2慢性淋巴结炎.

慢性淋巴结炎

常见原因多由急性淋巴结炎转变而来，也可由致病因素反复或持续作用而引起。常见于某些慢性疾病，如结核、布氏杆菌病、猪霉形体肺炎等。

一、细胞增生性淋巴结炎

病理变化

眼观发炎淋巴结肿大，灰红或灰白色，质地变硬；切面干燥，隆突，常因淋巴小结增生而呈颗粒状。后期淋巴结往往缩小，质地硬，切面可见增生的结缔组织不规则交错，淋巴结固有结构消失。如仔猪副伤寒的肠系膜淋巴结、咽后淋巴结等均明显肿大，切面呈灰白色，常散在灰黄色坏死灶。

镜检可见淋巴细胞、网状细胞显著增生；淋巴小结肿大，生发中心明显；淋巴小结与髓索及淋巴窦间界限消失，淋巴细胞弥漫性分布于整个淋巴结内。网状细胞肿大、变圆，散在于淋巴细胞间。仔猪副伤寒时，淋巴结中有局灶状坏死，同时可见由带有淡染细胞核的大型网状细胞和上皮样细胞组成的副伤寒结节，其中有少量嗜中性粒细胞和红细胞。

在发生结核病及布鲁氏杆菌病时，会形成特异性增生性淋巴结炎。此时淋巴结内除有淋巴细胞，网状细胞增殖外，可见由上皮样细胞和多核巨细胞构成的特殊性肉芽组织，形成特异性的结节，如结核结节、鼻疽结节、布氏杆菌病结节及放线菌病结节等。严重时整个淋巴结几乎充满上皮样细胞和多核巨细胞。

二、纤维性淋巴结炎

主要见于细胞增生性淋巴结炎和化脓性淋巴结炎的后期，特征是淋巴结内结缔组织增生和网状纤维胶原化。

病理变化

眼观淋巴结体积变小，质地坚硬，表面高低不平，切面灰白色条索状不规则地交错排列，淋巴结固有结构被破坏。

镜检被膜、小梁及血管外膜结缔组织显著增生，小梁、被膜变厚增粗，原来的细胞成分因受增生的胶原纤维及成纤维细胞挤压而萎缩，数量减少；网状纤维变粗，有些可进一步转变成胶原纤维；时间长的，胶原纤维可肿胀融合，丧失

纤维结构，变成无结构、均质的玻璃样物质；整个淋巴结也可变成纤维性结缔组织。

结局与影响以特异性肉芽组织增生为主的增生性淋巴结炎的结局取决于原发病。若病情加剧，上皮样细胞则发生坏死、崩解，坏死灶扩大，最后常发生钙化；若疾病走向痊愈，则上皮样细胞消失或转为成纤维细胞，纤维结缔组织增多，最后以纤维化为结局。慢性淋巴结炎可保持很长时间，能导致淋巴结功能减弱甚至消失，也可使血管壁硬化。严重时，整个淋巴结可变为纤维结缔组织小体。