西医综合(研究生考试)-病理学-第八章 呼吸系统疾病题库

西医综合(研究生考试)-病理学

第八章呼吸系统疾病题库

[单选题] 1、不属于肺大疱特点的是（）。

A 可位于肺膜下

B 肿小叶间隔破坏

C 肺泡结构无破坏

D 直径＞2cm

正确答案：C

答案解析：肺大疱是指气肿囊腔直径＞2cm，破坏了肺小叶间隔。位于肺膜下的肺大疱破裂可引起气胸。

[单选题] 2、诊断慢性肺心病的病理形态学标准为：肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度（）。

A ＞3mm

B ＞4mm

C ＞5mm

D ＞6mm

正确答案：C

答案解析：通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度＞5mm（正常约为3～4mm）作为诊断肺心病的病理形态标准。

[单选题] 3、肺心病的心肌病变中，下列哪一种最不容易出现？（）

A 心肌细胞肥大，核大深染

B 心肌细胞增生，数目增多

C 心肌纤维萎缩，变细

D 心肌细胞肌质溶解

正确答案：B

答案解析：肺心病时，镜下可见右心室壁心肌细胞肥大、增宽，核大、深染，也可见缺氧引起部分心肌纤维萎缩变细、肌质溶解、横纹消失，间质水肿和胶原纤维增生等。心肌再生能力很弱，负荷增加时以心肌细胞代偿性肥大来适应，不是以细胞增生和数目增多来适应。

[单选题] 4、下列关于肺心病的发病机制，错误的是（）。

A 肺小动脉玻璃样变

B 肌型小动脉中膜增厚

C 肺小动脉弹力纤维增生

D 无肌型细动脉肌化

正确答案：A

答案解析：肺心病是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。慢性肺心病肺内血管病变主要是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管的构型重建，表现为：①无肌性细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚；②肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生；③肺泡间隔毛细血管数量减少。

[单选题] 5、大叶性肺炎最常见的病原菌是（）。

A 铜绿假单胞菌

B 肺炎球菌

C 金黄色葡萄球菌

D 溶血性链球菌

正确答案：B

答案解析：大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。大叶性肺炎90%以上是由肺炎链球菌引起的，其中1、2、3和7型多见，但以3型毒力最强。此外，肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌也可引起，但均少见。

[单选题] 6、大叶性肺炎时，病变在肺大叶之间的蔓延是通过何种途径进行的（）。

A 肺泡间孔（Cohn孔）

B 呼吸性细支气管

C 段支气管

D 叶支气管

正确答案：D

答案解析：大叶性肺炎时，渗出液与细菌共同通过肺泡间孔（Cohn孔）或呼吸性细支气管向邻近肺组织蔓延，肺大叶之间的蔓延是通过叶支气管播散所致。

[单选题] 7、关于大叶性肺炎和小叶性肺炎的比较下列叙述有哪些不正确？（）

A 大叶性肺炎由细菌感染所引起，小叶性肺炎由细菌和病毒感染引起

B 大叶性肺炎病变从肺泡开始，小叶性肺炎病变从细支气管开始

C 大叶性肺炎以纤维素渗出为主，小叶性肺炎以中性粒细胞渗出为主

D 大叶性肺炎不破坏肺泡壁结构，小叶性肺炎可破坏肺组织结构

正确答案：A

答案解析：A项，大叶性肺炎和小叶性肺炎都是细菌性肺炎，由细菌感染引起的：①大叶性肺炎主要由肺炎球菌引起的纤维渗出的炎症；②小叶性肺炎主要是由化脓性细菌引起的急性化脓性炎症，也发于病毒感染机体免疫力下降之后，但非细菌和病毒共同引起。

[单选题] 8、下列不符合大叶性肺炎的是（）。

A 多见于青壮年

B 传播源为带菌的正常人

C 易累及胸膜

D 破坏支气管壁和肺泡壁结构

正确答案：D

答案解析：大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部，多见于青壮年，传播源可为带菌的正常人。其病理变化首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向邻近肺组织蔓延，主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎，一般不累及支气管壁，但易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎或并发胸膜粘连。

[单选题] 9、下列哪一项符合小叶性肺炎的特点？（）

A 能引起急性支气管炎的细菌、病毒均能引起小叶性肺炎

B 肺内散布多数病灶，病灶均在小叶范围内

C 肺内各病灶病变表现不一致

D 病变愈合后可以导致肺肉质变

正确答案：C

答案解析：A项，小叶性肺炎是细菌性肺炎，是主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症，上呼吸道的病毒感染使机体抵抗力降低，可以作为诱因，使细菌得以入侵引起肺炎。BC两项，小叶性肺炎的病变病灶直径多在1cm（相当于肺小叶）左右，但各病灶发展阶段不同，因此病变表现及严重程度均不一致，严重病例病灶可融合成大片，甚至累及整个肺大叶。D项，小叶性肺炎是急性化脓性炎症，很少纤维素渗出，不会机化形成肺肉质变。

[单选题] 10、下列关于小叶性肺炎的叙述，正确的是（）。

A 多发于青壮年

B 肺实变体征不明显

C 常累及胸膜

D 常局限在一个肺小叶

正确答案：B

答案解析：A项，小叶性肺炎多发于儿童、体弱老人及久病卧床者。BCD三项，小叶性肺炎病变常以细支气管为中心，病灶大小不一，直径多在0.5～1cm（相当于肺小叶范围），由于病变常呈小灶性分布，故肺实变体征不明显，病变并不仅仅局限在肺小叶，严重病例，病灶可相互融合成片，甚或累及整个肺大叶，但一般不累及胸膜

[单选题] 11、病毒性肺炎最常见的病原体是（）。

A 流感病毒

B 副流感病毒

C 腺病毒

D 呼吸道合胞病毒

正确答案：A

答案解析：病毒性肺炎最常见的病毒是流感病毒，其次为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒、单疱疹病毒及巨细胞病毒。

[单选题] 12、不符合病毒性肺炎描述的是（）。