急诊护理质量考核标准-2018

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急诊护理质量评价标准

项目
质量标准
分值
落实首诊负责制
5
专人负责急诊检诊、分诊工 1
急诊检诊、分诊用物齐备， 2
急诊检诊、分诊做到一问、 3
有效分流，实施急诊分区救 3
有完整的登记资料，能够对 1
传染病、疑似传染病及特殊 3
过程
业务管理
需要紧急抢救的急危重症患为急诊患者提供便捷的入院转送急危重症患者前实施病
3 1 5
（64
转送患者专人护送，做好病 3
分）

急救药品专人管理，定期检 3
有效落实重点病种（如急性 3
急诊科在实施重大抢救、突 3
急诊抢救患者抢救记录及时 2
建立由科主任、护士长与相 1
质量管质控小组成员分工及职责明 1
理对接受急诊诊疗总例数与死 1
受检科室：
急诊护理管理质量评价标准
检查人：
（十九）
检查日期：
项目
质量标准
分值
有急诊科护理工作制度
2
制度职有急诊科护理工作流程
2
责有急诊科突发事件的应急处 2
有急诊科各类、各层级护理 2
护理人员配备符合《急诊科 1
结构
急诊护士有3年以上临床护理 1
（20 人力资急诊在岗护士护师以上职称 1
分）源急诊科固定的护士不少于在 1
对进入急诊抢救室总人数与 1
说明及异常处理措
施
说明及异常处理措
施
说明及异
项目
质量标准
分值
常处理措
施
抢救设
备完好
5
结果率100%
（15 抢救药
分）品完好
5
率100%

急诊科护理质量安全考核标准

10分
现场查看，询问相关人员。
抢救物品缺损扣5分，药品不符合要求一次扣1分。
5.信息畅通，人员随时处于紧次扣1分，人员不在扣1分
6.各种无菌物品在有效期内，各种管道做到一人一管一消毒。每日空气消毒并有记录。抢救物品灭菌日期符合要求，记录完整
10分
现场查看，查记录。
未按要求监测一次扣1分，监测不合格扣1分，一件物品过期扣1分。
2.各班人员明确岗位职责，器械物品交接严格，记录完整
10分
查记录，询问相关人员。
一人回答不准确扣1分，记录不规范一次扣1分
3.室内清洁整齐，所有抢救物品和药品做到五定：定点放置、定人管理、定量补充、定期检查维修。
15分
现场查看，询问相关人员。
不按规定放置一处扣1分，
4.抢救仪器、设备按二级医院标准配备齐全，性能完好率达100%抢救车药品齐全，数量与基数相符，无过期失效
7.护士熟练掌握各种抢救药品品名、剂量、作用。
10分
现场抽查
询问回答不当扣1分，一人回答不清楚扣1分，
8.护士熟练掌握急救仪器操作及常见抢救常规，护士长每月抽考并有记录
10分
现场抽查，看记录
抽查操作不当扣2分。无记录一次扣1分
急诊科护理质量安全考核标准
项目
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
得分
护理
管理
25分
1建立责权统一的质量管理组织，护士长任组长全面负责，每月召开一次质量管理会，分析和评价。
5分
查记录，询问相关人员。
无记录扣1分，询问一人不知晓扣0.5分
2.严格执行卫生管理法规和规章制度，认真学习《护士执业条例》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《消毒技术规范条例》、急诊科操作技术规范、制度、流程等。

急诊科护理工作质量考评标准

项目
标准要求
分值
检查方法
扣分标准
得分
一、
科室管理
20分
1.科室工作制度健全，职责明确，严格遵守劳动纪律，不脱岗、离岗
3
现场查看，随机抽查相关资料，
一项不符合要求扣1分
2.护士着装规范，服务耐心，执行首问、首接负责制，认真执行分诊制度，分诊准确率≥95%，按先急后缓，先重后轻，合理安排就诊顺序
4
3.护士长工作计划性强，能协调上下级工作，做好医护患之间的沟通，保持通讯畅通，接到抢救命令能及时到位
5
3.熟悉常用急救药品的常用剂量与药理作用，准确用药
5
4.护士掌握专科急重症抢救处理原则及流程
5
5.护士熟悉停电时抢救仪器（如呼吸机、吸痰等）使用应急预案
5
6.护士熟练掌握、传染病人转运流程和防护要求、防护物品穿脱流程及标准预防、职业暴露处理流程
5
三、
护理质量30分
1.调度员熟悉网络终端、通讯设备的操作、使用和维护；熟悉派诊流程、救护车、相关科室急救人员排班、床位情况，掌握突发事件处置流程预等
2
二、
护士培训
30分
1.护士掌握常用急救技能（心肺复苏术、心电图机操作、呼吸机的使用、洗胃术、心电监护、电除颤、各种急危重症抢救流程），熟悉常见心电图识别及车载急救抢救设备使用，动、静脉穿刺技术娴熟，静脉留置技术规范
5
随机考核护士2名
不熟练或一项不符合要求扣2分；回答不全一项扣3分，不会扣5分
2.护士掌握常用抢救物品、仪器（含车载仪器）的使用及相关知识，掌握常用仪器设备报警、故障的识别与处理
4
抽查调度员1名
现场查看
查阅资料
一项不符合要求扣1分；

18急诊科护理工作质量检查考核标准

1.严格执行《消毒隔离质量标准》和医院感染管理制度。（3分) 2.各类无菌物品保存、取放符合要求，使用后的物品、器械处置符合医院感染管理规范。（2分） 3.科室备有感染防护用品，数量充足，定点存放。（2分） 4.医疗废物按照《医疗废物管理条例》分类放置，密闭运送，日产日清，交接有记录。（2分） 5.抢救患者出院、转科或死亡后，对仪器、物品、床单位进行终末消毒。（3分） 6.遇传染病患者时应严格执行传染病消毒隔离制度。（3分）
急诊科护理工作质量检查考核标准
年月日
科室
检查人:
项目
内容及要求
分值检查方法
环境管理
1.急诊科布局、设施设备符合《急诊科建设与管理指南》和《医院感染管理办法》的相关要求;(6分) (1).环境安全、安静、整洁；布局合理；空气清新。（2分) (2).各诊疗区域标识清晰、醒目、易懂。（1分） (3).各诊疗区域物品放置规范、整齐、有序。（1分） (4).各诊疗区域建筑布局和设施符合医院感染管理要求。（2分） 2.急救通道宽敞、便捷、无障碍物。（2分） 3.抢救物品、仪器放置合理，方便使用。（2分）
60分
现场查看查阅资料随机
考核
标准分：资料
现场查看查阅资料
检查情况
扣分
质量管理
1.各项规章制度健全，工作流程合理，抢救组织健全，做好接诊、预检分诊、抢救、处理、观察等工作。（3分） 2.保持急救绿色通道通畅，对急救危重患者按照“先救治，后交费”的原则救治，确保救治及时有效。（5分） 3.分诊护士须做好预检分诊工作：（10分）（1）坚守工作岗位，24小时不空岗；（2分）（2）做到“一看、二问、三查、四分诊”，按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册，分诊应在2-5分钟内完成；（2分) （3）遇成批伤病员时，按照《群体伤亡事故分诊流程》快速检伤、分类、分流处理，并能及时上报;(2分）（4）遇患有或疑似传染病患者，应按相应传染病消毒隔离原则进行分诊处理。（2分） 4.抢救室护士须掌握常见急救知识和急诊抢救程序，对各种抢救仪器和器材能够正确、熟练使用。（3分) 5.急救仪器、设备、药品、物品应做到“四固定",完好率100%，处于备用状态；急救柜（车）内药品、物品做到班班交接有记录，护士长和责任人每周检查有记录。（3分） 6.及时、准确执行医嘱；紧急情况下执行口头医嘱时护士复述一遍与医生核对无误后方可执行，并做好记录。安瓿经两人核对后方可弃去。（3分） 7.各种抢救记录书写及时、准确、客观、完整、符合规范。（3分） 8.落实重点环节安全管理；（6分）（1）危重患者外出检查或住院时，有专人护送，并携带相应的抢救药品、物品与仪器，确保安全。（2分）（2）建立患者住院交接制度，并落实，记录可追溯；（2分）（3）落实患者身份识别制度和急诊危重患者腕带标识管理制度；（2分) 9.严格落实毒麻药品管理制度，实行专人专柜双锁保管，固定基数，护士班班交接，有记录；并能够按照医嘱及时、准确执行。（3分） 10.护士仪表仪容符合规范，导诊热情、周到，坚持“首问负责制”。（3分） 11.护士应严格落实各项核心制度、护理工作质量标准和护理操作技术规范。（3分） 12.主动、及时巡视病房，严密观察患者病情变化、输液情况等，发现问题，及时处置。（3分） 13.责任护士能够掌握患者的病情、诊断、治疗及主要阳性体征等，做好心理护理，根据病情制定出相应的护理计划、措施。（3分） 14.对留观患者，严格按照《基础护理质量标准》落实各项基础护理服务：（3分） 15.便民设施专人管理，定期检查，能正常、安全使用。（2分） 16.根据患者疾病特点和转归情况，采用适宜的方法进行健康宣教。（2分） 17.能做好危重患者的心理护理，及时、有效地与患者家属沟通，各项护理告知到位，无投诉及纠纷发生。（2分）

门急诊护理工作质量考核标准

11.吸氧管每人一套,湿化瓶用后消毒；
12.医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理；
。、色片护理展盘管理ห้องสมุดไป่ตู้境老核情为（年月）
科室：检查人员：
合格率：平均分：
日期
检查项目
存在问题
得分
原因分析
整改措施
效果评价
年月日
2.各诊室（检查室）诊查床的床单、整洁，分诊台桌面干净，病历本排列有
序。2分
3.门诊安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻，
秩序良好。3分
4.根据本科特点为患者创造整洁、舒适、安全、安静、美观的就诊环境,窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁或使用屏风，保护患者隐私。3分
专科管理20分
1.评估病情，分诊正确，能够在医生到来之前实施必要的急救措施。5分
门急诊护理工作质量考核标准（总分
项目
考核标准
扣分情况
护士管理10分
1、排班按需求，坚守岗位，严格执行护士条例。2分
2、护士仪表、行为符合要求，患者无投诉,热情接待患者，礼貌待人，护士不打私人电话聊天。4分
3、有紧急状态下科室护士调配预案，护士知晓。4分
环境管理
10分
1.诊室（检查室）物品定位放置，各种检查及治疗单准备齐全。2分
结果并记录于处方及登记本上。
3.有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支,注射器1副、砂轮1个。
4.根据专科环境特点设立警示标志,各类仪器妥善保管，及时维修，有仪器操作规程，保持完好状态。
5.护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力。
6.有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录。
2.注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”。

急诊科护理质量考核标准

4
一项不符合扣2分
3、地面保持清洁，每日消毒液拖地两次
4
一项不符合扣2分
4、空气消毒及时登记，时间充足，有记录
2
一项不符合扣2分
5、医用垃圾与生活垃圾分开放置，集中处理后由专人运送至医用垃圾存放处，登记齐全
2
不符合扣2分
监测
空气培养1次/月，空气消毒机效能监测1次/月，台面、无菌物品、消毒液、
物体表面监测1次/月，工作人员手培养1次/月，
2
一项不符合规范要求扣1分
5、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施
2
无（有）标识，无消毒措施扣2分
人
员
管
理
1、掌握重症监护室规章制度，严格执行规章制度
2
一人不熟练扣2分
2、各级各类人员掌握岗位职责并切实履行职责
3
未掌握职责扣1分，未履行职责扣3分
3、工作人员入室更衣、换鞋，仪表端庄，佩戴工作证，不带首饰，做到四轻；
定期消毒灭菌，完好率100%，标签清楚，无过期无变质，用后及时补充，班班交接，有记录
4
未定期检查记录扣2分，过期药扣4分
7、抢救盘物品规范齐全，标记明显，各包齐全，无菌包存放规范，标识醒目，无过期
4
每天未检查记录扣2分
护
理
工
作
质
量
1、在病人入室前，根据病情，做好心电监护仪、呼吸机开机准备
4
准备不到位扣4分
2
一项不符合扣2分
9、质控小组活动每月1次，有记录
2
一项不符合扣2分
消
毒
隔
离
1、各种医疗用物用后按规定处置；心电监护仪、呼吸机、吸引器等各种设备管道用后处置符合要求

急诊科护理质量考核标准

7
急诊科护理质量考核标准
考核内容
分值考核办法扣分标准
一、门诊静脉输液、注射
100分
现场查看
一处不符合要求扣0.5分。

1、按程序接待病人，严格执行三查七对制度和无菌操作技术，输液前核对病人姓名无误后方可注射，注射成功后根据医嘱及病人病情调整滴速，挂输液卡，规范签名，身病人交待注意事项。

2、病人输液途中应有护士经常巡视，以观察病人病情及输液情况，主动为病人更换液体和拔针，发现病情变化时及时报告医生迅速处理。

二、留观病人护理考核同临床科室护理考核内容。

三、急救管理
接“120”电话不及时、记录不准确、出车不及时每项扣0.5分。

1、及时接听“120”电话，询问伤病员的人数、病（伤）情、具体地点等情况，随救护车迅速出诊。

“120”电话接听期间、救护车离院时间、病人来源、病人情况、返院时间、病人去向、出诊人等应有详细登记。

2、协助医师迅速抢救工作，各种抢救措施及时有效。

抢救措施未及时到位一项扣0.5分。

3、严格执行医嘱，对抢救过程中的口头医嘱，护士复诵一遍再执行，抢救完毕医师及时补开医嘱。

未做到一次扣1分。

4、及时记录病人病情及抢救过程，病情稳定后，遵医嘱护送病人入病房。

现场查看及查资料一项不符合要求扣0.5分。

急诊护理质量考核标准-2018

安全管理 1.急诊科安全管理符合规范要求，有预防意外伤害的安全防范措施及警示标志。 10分 2.不良事件科学管理，并进行持续质量改进
1.建立危重患者抢救流程图，护士能熟练掌握其抢救程序。
抢救室 2.抢救室布局合理，根据急诊专科特点配备抢救设备，护士能熟练掌握，定期进行抢救能力培训。 14分 3.抢救车、抢救药品、器材等管理符合要求。
5.按要求进行环境卫生学监测并有记录。
6.掌握标准预防及护士职业暴露的防范措施。
1.高危药品单独存放，有警示标识，基数固定，定期检查、交接药品管理 2.麻精药品双人、双锁、专柜保管，专用账册登记，领取、使用符合要求
16分 3.易混淆药品（包装相似、听似、一品多规或多剂型药物）有警示标识 4.所有备用药品、液体固定基数，定期检查、交接
现场查看
现场查看
查看记录现场查看现场查看现场查看现场查看现场查看
存在问题
2.无菌物品管理符合规范要求（无菌敷料罐、无菌包、无菌持物钳及罐、无菌液等）。
现场查看
现场查看
现场查看
现场查看提问护士长提问、现场查看提问、现场查看
现场查看查看记录现场查看、查看
记录现场查看现场查看现场查看现场查看
消毒隔离 3.各室布局合理，分区清楚，物品放置合理。 24分 4.相关导管终末消毒处理符合规范（氧气湿化瓶、超声雾化器具等），消毒液配置符合要求。医疗废弃物的处置符合医疗废弃物分类及处理规范。
科室：项目
急诊护理质量考核标准
年
月
日
检查内容
得分：检查方法
Байду номын сангаас
1.急诊各项规章制度、各种疾病的抢救操作规程健全，并进行预检分诊，落实分级就诊

急诊科临床护理质量考核标准

5
3.做好急诊通道的疏通与解释工作
5
岗位职责（5分）
1.建立护理岗位责任制，明确落实护理岗位职责
5
一项不符合要求扣 2 分
询问护士
5
考核护士 1 名
3.预检分诊台物品齐全，及时提供合理的转运工具及保暖措施，注意保护病人隐私
4
一项不符合要求扣 1 分
现场查看
4.认真评估病情，对候诊病人及时巡视观察询问需求，进行必要的初步检查，合理疏导患者，婴幼儿及老年患者应酌情优先就诊
5
5.做到先急后缓，有序就诊，分级分科分区准确
3
6.及时准确登记预检分诊登记本，字迹清楚，内容完整、准确不空项
5
一项不符合要求扣 2 分
现场查看
护理文书（5分）
1.留观患者做好巡视，观察病情，及时处置
2
一项不符合要求扣 1 分
现场查看
2.认真书写抢救记录和转运交接记录
3
查看抢救记录
健康教育（15分）
1.做好疾病相关知识的教育与风险管理
5
一项不符合要求扣 2 分
现场查看
2.提供优质护理措施，如协助急诊患者挂号、拿药、提供热水、卫生纸等；对候诊病人及时巡视观察，询问需求
5
一项不符合要求扣 2 分
现场查看询问护士
2.严格执行医嘱制度、给药制度与流程，严格落实三查八对制度，包括门诊患者身份识别流程与药物的核对等
5
未落实规范的患者身份核对扣 5
分；其他一项不符合要求扣 2 分
现场查看
3.给药操作流程规范，静脉输液滴数相符，按病情、年龄、药物性质调节输液滴数，严密观察病人病情变化及药物反应
3

急诊科护理质量考核标准

急诊科护理质量考核标准时间：考核人签名：标准要求标准分扣分标准得分环境、人员管理：1、保持室内整洁、干净、四壁无尘、无污迹。

工作区域无生活用品。

2、着装规范、戴帽、戴胸牌，头发不过肩，不戴饰物。

3、热情接待就诊病人，严格执行首诊负责制，无投诉。

4、抢救设备完善齐全，物品、药品、器械陈设规范，呈备用状态。

5、工作场所不接打手机。

3066666一项不合要求扣1分一项不合要求扣1分现场查看护士接诊1名病人，一项不合要求扣1分。

投诉一起扣2分一项不合要求扣2分一项不合要求扣1分工作质量：1、熟练掌握急诊室所有仪器的使用并有记录。

2、正确采集各种生化标本，了解各项检查的正常值。

3、熟悉各种危重病人的抢救程序，积极配合医生抢救。

同时做好抢救记录。

4、掌握常用抢救药物的性能、剂量、用法、不良反应。

5、仔观察病情，无护理不当的并发症，并准确记录。

6、出诊箱内药品、物品完善齐全，无过期，呈备用状态，并有检查和交接班记录。

7、严格执行急诊科病人护送制度8、严格执行“三查八对”。

抢救中执行口头医嘱要做到听、述、看、补（听医嘱，复述一遍，看清药名，及时补写）。

9、做好工作量统计。

10、有专业知识、技能培训计划，并落实到位。

404454444425现场考核一名护士，一项不达标扣1分。

一项不达标扣1分一项不合要求扣1分，提问1—2名护士，回答不全扣1-2分。

提问1-2名护士，一项不合要求扣1分一项不合要求扣1分一项不合要求扣1分提问1—2名护士，一项不合要求扣1分。

一项不合要求扣2分一次漏记扣0.5分无计划扣2分，抽一名护士掌握情况，答错一项扣1分。

消毒隔离：1、严格无菌操作，物品分类处理。

2、治疗室、检查床布、检查台套，输液室坐椅套每周换一次，污染后及时更换。

3、注射室、输液室、抢救室、检查室每日通风二次，空气消毒二次，每月空气监测一次，并有记录。

4、注射人员操作前后应洗手或用消毒液擦手。

5、消毒灭菌物品标识清楚，有消毒日期，开启时间，无过期。

门急诊护理质量考核标准

无培训扣2分、
基考核成绩合格率各种仪器有专人保养，设置完好。抢救设备操作常
一项不符合要求扣2分
规随设备存放。所有抢救仪器及药品均处于急救状态，
做到“五定二及时”，急救药品专人管理。
2、及时组织抢救，有常见急症抢救程序、重病人抢救
1人掌握不全扣1分
急救能力流程、应急预案；
11、治疗车、治疗柜、冰箱清洁、无污渍，合理分区域放置物品；
一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分
12、各室物表消毒符合医院感染要求，严格执行手卫
一处不符合要求扣2分
生，医疗废物处置规范，各消毒登记本登记完善。
消毒登记缺一项扣1分
13、各层级护士及专科护士每年有培训计划并落实，三
度。考核2名护士是否熟悉急诊检诊、分诊业务。
3、急、危、重症患者正确分级，得到及时抢救。非急
1人分级不得当扣1分
、危、重症患者得到妥善处理，有记录。（病房内查
看 1、）环境整齐、清洁、秩序良好、就诊方便，人、物流
一项不符合要求扣1分
流程合理，绿色安全通道畅通，危险地段（或区域）有
警示标示。 2、各器械、设备、照明等无故障，及时维修。
一项不符合要求扣1分
护理质量求，无压疮，各种导管位置正确，引流有效。
60分
8、对输液患者主动巡视，及时更换液体，严密观察病情变化，发现异常及时报告和处理，输液卡项目齐全，执行中的瓶签有配液打“√”并签名。
9、有病情变化及时记录，记录客观、真实、完整；危重患者按要求书写护理记录单。查护士交班本及急诊病历 10。、严格执行消毒隔离制度，诊室、治疗室、换药室、抢救室、观察室等布局合理，物品摆放整齐，严格区分无菌、清洁、污染区；

急诊科护理质量考核标准

急诊科护理质量考核标准（100分）
项目
质量标准
评分
标准
操作程序
护理
管理
16分
1．各项规章制度、急症抢救预案、岗位职责、工作流程、主要急救设备操作规程健全，并贯彻落实。
2. 对重大突发事故及涉及法律问题的病员，应积极救治，并将呕吐物、排泄物、分泌物等留取标本；及时向院领导汇报。
3．有急诊护理质量监督评价和改进机制，有护理差错登记及重大护理差错报告记录，有分析、评价及整改措施，并贯彻落实。
消毒
隔离
20分
1. 各室布局合理，清洁区、污染区划分明确，并有明显标志，物品设置合理。
2. 各项护理治疗严格执行无菌技术原则及洗手原则。
3. 各室有清洁消毒制度及消毒擦拭记录，紫外线空气消毒2次／日，1小时／次，空气及物体表面卫生学监测１次／季度，指标符合要求，检验报告单完整，并记录符合规范。
4. 非一次性医疗物品、诊疗器械等做到清洗、初消，再进行消毒灭菌处理。
抢救室
14分
1. 布局合理，室内空气新鲜、无尘、定时通风。按时清扫、消毒，电源充足。
2. 根据急诊专科特点配备抢救设备，护士急救意识强，能正确熟练使用，掌握急救药品相关知识。
3. 严格执行各项规章制度和操作规范。
4. 建立危重患者抢救流程图，可以较熟练地掌握其抢救程序。
5. 护士能熟练掌握心肺脑复苏术与基本设备的操作。
护理部随时抽查
护理质控组每月检查一次。
护理部随时抽查
服务
质量
10分
1．绿色通道畅通，及时分诊，根据病情的轻、重、缓、急，准确引导患者就诊。安排危重患者先诊疗后付费，发现传染病患者立即隔离并转送。保证急诊服务及时、安全、便捷、有效。

急诊护理质量考核标准

门急诊护理质量考核标准
年月日考核者：
组织管理
工作制度健全护理人员岗位职责明确周日程安排合理各岗位护士规范着装、热情服务严格遵守门急诊工作流程严格遵守护理技术操作规程多科协作好无扯皮、推诿病人候诊区、留观室、治疗室等清洁整齐各类物品定位放置标志醒目做好预检分诊、候诊就诊秩序正常主动配合医生诊察及治疗严密观察病人在诊疗过程中的病情变化
安全管理
对重点病员有安全防护措施无护理并发症毒麻药品上锁管理使用交接班记录完善
总
护士长
项目
分
签名
分值得分
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
改进措施
记录者：日期：
质量管理
急诊服务做到及时、安全、便捷、有效护理人员熟练掌握急救技术护理人员正确熟悉使用急救设备、器材和药品急诊救抢正确及时有效留观记录书写规范急救药品器材每班交接记录完善急救器材药品做到四定、三无、二及时、一专抢救物品无外借急救仪器设备完好备用急救药品动态使用记录完善认真落实消毒隔离措施记录完善

急诊室护理质量考核标准

突发事件和重大抢救执行请示汇报制度（2分），有记录（2分）
4
查现场，查记录
24小时应诊制，组织急诊抢救工作和各种协调工作
4
查现场，查记录，1处不符扣1分
各诊室、抢救室辅助间，各通道畅通、整洁、秩序良好
2
查现场，1处不符扣2分
电话
记录
5分
接听电话及时（2.5分），记录信息完整（2.5分）
5
查现场
1
急诊室护理质量考核标准
护士熟悉并严格执行各项工作制度
4
查现场，询问护士，1人不符合扣1分
组
织
管
理
20
分
有健全的抢救1分），有管理制度及工作流程（1分），并严格按照急诊工作流程工作（2分）
4
查现场，查资料
急诊服务做到及时、安全、便捷、有效，保持绿色通道畅通
2
查现场，查资料，1出不符扣2分
4
查记录，共4项，涂改遗失不得分
病室安静、安全，床单元整洁，床旁柜清洁，牢固无污物
2
查现场，1处不符合扣2分
观
察
室
管
理
14
分
留观室摆设规范统一，护理标记齐全
2
查现场，1处不符合扣1分
留观24小时病人管理符合要求（2分），护理记录符合要求（2分）
4
询问观察病人，查病历，1名不符扣1分
护士对留观24小时以上病人做“八知道”
10
查现场，查记录，急诊药品、物品、
器材1处不符合扣4分
护士熟练掌握各项急救规程（3分），各抢救仪器的使用、维护及简易排故（2分），掌握抢救药品的作用、用法、用量（2分），掌握各抢救技术（3分），熟悉常见危、急、重症抢救预案及观察处置应急护理对策（3分）

急诊室(科)护理质量考核标准

4、留观病人有交接班，对卧床病人要落实基础护理。
5、抢救病人各种记录准确、及时、不漏项。
2
2
2
2
2
急救物
品管理
（23分）
1、各种急救仪器、药品以及物品配备齐全，性能良好，摆放有序，标识醒目，随时可用。
2、抢救物品有专人管理，有检查、交接和登记制度，抢救物品完好率100%。
3、抢救车管理符合规范。
4、急救药品、器械不可外借（特殊情况除外）。
5
5
10
3
护士急
救技能
（10分）
1、护士熟悉各种急症抢救程序（中毒、休克、脑疝、心肺复苏），有抢救流程图或表。
2、护士掌握各种抢救物品的性能及使用方法。
3、护士掌握抢救药物剂量、作用、用法和不良反应。
4、按要求执行医嘱，因抢救病人执行口头医嘱时，护士应复述一遍后方可执行，并保留安瓿经两人核对后弃去和及时补记。
3
2
2
3
劳动纪
律和工
作制度
（27分）
1、各种工作制度健全，岗位职责明确。
2、每月有业务学习、护理查房、工休会。
3、护士在岗在位，外出有去向。护士长上午不外出（原则上），其他时间外出时，向值班护士通报去向。
4、工作间勿吸烟、吃东西、闲谈及喧闹，不看医疗以外的书刊。
5、做到“四轻”（走路轻、说话轻、关门轻、操作轻）。
3
2
2
3
原因分析
整改措施
定安县人民医院质控办
急诊室（科）护理质量考核标准
科别：得分：日期：年月日
项目
内容
分值
存在问题
扣
分
复核
时间
复核
人
效果

门急诊护理质量考核

门急诊护理质量考核标准项目质量标准分值扣分护士素质1、仪表端正，着装规范，护士服整洁，庄重，衣帽整齐统一。

春、秋、冬季穿长袖工作服，配白色长裤，工作鞋；夏季穿短袖工作服，配白色工作鞋，同肤色长筒袜，衣领及裙边不外露。

佩戴胸牌上岗。

2、不浓妆上岗，上班不戴耳环（钉）、戒指、手链、脚链及有色眼镜，不染有色指（趾）甲，不戴彩色头饰，不染彩色头发，头发前不遮眉后不过颈，长发盘起佩戴头花。

3、作风严谨，工作认真，一丝不苟，爱护体贴病人，礼貌用语，熟知病人的姓名、称谓尊重，不推诿病人。

4、耐心答询，不谈论病人的隐私，暴露病人的操作注意遮挡，工作中不嬉笑、闲谈、大声喧哗，不在病人面前窃窃私语。

工作时做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。

5、严格遵守劳动纪律，不迟到、不早退，不电话请假，不脱岗、不串岗、不携带与工作无关的物品上岗。

上班时间严禁吃零食。

急救物品药品仪器1、急救物品管理制度健全。

急救仪器齐全，急救器械性能完好，处于备用状态，所有护理人员熟练掌握急救基本操作技术及急救仪器的使用，氧气筒放置正确，空、满有标记，固定适当，确保安全。

2、急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定人专管、定时检查维修，维修有记录，贵重仪器有使用说明、注意事项等。

班班交接（交接内容、数量、性能），交接人员双方签全。

护士长每周检查一次，有记录并签名。

3、车内急救物品、药品、仪器齐全适用，用后及时领取补充，及时检查维修并记录，及时消毒，无过期物品。

保持急救车清洁，处于完好状态。

班班清点检查有记录，并签全名。

护士长每周检查一次有记录。

4、熟练掌握急救技术操作规程，掌握心肺复苏操作及各种急救仪器、物品的应用，有较强的急救意识。

5、每日清点各种基数药和急救药，三班交接，有记录，交接班签全名。

药物标签明显、清晰、无过期、变质、变色、发霉药品。

急救技术1、有各项抢救的护理操作流程，危重患者到后5分钟内得到处置。

2、护理人员掌握常用护理急救技术（如心肺复苏、洗胃等）熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用，抢救做到“急”“快”“准”，及时记录。

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安全管理 1.急诊科安全管理符合规范要求，有预防意外伤害的安全防范措施及警示标志。 10分 2.不良事件科学患者抢救流程图，护士能熟练掌握其抢救程序。
抢救室 2.抢救室布局合理，根据急诊专科特点配备抢救设备，护士能熟练掌握，定期进行抢救能力培训。 14分 3.抢救车、抢救药品、器材等管理符合要求。
科室：项目
急诊护理质量考核标准
年
月
日
检查内容
得分：检查方法
1.急诊各项规章制度、各种疾病的抢救操作规程健全，并进行预检分诊，落实分级就诊
护理管理 12分
2.严格执行急诊病人病情分级分类分区管理，按照患者主诉和生命体征做到及时分诊，并按病情轻重妥善安排就诊
3. 有明确的120接诊流程，与院前急救医生做好交接
现场查看
现场查看
查看记录现场查看现场查看现场查看现场查看现场查看
存在问题
4.有仪器测试及维修制度并保持应急状态，有记录。
观察室 12分
1.观察室清洁、整齐、安静，有专人按时巡视，及时发现病情变化并报告医师，配合抢救，做好护理记录。 2.基础护理符合规范。 3.严格执行查对制度和身份识别制度
1.护士能熟练掌握危险物品的分度标准及消毒灭菌方法。各种护理治疗技术能严格执行无菌技术操作。掌握洗手原则。
5.按要求进行环境卫生学监测并有记录。
6.掌握标准预防及护士职业暴露的防范措施。
1.高危药品单独存放，有警示标识，基数固定，定期检查、交接药品管理 2.麻精药品双人、双锁、专柜保管，专用账册登记，领取、使用符合要求
16分 3.易混淆药品（包装相似、听似、一品多规或多剂型药物）有警示标识 4.所有备用药品、液体固定基数，定期检查、交接
现场查看现场查看现场查看
1.绿色通道符合急诊要求，保证急诊服务及时、安全、便捷、有效。便民设施齐全（平车、轮椅、饮水等）
服务质量 2.环境清洁整齐、布局合理，急诊及预诊标记明显。各室设施规范，物品摆放整齐有序 12分 3.护士仪表及行为符合职业要求。临床护理工作体现人性化服务与隐私保护。在护理患者过程中能加强与患者的沟通及健康指导。
2.无菌物品管理符合规范要求（无菌敷料罐、无菌包、无菌持物钳及罐、无菌液等）。
现场查看
现场查看
现场查看
现场查看提问护士长提问、现场查看提问、现场查看
现场查看查看记录现场查看、查看
记录现场查看现场查看现场查看现场查看
消毒隔离 3.各室布局合理，分区清楚，物品放置合理。 24分 4.相关导管终末消毒处理符合规范（氧气湿化瓶、超声雾化器具等），消毒液配置符合要求。医疗废弃物的处置符合医疗废弃物分类及处理规范。