心肺复苏新进展ppt课件
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仅培训过胸外按压 CPR 的旁观者，推荐对成人 OHCA 患者实施仅胸外按压的 CPR（Ⅰ级，证据 水平 C-LD）；
培训过胸外按压和人工呼吸的施救者应对成人 OHCA 患者在持续胸外按压基础上实施人工通气 （Ⅱa 级，证据水平 C-LD）
6
EMS 人员实施 CPR
在 管 级建）；立前证高，据级推水气荐平道EBM-支RS）持人；（员声实门施上30气∶道2 的管理CP或R（气Ⅱ管a插 或 压在给实予施通气30（∶Ⅱ2 的a 级CP，R证循据环水时平，B可-R不）中；断胸外按 在 胸 人建工外立呼按高吸压过级（程气Ⅱ中道b 级每支，分持证钟前据以，水E1M0平次SC人/-mL员Din）也（；可每在6 持秒续1 次） 这 对 预 等些有措）更目施（新击最Ⅱ的的大b 级建可限，议除度证并 颤 避据不 免O水H排 中C平除 断A 患C胸2-0L者外1D5），按年采压的用（建综如议合延，救迟即治通针干气
心肺复苏新进展
2019-02-15
1
前言
2
推荐强度与证据等级
3
非医护人员参与实施 CPR具体分类
未经训练的； 经过仅胸部按压的CPR训练； 经过胸外按压及通气（人工呼吸）的 CPR训练
4
调度员指导实施 CPR
调度员指导未经培训的施救者进行仅胸外按压的 CPR 有助于增加心脏骤停患者后期除颤机会，保护 患者心脑功能，提高生存率
①当需要调度员指导时，对于可疑OHCA 成人患者，建议调 度 员 应 对 求 救 者 提 供仅胸外按压的CPR 指导（Ⅰ级，证据水平 C-LD）； ② 继续强调呼救者的施救对提高心脏骤停患者的 CPR 成功率、心脑功 能保护的重要作用。
5
旁观者实施 CPR
无论是否有调度员指导，未经培训的旁观者都应 对成人 OHCA患者实施仅胸外按压的 CPR（Ⅰ级， 证据水平 C-LD）；
10
CPR概念
Cardiopulmonary rususcitation CPR：是心肺复苏的简称，是针
对心跳、呼吸停止所采取的抢救 措施，即用心脏按压或其他方法 形成暂时的人工循环并恢复心脏 自主搏动和血液循环，用人工呼 吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸， 达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
11
CPR
25
胸外心脏按压正确做法:
抢救者双肩在病人胸骨正上 方，肘关节伸直内收，利用 上身体重和肩背的力量，垂 直向下按压，用力要均匀， 下压深度：成人5～6厘米， 按压频率 100～120次/分。 每次按压掌根不要离开胸壁， 但放松要充分，以利血液回 流。
26
打开气道
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧）
来人呐！ 救命啊！
21
右侧， 一拳之 隔
防止压 伤患者的 胳膊！
22
仰卧便于施救
一岁以下 两乳头连 线下方
（1）.乳中线定位法
确定按压位置
胸骨下半部
23
按压的手法要领：
按压的Biblioteka Baidu法
下手指 上翘
身体直、 手臂直。
有
没
有
十十指指交交叉叉
呼 吸
24
按压要求
按压部位： 胸骨下半部 按压频率： 100～120次/分钟 按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm 按压放松比例： 1:1 胸廓充分回弹 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） 尽量不中断（中断＜10秒） 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） 除颤前后均要CPR
瞳孔散大，呼吸停止
• 心跳停止4-6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害
所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺苏
13
心跳呼吸骤停的类型
• 室颤：心脏不能搏血。 • 心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。 • 心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图
呈一直线。
14
复苏开始越早，存活率越高
• 4分钟内复苏者 有一半人被救活 • 4-6分钟复苏者 10%的人可救活 • 超过6分钟复苏者 存活率仅4% • 超过10分钟复苏者 存活率更低
开放气道方法：
仰头举颏法
双手抬颌法 仰头抬颈法
27
28
注意：
不要压迫病 人的颈前颌 下软组织， 以免压迫气 道。
29
打开气道
30
疑似颈椎有损 伤的病人不适 合仰头举颏法， 要用拉颌法。
捏鼻
子
31
看胸是否 起伏！
人工呼吸
球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸
用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。 EC法：将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和 食指按在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以 及面罩密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的 通气。气管插管后呼吸频率10次/分。
目前的心肺复苏技术仅能提 供 1/3 左右 的 正常血供，高质 量实施心肺复苏至关重要
省卫校学员实习期间急救实习单位路人 附二医生跑道上急救跑步者 省立医院护士急救路人 附一医护急救门诊病人
12
时间就是生命
• 心跳停止3秒
病人感到头晕
• 心跳停止10-20秒 发生昏厥或抽搐
• 心跳停止60秒
事发地点，先想安全，防止次生扩大
17
2、判断患者意识
一呼： 声音要 大！
18
二.判断意识
拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“喂！ 你怎么了？”
如均无反应，则确 定为意识丧失
轻拍重喊
19
三、同时评估呼吸和脉搏
20
四、呼救
镇定 大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打电话，
获得AED（自动体外除颤仪） 告知科室、楼层、床号
7
心脏骤停后 CPR
无论何时建立高级气道支持，救护人员应在实施持 续不间断胸外按压的情况下，给予每 6 秒1 次的正压 通气（10 次/min）（Ⅱb ，C-LD）
在实施持续胸外按压时，可给予 10 次/min（每 6 秒 1 次）的人工呼吸（Ⅱb ，C-LD ）
8
9
高质量心肺复苏
2015版（美国）心肺复苏术
32
简易呼吸气囊给氧注意事项
平时检测（密闭性，单向阀，进气阀） 给氧浓度8-10L/min 有氧源时，挤压球囊1/2； 无氧源时，去除氧气储气阀和氧气储气袋，挤压球囊2/3
15
心肺复苏操作程序
1、评估现场安全 2、判断意识 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。 4、求救 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 6、胸外心脏按压 尽早电除颤 7、打开气道 8、人工呼吸 9、用药
16
1.确认现场安全
判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、 耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。
培训过胸外按压和人工呼吸的施救者应对成人 OHCA 患者在持续胸外按压基础上实施人工通气 （Ⅱa 级，证据水平 C-LD）
6
EMS 人员实施 CPR
在 管 级建）；立前证高，据级推水气荐平道EBM-支RS）持人；（员声实门施上30气∶道2 的管理CP或R（气Ⅱ管a插 或 压在给实予施通气30（∶Ⅱ2 的a 级CP，R证循据环水时平，B可-R不）中；断胸外按 在 胸 人建工外立呼按高吸压过级（程气Ⅱ中道b 级每支，分持证钟前据以，水E1M0平次SC人/-mL员Din）也（；可每在6 持秒续1 次） 这 对 预 等些有措）更目施（新击最Ⅱ的的大b 级建可限，议除度证并 颤 避据不 免O水H排 中C平除 断A 患C胸2-0L者外1D5），按年采压的用（建综如议合延，救迟即治通针干气
心肺复苏新进展
2019-02-15
1
前言
2
推荐强度与证据等级
3
非医护人员参与实施 CPR具体分类
未经训练的； 经过仅胸部按压的CPR训练； 经过胸外按压及通气（人工呼吸）的 CPR训练
4
调度员指导实施 CPR
调度员指导未经培训的施救者进行仅胸外按压的 CPR 有助于增加心脏骤停患者后期除颤机会，保护 患者心脑功能，提高生存率
①当需要调度员指导时，对于可疑OHCA 成人患者，建议调 度 员 应 对 求 救 者 提 供仅胸外按压的CPR 指导（Ⅰ级，证据水平 C-LD）； ② 继续强调呼救者的施救对提高心脏骤停患者的 CPR 成功率、心脑功 能保护的重要作用。
5
旁观者实施 CPR
无论是否有调度员指导，未经培训的旁观者都应 对成人 OHCA患者实施仅胸外按压的 CPR（Ⅰ级， 证据水平 C-LD）；
10
CPR概念
Cardiopulmonary rususcitation CPR：是心肺复苏的简称，是针
对心跳、呼吸停止所采取的抢救 措施，即用心脏按压或其他方法 形成暂时的人工循环并恢复心脏 自主搏动和血液循环，用人工呼 吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸， 达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
11
CPR
25
胸外心脏按压正确做法:
抢救者双肩在病人胸骨正上 方，肘关节伸直内收，利用 上身体重和肩背的力量，垂 直向下按压，用力要均匀， 下压深度：成人5～6厘米， 按压频率 100～120次/分。 每次按压掌根不要离开胸壁， 但放松要充分，以利血液回 流。
26
打开气道
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧）
来人呐！ 救命啊！
21
右侧， 一拳之 隔
防止压 伤患者的 胳膊！
22
仰卧便于施救
一岁以下 两乳头连 线下方
（1）.乳中线定位法
确定按压位置
胸骨下半部
23
按压的手法要领：
按压的Biblioteka Baidu法
下手指 上翘
身体直、 手臂直。
有
没
有
十十指指交交叉叉
呼 吸
24
按压要求
按压部位： 胸骨下半部 按压频率： 100～120次/分钟 按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm 按压放松比例： 1:1 胸廓充分回弹 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） 尽量不中断（中断＜10秒） 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） 除颤前后均要CPR
瞳孔散大，呼吸停止
• 心跳停止4-6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害
所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺苏
13
心跳呼吸骤停的类型
• 室颤：心脏不能搏血。 • 心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。 • 心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图
呈一直线。
14
复苏开始越早，存活率越高
• 4分钟内复苏者 有一半人被救活 • 4-6分钟复苏者 10%的人可救活 • 超过6分钟复苏者 存活率仅4% • 超过10分钟复苏者 存活率更低
开放气道方法：
仰头举颏法
双手抬颌法 仰头抬颈法
27
28
注意：
不要压迫病 人的颈前颌 下软组织， 以免压迫气 道。
29
打开气道
30
疑似颈椎有损 伤的病人不适 合仰头举颏法， 要用拉颌法。
捏鼻
子
31
看胸是否 起伏！
人工呼吸
球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸
用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。 EC法：将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和 食指按在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以 及面罩密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的 通气。气管插管后呼吸频率10次/分。
目前的心肺复苏技术仅能提 供 1/3 左右 的 正常血供，高质 量实施心肺复苏至关重要
省卫校学员实习期间急救实习单位路人 附二医生跑道上急救跑步者 省立医院护士急救路人 附一医护急救门诊病人
12
时间就是生命
• 心跳停止3秒
病人感到头晕
• 心跳停止10-20秒 发生昏厥或抽搐
• 心跳停止60秒
事发地点，先想安全，防止次生扩大
17
2、判断患者意识
一呼： 声音要 大！
18
二.判断意识
拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“喂！ 你怎么了？”
如均无反应，则确 定为意识丧失
轻拍重喊
19
三、同时评估呼吸和脉搏
20
四、呼救
镇定 大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打电话，
获得AED（自动体外除颤仪） 告知科室、楼层、床号
7
心脏骤停后 CPR
无论何时建立高级气道支持，救护人员应在实施持 续不间断胸外按压的情况下，给予每 6 秒1 次的正压 通气（10 次/min）（Ⅱb ，C-LD）
在实施持续胸外按压时，可给予 10 次/min（每 6 秒 1 次）的人工呼吸（Ⅱb ，C-LD ）
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9
高质量心肺复苏
2015版（美国）心肺复苏术
32
简易呼吸气囊给氧注意事项
平时检测（密闭性，单向阀，进气阀） 给氧浓度8-10L/min 有氧源时，挤压球囊1/2； 无氧源时，去除氧气储气阀和氧气储气袋，挤压球囊2/3
15
心肺复苏操作程序
1、评估现场安全 2、判断意识 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。 4、求救 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 6、胸外心脏按压 尽早电除颤 7、打开气道 8、人工呼吸 9、用药
16
1.确认现场安全
判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、 耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。