评估全面、正确。
⑶转运所需仪器设备齐全，性能良好。
⑷转运有医护人员陪同，转运交接规范、记录符合要求。
现场查看，查阅资料一处不符扣0.5分。
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文件书写（10分）1、护理记录：手工书写字迹清楚不潦草，易辨认；记录及时、完整、
规范；关键记录如客观资料生命体征、出入量记录正确；关键时间点
如病人死亡时间医护记录一致。
上级护士审签及时：护士长或负责人
每日查阅危重病人的记录审签及时；上级护士对新职工、进修、实习
生审签及时。
2、护理记录病情变化评估处置情况：病情发生急、危、重变化时及根
据医嘱要求记录及时；有针对性、主动性护理措施，护理问题评估与
实际相符；特殊用药及输血后，按要求观察用药疗效，出现病情变化
时及时处理、记录。
3、护理记录阳性问题评估、动态跟踪情况：新病人入院时、住院过程
中出现护理相关阳性问题及时评估记录，包括既往病史、过敏史等。
对阳性问题有动态跟踪评估记录。
抽查现有病历和记录本，一项不符合扣0.5
分。
未评估扣0.5分，无措施记录0.5分。
未动态跟踪评估0.5分。
总分100分，合格分90分
急诊科
2016-03-16制定
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