运动性猝死、过劳死41例统计分析及对策研究

运动性猝死、过劳死41例统计分析及对策研究
王东;李洪滋
【摘要】近年来,在体育运动、劳动、工作和生活等各种场合、连续发生运动性猝死和过劳死的不幸事件,引起社会各界惊恐及关注.结合41例运动性猝死和过劳死的病例资料统计分析,论述运动性猝死和过劳死的定义、流行病学、病因、诱因、预防和急救,有针对性对此问题加以研究综述.
【期刊名称】《吉林体育学院学报》
【年(卷),期】2010(026)002
【总页数】2页(P93-94)
【关键词】运动性猝死;过劳死;病因学;诱因;急救
【作者】王东;李洪滋
【作者单位】首都体育学院,校医院,北京,100088;首都体育学院,校医院,北
京,100088
【正文语种】中文
【中图分类】G804.5
运动性猝死与过劳死有近似之处,在现今社会时有发生。

运动性猝死在社会体育、学校体育,特别是中、老年人的运动健身中时有发生,即便是竞技体育的专业运动员也不能例外。

关于过劳死问题,2004年有一个专项调查结果表明,我国知识分子平均寿命为58岁;北京中关村知识分子平均死亡年龄为53.34岁,与全国人均寿命增长相反,比10年前缩短5.18岁。

因此,应采取科学的积极措施,有效预防各种猝死和
意外发生。

目前比较被认可的运动性猝死定义为:有症状或无症状的运动员或体育锻炼者在运
动中或运动后24h内的意外死亡[1]。

国际上对过劳死的定义是:因工作时间过长,
劳动强度过重,心理压力大,持续亚健康状态,有慢性疲劳综合症,突然引发身体潜在的疾病致急性恶化,救治不及时而死亡。

运动性猝死也是过劳死。

本文收集41例运动性猝死和过劳死病例,整理统计分析,取得数据列出表1和表2。

从表1性别与年龄统计分析显示,猝死者男女性别比例为5.8∶1,分析认为女性的发病率低可能是由于女性心肌缺血性心脏病发病率较低,较少参加大强度和激烈的运
动锻炼,对疲劳或其它过度负荷不易耐受的原因有关。

也反映男女性别的基本差异。

研究运动性猝死和过劳死表现出了年龄段的差异,Llkka[2]等报道运动性猝死的高危年龄在30-50岁之间;青年:18-30岁;占 31.71%,中、壮年:31-50岁占41.46%;二
者之和占总死亡率的73.17%。

可见猝死多发生在18-50岁之间。

资料统计结果显示,运动员的猝死比例低于非运动员,非运动员的条件、水平和科学性、系统性都不及专业运动员,他们的运动兴奋性较高并且不稳定,紧张程度与生理
活动水平也不亚于专业运动员,并且比赛和训练环境差、有时会饱餐后运动等等,都
会导致运动性猝死。

对于文艺演出界和白领阶层,由于超时工作,精神压力大,休息睡眠少,疲劳积累不得恢复,因此发生过劳死的比例明显偏高。

从媒体上报导可见意外
事件接连发生。

表2统计显示:心源性猝死最多,猝死可以发生在任何场合,在运动训练场地、办公场所、家庭内、健身房等,只要有潜在因素,加上偶然刺激即可发生。

运动性猝死和过劳死病因主要是心脏性猝死和脑性猝死,二者分占85.37%和
12.20%。

包括心肌梗塞、先天性心脏病、心肌病、高血压病等。

4.1.1 冠心病在运动中发生心血管意外的猝死案例,据文献报导冠心病引发的心肌
梗塞的发生率居首位,尤其是在35岁、40岁以上年龄的人。

4.1.2 先天性心脏病例如马凡氏综合症(Marfan’s syndrome),此综合征是一种染色体显性遗传疾病,主要累及全身结缔组织,引起骨骼、心血管、眼部的病变。

患者
通常身体瘦高,肢体长,关节活动范围大,同时患有二尖瓣扩张和潜在主动脉夹层病变。

4.1.3 肥厚性心肌病 (IHSS)此病罕见,是一种遗传性疾病,其特点是左心室肥厚。

其
诊断标准是心室间隔和左心室厚度达15mm或以上。

但是这个具有特点的变化,要到成年时期方能完全表显现出来。

因此该家族病史和疑似诊断者,即使通过手术治
疗也不能参加体育运动。

4.1.4 高血压病高血压引起的靶器官损伤也是运动性猝死和过劳死的常见的原因之一。

1)脑性猝死的主要原因为脑血管畸形、动脉瘤或高血压、动脉硬化所致。

而脑血栓和脑栓塞所致猝死较少见。

剧烈运动和过度劳累可使交感神经活动增强,收缩压升高,从而易造成原有动脉硬化、脑血管瘤或血管畸形破裂出血而死亡。

2)中暑或高温、服用兴奋剂[3]、支气管肺炎、急性出血性疾患、急性出血性胰腺炎、肝肾功能衰退、气管异物等疾病也可引起猝死。

1)运动训练不科学,急于出成绩、破纪录;追求健身效果,一味地“拼”体能训练;
2)接受误导,找窍门,走捷径,在所谓“专家”指导下接受非专业性训练;
3)为了盲目追求运动成绩,过度提高训练水平,滥用药物和违禁的兴奋剂;
4)带伤或带病参加训练、比赛或其它激烈运动;
5)吸烟、酗酒、暴饮暴食后参加比赛或激烈运动;
6)晨起空腹做激烈的、大运动量锻炼,晨练是意外事故多发时段;
7)过度劳累,长期超负荷工作,睡眠少,心理压力大;
8)工作环境、空气、噪音污染,运动锻炼场地和运动器械有问题;
9)不重视医务监督的医学指导,不按教练规定方案训练,有问题不找本专业专家咨询等。

1)定期体格检查参加剧烈运动和紧张的比赛前必须进行体格检查,包括临床检查和
运动负荷机能试验,特别是心脏血管系统的检查。

必要时作深入的专科检查。

2)遵守生活制度强调生活规律,质量睡眠:剧烈运动和紧张的比赛后不要立即进行长时间的热水浴(盆浴和池浴)和淋浴,不吸烟、不喝酒、不喝咖啡和浓茶。

3)遵守科学锻炼原则运动适量,节奏明显,严防过度训练和过度疲劳。

4)临场医学监督密切观察,早期诊断,早期治疗,如有运动中和运动后胸痛、胸闷、胸部压迫感,头痛、头晕、极度疲乏、无力等症状必须进行严密的临床医学观察和深
入的专科医学诊断治疗。

5)对于精神紧张和心理压力大的职业劳动者,要强调劳逸结合,注意积极性休息,适时变换工作项目和体态,调节大脑皮层的兴奋抑制过程,避免疲劳熬夜,学习并养成有个性化的科学健身和养生之道,终身坚持,必有裨益。

紧急处置,密切观察。

治疗急性心跳骤停防止发展为心脏猝死,4min内是抢救的黄
金时间,心跳停止4min,大脑细胞将发生不可逆转的坏死而留下严重的神经后遗症。

据统计,94%心肺复苏成功者是在心跳停止后4min内抢救获得效果,4min后进行
抢救的复苏和存活率为43-53%;8min后进行抢救存活率仅10%;10min以后开始抢救几乎为零。

应在30s内确认心脏骤停、呼吸停止并进行有效的心脏按压、人
工呼吸、电击除颤和药物复苏等心肺复苏操作,应尽可能的连续不停止心电监护与
治疗的情况下,争分夺秒地尽快送医院救治。

急救要点:1)保证现场环境安全;2)判断病人有无意识;3)紧急呼救;4)调整体位,开放气道:平卧,清除口腔异物,压额抬颏,下颏与耳根连线垂直地面;5)判断生命体征:有无呼吸、心跳,颈动脉搏动;6)口对口人工呼吸捏紧鼻孔,深吸气后,口罩住病人的口作深而慢的用力吹气两次后再次判断生命体征;7)心外按压与人工呼吸之比为15比2;心外按压:在胸骨中下1/3,垂直向下按压,下陷3-5cm,频率100次/min;8)五个循环后再次判断生命体征。

有条件者可进行气管插管;如有室颤或室速可进行直流电除颤。

为积极预防运动性猝死和过劳死的发生,有必要掌握临场急救的知识和方法要领。

对冠心病和各种慢性心脏病患者的运动锻炼的建议:如病情允许,在专科医师的正确指导和密切观察下,可做医疗体育、、运动疗法,诸如:呼吸体操、导引、吐纳、气功疗法、经络按摩、脏腑养生运动等。

【相关文献】
[1]Drory Y.Exertion sudden death in soldiers[J].Med Sci Sport Exerc,1991,23(2):147.
[2]IIkka M.sudden death:and exercise:effects of age and type of activity[J].Sport Science Rerieu,1995,4(2):106.
[3]朱磊,刘洪珍.运动性猝死的原因及其干预[J].中国临床康复,2005,9(8):168-169.。