宝石能谱CT

同一病人，不同机器，相同体位，两次扫描
320 CT
能谱CT
高清侧枝循环显示
CT相当于几张胸片？
注：一次正位胸片剂量(0.05mSv)
正常剂量（2.83mSv=56.6张胸片）
超低剂量（0.18mSv=3.6张胸片）
74mAs
7.5mAs
GE能谱CT──低剂量下的全身高清
平均剂量降低50%以上且高清图像
CT能谱
(Energy Spectrum)
亮度
6
5 x 10
140KVP X-ray Spectrum
4
3
2
1
0
0
20
40
60
80
100
120
140
光子能量 (keV)
6
5 x 10
140KVP X-ray Spectrum
4
亮度
3
2
1Leabharlann 002040
60
80
100
120
140
光子能量 (keV)
由于具备同时同向同源，高低能量X线穿过人体衰减后可得到连续单能级(40－ 140)的能量信息，类似于光谱，故称之为CT能谱，可反应不同能量变化。
低keV有助于提高图像对比度，清晰显示病灶
50keV
70keV
混合能量
空回肠粘膜皱襞显示
男性，69岁，腹部不适2月，腹泻、腹胀1月。
68keV图像，腹部强化扫描，空肠、回肠皱襞显示清晰完成，肠壁显示好， 供血血管清晰完整。
微小动脉显示 -肠系膜血管分支
如何实现能谱成像
单能量图像去除金属伪影 清晰显示病灶
☉ 传统CT存在CT值的不准确 导致难以发现与正常组织CT值非常接近的病变—漏诊
☉ 传统CT不能象MR一样区分物质成分 即使发现病变不能确定病变性质-误诊
2T0itl1e9o/1r2jo/6b number
12
能谱成像原理简介
Gemstone Spectral Imaging
为何宝石？
为何宝石？
宝石能谱CT，VR像清晰显示冠脉多级分支。 左前降支钙化边缘清晰，不影响管腔狭窄诊 断，狭窄率61%
宝石能谱CT消除钙化伪影
传统探测器高端CT扫描： 钙化伪影影响管腔狭窄度判定
宝石能谱CT： 钙化伪影消除，明确管腔狭窄度
右冠状动脉多发粥样硬化斑。钙化斑块形态 模糊，无法清楚判断官腔内状况（箭头）
右冠状动脉多发粥样硬化斑。钙化斑块形态 清晰，可以清楚的看到管腔内的充盈缺损 （箭头）
材料特性：
• 通透性更高——减少散射、
衰减
• 纯度高——吸收率、转换
率更高
宝石探测器通透性 常规探测器通透性
通透性
宝石探测器
第三代陶瓷 探测器
初始反应速度 余辉效应 光电转化率
100:1
4:1
高
低
X线本质
X射线和微波、红外线、可见光、紫外线及无线电波一样，也是一种电磁波 诊断X射线的波长约在0.1-0.01nm，对应的能量12.4keV和124keV X射线的能量通常用单位keV来表示（实际能量等于电荷与电压的乘积） 而传统CT都是峰值在120千伏的混合能量
8－11 mSv 8-10 mSv 3-5 mSv
30－40％ 40－50％ 30－40％
对患者的呵护从低剂量开始， 也是CT生存的根本要素！
50% 剂量+100% 质量
最适合全身体检的CT
目前CT诊断我们经常遇到的问题之一
漏 诊
目前CT诊断我们经常遇到的问题之二
误
9HU
诊
37HU
27HU
CT值是CT成像唯一参数
宝石能谱CT的临床应用
（Discovery CT750 HD）
医学影像科
不同的机器性能，不同的诊断结果
左前降支钙化斑块结果比较
老年男性，先在256层CT上就诊，诊断左前降支狭窄90%，建议手术放支架 随后，到宝石能谱CT上就诊，诊断左前降支狭窄61%，不建议手术放支架
256层CT，VR图显示冠脉分支少 左前降支钙化边缘模糊，无法对狭窄做 出正确的评估，估计90%狭窄?
部位
宝石CT剂量
传统CT剂量
剂量降低
心脏
1 mSv
20mSv
95%
头部平扫
1.5mSv
1.9mSv
20%
肺低剂量筛查 普通肺扫描
0.5 mSv 1.5 – 2.6mSv
2.5 mSv 3.75－5.2 mSv
80% 50－60％
腹部常规双期增强
盆腔动脉期＋充盈期 增强 腰椎胸椎
5－7.5 mSv 4－5 mSv 1.6-3.2 mSv
人工髋关节植入术后和骨折髓内钉复查
混合能量
140KeV
现病史：术后患者不 明原因高热，临床怀 疑周围脓肿？
CT检查： 通常CT检查受金 属伪影干扰，无 法满意观察。能 谱MARS技术， 发现在右侧髋关 节周围液性密度 影包裹－诊断脓 肿。穿刺抽液证
实。
能谱应用: 完全去除金属伪影
Images Courtesy of Dr. Amy Hara, Mayo Clinic, Scottsdale, AZ
能谱工具1：单能量图像
有助于提高 图像质量、清晰显示病 灶吗？
如何实现能谱成像
女性，72岁。头痛1周，临床申请CT检查，除外颅内病变。
常规混合能量图像：双侧颞叶密度欠均匀；双岩骨间有 明显的亨氏暗区，脑干及部分小脑结构显示欠清晰。
70keV单能图像：双侧颞叶密度均匀，亨氏暗 区消失，脑干结构及小脑结构清晰显示。
大脑前动脉动脉瘤术后
VR 血管+弹簧圈
能谱工具2：能谱曲线
能谱曲线能否反应组织器 官和病变的特点和规律？
肝脏 胰腺 脾脏 肾脏 肾上腺
能谱曲线可以反应器官和器官血供特点
C-spine 混合能量 90kev
脊柱固定术后评估
T-spine
混合能量
100kev
L-spine 混合能量 105kev
混合能量图像
能谱扫描后 MARS重建
混合能量图像
能谱扫描后 MARS重建
两例患者均为双侧股骨头金属物植入术后 常规扫描股骨头以及盆腔区域大量伪影存在，无法进行临床诊断 能谱扫描后可去除金属伪影，解决了困扰CT检查的难题
白光（混合光） （混合能量）
常规CT（混合能量）
紫外线（单色光） （单能量）
70keV（单能量）
HDCT
漏诊与误诊 每天上演
能谱平台三大工具
1
2
3
单能量图像
基物质 图
能谱曲线 物质定量
GSI能谱分析工具
•MONO Review（单光子能谱成像） •Optimal CNR（最佳对比信噪比） •Histogram（直方图） •Spectral HU Curve（ HU衰减曲线） •Scatterplot（散点图） •MD Analysis（基础物质分析） •Effective – Z（有效原子序数）