脑挫裂伤护理
脑挫裂伤自我护理指导
脑挫裂伤自我护理指导
脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。
包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。
一、休息与活动指导:
1、急性期绝对卧床休息，昏迷病人取侧卧位，休克者平卧位，若意识清晰，血压平稳可抬高床头15—30度，以利颅内静脉回流。
2、有精神症状或躁动的病人，应加床栏及约束四肢，防止坠床，同时认真观察有无尿潴留、尿床、颅内出血等因素所致患者躁动，应立即处理。
3、恢复期病人应重点加强功能锻炼，包括瘫痪肢体的主动运动和被动运动，以及语言功能的训练。
二、饮食指导：
1、进高热量、高蛋白、低脂低盐、丰富维生素、清淡易消化的软食，宜少量多餐。
2、兴奋性饮食如酒、咖啡、浓茶等应忌用。
3、生冷、寒凉食物。
如冷饮、绿豆、黄瓜、冬瓜、芹菜、荸荠等应忌食。
4、油腻食物食后可使脾胃运化失常，导致病情加重，故应忌食。
5、辛辣食物如辣椒、辣油、芥末、韭菜等应忌食。
三、出院指导：
1、轻型病人出院后请您尽早恢复正常生活状态，重型病人应加强肢体功能锻炼，如扩胸、深呼吸，中关节屈伸、内收、外旋、肌肉舒缩等，并保持乐观情绪，主动参与社会活动，建立良好的人际关系，树立康复的信心。
2、颅骨缺损的病人注意保护缺损部份，尽量少去公共场所，外出戴安全帽。
脑挫裂伤-护理查房
七、入院后治疗
药物治疗：
①脑苷肌肽4ml静滴qd（营养脑神经） ②红花注射液20ml静滴qd（活血化瘀） ③小牛血1.2g 静滴 qd（改善脑部血液循环) ④甘露醇125ml静滴q6h(降低颅内压） ⑤维C3g加氯化钾1g静滴 qd（补充电解质） ⑥15AA氨基酸250ml静滴（营养支持） ⑦盐酸溴己新4mg静滴q12h（稀化痰液） ⑧磷酸氢钾4ml静滴 qd（补充电解质）
(3)病情监测： 意识、瞳孔、T、P、R、BP、尿量、电解质、大便颜色、呕吐物性状、 皮肤及营养状况等。
九、护理措施
4、体温过高
1 监测病人体温，每1-4小时1次。 2 体温>38℃以上，即采取降温措施。
（1）体温38-39℃时，予以温水擦浴。 （2）体温>39℃时，以30%-50%酒精200-300mL擦浴， 置冰袋于大血管处，头部置冰帽。 （3）空调降低环境温度，必要时撤除棉被。 （4）降温毯持续降温。 （5）物理加药物降温。 3 降温30分钟后复测体温并记录。
3.遵医嘱按时按量静脉营养支持治疗，并记录出 入量。
九、护理措施
8、有皮肤完整性受损的危险
(1)保持床单位整洁并平整，保持皮肤清洁干燥，及时 更换湿的床单和衣服。
（2）使用保护性措施，卧气垫床，每两小时翻身一次。 （3）按摩受压部位，温水擦洗皮肤。 （4）观察骨骼突出部位的受压情况。 （5）遵医嘱予静脉营养，增强免疫力。
七、入院后治疗
11月12日 （意识清楚）
颅内无明显 血肿，予对 症支持治疗。
七、入院后治疗
11月13日CT （意识呈嗜睡状）
七、入院后治疗
11月14日CT （意识呈昏睡状）
七、入院后治疗
11月14日，病员意识加深呈昏睡状，急诊CT提示颅内出血进一 步增加，经积极完善相关术前准备，于18:58送入手术室，在全 麻下行“右侧额叶脑挫裂伤灶及脑内血肿清除术、去骨瓣减压 术”，术后会ICU治疗。 病员于11月16日由ICU转入我科，神志呈嗜睡状，双瞳对等约 2.0mm，对光反射灵敏，头部敷料干燥固定，硬膜下及硬膜外 血浆引流管接无菌袋于床旁，引流通畅，固定，带入胃肠减压 及保留尿管通畅，固定。 11月16日行PICC置管术。 11月17日拔除双根血浆引流管。
脑挫裂伤护理
04
康复评估：定期评估康
复效果，调整康复计划
5
护理措施
病情观察
01
生命体征监测：包括体温、 脉搏、呼吸、血压等
03
瞳孔观察：观察瞳孔的大小、 形状、对光反应等
05
皮肤状况观察：观察患者的 皮肤颜色、温度、湿度等
02
意识状态观察：观察患者的 意识状态，如清醒、嗜睡、 昏迷等
04
肢体活动观察：观察患者的 肢体活动情况，如肢体运动、 肌张力等
肢体活动障碍：脑挫裂伤患者可能出现肢体活动障碍，如 偏瘫、四肢无力等，可能与脑损伤部位、程度等因素有关
肢体运动障碍
肢体运动障碍的表 现：患者可能出现 肢体无力、活动受 限、协调性下降等
症状。
肢体运动障碍的原 因：脑挫裂伤可能 导致大脑运动皮层 受损，从而影响肢
体运动功能。
肢体运动障碍的评 估：通过临床检查 和影像学检查，评 估患者肢体运动障 碍的程度和原因。
06
排尿排便观察：观察患者的 排尿排便情况，如尿量、尿 色、大便次数等
体位护理
卧床休息：保持平卧位，避 免头部晃动
头部固定：使用颈托或头部 固定带，防止头部移动
保持呼吸道通畅：保持头部 低位，避免呼吸道阻塞
定期翻身：每2-3小时翻身 一次，避免压疮和肺部感染
饮食护理
01
饮食原则：清 淡、易消化、
营养丰富
02
食物选择：蔬 菜、水果、瘦
肉、鸡蛋等
03
避免刺激性食 物：辛辣、油
腻、生冷等
04
饮食规律：定 时定量，避免
暴饮暴食
05
水分补充：适 当饮水，保持 体内水分平衡
06
营养补充：根 据患者情况， 适当补充维生 素、矿物质等
脑挫裂伤的护理查房
生命体征：监测患者的心率、血压、 呼吸、体温等
康复效果：评估患者的康复效果，包 括生活自理能力、认知功能等
神经功能：评估患者的神经功能，包括 肌力、肌张力、反射等
心理状态：关注患者的心理状态，如 焦虑、抑郁等
评价结果的应用和改进措施
评价结果用于调 整护理方案，提 高护理质量
根据评价结果， 对护理人员进行 培训和指导，提 高护理技能
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脑挫裂伤的护理查房
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01 添 加 目 录 项 标 题 02 脑 挫 裂 伤 概 述 03 脑 挫 裂 伤 的 护 理 评 估 04 脑 挫 裂 伤 的 护 理 措 施 05 脑 挫 裂 伤 的 康 复 护 理
06 脑 挫 裂 伤 的 护 理 效 果 评 价
01
添加章节标题
02
脑挫裂伤概述
定义和分类
脑挫裂伤： 指头部受到 外力作用， 导致脑组织 损伤，出现 意识障碍、 颅内压增高 等症状。
分类：根据 损伤程度和 范围，可分 为轻度、中 度和重度脑 挫裂伤。
轻度脑挫裂 伤：损伤程 度较轻，意 识障碍、颅 内压增高等 症状较轻， 治疗后恢复 较快。
中度脑挫裂 伤：损伤程 度较重，意 识障碍、颅 内压增高等 症状较重， 治疗后恢复 较慢。
临床表现：头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等 诊断方法：CT扫描、MRI检查、腰椎穿刺等 诊断标准：根据临床表现和影像学检查结果进行诊断 鉴别诊断：与其他颅脑损伤进行鉴别，如硬膜下血肿、脑水肿等
03
脑挫裂伤的护理评 估
评估内容和方法
意识状态：评估患者的 意识状态，包括清醒、
昏迷、嗜睡等。
生命体征：监测患者的 心率、血压、呼吸、体
脑挫裂伤护理查房课件
减少脑挫 裂伤的发
生率
降低脑挫 裂伤的严
重程度
提高患者 的生活质
量
降低医疗 费用和负
担
预防注意事项
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
避免头部受到 外力撞击
避免剧烈运动， 如拳击、足球 等
避免长时间低 头使用手机、 电脑等电子产 品
保持良好的生 活习惯，如充 足的睡眠、健 康的饮食等
谢谢
评估结果：根 据评估结果， 调整康复计划 和治疗方案， 提高康复效果
4
脑挫裂伤的预防
预防措施
01
避免头部外伤：佩戴
头盔、安全帽等防护
设备
02
避免剧烈运动：避免
参加高风险运动，如
滑雪、潜水等
03
保持良好的生活习惯：
保持良好的作息习惯，
避免过度劳累
04
定期体检：定期进行
体检，及时发现并治
疗潜在疾病
预防效果
04
混合型脑挫裂伤：同时存在轻度、中度
和重度脑挫裂伤的症状，预后不确定
脑挫裂伤的病因
01
外伤：头部受到 外力撞击，如车
祸、坠落等
02
疾病：颅内肿 瘤、脑血管病
变等
03
生理因素：年 龄、性别、遗
传等因素
04
环境因素：工 作环境、生活
环境等
2
脑挫裂伤的护理
护理原则
保持呼吸道通 畅，防止窒息
保持血压稳定， 防止脑水肿
202X
脑挫裂伤护理 查房课件
汇报人姓名
目录
01. 脑挫裂伤的概述 02. 脑挫裂伤的护理 03. 脑挫裂伤的康复 04. 脑挫裂伤的预防
1例脑挫裂伤的个案护理报告
1例脑挫裂伤的个案护理报告个案简介：本例个案为一名男性，65岁，因发生交通事故导致脑挫裂伤入院。
患者于事故发生后即刻送至急诊室进行急救，随后转入重症监护室进行监测和治疗。
护理诊断：1. 呼吸功能受损：由于脑挫裂伤导致颅内压增高，可能对呼吸中枢产生影响，故需密切监测患者的呼吸状况，并保持通畅的呼吸道。
护理措施：- 监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况并采取相应措施。
- 维持气道通畅，定期清洁呼吸道分泌物，以防肺部感染。
2. 颅内压增高：脑挫裂伤常导致颅内压增高，可能对患者的呼吸、循环和神经功能产生负面影响。
护理措施：- 协助医生行静脉用药降低颅内压，如氯胺酮等。
- 监测患者的神经状态、瞳孔反应、肌力和体征变化，及时报告医生。
- 维持患者的头部位置，避免头部过度抬高或下垂。
3. 感染风险增加：脑挫裂伤导致患者免疫功能下降，容易发生感染。
护理措施：- 严格掌握手卫生，定期更换床单、衣物，保持患者周围环境的清洁。
- 监测患者的体温、白细胞计数和病情变化，及时发现感染迹象。
- 协助医生行血液和其他样本的培养，以便及时发现感染源。
4. 神经功能损伤：脑挫裂伤可能导致神经功能障碍，如认知、语言、运动和感觉障碍等。
护理措施：- 协助医生进行神经影像学检查，及时了解患者的脑损伤情况。
- 与患者进行沟通，关注其意识、语言和行为的变化，及时给予心理支持。
- 协助康复医生制定康复计划，参与患者的康复训练。
5. 饮食和液体管理：脑挫裂伤可能导致患者的吞咽和咀嚼困难，以及尿崩症等液体平衡问题。
护理措施：- 根据患者的饮食能力给予适当的饮食，如流质或半流质饮食。
- 监测患者的液体摄入和尿量，及时调整液体管理计划。
- 协助医生进行尿液渗透压和电解质监测，以便及时纠正液体和电解质紊乱。
评价：经过全体医务人员的共同努力和细心的护理，患者的病情逐渐稳定，颅内压得到控制。
患者呼吸平稳，神经功能有所改善，与医生、护理人员和康复师的积极配合下，患者逐渐康复出院。
脑挫裂伤病人的护理
⑶失用综合征：脑损伤病人因意 识或肢体功能障碍，可发生关节挛缩和肌 萎缩。保持病人肢体于功能位，防止足下 垂。每日四肢关节被动活动及肌按摩2~3次 ，防止肢体挛缩和畸形。
⑷泌尿系感染： 昏迷病人常有 排尿功能紊乱，短暂尿潴留后继以尿失禁 。长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主 要原因。必须导尿时，严格执行无菌操作 ；留置尿 .
.
目 录
概念、病因 临床表现 辅助检查 处理原则 护理措施 健康教育
.
临床表现
因损伤部位和程度不同，临床 表现差异很大。轻者仅有轻微症状，重者昏迷 ，甚至迅速死亡。
1、意识障碍 是脑挫裂伤最突 出的症状之一。病人伤后立即出现昏迷，其程 度和持续时间与损伤程度、范围直接相关。绝 大多数超过半小时，持续半小时、数日不等， 严重者长期持续昏迷。
（三）病情观察
1、意识 意识障碍是脑损 伤病人的最常见的变化之一。观察病人的 意识状态，不仅应了解有无意识障碍，还 应注意意识障. 碍程度及变化。意识障碍的
护理措施
脑损伤的轻重。意识障碍出现迟早和有 无继续加重可作为区别原发性和继发性脑 损伤的重要依据。
2、生命体征 为避免病人躁 动影响结果的准确性，应先测呼吸，再测 脉搏，最后测血压。①体温：伤后早期， 由于组织创伤反应，可出现中等程度发热 ；伤后数日体温升高，常提示有感染性并 发症。②脉搏、呼吸、血压：若伤后血压 上升、脉搏缓慢有力、呼吸深慢，提示颅 内压升高，警惕颅内血肿或脑疝发生。
.
目 录
概念、病因 临床表现 辅助检查 处理原则 护理措施 健康教育
.
护理措施
（一）保持呼吸道通畅
《脑挫裂伤的护理》课件
定期对家庭护理情况进行跟踪与反馈，及时发现并解决家庭护理中存在 的问题。同时，根据患者的具体情况和需求，不断调整和完善家庭护理 指导方案。
PART 05
脑挫裂伤的预防与健康教 育
预防措施
建立安全意识
加强安全教育，提高公众对脑挫裂伤的认知，了解其危害和预防 方法。
改善生活环境
转运护理
固定头部和身体
在转运过程中，应保持患者头部 稳定，避免剧烈晃动，同时固定
好身体，防止意外跌落。
监测生命体征
在转运过程中，应持续监测患者的 生命体征，如心率、呼吸、血压等 ，以便及时发现和处理异常情况。
保持呼吸道通畅
在转运过程中，应注意保持患者呼 吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 ，确保氧气供应。
优化居住和工作环境的布局，减少意外跌倒、碰撞等风险。
规范运动和交通规则
加强运动和交通规则的宣传和执行，降低运动和交通意外导致的脑 挫裂伤风险。
健康教育
宣传脑挫裂伤的危害
通过各种渠道宣传脑挫裂伤的危害，提高公众的重视程度。
普及预防知识
向公众普及脑挫裂伤的预防知识，如正确使用安全带、头盔等防 护用品。
2023-2026
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《脑挫裂伤的护理》 ppt课件
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CATALOGUE
目 录
• 脑挫裂伤概述 • 脑挫裂伤的护理原则 • 脑挫裂伤的急救护理 • 脑挫裂伤患者的康复护理 • 脑挫裂伤的预防与健康教育
PART 01
脑挫裂伤概述
定义与分类
定义
脑挫裂伤是指脑挫伤和脑裂伤同 时存在的损伤，多由暴力打击所 致。
PART 02
脑挫裂伤的护理原则
脑挫裂伤的护理
脑挫裂伤的护理关键信息项：1、护理目标促进患者康复预防并发症提高生活质量2、护理评估要点意识状态生命体征神经系统症状伤口情况心理状态3、护理措施分类一般护理病情观察对症护理康复护理心理护理4、护理注意事项安全防护感染预防营养支持用药管理11 护理目标111 促进患者康复通过精心的护理措施，帮助患者尽快恢复受损的脑组织功能，减轻脑挫裂伤对身体的影响，提高患者的日常生活能力和自理能力。
112 预防并发症密切观察患者病情，及时发现并处理可能出现的并发症，如颅内压增高、脑水肿、肺部感染、尿路感染等，降低并发症的发生率和严重程度。
113 提高生活质量关注患者的心理和情感需求，提供心理支持和康复指导，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极参与康复训练，提高生活质量。
12 护理评估要点121 意识状态密切观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等程度的变化。
通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法，定期评估患者的意识状况，及时发现意识障碍的加重或改善。
122 生命体征监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每小时记录一次。
注意生命体征的异常变化，如高热、低血压、呼吸急促或不规则等，可能提示病情恶化。
123 神经系统症状观察患者有无头痛、呕吐、抽搐、肢体瘫痪、感觉障碍、瞳孔变化等神经系统症状。
记录症状的出现时间、频率、严重程度和发展趋势，为治疗提供依据。
124 伤口情况检查头部伤口的敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液。
观察伤口周围的皮肤有无红肿、压痛等感染迹象。
125 心理状态评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪反应。
了解患者对疾病的认知和应对方式，为提供心理护理提供基础。
13 护理措施分类131 一般护理保持病房安静、整洁，温度和湿度适宜，为患者提供舒适的治疗环境。
协助患者采取合适的体位，床头抬高 15-30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
给予患者营养丰富、易消化的饮食，根据病情需要，可选择鼻饲或静脉营养支持。
脑挫裂伤护理措施
脑挫裂伤护理措施
1.卧床休息，床头抬高15～20度。
2.伤后1～5日内，严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况。
3.昏迷者按昏迷病人护理，超过3天给予鼻饲。
4.补液限制在1500～2000ml。
5.口腔护理、褥疮护理。
6.吸氧。
7.脑脊液漏时，取半卧位。
随时用无菌棉球擦鼻孔和外耳道，禁忌堵塞或冲洗。
观察脑脊液的流出量、性状及停止时间。
8.注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。
若有假牙应取下交给家属保。
9.保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。
10.躁动患者应加保护性约束。
11.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。
《脑挫裂伤的护理》课件
加强沟通：与患 者进行有效的沟 通，了解其心理 需求，给予适当 的心理疏导
培养兴趣爱好： 鼓励患者培养兴 趣爱好，转移注 意力，减轻心理 负担
PART FOUR
脑挫裂伤的康复 护理
康复评估
评估内容：包括认知功能、语言能 力、运动功能、日常生活能力等
评估频率：根据病情变化和康复进 展，定期进行评估
脑挫裂伤的护 理
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汇报人：
目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 脑挫裂伤的概述 03 脑挫裂伤的护理原则 04 脑挫裂伤的康复护理 05 脑挫裂伤的预防
PART ONE
添加章节标题
PART TWO
脑挫裂伤的概述
定义和分类
单击此处添加标题
脑挫裂伤：指头部受到外力撞击后，大脑组织受到损伤，导致脑组织肿胀、 出血、坏死等病理改变。
发病机制包括脑组织受到直接 损伤、脑组织水肿、颅内压升
高等
脑挫裂伤可能导致意识障碍、 头痛、呕吐等症状
临床表现和诊断
意识障碍：昏迷、嗜睡、意识模糊等
颅内压增高：头痛、呕吐、视物模糊等
头痛、头晕、恶心、呕吐等 肢体无力、麻木、感觉异常等
影像学检查：CT、MRI等
实验室检查：血常规、生化、凝血功能 等
保持良好的心理状态，如保持 乐观、积极面对等
定期进行健康检查，如血压、 血糖等指标的监测
PART FIVE
脑挫裂伤的预防
预防措施
避免头部受伤：佩戴头盔、安 全帽等防护设备
避免剧烈运动：避免参加高风 险运动，如滑雪、滑板等
保持良好的生活习惯：保持良 好的饮食习惯，避免过度饮酒、 吸烟等
定期体检：定期进行身体检查， 及时发现并治疗潜在的疾病
脑挫裂伤病人的护理
临床表现
3、头痛、呕吐 与颅内压增高、 自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下 腔出血等有关。后者还可以出现脑膜 刺激征，脑脊液检查有红细胞。
4、颅内压增高和脑疝 因继发脑 水肿和颅内压所致。可使早期的意识 障碍或偏瘫程度加重，或意识障碍好 转后又加重。
5.原发性脑干损伤 是脑挫裂伤 中最严重的特殊类型，常与弥散性脑 损伤并存。伤后早期出现严重的生命 体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱、心 率及血压波动明显；双侧瞳孔时大时 小，对光反应无常，眼球位置歪斜或 6
8
目 录
概念、病因 临床表现 辅助检查 处理原则 护理措施 健康教育
9
处理原则
以非手术治疗为主, 防治脑 水肿, 减轻脑损伤后的病理生理 反应, 预防并发症。经非手术治 疗无效或颅内压增高明显, 甚至 出现脑疝迹象时, 应及时手术去 除颅内压增高的病因, 以接触脑
受压。手术方法包括脑挫裂伤
灶清除、额极或颞极切除、去 骨瓣减压术或颞肌下减压术。
5.其他 观察有无脑脊液漏，有无剧 烈头痛、呕吐、烦躁不安等颅内压增高表 现或脑疝先兆。注意CT和MRI扫描结果及 颅内压监测情况。
（四）并发症的观察与护理
1、昏迷病人易发生的并发症 昏迷病 人生理反应减弱或消失，全身抵抗力下降 ，已发生多种并发症。
15
护理措施
⑴压疮: 保持皮肤清洁干燥，定时翻身， 尤为注意骶尾部、足跟、耳廓等骨隆突部 位，不可忽视敷料覆盖部位。消瘦者伤后 初期及高热者常需每小时翻身1次，长期昏 迷、一般情况较好者可每3~4小时翻身1次 。
18
目 录
概念、病因 临床表现 辅助检查 处理原则 护理措施 健康教育
19
健康教育
1、心理指导 对恢复过程中出现头痛、耳 鸣、记忆力减退的病人，给予适当解释和 宽慰，是其树立信心，帮助病人尽早自理 生活。
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脑挫裂伤护理
脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。
包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。
按病变部位分：1、头皮损伤：头皮挫裂伤、头皮下血肿、头皮大面积撕脱伤等。
2、颅骨骨折：线形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。
3、脑损伤：按损伤程度和部位不同，可分脑震荡、颅内血肿（硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿）、脑挫伤、脑干损伤等。
（一）临床表现
1、意识障碍一般伤后立即出现意识障碍，其程度的持续时间与损伤程度、范围直接有关。
多数病人超过半小时，严重者可长期持续昏迷。
2、局灶症状和体征依损伤的部位和程度而不同，若伤及脑皮质功能区，可在受伤当时立即出现与伤灶区功能相应的神经功能障碍或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐、偏瘫等。
若伤及“哑区”，可无神经系统缺损的表现。
3、头痛、呕吐与颅内压增高、植物神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。
后者还可出现脑膜刺激征，脑脊液检查有红细胞。
4、颅内压增高与脑疝因继发颅内血肿或脑水肿所致。
脑干损伤是脑挫裂伤中最严重的特殊类型，常与弥散性脑损伤并存。
病人常因脑干网状结构受损、上行激活系统功能障碍而持久昏迷。
伤后早期常出现严重生命体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱，心率及血压波动明显。
双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视。
亦可四肢肌张力增高，呈“去大脑强直”发作，伴单侧或双侧锥体束征等。
经常出现高热、消化道出血。
1、CT和MRI检查可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结
构移位等。
（二）护理要点
1、密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化，如有病情加重症状，应及时向医师反映，采取积极抢救措施。
2、保持呼吸道通畅，及时给氧及清除呼吸道分泌物，根据病情，可给通气道，必要时作气管切开或气管插管辅助呼吸。
3、对吞咽、咳嗽反射消失者，应及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，定时翻身、拍背，防止
呕吐物误吸引起窒息和呼吸道感染。
4、对尿潴留、留置导尿的病人每天冲洗会阴一次，保持局部皮肤清洁干燥，并定时放尿以训练膀胱贮尿功能。
5、躁动病人应适当约束，做好安全措施，以防坠床，必要时可给予镇静剂。
6、高热病人应做好高热护理。
及时给予冰袋、冰帽、冰敷等物理降温措施，并可给予酒精及冰水擦浴等。
7、及时更换体位，并注意保暖。
8、口腔护理，一日两次。
9、昏迷病人肢体功能障碍，应加强肢体功能锻炼，保持肢体于功能位，防止足下垂，每日2～3次做四肢关节被动活动和肌肉按摩，防止关节僵硬及肌肉萎缩。
10、加强营养，不能由口进食者，可给鼻饲流质，并辅以静脉补充营养，同时做好鼻饲管护理。