西医综合(研究生考试)-病理学-第八章 呼吸系统疾病题库

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西医综合(研究生考试)-病理学
第八章呼吸系统疾病题库
[单选题] 1、不属于肺大疱特点的是()。

A 可位于肺膜下
B 肿小叶间隔破坏
C 肺泡结构无破坏
D 直径>2cm
正确答案:C
答案解析:肺大疱是指气肿囊腔直径>2cm,破坏了肺小叶间隔。

位于肺膜下的肺大疱破裂可引起气胸。

[单选题] 2、诊断慢性肺心病的病理形态学标准为:肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度()。

A >3mm
B >4mm
C >5mm
D >6mm
正确答案:C
答案解析:通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度>5mm(正常约为3~4mm)作为诊断肺心病的病理形态标准。

[单选题] 3、肺心病的心肌病变中,下列哪一种最不容易出现?()
A 心肌细胞肥大,核大深染
B 心肌细胞增生,数目增多
C 心肌纤维萎缩,变细
D 心肌细胞肌质溶解
正确答案:B
答案解析:肺心病时,镜下可见右心室壁心肌细胞肥大、增宽,核大、深染,也可见缺氧引起部分心肌纤维萎缩变细、肌质溶解、横纹消失,间质水肿和胶原纤维增生等。

心肌再生能力很弱,负荷增加时以心肌细胞代偿性肥大来适应,不是以细胞增生和数目增多来适应。

[单选题] 4、下列关于肺心病的发病机制,错误的是()。

A 肺小动脉玻璃样变
B 肌型小动脉中膜增厚
C 肺小动脉弹力纤维增生
D 无肌型细动脉肌化
正确答案:A
答案解析:肺心病是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加,肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。

慢性肺心病肺内血管病变主要是肺小动脉的变化,特别是肺腺泡内小血管的构型重建,表现为:①无肌性细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚;②肺小动脉炎,肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生;③肺泡间隔毛细血管数量减少。

[单选题] 5、大叶性肺炎最常见的病原菌是()。

A 铜绿假单胞菌
B 肺炎球菌
C 金黄色葡萄球菌
D 溶血性链球菌
正确答案:B
答案解析:大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。

大叶性肺炎90%以上是由肺炎链球菌引起的,其中1、2、3和7型多见,但以3型毒力最强。

此外,肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌也可引起,但均少见。

[单选题] 6、大叶性肺炎时,病变在肺大叶之间的蔓延是通过何种途径进行的()。

A 肺泡间孔(Cohn孔)
B 呼吸性细支气管
C 段支气管
D 叶支气管
正确答案:D
答案解析:大叶性肺炎时,渗出液与细菌共同通过肺泡间孔(Cohn孔)或呼吸性细支气管向邻近肺组织蔓延,肺大叶之间的蔓延是通过叶支气管播散所致。

[单选题] 7、关于大叶性肺炎和小叶性肺炎的比较下列叙述有哪些不正确?()
A 大叶性肺炎由细菌感染所引起,小叶性肺炎由细菌和病毒感染引起
B 大叶性肺炎病变从肺泡开始,小叶性肺炎病变从细支气管开始
C 大叶性肺炎以纤维素渗出为主,小叶性肺炎以中性粒细胞渗出为主
D 大叶性肺炎不破坏肺泡壁结构,小叶性肺炎可破坏肺组织结构
正确答案:A
答案解析:A项,大叶性肺炎和小叶性肺炎都是细菌性肺炎,由细菌感染引起的:①大叶性肺炎主要由肺炎球菌引起的纤维渗出的炎症;②小叶性肺炎主要是由化脓性细菌引起的急性化脓性炎症,也发于病毒感染机体免疫力下降之后,但非细菌和病毒共同引起。

[单选题] 8、下列不符合大叶性肺炎的是()。

A 多见于青壮年
B 传播源为带菌的正常人
C 易累及胸膜
D 破坏支气管壁和肺泡壁结构
正确答案:D
答案解析:大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症,病变通常累及肺大叶的全部或大部,多见于青壮年,传播源可为带菌的正常人。

其病理变化首先引起肺泡壁水肿,出现白细胞和红细胞渗出,含菌的渗出液经Cohn孔向邻近肺组织蔓延,主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎,一般不累及支气管壁,但易累及胸膜,引起渗出性胸膜炎或并发胸膜粘连。

[单选题] 9、下列哪一项符合小叶性肺炎的特点?()
A 能引起急性支气管炎的细菌、病毒均能引起小叶性肺炎
B 肺内散布多数病灶,病灶均在小叶范围内
C 肺内各病灶病变表现不一致
D 病变愈合后可以导致肺肉质变
正确答案:C
答案解析:A项,小叶性肺炎是细菌性肺炎,是主要由化脓性细菌引起,以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症,上呼吸道的病毒感染使机体抵抗力降低,可以作为诱因,使细菌得以入侵引起肺炎。

BC两项,小叶性肺炎的病变病灶直径多在1cm(相当于肺小叶)左右,但各病灶发展阶段不同,因此病变表现及严重程度均不一致,严重病例病灶可融合成大片,甚至累及整个肺大叶。

D项,小叶性肺炎是急性化脓性炎症,很少纤维素渗出,不会机化形成肺肉质变。

[单选题] 10、下列关于小叶性肺炎的叙述,正确的是()。

A 多发于青壮年
B 肺实变体征不明显
C 常累及胸膜
D 常局限在一个肺小叶
正确答案:B
答案解析:A项,小叶性肺炎多发于儿童、体弱老人及久病卧床者。

BCD三项,小叶性肺炎病变常以细支气管为中心,病灶大小不一,直径多在0.5~1cm(相当于肺小叶范围),由于病变常呈小灶性分布,故肺实变体征不明显,病变并不仅仅局限在肺小叶,严重病例,病灶可相互融合成片,甚或累及整个肺大叶,但一般不累及胸膜
[单选题] 11、病毒性肺炎最常见的病原体是()。

A 流感病毒
B 副流感病毒
C 腺病毒
D 呼吸道合胞病毒
正确答案:A
答案解析:病毒性肺炎最常见的病毒是流感病毒,其次为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒、单疱疹病毒及巨细胞病毒。

[单选题] 12、不符合病毒性肺炎描述的是()。

A 病灶可呈小叶性分布
B 肺泡腔内有大量渗出物
C 可有透明膜形成
D 肉眼观病变不明显
正确答案:B
答案解析:病毒性肺炎是肺间质性炎,主要病变在肺间质,镜下通常表现为肺泡间隔明显增宽,其内血管扩张、充血,间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润,肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液,即肺泡腔内不会出现大量渗出物。

病变严重时,肺泡腔内浆液性渗出物常浓缩成薄层红染的膜状物贴附于肺泡内表面,称透明膜形成。

若混合感染引起的,病变更为严重和复杂,病灶可呈小叶性、节段性和大叶性分布。

[单选题] 13、支气管扩张症好发于()。

A 双肺底
B 下叶背部,左肺多见
C 下叶背部,右肺多见
D 双肺尖
正确答案:B
答案解析:支气管扩张症多见于下叶背部,病变可局限于一个肺段或肺叶,也可累及双肺,以左肺下叶最多见。

[单选题] 14、支气管扩张症病变多位于()。

A 直径>5mm的支气管
B 段支气管以及直径>2mm的中、小支气管
C 细小支气管
D 直径2~5mm的支气管
正确答案:B
答案解析:支气管扩张症是以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。

常累及段支气管以及直径>2mm的中、小支气管。

[单选题] 15、硅尘可导致硅沉着病,其中致病力最强的硅尘颗粒直径为()。

A >5μm
B 4~5μm
C 2~3μm
D 1~2μm
正确答案:D
答案解析:硅尘致病力与SiO2尘粒的大小、接触时间和SiO2浓度等有关。

硅尘颗粒>5μm 者经过上呼吸道时易附着于黏膜表面,大多被黏液-纤毛排送系统清除出体外;而<5μm者则可被吸入肺内直达肺泡并被聚集于肺泡间隔或支气管周围的巨噬细胞吞噬,形成早期硅肺的细胞性结节。

硅尘颗粒越小致病力越强,其中以1~2μm的硅尘致病性最强。

[单选题] 16、下列哪一项符合硅沉着病的特点?()
A 吸入的二氧化硅尘粒越大,密度越高致病力越强
B 早期病变出现于两肺下叶和背侧
C 硅结节是一种肉芽肿性病变
D 硅沉着病性空洞是合并结核病的结果
正确答案:C
答案解析:硅沉着病即硅肺,是因长期吸入游离二氧化硅粉尘沉着于肺组织所引起的。

A项,硅尘粒子愈小,分散度愈高,在空气中的沉降速度愈慢,被吸入的机会愈多,致病作用亦愈强。

B项,硅沉着病早期的病变是硅尘被肺巨噬细胞吞噬后,沿淋巴管,首先到达肺门淋巴结,引起淋巴结的病变;肺内病变与淋巴回流受阻有关,因此与一般吸入引起的以下叶,尤其是背侧为重的病变分布不同。

C项,早期硅结节是由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚积而成,所以是一种肉芽肿性病变。

D项,硅沉着病性空洞是融合成团块状的硅结节中央由于缺血、缺氧从而发生坏死、液化而成,并非合并结核病的结果,后者若出现空洞,则称硅沉着病结核性空洞。

[单选题] 17、硅沉着病的早期病变常发生在()。

A 双肺尖
B 双肺中叶
C 胸膜
D 肺门淋巴结
正确答案:D
答案解析:硅沉着病早期病变即Ⅰ期硅肺,主要表现为肺门淋巴结肿大。

硅结节扩散到淋巴结以外的肺组织属于Ⅱ、Ⅲ期硅沉着病。

[单选题] 18、最易和肺转移癌相混淆的是()。

A 中央型肺癌
B 周围型肺癌
C 弥漫型肺癌
D 大细胞肺癌
正确答案:C
答案解析:弥漫型肺癌癌组织起源于末梢肺组织,沿肺泡管及肺泡弥漫性浸润性生长,形成多数粟粒大小结节布满大叶的一部分或全肺叶,也可形成大小相等或不等的多发结节,散布于多个肺叶内,极易与肺转移癌相混淆。

[单选题] 19、鼻咽癌的组织学类型中,以哪一种最为自多见?()
A 未分化癌
B 泡状核细胞癌
C 腺泡状腺癌
D 低分化鳞状细胞癌
正确答案:D
答案解析:鼻咽癌的组织学类型有①鳞状细胞癌,包括分化型和未分化型两种,分化型鳞状细胞癌分高分化鳞癌和低分化鳞癌,其中低分化鳞癌是鼻咽癌最常见的类型,且与EB病毒感染密切相关;②腺癌,较少见。

鼻咽癌恶性程度较高,通常为低分化癌尤其是低分化鳞状细胞癌,高分化癌颇少见;对放射治疗敏感,但容易复发。

[单选题] 20、周围型肺癌最常见的组织学类型为()。

A 鳞癌
B 腺癌
C 腺鳞癌
D 大细胞癌
正确答案:B
答案解析:A项,鳞癌80%~85%是中央型肺癌。

B项,腺癌65%为周围型肺癌。

C项,腺鳞癌较少见,占肺癌总数的10%左右,可分化形成两种不同类型的癌组织。

D项,大、小细胞癌均多发于大支气管,属于中央型肺癌
[单选题] 21、新生儿呼吸窘迫综合征的主要病变特征是()。

A 肺淤血水肿
B 羊水吸入
C 肺不张
D 肺透明膜形成
正确答案:D
答案解析:新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)以患者肺泡内形成透明膜为主要病变特点,故又称新生儿肺透明膜病。

NRDS的发生主要与肺发育不全、缺乏肺表面活性物质有关。

病变肺组织弥漫性肺不张,末梢气道含有水肿液,毛细血管扩张淤血,有的可见吸入的羊水成分;但最突出的、特征性病变是透明膜形成,即在呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡壁内表面贴附一层纤维蛋白等渗出物构成的均匀红染的膜状物质。

[单选题] 22、下列哪一项不符合小叶性肺炎?()
A 可由多种细菌引起
B 病变多为化脓性炎
C 支气管旁淋巴结常有急性炎症反应
D 病灶融合多发展为肺肉质变
正确答案:D
答案解析:小叶性肺炎的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)、大肠埃希菌等。

病变特征是在肺组织内散布一些以细支气管为中心的化脓性炎症病灶,常累及支气管旁淋巴结发生急性炎症。

支气管破坏较重且病程较长者,可导致支气管扩张。

D项,大叶性肺炎才有肺肉质变。

[单选题] 23、某4岁男孩。

发热咳嗽多日,近日因气急、发绀入院。

血象检查:白细胞19.6×109/L中性粒细胞85%;X线检查:两肺下叶散在灶状阴影,左下叶有片状浓淡不匀阴影。

该小孩可能患有()
A 小叶性肺炎
C 支原体肺炎
D 大叶性肺炎
正确答案:A
答案解析:患者为小儿,有发热咳嗽呼吸困难等肺部感染征象,白细胞计数升高,以中性粒细胞为主,可以推断为细菌性化脓性感染,两肺下叶不均匀受累,可初步判断为小叶性肺炎。

[单选题] 24、慢性支气管炎导致通气与换气功能障碍的病变基础是()。

A 支气管黏膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生
B 管壁慢性炎性细胞浸润及纤维化
C 引起细支气管炎及细支气管周围炎
D 软骨变性、萎缩、钙化或骨化
正确答案:C
答案解析:慢性支气管炎是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病,起病初期病变发生于大、中型支气管,通气和换气障碍不明显,疾病反复发作时使病变逐渐加重,同时又随病情进展逐渐累及较小的支气管和细支气管,引起细支气管炎及细支气管周围炎,导致阻塞性通气障碍及换气障碍。

细支气管炎和细支气管周围炎是引起慢性阻塞性肺气肿的病变基础。

[单选题] 25、慢性支气管炎发生阻塞性肺气肿的病变基础是()。

A 黏膜下腺体肥大
B 细支气管及其周围炎
C 支气管管壁软骨变性坏死
D 呼吸道黏液-纤毛排送系统受损
正确答案:B
答案解析:慢性支气管炎是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病,细支气管炎和细支气管周围炎是引起慢性阻塞性肺气肿的病变基础。

[单选题] 26、下列哪一项不符合腺泡中央型肺气肿?()
A 慢性细支气管炎是本型发生的主要原因
B 病变累及肺腺泡的中央部分,以细支气管病变最明显,呈囊状扩张
C 与α-抗胰蛋白酶减少无关
D 肺泡管和肺泡囊变化不明显
正确答案:B
答案解析:肺气肿常继发于其他肺阻塞性疾病,其中最常见的是慢性支气管炎。

肺泡性肺气肿分为腺泡中央型、腺泡周围型和全腺泡型肺气肿。

腺泡中央型肺气肿病变特点是位于肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张,而肺泡管和肺泡囊扩张不明显,属继发性肺气肿。

C 项,原发性肺气肿因遗传性α-抗胰蛋白酶缺乏,引起全腺泡型肺气肿。

[单选题] 27、肺气肿最常继发于()。

B 支气管扩张症
C 慢性支气管炎
D 支气管哮喘
正确答案:C
答案解析:肺气肿常继发于其他肺阻塞性疾病,其中最常见的是慢性支气管炎,其后依次为支气管哮喘、支气管扩张症、硅沉着病、慢性纤维空洞型肺结核和肺间质纤维化等。

[单选题] 28、下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质?()
A 扩展到整个肺大叶的炎症
B 肺泡的纤维素性炎症
C 肺的化脓性炎症
D 肺的肉质变
正确答案:B
答案解析:大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症,病变通常累及肺大叶的全部或大部。

[单选题] 29、大叶性肺炎不会发生的并发症是()。

A 肺脓肿
B 肺肉质变
C 肺褐色硬变
D 脓胸
正确答案:C
答案解析:大叶性肺炎的并发症现已少见,主要有:①肺肉质变;②胸膜肥厚与粘连;③肺脓肿及脓胸;④败血症或脓毒败血症;⑤感染性休克。

C项,肺褐色硬变是慢性肺淤血的结果,由于含铁血黄素的沉积,使病变肺组织呈褐色;长期淤血,肺组织缺氧,导致纤维组织增生而硬变,与炎症无关,不是大叶性肺炎的并发症。

[单选题] 30、大叶性肺炎发生肺肉质变的主要原因是()。

A 细菌毒力太强
B 肝、肺淤血
C 中性粒细胞渗出过少
D 巨噬细胞渗出过多
正确答案:C
答案解析:大叶性肺炎肉质变,又称机化性肺炎,是由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少,释放的蛋白酶不足以溶解渗出物中的纤维素,大量未能被溶解吸收的纤维素被肉芽组织取代而机化。

[单选题] 31、病毒性肺炎的特点中不包括()。

A 细胞内可检出包涵体
B 炎症从支气管和细支气管开始沿肺间质发展
C 病变严重者,肺泡内可出现脓性渗出物
D 肺组织可出现灶状坏死
正确答案:C
答案解析:病毒性肺炎常是上呼吸道病毒感染向下蔓延的结果,病变表现为间质性肺炎。

炎症从支气管和细支气管开始,沿肺间质发展。

细胞内包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据。

病变较严重时,肺泡腔内则出现由浆液、少量纤维素、红细胞及巨噬细胞混合成的渗出物,甚至可见肺组织的坏死。

C项,除非合并细菌感染,一般不会出现脓性渗出物。

[单选题] 32、病毒性肺炎和支原体肺炎的共同点是()。

A 好发年龄相同
B 都常累及胸膜
C 都是间质性肺炎
D 都有大量咳痰
正确答案:C
答案解析:A项,病毒性肺炎致病病毒中流感病毒、副流感病毒所有年龄段人群均易感,其余病毒性肺炎多见于儿童;支原体肺炎儿童和青少年发病率较高,秋、冬季发病较多。

B项,两者均不累及胸膜。

C项,两者病理变化均以肺间质炎症为主,都是间质性肺炎。

D项,两者都有剧烈咳嗽,咳痰均不显著。

[单选题] 33、下列哪一项不符合支气管扩张的特点?()
A 多发生于叶及段等大支气管
B 支气管壁的炎症损伤是主要发病基础
C 肺脓肿为其常见并发症
D 可导致肺心病
正确答案:A
答案解析:支气管扩张症是以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。

A项,支气管扩张多发生于肺段以下Ⅲ~Ⅳ级小支气管。

B项,支气管壁的炎性损伤和支气管阻塞是本病的发病基础,因反复感染,特别是化脓性炎症常导致管壁平滑肌、弹力纤维和软骨等支撑结构破坏;同时受支气管壁外周肺组织慢性炎症所形成的纤维瘢痕组织的牵拉及咳嗽时支气管腔内压的增加,最终导致支气管壁持久性扩张。

C项,病变支气管呈圆柱状或囊状扩张,腔内常有血性或脓性渗出物,引流不畅或痰不易咳出,常伴发脓性感染导致肺脓肿等并发症。

D项,慢性重症患者常伴严重的肺功能障碍,出现气急、发绀和杵状指等,晚期可并发肺动脉高压和慢性肺源性心脏病。

[单选题] 34、支气管扩张症的发病最主要是因为()。

A 先天性支气管发育不良
B 支气管壁支撑结构破坏
C 支气管阻塞、狭窄
D 支气管周围组织纤维化
正确答案:B
答案解析:支气管扩张症是以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。

多继发于慢性支气管炎、支气管肺炎及肺结核等。

其主要病理变化为病变的支气管呈囊状或筒状扩张。

[单选题] 35、与硅沉着病发病关系最密切的细胞是()。

A 成纤维细胞
B 淋巴细胞
C 巨噬细胞
D CD8+T细胞
正确答案:C
答案解析:硅尘颗粒引起硅沉着病的发病机制目前认为主要与SiO2的性质和巨噬细胞有关[单选题] 36、硅沉着病最易合并()。

A 慢性支气管炎
B 支气管扩张
C 大叶性肺炎
D 肺结核
正确答案:D
答案解析:硅沉着病常见并发症有:①肺结核,Ⅲ期硅沉着病患者合并肺结核占70%以上,其原因可能是由于病变肺组织对结核杆菌的防御能力降低;②肺心病,约有60%~75%的晚期硅肺患者并发慢性肺源性心脏病;③肺部感染和阻塞性肺气肿,抵抗力不足并发肺部感染,晚期常合并不同程度阻塞性肺气肿。

[单选题] 37、肺癌病变的肉眼观察,下列哪一种情况不会出现?()
A 厚壁空洞形成
B 肺膜下界限清晰的球形结节
C 散发布于两肺的多发性结节
D 整个大叶实变
正确答案:A
答案解析:肺癌大体类型分为中央型、周围型和弥漫型三种:①中央型肺癌由大支气管发生,癌组织浸润支气管壁并向周围扩展,而且经淋巴道蔓延至支气管肺淋巴结,在肺门部融合成环绕癌变支气管的巨大癌块;②周围型肺癌由小支气管发生,往往在肺膜下肺组织内形成球形或结节状、界限较清晰但无包膜的癌块;③弥漫型肺癌呈大小不等的结节散布于多个肺叶内;或呈实变的肺炎样外观,侵犯部分大叶或全肺叶。

A项,较大的癌块,中央常发生坏死,并可形成坏死空腔,但不可能出现厚壁空洞;厚壁空洞如发生在肺叶上部,则往往是慢性纤维空洞型肺结核。

[单选题] 38、下列哪一项不符合小细胞肺癌的特点?()
A 多发生于肺周边部
B 细胞小、密集排列,由结缔组织加以分隔
C 分化程度低、恶性度高
D 电镜下,部分肿瘤细胞细胞质内出现神经内分泌颗粒
正确答案:A
答案解析:小细胞肺癌又称小细胞神经内分泌癌,起源于支气管粘膜上皮的Kultschitzky细胞,是肺癌中恶性程度分化程度最低、恶性度最高的一型,以中央型为多见。

小细胞癌的癌细胞小,圆形或短梭形(燕麦细胞癌),细胞质少而呈裸核状。

癌细胞常密集成群排列,由结缔组织加以分隔。

电镜下66%~90%病例的癌细胞胞质可见神经内分泌颗粒,故认为其起源于支气管黏膜上皮的Kulchitzky细胞,是一种异源性神经内分泌肿瘤。

A项,小细胞肺癌以中央型常见,即发生在肺门、主支气管或叶支气管,不是肺的周边部。

[单选题] 39、关于特发性肺间质纤维化晚期形成的蜂窝肺,下列描述不正确的是()。

A 细支气管扩张成囊
B 肿泡不规则扩大呈小气囊腔
C 病变肺体积增大
D 扩大的囊泡被包裹于增生的结缔组织中
正确答案:C
答案解析:蜂窝肺是支气管、细支气管呈节段性扩张形成。

特发性肺间质纤维化晚期,肺体积缩小,质地变硬,由于细支气管及气肿肺泡的扩张,并彼此融合形成囊腔,又被增生的纤维结缔组织所包裹,从而形成所谓蜂窝肺
[单选题] 40、硅结节的镜下病理特点不包括()。

A 玻璃样变的胶原纤维
B 大量淋巴细胞积聚
C 偏光显微镜下可见到硅尘颗粒
D 结节中央可见厚壁血管
正确答案:B
答案解析:硅结节形成的早期阶段表现为由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成的细胞性结节(不是大量淋巴细胞积聚)。

随着病情进展,结节内的成纤维细胞增生,形成纤维性结节。

其内胶原纤维呈同心圆或旋涡状排列,部分结节中央可见到厚壁血管。

偏光显微镜下可见到硅结节和病变肺组织内的硅尘颗粒。

[单选题] 41、支原体肺炎的临床表现最易与下列哪种肺炎相混淆?()。

A 大叶性肺炎
B 小叶性肺炎
C 病毒性肺炎
D 军团菌肺炎
正确答案:C
答案解析:A项,大叶性肺炎多见于青壮年,临床起病急,主要症状为寒战高热,咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰,有肺实变体征及外周血白细胞增多等;一般经5~10天,体温下降,症状和体征消退。

B项,小叶性肺炎多为其他疾病的并发症,其临床症状常被原发疾病所掩盖,但发热、咳嗽和咳痰仍是最常见的症状。

C项,支原体肺炎和病毒性肺炎都属于间质性肺炎,临床表现酷似,均表现为剧烈咳嗽、少痰等。

D项,军团菌肺炎常起病急,病。

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