糖尿病合并高血压的优化治疗(ppt)
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2023版ESC糖尿病合并心血管疾病管理指南解读ppt课件
多学科协作
指南强调多学科协作在糖尿病合并心血管疾病管理中的重 要性，鼓励心血管科、内分泌科、营养科等专科医生共同 参与患者的诊治过程。
02 糖尿病合并心血管疾病的 评估与诊断
心血管疾病的危险因素评估
年龄和性别
随着年龄的增长，心血管疾病的 风险增加。男性通常比女性更容 易患上心血管疾病，但女性在绝
跨越治疗“瓶颈” 针对当前治疗手段难以解决的糖 尿病心血管疾病难题，探索新的 治疗靶点和方法。
强化跨学科合作 促进内分泌学、心血管医学、药 理学等相关学科的交流与合作， 共同推动糖尿病心血管疾病诊疗 水平的提高。
06 案例分析与实际应用
案例一：指南在临床实践中的应用
个体化治疗策略
根据指南推荐，结合患者的具体情况，制定个体化的血糖 、血压和血脂控制目标，减少心血管事件风险。
长期随访
心血管科和内科医生应定期随访，监测患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案。
生活方式干预与心理支持
饮食调整
01
推荐患者采取低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加蔬菜、水果
、全谷物的摄入。
运动康复
02
根据患者的个体状况，制定个性化的运动康复计划，包括有氧
运动和力量训练。
心理健康
03
对患者进行心理评估，根据需要提供心理咨询、心理治疗等支
药物选择与调整
依据指南建议，选用具有心血管保护作用的降糖药物，如 GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂，同时优化抗血小板、 降压和调脂治疗。
患者教育与生活方式干预
根据指南强调的生活方式干预，包括饮食调整、运动锻炼 、戒烟和限酒等，提高患者对疾病的认知和自我管理能力 。
案例二：复杂病例的多学科协作治疗
高血压、糖尿病管理工作总结PPT
02
工作成果
高血压管理成果
01
血压控制率提升
通过定期随访、健康教育及合 理用药，高血压患者血压控制
率提升至XX%。
02
并发症发生率降低
有效干预下，高血压相关并发 症（如心脑血管事件）发生率
降低XX%。
03
患者满意度提高
患者对高血压管理服务满意度 达到XX%，表明我们的工作得
到了广泛认可。
糖尿病管理成果
高血压、糖尿病管理工作总 结
目录
• 引言 • 工作成果 • 工作亮点与经验 • 问题分析与改进措施 • 未来工作计划与展望 • 结论与致谢
01
引言
工作背景
介绍高血压、糖尿病在国内外 的发病率、危害性及相关政策
背景。
02
管理工作的紧迫性
01
高血压、糖尿病现状
阐述高血压、糖尿病管理工作的 重要性和紧迫性，以及当前面临
。
03
优化医疗资源配置
合理分配医疗资源，提高基层 医疗机构对高血压、糖尿病的
诊疗能力。
04
推进信息化建设
利用信息技术手段，实现患者 健康信息的实时更新与共享，
提高管理效率。
长远发展规划与目标
降低发病率与死亡率
通过综合防治措施，降低高血 压、糖尿病的发病率和死亡率
，提高患者生活质量。
提高防治水平
加强基层医疗机构建设，提高 防治水平，实现高血压、糖尿 病的早发现、早治疗。
定期随访与评估
建立定期随访机制，及时 评估患者病情，调整治疗 方案。
强化多学科协作
加强内科、外科、营养科 等多学科协作，为患者提 供全面、个性化的治疗方 案。
04
问题分析与改进措施
高血压合并糖尿病患者的护理PPT课件
7.少吃葵花子、花生。很多女性喜欢吃瓜子、花生 等零食，这类食物都含有一定量碳水化合物，且脂 肪含量高。 8.少食多餐。每顿少吃，多吃几顿，总量不变。这 样的方法，可保证在餐后血糖不会升得太高。 9.注意晚餐时间。如果晚餐吃得太晚，饭后又缺乏 适量的活动，那么食物中的热量来不及消耗就会转 化成脂肪储存起来。因此，最好把晚饭时间安排在 下午6：30—7：30之间，这样就有时间在晚饭后进 行适量的运动。 10.严格限盐。普通人每天钠盐的摄入量应控制在6 克以内，而高血压合并糖尿病患者则最高不应超过3 克。
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血糖监测
糖尿病患者血管壁脆弱，血液黏稠度高，高血压 可使血管进一步收缩变窄，很容易发生阻塞或出 血，促使糖尿病并发症的发生和发展，所以，一 定要让患者熟悉血糖的控制标准。因高血压合并 糖尿病患者入院后需要多次监测血糖，为取得患 者的配合，护士应向患者解释清楚控制血糖的重 要性。告诫患者要坚持治疗，切勿随便停药。
饮食护理指导
饮食治疗是高血压合并糖尿病最基本和最重要的 治疗。护士可根据患者的标准体重及活动强度、经济 状况、饮食习惯等同患者一起制定出切实可行的饮食 计划，教会患者在限制每天总热量的前提下，如何在 多种食物及蔬菜、水果间变换花样。提倡食用含不饱 和脂肪酸的植物油，少吃动物内脏、蛋黄、鸡皮、鱿 鱼等，少吃油炸和腌制品。限制钠的摄入，每日食盐 量不应超过5g。多食含钾和钙的食品。同时戒烟限酒。 慎用一切可能引起血压增高的药物，如盐皮质类固醇、 促红细胞生成素、避孕药、甘草、麻黄碱等。本组病 人或家属经过详尽的饮食指导，均掌握了高血压合并 糖尿病的饮食原则，并学会了自己制定食谱。
血压监测
成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识(2024年版) PPT模版
“三高”高危人群的筛查内容和频率
血压筛查
血糖筛查
血脂筛查
生活方式干预
高危人群除了一般人群的预防措施外，还应进行中国成人ASCVD总体发病风险评估，控制被动吸烟、既往吸烟史、饮酒过量和睡眠时间过短或过长等因素。
超重和肥胖是“三高”高危人群的一个重要因素。超重是指体质指数达到或超过24.0 kg/m2，肥胖是指体质指数达到或超过28.0 kg/m2。
为了鼓励人们积极参与运动，建议提供健身区域和器材。这样可以方便人们进行锻炼，提高身体健康水平。家庭内共同调整生活方式也是一个重要的措施，可以通过共同参与运动活动来增进家庭成员之间的互动和沟通。
倡导健康文明生活方式是预防“三高”的关键。这包括饮食健康、合理膳食、适量运动、保持良好的心理状态等。人们应该注意饮食结构的合理搭配，减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入量。同时，适量运动可以帮助控制体重，改善心血管健康。保持良好的心理状态也对身体健康非常重要。
正常高值血压、糖尿病、血脂异常等因素是高危人群的识别标志。这些人群需要进行个体化管理，以预防和控制“三高”发展。
具有发展为“三高”风险的人群
“三高”在中国人群中的患病率
“三高”患者的控制率和达标率不理想
“三高”患者心血管疾病的风险较高
高危人群的识别和筛查方法
除了正常高值血压、糖尿病和血脂异常，还有其他因素如遗传因素、经济因素、生活方式等也会影响个体发展为“三高”的风险。
02
03
01
对于"三高"患者，基层医务人员需要具备并发症筛查意识，并利用医疗资源进行筛查。对于急性并发症，应快速识别，并在必要时进行紧急转诊和院前急救处理。
对于"三高"患者，应定期进行慢性并发症的筛查。在必要时，建议转诊至上级医院进行进一步检查，并按照相关指南规范进行管理。
血压筛查
血糖筛查
血脂筛查
生活方式干预
高危人群除了一般人群的预防措施外，还应进行中国成人ASCVD总体发病风险评估，控制被动吸烟、既往吸烟史、饮酒过量和睡眠时间过短或过长等因素。
超重和肥胖是“三高”高危人群的一个重要因素。超重是指体质指数达到或超过24.0 kg/m2，肥胖是指体质指数达到或超过28.0 kg/m2。
为了鼓励人们积极参与运动，建议提供健身区域和器材。这样可以方便人们进行锻炼，提高身体健康水平。家庭内共同调整生活方式也是一个重要的措施，可以通过共同参与运动活动来增进家庭成员之间的互动和沟通。
倡导健康文明生活方式是预防“三高”的关键。这包括饮食健康、合理膳食、适量运动、保持良好的心理状态等。人们应该注意饮食结构的合理搭配，减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入量。同时，适量运动可以帮助控制体重，改善心血管健康。保持良好的心理状态也对身体健康非常重要。
正常高值血压、糖尿病、血脂异常等因素是高危人群的识别标志。这些人群需要进行个体化管理，以预防和控制“三高”发展。
具有发展为“三高”风险的人群
“三高”在中国人群中的患病率
“三高”患者的控制率和达标率不理想
“三高”患者心血管疾病的风险较高
高危人群的识别和筛查方法
除了正常高值血压、糖尿病和血脂异常，还有其他因素如遗传因素、经济因素、生活方式等也会影响个体发展为“三高”的风险。
02
03
01
对于"三高"患者，基层医务人员需要具备并发症筛查意识，并利用医疗资源进行筛查。对于急性并发症，应快速识别，并在必要时进行紧急转诊和院前急救处理。
对于"三高"患者，应定期进行慢性并发症的筛查。在必要时，建议转诊至上级医院进行进一步检查，并按照相关指南规范进行管理。
糖尿病和高血压健康宣教PPT课件
为什么要重视糖尿病和高血 压？
为什么要重视糖尿病和高血压？ 糖尿病
糖尿病如果不及时控制，会导致一系列并发 症，如心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等 。因此，及时管理糖尿病非常重要。
为什么要重视糖尿病和高血压？ 高血压
高血压是心血管疾病的主要危险因素之一， 如果不及时控制，会增加心脑血管事件的风 险，如心脏病、中风等。因此，及时管理高 血压非常重要。
糖尿病和高血压患者需要按医生嘱咐进行药物治 疗，包括口服药和胰岛素注射。
如何预防活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量 运动、充足睡眠和避免烟酒。
如何预防糖尿病和高血压？ 定期体检
定期体检可以帮助早期发现潜在的糖尿病和 高血压风险，并采取相应的预防措施。
糖尿病和高血压健康宣教 PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病和高血压？ 2. 为什么要重视糖尿病和高血压？ 3. 糖尿病和高血压的防治措施 4. 如何预防糖尿病和高血压？ 5. 糖尿病和高血压的重要性
什么是糖尿病和高血压？
什么是糖尿病和高血压？ 糖尿病
糖尿病是一种慢性疾病，其特点是血糖水平持续 高于正常水平。它分为1型和2型两种类型，1型 糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的，2型糖尿病 是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的。
糖尿病和高血压的防治措施
糖尿病和高血压的防治措施 饮食控制
糖尿病和高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，增加蔬菜水果的摄入，并控制饮食的 总热量。
糖尿病和高血压的防治措施 适量运动
适量的有氧运动可以帮助控制血糖和血压，糖尿 病和高血压患者可以选择散步、慢跑、游泳等运 动方式。
糖尿病和高血压的防治措施 药物治疗
糖尿病和高血压的重要性
高血压合并糖尿病患者的护理PPT课件
可编辑课件
饮食护理指导
饮食治疗是高血压合并糖尿病最基本和最重要的 治疗。护士可根据患者的标准体重及活动强度、经济 状况、饮食习惯等同患者一起制定出切实可行的饮食 计划，教会患者在限制每天总热量的前提下，如何在 多种食物及蔬菜、水果间变换花样。提倡食用含不饱 和脂肪酸的植物油，少吃动物内脏、蛋黄、鸡皮、鱿 鱼等，少吃油炸和腌制品。限制钠的摄入，每日食盐 量不应超过5g。多食含钾和钙的食品。同时戒烟限酒 。慎用一切可能引起血压增高的药物，如盐皮质类固 醇、促红细胞生成素、避孕药、甘草、麻黄碱等。本 组病人或家属经过详尽的饮食指导，均掌握了高血压 合并糖尿病的饮食原则，并学会了自己制定食谱。
可编辑课件
服药指导
高血压合并糖尿病患者需要坚持长 期规律用药，不能随意自行停药、减药 或更换药物。护士应严格指导病人遵医 嘱用药，根据动态血压监测和血糖监测 结果指导用药。注意严密观察药物的不 良反应。
可编辑课件
对服用β受体阻滞剂的病人要注意观察 血压、心率、心律等。对服用有体位性低血 压不良反应的药物的患者，要嘱患者起床或 变换体位时要动作缓慢。对服用控释片或缓 释片者要指导患者整片吞服，勿嚼碎。磺脲 类药物应餐前半小时服，双胍类降糖药要餐 中服。让病人及家属了解药物名称、用量、 不良反应及注意事项。如糖尿病患者出现心 慌、全身大汗等低血糖反应时要立即进食等 。
可编辑课件
高血压并发症
冠心病 心律失常 短暂性脑缺血发作 缺血性脑卒中 高血压性肾脏病 主动脉瘤 闭塞性周围动脉粥样硬化
心力衰竭 心脏性猝死 高血压脑病 出血性脑卒中 高血压性视网膜病 主动脉夹层
可编辑课件
糖尿病临床表现及并发症
一、代谢紊乱综合症： 典型症状“三多一少”:多尿、多饮、多食、体重下 降
饮食护理指导
饮食治疗是高血压合并糖尿病最基本和最重要的 治疗。护士可根据患者的标准体重及活动强度、经济 状况、饮食习惯等同患者一起制定出切实可行的饮食 计划，教会患者在限制每天总热量的前提下，如何在 多种食物及蔬菜、水果间变换花样。提倡食用含不饱 和脂肪酸的植物油，少吃动物内脏、蛋黄、鸡皮、鱿 鱼等，少吃油炸和腌制品。限制钠的摄入，每日食盐 量不应超过5g。多食含钾和钙的食品。同时戒烟限酒 。慎用一切可能引起血压增高的药物，如盐皮质类固 醇、促红细胞生成素、避孕药、甘草、麻黄碱等。本 组病人或家属经过详尽的饮食指导，均掌握了高血压 合并糖尿病的饮食原则，并学会了自己制定食谱。
可编辑课件
服药指导
高血压合并糖尿病患者需要坚持长 期规律用药，不能随意自行停药、减药 或更换药物。护士应严格指导病人遵医 嘱用药，根据动态血压监测和血糖监测 结果指导用药。注意严密观察药物的不 良反应。
可编辑课件
对服用β受体阻滞剂的病人要注意观察 血压、心率、心律等。对服用有体位性低血 压不良反应的药物的患者，要嘱患者起床或 变换体位时要动作缓慢。对服用控释片或缓 释片者要指导患者整片吞服，勿嚼碎。磺脲 类药物应餐前半小时服，双胍类降糖药要餐 中服。让病人及家属了解药物名称、用量、 不良反应及注意事项。如糖尿病患者出现心 慌、全身大汗等低血糖反应时要立即进食等 。
可编辑课件
高血压并发症
冠心病 心律失常 短暂性脑缺血发作 缺血性脑卒中 高血压性肾脏病 主动脉瘤 闭塞性周围动脉粥样硬化
心力衰竭 心脏性猝死 高血压脑病 出血性脑卒中 高血压性视网膜病 主动脉夹层
可编辑课件
糖尿病临床表现及并发症
一、代谢紊乱综合症： 典型症状“三多一少”:多尿、多饮、多食、体重下 降
高血压、糖尿病PPT课件
通过自我监测与记录，可以及时发现血压和血糖 水平的异常变化，采取相应措施进行调整和治疗 。
04
高血压与糖尿病的并发 症
高血压并发症
心血管疾病
高血压是心血管疾病的 主要危险因素，可导致 冠心病、心肌梗死、心
力衰竭等。
脑血管疾病
高血压可引起脑梗塞、 脑出血等脑血管疾病， 导致肢体瘫痪、言语障
碍等。
肾脏疾病
高血压、糖尿病ppt课件
目录
• 高血压与糖尿病的基本知识 • 高血压与糖尿病的预防 • 高血压与糖尿病的治疗 • 高血压与糖尿病的并发症 • 高血压与糖尿病的日常护理
01
高血压与糖尿病的基本 知识
高血压与糖尿病的定义
高血压
高血压是指以体循环动脉血压增 高为主要特征，可伴有心、脑、 肾等器官的功能或器质性损害的 临床综合征。
与医生保持沟通
及时向医生反馈病情变化和自身感受，以便调整治疗方案。
谢谢观看
神经病变
糖尿病可引起周围神经病变， 导致肢体麻木、疼痛等。
视网膜病变
糖尿病可引起视网膜病变，导 致视力下降、失明等。
05
高血压与糖尿病的日常 护理
心理调适
01
02
03
保持乐观心态
积极面对疾病，避免过度 焦虑和抑郁，有助于控制 病情。
寻求社会支持
与家人、朋友和医生保持 沟通，分享感受和困惑， 获得理解和支持。
放松身心
采用深呼吸、冥想、瑜伽 等方法放松身心，缓解压 力，有助于降低血压和血 糖。
日常饮食
控制热量摄入
合理安排每日热量摄入， 保持营养均衡，避免过度 肥胖。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，有助于降 低高血压的风险。
增加膳食纤维摄入
04
高血压与糖尿病的并发 症
高血压并发症
心血管疾病
高血压是心血管疾病的 主要危险因素，可导致 冠心病、心肌梗死、心
力衰竭等。
脑血管疾病
高血压可引起脑梗塞、 脑出血等脑血管疾病， 导致肢体瘫痪、言语障
碍等。
肾脏疾病
高血压、糖尿病ppt课件
目录
• 高血压与糖尿病的基本知识 • 高血压与糖尿病的预防 • 高血压与糖尿病的治疗 • 高血压与糖尿病的并发症 • 高血压与糖尿病的日常护理
01
高血压与糖尿病的基本 知识
高血压与糖尿病的定义
高血压
高血压是指以体循环动脉血压增 高为主要特征，可伴有心、脑、 肾等器官的功能或器质性损害的 临床综合征。
与医生保持沟通
及时向医生反馈病情变化和自身感受，以便调整治疗方案。
谢谢观看
神经病变
糖尿病可引起周围神经病变， 导致肢体麻木、疼痛等。
视网膜病变
糖尿病可引起视网膜病变，导 致视力下降、失明等。
05
高血压与糖尿病的日常 护理
心理调适
01
02
03
保持乐观心态
积极面对疾病，避免过度 焦虑和抑郁，有助于控制 病情。
寻求社会支持
与家人、朋友和医生保持 沟通，分享感受和困惑， 获得理解和支持。
放松身心
采用深呼吸、冥想、瑜伽 等方法放松身心，缓解压 力，有助于降低血压和血 糖。
日常饮食
控制热量摄入
合理安排每日热量摄入， 保持营养均衡，避免过度 肥胖。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，有助于降 低高血压的风险。
增加膳食纤维摄入
高血压糖尿病防治PPT课件
高血压糖尿病防治ppt课件
目录
• 高血压和糖尿病的基本知识 • 高血压和糖尿病的危害 • 高血压和糖尿病的预防 • 高血压和糖尿病的治疗 • 高血压和糖尿病的日常护理 • 高血压和糖尿病的误区与澄清 • 高血压和糖尿病的案例分享与启示
01
高血压和糖尿病的基本 知识
高血压和糖尿病的定义
高血压
高血压是指动脉血压持续升高， 通常以收缩压和/或舒张压超过正 常范围为特征。
控制钠的摄入，减少盐的摄入，有助 于降低高血压的风险。
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、 豆类等。
适量运动
总结词：定期进行适量的运动有助于降 低血压和血糖水平，提高身体代谢能力 。
运动时应保持适当的休息和补水，避免 过度疲劳。
运动时应避免高强度、高冲击力的活动 ，以降低受伤的风险。
详细描述
每周进行至少150分钟的中等强度的有 氧运动，如快走、骑车、游泳等。
保持乐观心态
患者应保持乐观的心态，积 极面对疾病，增强战胜疾病 的信心。
寻求支持
患者可以寻求家人、朋友或 专业心理咨询的支持，缓解 心理压力。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适量运 动等，有助于缓解心理压力 和稳定病情。
06
高血压和糖尿病的误区 与澄清
误区一
总结词
高血压和糖尿病在早期可能没有明显症状，但长期不治疗会对身体造成严重损害 。
07
高血压和糖尿病的案例 分享与启示
高血压糖尿病案例分享
案例一
老张的血压控制之路
案例二
老李的糖尿病管理
案例三
高血压与糖尿病并发患者的挑战与应对
案例启示
重视早期筛查
通过案例，我们了解到高血压和糖尿病的早期筛 查非常重要，有助于及早发现并采取干预措施。
目录
• 高血压和糖尿病的基本知识 • 高血压和糖尿病的危害 • 高血压和糖尿病的预防 • 高血压和糖尿病的治疗 • 高血压和糖尿病的日常护理 • 高血压和糖尿病的误区与澄清 • 高血压和糖尿病的案例分享与启示
01
高血压和糖尿病的基本 知识
高血压和糖尿病的定义
高血压
高血压是指动脉血压持续升高， 通常以收缩压和/或舒张压超过正 常范围为特征。
控制钠的摄入，减少盐的摄入，有助 于降低高血压的风险。
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、 豆类等。
适量运动
总结词：定期进行适量的运动有助于降 低血压和血糖水平，提高身体代谢能力 。
运动时应保持适当的休息和补水，避免 过度疲劳。
运动时应避免高强度、高冲击力的活动 ，以降低受伤的风险。
详细描述
每周进行至少150分钟的中等强度的有 氧运动，如快走、骑车、游泳等。
保持乐观心态
患者应保持乐观的心态，积 极面对疾病，增强战胜疾病 的信心。
寻求支持
患者可以寻求家人、朋友或 专业心理咨询的支持，缓解 心理压力。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适量运 动等，有助于缓解心理压力 和稳定病情。
06
高血压和糖尿病的误区 与澄清
误区一
总结词
高血压和糖尿病在早期可能没有明显症状，但长期不治疗会对身体造成严重损害 。
07
高血压和糖尿病的案例 分享与启示
高血压糖尿病案例分享
案例一
老张的血压控制之路
案例二
老李的糖尿病管理
案例三
高血压与糖尿病并发患者的挑战与应对
案例启示
重视早期筛查
通过案例，我们了解到高血压和糖尿病的早期筛 查非常重要，有助于及早发现并采取干预措施。
护理查房-高血压合并糖尿病 PPT课件
护理诊断
► 4潜在并发症
糖尿病足、低血糖、糖尿病酮症
缺乏高血压、糖尿病的相关知识
酸中毒 ► 5知识缺乏：
护理措施
► 1P
头晕 ► 1I ①及时评估患者头晕的症状、程度、持续时 间，注意监测血压和血糖。 ► ②及时安置床位，头晕时指导患者卧床休息， 加强生活护理，陪护一人。 ► ③按时监测血压，作好记录，做到测量血压 同一体位，同一血压计，保证得到准确值。
糖尿病点能够调节血糖改善内分泌和调节激素功 能，选择脾、胰等穴可起到调节病变脏腑功能， 配穴可根据症状选择三焦、饥点、直肠下段等穴 位，起到缓解症状，疏通经络，补虚泻实等作用。 ► 4O 患者病情得到有效控制，住院期间未发生相 关并发症，出院时病情好转。
护理措施
► 5P知识缺乏：
缺乏高血压、糖尿病的相关知识 ► 5I ① 向病人详细讲解降压药及胰岛素的名称、 剂量、给药的时间和方法，教会其观察药物疗效 及不良反应。 ► ② 采取多种方法，指导病人及家属增加对疾 病的认识，让病人和家属了解疾病的病因、临床 表现、诊断与治疗方法。 ► 5O 病人及家属掌握疾病的基本知识，对治疗的 依从性提高，乐观积极的配合治疗。
简要病情:
► 患者既往有“2型糖尿病”史17年，现使用“门
冬胰岛素早10u 中8u 晚6u、甘精胰岛素晚8u皮 下注射”，血糖控制一般；有“高血压病”史 10余年，服用“贝那普利10mg qd、氨氯地平 5mg qd”，血压控制可；有“脑梗死”病史11 年；有“冠心病”史，一直服用“单硝酸异山梨 酯、阿托伐他汀、阿司匹林”至今；有“左肾萎 缩”病史16年；曾行“双眼白内障晶体置换 术”；8年前曾因前列腺增生行“前列腺摘除术”
护理措施
（2）低血糖 ► ① 按时监测血糖变化，如发现患者出现心悸、 出冷汗、饥饿感、性格改变等低血糖的表现时及 时测血糖。 ► ② 一旦确定病人发生低血糖时尽快给予高渗糖 口服或静脉注射。 ► ③ 教会病人识别低血糖的症状及急救措施，随 身携带糖块、饼干等食物。 ►。
2024版糖尿病与高血压饮食ppt课件
06 实践操作与案例 分析
制定个性化饮食计划方法介绍
评估病情和营养需求
通过医学检查、营养评估等方式，全面了 解患者的糖尿病和高血压病情，以及个体
的营养需求。
制定详细饮食计划
在饮食原则的指导下，为患者制定具体的 每日饮食计划，包括食物种类、分量、烹
饪方式等。
确定饮食原则
根据患者的病情和营养需求，制定个性化 的饮食原则，如控制总热量、限制钠盐摄 入、保证充足的膳食纤维等。
适量补充水溶性维生素 适量补充富含维生素B族、维生素 C等水溶性维生素的食物，有助 于保护肾脏免受氧化应激损伤。
低蛋白饮食 适量控制蛋白质的摄入，减轻肾 脏负担，同时保证优质蛋白质的 摄入，满足身体基本需求。
控制钠盐摄入 减少钠盐的摄入有助于降低血压 和保护肾脏健康，建议每日钠盐 摄入量不超过6克。
02
案例二
忽视运动锻炼，仅靠饮食控制难以达到理想效果。教训总结：饮食控制
和运动锻炼是相辅相成的，患者需要在控制饮食的同时，适当增加运动
量，以达到更好的治疗效果。
03
案例三
盲目追求偏方或保健品，延误正规治疗。教训总结：患者应保持理性态
度，不要轻信偏方或保健品的宣传，而是应该选择正规的医疗机构接受
专业的治疗和建议。
合判断。
分类
根据血压水平、心血管 危险因素、靶器官损害
等进行分类。
02 饮食原则与营养 需求
糖尿病饮食原则
控制总热量摄入 根据个体情况计算每日所需热量，避 免摄入过多导致血糖升高。
选择低GI食物
优先选择低血糖指数（GI）的食物， 如全谷类、蔬菜、水果等。
适量摄入优质蛋白质
如鱼、瘦肉、豆类等，以维持身体正 常生理功能。
糖尿病高血压诊断及治疗培训学习ppt
主要死因——心血(Xue)管事件、冠心病、中风。糖尿病伴肾损害且蛋白尿定量>1.0克/天的降压目
标：<125/75mmHg。小剂量噻嗪类12.5mg/d 增强ACEI、ARB疗效。多代谢综合症 不良作用。α-
Blocker α-阻滞剂。肾脏保护作用和其它有益作用尚有争议。ABCD、FACET CCB不能明显减少心
血(Xue)管事件。FACET、HOT 两种药物合用可最大程度降低死亡。咳嗽
发生率５－２０％
。肾功能减退 临床对策
第二十五页，共二十五页。
>130/85mmHg Scr<1.8mg/dl
>130/85mmHg Scr≥1.8mg/dl
ACEI/噻嗪利尿剂
ACEI/髓袢利尿剂
血压未达目标值 130/80mmHg
加用长效CCB中等剂量
若血压控制满意，转为固定剂量 ACEI/利尿剂或ACEI/CCB
糖尿病(Bing)高血压
22
第二十二页，共二十五页。
15
第十五页，共二十五页。
α-Blocker α-阻(Zu)滞剂
有效降压
改善糖尿病代谢异常
不减少蛋白尿和心血管事件
达到目标血压的辅助用药，无心肾保护
体位性低血压
糖尿病高血(Xue)压
16
第十六页，共二十五页。
ARB 血管紧张素受体(Ti)拮抗剂
耐受性最佳
和ACEI相似益处
肾脏保护作用（ELITE）
24
第二十四页，共二十五页。
内容总(Zong)结
糖尿病高血(Xue)压治疗。葡萄糖耐量试验餐后2小时血(Xue)糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。任何
一次血(Xue)糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，同时伴有糖尿病症状。肾素-血(Xue)管紧张素-醛固酮系统
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降糖药物的调整
降糖: 格列齐特缓释片 30mg qd 二甲双胍缓释片 1.0g bid
护肾: 胰激肽原酶肠溶片
240U tid 基础：生活方式调整
如何选择降压药物
思路1：心血管风险？ ——选择基础降压药的前提
如何降低心血管风险？
2010年中国高血压防治指南 ——ARB的地位
• ……大量较大规模的临床试 验研究，结果显示，ARB可 降低有心血管病史（冠心病， 脑卒中，外周动脉病）的患 者心血管并发症的发生率和 高血压患者心血管事件危 险……
随机血糖：16mmol/L，病程中自行服用“二 甲双胍”控制血糖，平素空腹血糖情况：
7-8mmol/L • 查体：体重：84Kg，身高：170cm，BMI：
29.1kg/m2，体型肥胖，血压158/94 mmHg， 双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐，未闻及 杂音，双下肢无水肿
病史
• 既往史：高血压病史3年，最高血压 160/100mmHg，间断服用“罗布麻、吲哒帕 胺”，偶有头昏、头痛不适，冠心病史3年，平 素活动后有心累、气促不适
u 胰岛素抵抗促进RAAS激活 u 高胰岛素水平激活RAS u 高血糖增加Ang II的合成
2014 ADA指南：RAS抑制剂是糖尿病合并高血压患者的降 压治疗基础用药
糖尿病合并高血压患者 降压方案应包括ACEI 或 ARB，若其中某一类不 耐受，应换用另一类。
Diabetes CareVolume 37, Supplement 1, January 2014
中国高血压防治指南。2010年
2010年中国高血压防治指南推荐
——第一次肯定了ARB 冠心病的适应证
• 左心室肥厚 • 稳定性冠心病 • 肌梗死后 • 心房心力衰竭 • 心颤动预防 • 脑血管病 • 肾功能不全 • 蛋白尿/ 微量白蛋白尿 • 老年人 • 糖尿病 • 血脂异常
中国高血压防治指南。2010年
Liu J, et al. BMJ Open 2013;3:e003798. Ji LN, et al. The American Journal of Medicine .2013;126, 925.e11-925.e22.
患者，男，67岁
• 主诉：口干、多饮、多尿8年 • 现病史：8年前，出现“三多一少”症状，测
Manoela F.B. Braga, et al. Am J Cardiol 2009;104:835– 839
网络荟萃分析：五大类降压药中 ARB大幅度改善糖代谢、降低新发糖尿病风险
RASI是高血压合并糖代谢异常患者的优选降压方案
RASI是高血压合并糖代谢异 常患者的优选降压方案
平稳降压
+ 改善糖代谢， 预防新发糖 尿病
+ 心脏保护
RASI有效降低高血压患者新发糖尿病风险
Elliott, et al. 2007网络荟萃分析纳入22项临床研究超过143000例患者（大多数患者为高血压），结果显示， 与利尿剂相比较，ARB或ACEI显著降低新发糖尿病风险，OR值分别为0.57（95%CI：0.46-0.72 ， P<0.0001 ）和0.67（ 95%CI： 0.56-0.80，P<0.0001 ）； Scheen 2004a meta分析纳入10项临床研究共76000例高血压或心衰患者，结果显示，RASI显著降低新发 糖尿病风险22%（ P<0.00001 ）。
胰岛素抵抗与RAAS的恶性循环
现象
• 流行病学：糖尿病与高血压通常合并存在
本质
• 胰岛素抵抗是糖尿病与高血压发病的共同土壤 • 胰岛素抵抗与RAS激活彼此加剧，形成恶性循环
between RAS and IR
u RAS激活促进胰岛素抵抗 u RAS激活减少骨骼肌血流和 葡萄糖摄取
u RAS激活抑制胰岛素信号系 统，影响葡萄糖代谢
• 胰岛素抵抗指数（HOMA-IR） =空腹胰岛素×空腹血糖/22.5=4.41
• 胰岛素分泌指数（HOMA-β） =空腹胰岛素×20/（空腹血糖-3.5）=61.4
• 糖化血红蛋白：7.8% • ACR：4.39g/mol
辅助检查
l 心电图： ST-T改变
l 心脏超声： 心脏各腔室大小正常二尖瓣、三尖瓣轻度返流， 左室收缩功能正常，舒张功能减退
l 眼底检查： 双眼糖尿病视网膜病变I期，双眼白内障，左 眼结膜炎，双眼玻璃体混浊
l 头颅CT： 腔隙性脑梗塞
主要诊断
1
2型糖尿病
2
糖尿病肾病
3
糖尿病眼病
4
高血压病2级 极高危
5 冠状动脉粥样硬化性心脏病
问题存在
• 未正规服用降压药，血压未达标 • 血糖未达标 • 合并糖尿病靶器官(肾脏及眼底)损害 • 合并血脂代谢异常 • 冠心病的二级预防
思路2：高血压合并糖尿病的选择？ 降压之外的益处？
我国门诊高血压合并糖尿病的比例高达37.2%
一项全国范围内多中心横断面临床流行病学调查，累计收集心内科、 肾内科、内分泌科门诊18岁以上高血压患者5086例
高血压合并糖尿病患病率
37.2%
胡大一等 中华心血管杂志2010；38（3）：230-238
• 个人史：吸烟，偶饮酒，无其他特殊嗜好 • 家族史：高血压家族史
生化指标 1
• 肝肾功：正常 • 血脂：
– TG 1.53mM，HDL-C 1.11mM – TC 5.10mM，LDL-C 3.85mM • 血糖：空腹血糖 7.7mM
2小时血糖 14.8mM • 空腹胰岛素：12.90mU/L
生化指标 2
2013 ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南： 高血压合并糖尿病患者优选RASI
2013 ESC/EASD糖尿病、糖 尿病前期和心血管疾病指南： 推荐高血压合并糖尿病患者优 选RASI，特别在合并蛋白尿 或微量白蛋白尿的情况下。
Rydén L, et al. Eur Heart J. 2013 Oct;34(39):3035-87.
糖尿病合并高血压 的优化治疗(ppt)
（优选）糖尿病合并高血压的优化治疗
高血压与糖尿病通常合并存在
约1/4高血压患者合并糖尿病
4942例门诊高血压பைடு நூலகம்者
CCMR-3B研究： 3/5的2型糖尿病患者合并高血压
25454 例门诊2型糖尿病患者
59.8%
30.0%
29.8%
12.2%
糖尿病合并心血管因素比例（%）