宝石CT应用与比较.宝石新技术

一、KeV的临床四大应用功能
1/检出实质器官小病灶几率增加 2/分析病灶性质 3/ 显示器官微细结构
4/ 去除金属伪影与硬化伪影
keV对小病灶的检出率－肾上腺小占位病变
病史：低钠、高钾、高血压，临床怀疑醛固酮综合症，建议CT检查， 是否有醛固酮瘤，常规2.5cm CT检查无异常
常规CT
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GSI能谱扫描：
什么是“光子雷达”，KeV的概念？
常规CT球管发出的X射线均为千伏（KVP）
的混合能量成像，成像结果存在一定程度 的干扰和平均；CT值相近的不同病灶（组 织成分）对于不同能量的吸收和表达也有 所不同，混合的能量段很难加以区分和鉴 别； 这就相当于通过普通光线看到的物体是一 种颜色，而将七色光分离成赤橙黄绿青蓝 紫通过每一种单色光看到的物体本别成不 同的颜色。
是否心率60/分就绝对不会出现错层？
人憋住气身体是相对静止的，心率即使非常平稳也不是 绝对平稳，每一个亚毫秒、亚亚毫秒心脏不会完全处 在同样的状态，因此心率好可以减少错层甚至肉眼看 不到错层，但不可能完全消除错层。 60次/分尚且如此，何况80次/分，90次/分，甚至上百次 每分呢？ 控制心率和训练闭气是心脏冠脉扫描成功的两大客观条 件，因此客观上来说不是每个人都能成功的完成冠脉 扫描。而且现在的宝石CT对心脏冠脉扫描的要求和 light speed VCT（64排）同样的严格。
70keV
2、keV病变区域的分析－动脉斑块
能谱吸收曲线（keV-HU） 蓝色：血管中央 淡蓝：斑块周边 粉色：斑块中心 绿色：标准Blood 特 征性吸收曲线 单光子像 56keV
斑块中央的能谱吸收曲 线与标准Blood特征性吸 收曲线几近重合 ——提示斑块为附壁血栓
单光子像
水基像
碘基像
3、keV对细微结构显示-肌腱韧带病变的分析
正常甲状腺都有摄取碘的功能,可评价甲状 腺功能的重要指标。 右甲状腺腺瘤术后多年，左甲状腺又发现低 密度肿物：从单能谱碘密度测量及碘水物质 分析有效原子序数来看，均显示病灶（黄色） 较正常甲状腺（红色）的碘密度明显减低， 说明其摄取碘的功能明显减低，考虑为低功 能腺瘤。
谢谢大家！
所谓动态500排，即非真实的探测器宽度为 500排，现在的宝石CT探测器物理宽度仍为 64排，而动态500排是因为宝石清空速度的 迅速提高而使血管CTA的扫描实现第四维的 时间变量。但是在从前的X、Y、Z三轴上并 没有真实的变化，所以在心率控制上要求 和从前一样。
目前市面上只有双源CT和东芝320排分别在
纵坐标 I/Ca 物质浓 度（mg/cc）
散点图 感兴趣区域内物质以水和 I/Ca浓度表达其浓度， 其分布区域具有浓度特征， 及成分特征
基础图像：水基图像－碘基图像
横坐标 水物质浓度 （mg/cc）
1、MD 物质分离像－碘－钙
120kV CT
GSI
Angiography
2、MD 物质浓度定量－甲状腺摄碘测定
宝石CT较普通多排CT优势比较与应用
王宪雯 2010.06.09
宝石能谱CT四大特色
1.高清扫描 2.低剂量控制 3.GSI（能谱）扫描 4.动态500排
动态500排应用：
1.四维血管CTA扫描 2.大范围灌注
1.肺栓塞四维动态扫描：
2.大范围灌注： 实现8cm 40cm大范围的突破
误区：动态500排不用控制心率
宝石CT冠脉扫描的优势：
1.高清 2.低剂量
没使用高清扫描，体重100公斤
右冠状动脉支架
使用高清扫描
对比：
对比2：
高清扫描，左主干支架：
高清扫描，支架内软斑块？
低剂量，低到什么程度？
91x0.014=1.274mSv
宝石CT可以普及30%低剂量于每次扫描
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随着受检者心率的加快，心脏的相对静止期逐渐缩短， 我们仅用204毫秒不能完成一次完整的扫描即增加扫描 的时间来实现完整的扫描。那么一个心动周期的时间 将不能完成一次扫描，需要两个或更多。 “人不能两次跨进同一条河流”
不同的两个心动周期都只能是相对相同，而非绝对不同， 那么心率越快，图像满意度越差。所以控制心率非常 重要。
70kev下：
潜在临床价值：
• 可以鉴别肌腱血肿和水肿
• 可以判断肌腱断裂确切位置
• 可以鉴别断裂程度：完全断裂和部分断
裂
• 同时可以评估韧带断裂 • 肌腱钙化对运动医学影响
4、MARS：去除金属和硬化伪影
传统CT 140kVp
75keV MARS
二、M.D物质分离与分析
ห้องสมุดไป่ตู้
MD核心工具：物质浓度分布图
心率要求和心率不齐方面有所放宽外，并 没有任何一台CT可以做到不控制心率和心 率不齐。同时，双源CT和东芝320排只是针 对心脏冠脉扫描有一定的优势，在冠脉后 处理平台和其他全身扫描没有突出的特点。
为什么要控制心率？
心房（或心室）每收缩和舒张一次，即构成一个“心动周 期”。每一个心动周期包括心房（或心室的）一次收缩期 和一次舒张期。正常心脏的每一个心动周期都是由窦房结 自动产生动作电位引起的。 心房心室共同舒张的一段时间，生理学上叫做“全心舒张期” 一般以心率75/分为标准，全心舒张期为0.4秒左右。 如果一 个受检者的心率为60/分，也就是说心动周期是75/分的人的 1.25倍。所以按这个比例计算，全心舒张期为0.4*1.25=0.5 秒 ，而这0.5秒中仅有3/8的时间即187.5毫秒的时间心脏处 于相对静止期，这187.5毫秒的时间就是我们所争取的机器 默认的有效扫描时间。我们宝石CT在做前瞻性门控扫描即 我们通常所说的轴扫时点射扫描需要的时间为204毫秒，即 这次扫描使用轴扫会的到非常满意的图像。