急性坏死性胰腺炎
急性出血坏死型胰腺炎的病因治疗与预防
急性出血坏死型胰腺炎的病因治疗与预防急性出血坏死胰腺炎是一种急性胰腺炎，由急性水肿胰腺炎病变的持续发展引起。
这种胰腺炎病情严重，发展迅速，并发症多，死亡率高。
急性出血性坏死胰腺炎的病因尚不清楚，主要是由于动物模型和临床差异较大。
该病的病因与以下因素有关。
1.梗阻因素胆汁反流是由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等。
二、酒精因素长期饮酒者容易患胰腺炎，在西方很常见，占70%。
三、血管因素胰腺小动、静脉急性栓塞、梗阻、胰腺急性血循环障碍、急性出血坏死胰腺炎。
4.创伤和医源性因素胰腺外伤导致胰腺管破裂、胰腺液溢出和创伤后血液供应不足，导致急性重型胰腺炎。
5.感染因素急性出血坏死胰腺炎可发生腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒、细菌性肺炎等各种细菌感染和病毒感染。
病毒或细菌通过血液或淋巴进入胰腺组织，引起胰腺炎。
6、其他因素如药物过敏、药物中毒、血色沉着、肾上腺皮质激素等。
急性出血性坏死胰腺炎表现为上腹突然剧烈疼痛。
体检包括全腹肿胀、腹部压痛、运动浊音和肠鸣音消失。
少数患者因含胰酶的血液渗透而通过腹膜后间隙渗入皮下，导致皮下脂肪坏死，腹壁两侧瘀斑和脐带周围褪色。
除临床表现和体征外，急性出血坏死胰腺炎的诊断也是必不可少的。
常用的临床检查包括：1.实验室检查由于胰腺广泛坏死，血液和尿淀粉酶可持续升高或不升高；血钙下降，其价值2.其他辅助检查B超声检查显示胰腺肿大，内部光点反射稀少；CT显示胰腺弥漫性增大，外形不规则，边缘模糊，胰周间隙增宽。
急性出血性坏死胰腺炎的治疗包括非手术治疗和手术治疗。
如果临床表现不严重，坏死胰腺及其周围组织无感染，可采取积极的保守治疗。
一、非手术治疗禁食，持续胃肠减压。
2.补充血容，注意纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。
三、应用阿托品，5-生长抑素及其类似物可用于氟尿嘧啶和抑肽酶。
胰岛素用于高血糖患者。
4用全胃肠外营养，适当补钙。
5用有效的抗生素，防止感染的发生或发展。
6.重症胰腺炎早期腹腔灌洗。
急性出血坏死型胰腺炎
急性出血坏死型胰腺炎
概述
急性出血坏死型胰腺炎是一种严重的疾病，常常发生在胰腺组织遭受炎症、坏死和出血的情况下。
该病病情发展迅速，患者常常需要及时的医疗干预。
本文将从病因、临床表现、诊断和治疗等方面对急性出血坏死型胰腺炎进行介绍。
病因
急性出血坏死型胰腺炎的主要病因包括胆道疾病、酒精性滥用、高脂血症、外伤、病毒感染和药物等。
这些因素会导致胰腺组织受损，进而引发炎症和坏死。
临床表现
患者通常会出现剧烈而持续的上腹部疼痛，伴随恶心、呕吐和发热等症状。
严重的出血坏死型胰腺炎患者可能会出现黄疸、休克和多器官功能衰竭等并发症。
诊断
诊断急性出血坏死型胰腺炎通常依靠临床症状、影像学检查和实验室检查。
常用的检查包括腹部CT扫描、胰蛋白酶等实验室指标和炎症标志物的检测。
治疗
治疗急性出血坏死型胰腺炎的关键是早期干预和积极的支持性治疗。
患者通常需要住院治疗，包括禁食、静脉输液、抗生素治疗和疼痛管理等措施。
在重症患者中，可能需要外科手术干预，如腹腔灌洗、坏死组织清除术等。
预后
急性出血坏死型胰腺炎的预后取决于病情的严重程度和治疗的及时性。
早期诊断和治疗可以显著改善患者的预后，但对于重症患者仍存在一定的死亡率。
结语
急性出血坏死型胰腺炎是一种严重的疾病，需要及时的诊断和治疗。
医护人员和患者家属应密切关注患者的症状变化，确保及时就医，以提高患者的治疗效果和预后。
急性坏死性胰腺炎的诊断和内科治疗
急性坏死性胰腺炎的诊断和内科治疗目的：急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程，常伴上腹部剧痛。
在多数情况下，血中胰酶水平包括淀粉酶和脂肪酶增高，至少达到正常值上限的3倍。
在临床上，根据其严重程度，可分为轻型和重型两大类。
前者在诊断和治疗上均无困难，一般疗程为1～2周，患者多在1月内恢复，胃肠胰腺功能恢复正常。
重型胰腺炎又称急性重症胰腺炎或急性出血坏死性胰腺炎，多发生于中老年人，到目前为止仍有较高的死亡率，故对本病的早期识别和积极的治疗至关重要。
结论：本文就急性坏死性胰腺炎的诊断及内科治疗进展作一扼要介绍。
标签：急性坏死性；胰腺炎；内科治疗1急性坏死性胰腺炎的诊断1.1轻、重型胰腺炎的治疗、演变和预后截然不同，早期诊断是临床研究的重点。
早在70年代，我们根据临床经验及当时的实验室检查条件，提出临床判断急性坏死性胰腺炎的标准，使用至今仍有一定的参考价值。
1.2ANP的临床诊断标准症状和体征：（1）腹痛；（2）烦躁不安、四肢厥冷；（3）心率增快、体温增高；（4）血压下降、严重脱水；（5）上消化道出血；（6）肺部病变、胸腔积液、ARDS；（7）黄疸；（8）Grey-Turner征；（9）Cullen征。
1.3、实验室检查：（1）白细胞计数增高；（2）血球比积增高（早期）或降低；（3）血糖增高；（4）血清胆红素增高；（5）血清酶学检查；（6）血钙降低；（7）电解质严重紊乱（尤其血钾降低）；（8）DIC指标阳性；（9）凝血试验阳性；（10）心电图改变；（11）X线平片（胸、腹部）改变。
（1）、（2）、（4）、（8）、（9）为主要症状和（或）体征。
（1）、（3）、（6）、（8）为主要实验室检查异常。
AP患者如有兩项主要症状和（或）体征，再加一项主要实验室检查异常应高度疑为ANP。
腹痛伴严重腹胀、肠鸣音减弱或消失者更具诊断意义。
8、9两项极少见，如出现，则极具诊断价值。
上消化道出血量不多，多由于应激性溃疡或胃炎引起，与消化性溃疡出血不同。
急性出血性坏死胰腺炎查房修订版护理课件
急性出血性坏死胰腺炎的并发症主要包括休克、感染、胰腺脓肿和多器
官功能衰竭等，这些并发症可能导致病情加重甚至危及生命。
生活方式与饮食指导
饮食调整
急性出血性坏死胰腺炎患者应遵 循低脂、低糖、高蛋白的饮食原 则，避免高脂、高糖、高刺激性
的食物，以减轻胰腺负担。
生活方式建议
患者应保持良好的作息规律，避免 过度劳累和精神紧张，同时戒烟限 酒，保持健康的生活方式。
诊断
通过实验室检查（如血尿淀粉酶升高）、影像学检查（如腹部CT）和临床症状 综合诊断。
02
急性出血性坏死胰腺炎护理
常规
基础护理
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等指标，及时发现
异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位，定期为患 者拍背、吸痰，保持呼吸道通 畅。
饮食护理
禁食期间，遵医嘱给予肠外营 养支持；恢复进食后，指导患 者少量多餐，避免油腻食物。
05
急性出血性坏死胰腺炎典型
病例分享
病例选择与介绍
病例来源
某三甲医院收治的急性出血性坏 死胰腺炎患者。
病例特点
患者年龄45岁，男性，因饮酒过 量导致急性胰腺炎发作，CT检查
显示胰腺出血、坏死。
病例介绍
详细介绍患者的病史、症状、体 征、实验室检查及影像学检查结
果，为后续护理提供依据。
护理过程与效果评价
急性肾衰竭预防
遵医嘱记录患者尿量、颜色等指标，发现异 常及时报告医生并协助处理。
03
急性出血性坏死胰腺炎患者
心理护理
患者心理状态评估
01
02
03
焦虑、恐惧
由于疾病突发，患者常常 感到无助和恐惧，担心病 情恶化及预后。
急性坏死胰腺炎怎么治疗
急性坏死胰腺炎怎么治疗急性坏死胰腺炎的发生率还是比较高的，对于急性坏死胰腺炎患者来说，了解急性坏死胰腺炎的相关治疗方法是非常有必要的，那么急性坏死胰腺炎怎么治疗呢？接下来，本文就为大家介绍急性坏死胰腺炎的治疗方法，仅供大家参考。
下面请看详细的介绍。
急性坏死胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。
胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。
腹膜后间隙大量血性渗出液。
网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。
此型胰腺炎病情笃重，且发展急剧，并发症多，死亡率很高。
急性坏死胰腺炎怎么治疗？急性坏死胰腺炎的治疗方法如下：一、非手术治疗诊断明确，临床表现不严重、坏死胰腺及其周围组织无感染时，可先采取积极的保守治疗。
1、禁食，持续胃肠减压。
2、补充血容量并注意纠正水、电解质紊乱及维持酸碱平衡。
3、抑酶剂等的应用：应用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶，有条件时可用生长抑素及其类似物。
4、营养支持：应用全胃肠道外营养，适当补充钙剂。
有高血糖者，应用胰岛素。
5、应用有效抗生素：以防止感染的发生或发展。
6、腹腔灌洗：用于重症胰腺炎早期。
方法：在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平，于脐下插入流出管达腹腔最低位，在15分钟内经输入管灌入腹透液1000ml，夹管30分钟后开放流出管，至腹腔灌洗液无混浊、淀粉酶测定正常为止。
二、手术治疗1、适应证：①坏死性胰腺炎的诊断尚不明确，又不能排除其他需要手术治疗的急腹症者。
②出血坏死性胰腺炎经非手术治疗后临床上未见明显好转或继发胰腺和胰周感染者。
③胆源性胰腺炎，如蛔虫钻入胰管或胆总管结石所引起的胰腺炎患者。
2、手术方式：①引流术：切开胃结肠韧带和胰腺包膜，在网膜囊及腹腔内置多根引流管。
②坏死组织清除术：充分切开胰腺包膜，清除胰腺及胰周坏死组织，腹腔内放置多根引流物。
③规则性胰腺切除：胰腺坏死局限者，可行规则性胰体尾部或颈部切除，胰腺切除区放置引流。
急性出血坏死性胰腺炎
（急性期并发症）
晚期并发症
• 假性囊肿：有囊壁，多在发病4周后
• 胰腺脓肿：多在发病4周后，有感染征象
• 瘘管：胰管和胃肠道 • 血管并发症：动脉瘤和肠系膜静脉栓塞
实验室检查
• 血清胰腺酶：金标准 • 淀粉酶：总灵敏度为83% P-淀粉酶为94% • 脂肪酶：为92%。 • 其他：胰蛋白酶，弹力酶—1，磷脂酶， 泌尿蛋白酶—2，胰腺炎蛋白质，蛋白抗蛋白复合体以及胰腺特异蛋白。
严重急性胰腺炎传统治疗72小时内无迅速改善 初始治疗有进步, 以后有急剧变化,或并发症出现。
CECT 再扫描
• 初次CT 显示A-C级, 临床怀疑并发症发生时 • 初次CT 显示D-E级, 间隔7-10天 • 临床状态恶化或无进步时
治
疗
• 足够和迅速的液体补充是防止急性胰腺 炎并发症的关键。 • H2 - 受体拮抗剂或质子泵抑制剂能改善 代谢碱中毒和防止应激性溃疡。 • 止痛剂 *鼻胃管不必常规使用。
急 性 胰 腺 炎
• 上海交大医学院 • 附属仁济医院消化科
病理形态分型
• 急性水肿型胰腺炎 • （间质性胰腺炎）
• 急性坏死性胰腺炎
•
（出血坏死性胰腺炎 ）
临床用词
• 临床上不使用病理性诊断名词，除非有病理检
查结果
“急性水肿性胰腺炎” “急性坏死性胰腺炎”
• 临床上废弃
“急性出血坏死性胰腺炎” “急性出血性胰腺炎” “急性胰腺蜂窝炎”等名称
临床表现（四）
全身炎症反应综合症（SIRS）（systemic
response syndrome）
inflammatory
• • • • • •
心动过速和低血压：血管舒张，心搏增加 肺不张，胸腔积液，ARDS：多在左侧 肾功能衰竭：肾灌注不足或急性小管坏死 神志不清等神经系症状：脑缺血 DIC： MODS：
重症坏死性胰腺炎,这些治疗方法很有效
重症坏死性胰腺炎，这些治疗方法很有效
针对重症坏死性胰腺炎这种疾病，医学上一直在寻找有效的治疗方法，这种疾病虽然比较严重，但患者一定要调整好心态，要勇敢面对病魔，通过科学的方法来帮助治疗。
一、坏死性胰腺炎算比较重的疾病了，分急性跟慢性的，急性的更加严重了，有些病人尽管花了大钱终究都不太好。
至于胰腺炎的病因，有很多，像喝酒、暴饮暴食等。
一个朋友的爷爷就是得的急性坏死性胰腺炎，后来病情继续发展，腹痛持续不缓解，伴高热，还出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、血压下降、少尿等休克的表现，现在都还在住院，情况不容乐观。
二、坏死性胰腺炎这种病也可以算的上是非常麻烦的病之一了，因为也有很多病人因为病情比较严重而在短期内死亡的现象，所以，一旦发现有胰腺炎，就一定要抓紧时间去医院进行检查治疗，防止病情发展。
三、一般医生会用中药胰腺汤来治胰腺炎，以免发生病变，还是挺简单就能治好的，医生会根据生活情况，像饮食、睡觉等方面，给一些必要的叮嘱，怎样注意改善，杜绝一切可能让胰腺炎病变的情况。
四、要是病情恶化了，得了坏死胰腺炎，首先本人或者家属要做好思想准备，这种病什么情况都会发生，只能去医院进行抢救和治疗，然后住在医院观察，听从医生的安排一步步的治疗。
五、坏死胰腺炎患者一定要注意改善自己的饮食习惯，不能暴饮暴食，也不要喝酒，还有，要保持情绪的稳定，不要轻易激动，不要剧烈运动，适当锻炼身体即可。
急性出血坏死型胰腺炎科普宣传PPT课件
目录 胰腺炎概述 急性出血坏死型胰腺炎的诊断 急性出血坏死型胰腺炎的治疗 急性出血坏死型胰腺炎的预防 急性出血坏死型胰腺炎的并发 症 急性出血坏死型胰腺炎的预后 如何预防胰腺炎的发生 急性出血坏死型胰腺炎的重要 性
胰腺炎概述
胰腺炎概述
什么是胰腺炎:急性出血坏死型 胰腺炎是胰腺炎最常见最严重 的类型之一 胰腺炎症状:严重腹痛、恶心、 呕吐、黄疸等
谢谢您的观 赏聆听
急性出血坏死型胰腺炎的治疗
手术治疗:胰腺切除、引流术等
急性出血坏死 型胰腺炎的预
防
急性出血坏死型胰腺炎的预防
饮食习惯的改变:少量多餐、低 脂、低蛋白、高碳水化合物等 饮酒的节制
急性出血坏死型胰腺炎的预防
控制胰腺疾病的发展
急性出血坏死 型胰腺炎的并
发症Βιβλιοθήκη 性出血坏死型胰腺炎的并发症胰腺脓肿 腹腔感染
急性出血坏死型胰腺炎的并发症
多器官功能衰竭
急性出血坏死 型胰腺炎的预
后
急性出血坏死型胰腺炎的预后
早期干预:早期发现、早期治疗 、注意监测等 预后评估:病情严重程度、并发 症、预后危险因素等影响预后 的因素
急性出血坏死型胰腺炎的预后
随访管理:定期随访、注意复发等
如何预防胰腺 炎的发生
如何预防胰腺炎的发生
胰腺炎概述
胰腺炎发病原因:饮食习惯、饮酒和胰 腺疾病等
急性出血坏死 型胰腺炎的诊
断
急性出血坏死型胰腺炎的诊断
病史询问和体格检查 化验检查:血液、尿液、粪便等 化验检查
急性出血坏死型胰腺炎的诊断
影像学检查:超声检查、CT等
急性出血坏死 型胰腺炎的治
疗
急性出血坏死型胰腺炎的治疗
急性出血坏死型胰腺炎
急性出血坏死型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。
胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。
腹膜后间隙大量血性渗出液。
网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。
此型胰腺炎病情笃重，且发展急剧，并发症多，死亡率很高急性出血坏死型胰腺炎1.症状骤起上腹剧痛或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血，神经精神症状，休克。
2.体征全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音，肠鸣音消失，少数患者因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧腹壁淤斑和脐周围褪色。
3.辅助检查①血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不升高。
血钙下降，其值＜1.74mmol/L(7m g%)则预后差。
血糖增高，出现糖尿。
血清高铁血红蛋白阳性。
②腹腔穿刺液血性混浊，淀粉酶、脂肪酶升高。
③B型超声检查可见胰腺肿大，内部光点反射稀少。
CT显示胰腺弥漫性增大，外形不规则，边缘模糊，胰周间隙增宽。
本病病因迄今仍不十分明了，主要是因动物模型与临床间差异较大。
从资料看，胰腺炎的病因与下列因素有关。
1.梗阻因素急性出血坏死型胰腺炎由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等，而致胆汁返流。
但这种现象不能解释：①30%左右的胆、胰管非共同通道的病例；②尸检胆道无异常改变，而又无酗酒史者何以发生急性出血坏死型胰腺炎；③胰导管结扎后，一般发生慢性胰腺炎，而少有发生急性出血坏死型胰腺炎者。
因此认为在一般情况下胆汁逆流入入胰管并不发生胰腺炎，必须造成胰管内一个高压环境，如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。
动物实验证明，低压灌注胰管无急性出血坏死型胰腺炎发生，当压力过高时则出现急性出血坏死型胰腺炎。
临床上可以见到，当做ERCP检查时，若灌注压力过高则发生急性出血坏死型胰腺炎。
急性出血性坏死性胰腺炎外科护理常规
急性出血性坏死性胰腺炎外科护理常规
急性出血性坏死性胰腺炎为重型胰腺炎，胰腺组织水肿、充血，部分坏死。
临床表现为腹痛、消化道症状(恶心、呕吐、腹胀、消化道出血、腹泻)、发热、黄疸、休克及其他并发症。
当血淀粉酶为500苏氏单位时即可诊断。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施
(一)术前护理
1、监测血淀粉酶、血象、血电解质，观察有无全身并发症。
2、疼痛时遵医嘱给镇痛解痉剂，并指导患者取前倾坐位。
3、减少胰腺分泌
(1)禁食、禁酒，因食物能促使胃及十二指肠蠕动，刺激胰腺外分泌增加；
(2)胃肠减压，减少胃酸进入小肠刺激胰腺外分泌；
(3)应用抑制胃酸分泌的药物。
4、控制感染，加强口腔护理，必要时遵医嘱应用抗生素。
5、预防中毒性休克，密切监测生命体征，及时发现病情变化，迅速补液，补充电解质，纠正酸碱平衡，纠正低血容量性休克。
(二)术后护理
1、引流管的护理术中放置引流管后，术后冲洗，保持冲洗液出入量平衡，并注意无菌操作及引流管的通畅。
2、皮肤的护理引流管口周围涂氧化锌软膏，防止胰液外渗腐蚀皮肤。
3、并发症的护理出血、感染、胰瘘是常见并发症，应注意观察，有异常及时通知医师。
（三）健康指导
1、避免暴饮暴食，禁烟、禁酒。
2、避免情绪激动，过度劳累。
三、主要护理问题
（一）疼痛与胰腺炎有关。
（二）潜在并发症
1、出血与胰液刺激腐蚀周围血管有关。
2、感染与急性腹膜炎有关。
3、生活自理能力缺陷与留置多根腹腔引流管有关。
急性出血坏死型胰腺炎患者的护理PPT课件
这些指标可以反映患者的病情变化和治疗效 果。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 营养管理
根据患者的实际情况，调整饮食，初期可采用静 脉营养，逐渐过渡到口服。
避免刺激性食物，确保患者的能量摄入。
如何进行日常护理？ 疼痛管理
根据医生指示，给予适当的止痛药物，并观察效 果。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院评估
患者入院后，需进行全面评估，包括生命体 征、腹痛程度及体格检查。
早期评估有助于制定个性化护理计划。
何时进行护理干预？ 监测病情
持续监测患者的生命体征，如血压、心率、 体温及氧饱和度等。
早期发现并发症能显著提高患者的预后。
何时进行护理干预？
实验室检查
有哪些并发症需要注意？ 脏器功能衰竭
观察患者的肾脏、心脏及呼吸系统功能，及 时识别衰竭迹象。
及时干预可以降低死亡率和提高康复率。
有哪些并发症需要注意？
胰腺假性囊肿
定期进行影像学检查，监测胰腺假性囊肿的 形成和变化。
假性囊肿可能会引起进一步的并发症，需要 定期评估。
如何进行出院指导？
如何进行出院指导？ 出院评估
疼痛控制是改善患者生活质量的重要方面。
如何进行日常护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏 导。
心理支持有助于并发症需要注意？
有哪些并发症需要注意？
感染
监测患者是否出现感染症状，如发热、白细 胞增多等。
感染是急性出血坏死型胰腺炎常见的并发症 ，需及时处理。
急性出血坏死型胰腺炎患 者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是急性出血坏死型胰腺炎？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 如何进行日常护理？ 4. 有哪些并发症需要注意？ 5. 如何进行出院指导？
诊断急性胰腺炎坏死的最佳方法是什么
诊断急性胰腺炎坏死的最佳方法是什么急性胰腺炎（acute pancreatitis）是一种常见的严重胰腺疾病，其特点是在短时间内出现急性的胰腺炎症反应，严重的情况下会导致胰腺坏死。
急性胰腺炎坏死是指胰腺腺体的一定程度的坏死，是急性胰腺炎的严重并发症之一。
急性胰腺炎坏死的诊断方法：I. 临床表现急性胰腺炎坏死常常伴随着严重的胰腺炎症反应。
患者常常出现持续的剧烈上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。
疼痛性质多为持续性、剧烈性、放射性背部，且没有固定位置。
此外，患者还会出现血压下降、心肺衰竭等症状。
II. 影像学检查影像学检查是确诊急性胰腺炎坏死的可靠方法之一。
其中，CT检查是最常用的方法。
CT检查能够清晰地显示胰腺的病变及坏死情况，以及胰腺周围的炎症和脂肪坏死情况。
III. 实验室检查血液学和生化学检查，如血清淀粉酶和脂肪酶、血清C反应蛋白、白细胞计数等指标，也可以帮助医生做出急性胰腺炎坏死的诊断。
急性胰腺炎坏死的治疗方法:I. 非手术治疗非手术治疗包括休息、止痛、静脉营养支持、控制感染等方法。
疼痛控制是非手术治疗的重点，可以使用镇痛药物，包括阿片类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）等。
静脉营养支持包括补充氨基酸、脂肪酸等。
II. 手术治疗对于病情严重的急性胰腺炎坏死患者，手术治疗是必须的。
此时一般采用开腹手术，包括坏死组织切除、引流、清创等。
在坏死组织切除时，必须仔细保护胰腺的功能。
对于部分坏死组织较少的患者，可采用经皮穿刺引流治疗。
注意事项：1.早期诊断及治疗可以改善急性胰腺炎坏死的远期预后。
因此，对于疑似急性胰腺炎坏死的患者，应及时进行影像学检查和实验室检查確定诊断。
2. 在进行非手术治疗期间，需要密切监测患者的病情变化及特定指标的变化。
必要时可以在医生的建议下进行早期手术干预。
3.在治疗过程中，应该充分注重支持治疗，保持水电解质平衡。
鼓励患者适度进食，避免大量进食。
4. 注意预防并发症的发生，如感染、消化道出血、胰腺性腹膜炎等。
急性出血坏死型胰腺炎危害及预防PPT
胰腺炎危害
胰腺炎危害
胰腺炎可引起严重的腹痛、恶 心、呕吐等症状，严重影响患 者的生活质量。
急性出血坏死型胰腺炎可能导 致多器官功能障碍综合征，包 括呼吸衰竭、肾衰竭等，并可 能致命。
胰腺炎危害
胰腺炎还可导致糖尿病等慢性并发症的 发生。
饮食调整：注意饮食的健康， 避免油腻和刺激性食物。
生活规律：保持良好的生活习 惯，合理安排工作和休息时间 。
胰腺炎的复发预防
疾病管理：对于已经患过胰腺炎的患者 ，需要持续管理疾病，定期复查并按医 生指导进行治疗。
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胰腺炎的治疗
胰腺炎的要根据患者的具体情况制 定，包括疼痛控制、炎症抑制 、纠正液体平衡等。
及时就医：出现胰腺炎症状时 ，应及时就医，并按医生建议 进行治疗。
胰腺炎的治疗
手术干预：严重的胰腺炎可能需要进行 手术干预，如胰腺切除手术等。
胰腺炎的复发 预防
胰腺炎的复发预防
急性出血坏死 型胰腺炎危害
及预防PPT
目录 胰腺炎的定义 胰腺炎危害 胰腺炎的预防 胰腺炎的治疗 胰腺炎的复发预防
胰腺炎的定义
胰腺炎的定义
胰腺炎是指胰腺的炎症反应， 常表现为疼痛和消化系统症状 。
急性出血坏死型胰腺炎是一种 严重的胰腺炎，其特点是胰腺 组织出血、坏死以及组织损伤 。
胰腺炎的定义
胰腺炎的预防
胰腺炎的预防
饮食控制：避免摄入过多的脂 肪和高糖食物，加强对健康食 品的摄入。
饮酒戒烟：长期饮酒和吸烟是 胰腺炎的危险因素，戒酒戒烟 有助于预防胰腺炎的发生。
胰腺炎的预防
控制体重：保持健康的体重，避免肥胖 ，有助于减少患胰腺炎的风险。
急性坏死性胰腺炎护理
急性坏死性胰腺炎护理摘要】急性胰腺炎(acute pancreatitis)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的急性化学性炎症。
临床以急性腹痛伴恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为特征，是临床常见的急症之一。
本病在病理上分为急性水肿型和出血坏死型两大类，前者多见，临床上占急性胰腺炎的90%，病情较轻，经适当治疗3～7d内症状消失，预后良好；后者少见，但病情复杂，常出现严重并发症，如休克、心衰、呼吸窘近综合征、腹膜炎及急性肾功能衰竭，常是猝死原因之一，病死率可达50%以上。
【关键词】胰腺炎护理临床资料急性坏死性胰腺炎17例，男9例，女8例，年龄21～70岁平均年龄45.5岁；手术11例，保守治疗6例，术后并发症3例死亡2例。
引起急性胰腺炎的病因很多，胆道疾病(国内)和酗酒(国外)是主要原因。
其次，局部手术与创伤、影响胰腺分泌的某些药物及内分泌与代谢障碍等变可引发本病。
急性胰腺炎的发病机制尚不清楚，可能与列因素有关：①胰液分泌增加；②胰液排泄受阻而潴留；③胰腺血循环障碍；④生理性胰酶抑制功能减弱。
[临床表现](一)症状与体征1.腹痛为本病主要表现。
常在酗酒或暴食后突然发作，以上腹中部多见，亦可偏右或偏左。
腹痛剧烈，呈持续性钝痛、钻痛、刀割样痛或绞痛，可向腰背部放射，取弯腰屈腿位可减轻。
并迅速发展成全腹痛，一般止痛剂无效。
2.恶心、呕吐与腹胀约50%病人起病时有恶心、呕吐，剧烈者可吐出咖啡渣样液，常伴明显腹胀或麻痹性肠梗阻表现。
3.发热常呈中度以上发热，且持续不退，弛张高热常提示胰腺及腹腔继发感染。
4.腹部体征上腹压痛明显，并有肌紧张与反跳痛。
少数患者因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁皮下，胁腹皮肤可出现灰紫斑，或脐周皮肤青紫。
胰液渗入腹腔及胸腔则可产生腹膜炎和胸膜炎，出现血性胸腹水。
5.休克可在病初突然出现，亦可随病情恶化出现。
6.水、电解质和酸碱代谢紊乱常有明显脱水与代谢性酸中毒、伴低钾、低镁、低钙血症。
急性出血坏死性胰腺炎是什么
急性出血坏死性胰腺炎是什么背景介绍急性出血坏死性胰腺炎（Acute Hemorrhagic Necrotizing Pancreatitis），简称AHNP，是一种严重的胰腺疾病，通常由胰腺炎的严重形式引起。
胰腺炎是指胰腺组织的炎症反应，可由多种因素引起，如胆囊结石、饮食不当、酒精过度等。
急性出血坏死性胰腺炎是胰腺炎的一种严重并发症，其病理特征为胰腺组织出血、坏死以及炎症反应的发展。
病因导致急性出血坏死性胰腺炎的主要病因包括： 1. 胆囊结石：约有30%的急性出血坏死性胰腺炎是由胆囊结石引起的，结石阻塞了胆总管，导致胆汁流入胰腺，引发炎症反应。
2. 酒精：长期过量饮酒会引起胰腺的慢性炎症，进而发展成急性出血坏死性胰腺炎。
3. 药物：某些药物如某些抗生素、免疫抑制剂等也可能引发胰腺炎。
4. 其他因素：感染、创伤、胰腺手术或内镜检查等也可能引发胰腺炎。
症状患有急性出血坏死性胰腺炎的患者常常出现以下症状： 1. 剧烈腹痛：腹痛是急性出血坏死性胰腺炎最常见也是最明显的症状。
疼痛通常在胸骨后方开始，并向背部延伸，可以持续数天。
2. 恶心和呕吐：患者常常伴有恶心和呕吐感，这是因为胰腺炎引起的消化酶分泌不足，导致胃肠道功能紊乱。
3. 腹部膨胀：患者可能会感到腹部胀痛和胀气。
4. 脉搏和呼吸加速：由于炎症反应的增强，患者的脉搏和呼吸速率可能会加快。
5. 发热：由于炎症反应，患者可能伴有发热的症状。
诊断方法对于急性出血坏死性胰腺炎的诊断，通常通过以下方式进行： 1. 临床症状评估：医生会仔细询问患者的症状，并进行体格检查。
2. 血液检查：包括血常规、肝功能、胰enzymes，以及凝血功能等检查，这些检查可用于评估炎症反应的严重程度，并排除其他可能的病因。
3. 影像学检查：如超声、CT扫描和MRI等，可用于确定胰腺炎的程度和胰腺组织的坏死程度。
4. 其他检查：包括腹水穿刺以及胃镜或肠镜检查等，以进一步评估胰腺以外的器官受损情况。
急性坏死性胰腺炎症状,带你了解专业知识
急性坏死性胰腺炎症状，带你了解专业知识
大家一定听过胰腺炎这种疾病，但如果属于急性坏死性胰腺炎的话就比较严重了，这种疾病的患者会有诸多症状表现，比如高热、寒战、皮下出血，严重的还会出现休克症状。
1、急性出血性坏死性胰腺炎会出现寒战、高热、旗部压痛不减轻或出现包块、腹肌紧张常提示有继发感染或形成脓肿。
两侧腹部和腰部有明显水肿或压痛。
2、两侧腰三角区皮肤呈淡蓝色或棕褐色，皮下出血癌斑，提示腹腔内有出血、坏死和血性胶水渗得到腹壁皮下。
3、坏死性胰腺炎的患者则会出现黄疸不断加重的情况，并
且还会出现腹水的情况。
4、急性出血性坏死性胰腺炎患者会出现低血容量性休克或非低血容量性休克。
5、出现呼吸功能不全、顽固的低氧血症。
6、肾功能不全，主要表现为少尿或无尿及血清肌酐和尿素氯含量升高。
7、坏死性胰腺炎可能并发胰性脑病，其主要表现为馅妄，并且有时候会出现幻觉、失语以及痉挛或者是癫痫。
急性出血坏死性胰腺炎病情严重，凶险，发展迅速，并发症多，虽经积极的内、外科治疗，至少需要数周后逐渐恢复，目前病死率国内报告为30.2%—39.3%，国外报告为20%—60%，少数病例可发生猝死。
★坏死性胰腺炎的护理：
1、密切观察生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。
2、加强腹腔引流物及胆道、胃、空肠造瘘管的护理，保持引流通畅，并注意引流液性状及引流量的记录。
3、行腹腔灌洗治疗时，应严格按无菌技术操作和根据医嘱要求执行，并准确记录滴入灌洗液量、腹腔吸出液量及其性状，根据医嘱要求留标本作淀粉酶等检查。
急性坏死性胰腺炎的病理和药物治疗
急性坏死性胰腺炎的病理和药物治疗胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其中急性坏死性胰腺炎是最严重的类型之一。
本文将探讨急性坏死性胰腺炎的病理过程以及目前常用的药物治疗方法。
首先，我们来了解一下急性坏死性胰腺炎的病理过程。
急性坏死性胰腺炎的发病机制复杂，但主要是由于胰腺内的酶系统异常激活所导致的。
正常情况下，胰腺酶在胰腺内部以其原形式存在，不会对组织产生损害。
然而，当酶系统异常激活时，酶开始在胰腺内部活化，导致胰腺自身组织的损伤。
这种损伤进一步引发炎症反应，导致胰腺组织的坏死和炎症浸润。
急性坏死性胰腺炎的病理过程可以分为三个阶段：炎症期、坏死期和修复期。
在炎症期，胰腺组织受到炎症反应的侵袭，血管扩张，导致组织水肿和血液灌注不足。
同时，炎症细胞的浸润和炎性介质的释放加剧了胰腺组织的炎症反应。
在坏死期，胰腺组织的坏死进一步加重，形成坏死灶。
坏死灶的形成会破坏胰腺的结构，导致胰腺功能的丧失。
最后，在修复期，坏死组织被吸收，胰腺开始修复。
然而，由于坏死组织的存在，胰腺的结构和功能可能无法完全恢复。
针对急性坏死性胰腺炎的治疗，目前主要采用药物治疗的方法。
药物治疗的目标是减轻炎症反应、促进坏死组织的吸收和修复胰腺组织。
在炎症期，抗生素是常用的药物之一。
抗生素可以控制感染，减少炎症细胞的浸润，从而减轻炎症反应。
此外，抗生素还可以预防继发感染的发生，提高治疗效果。
除了抗生素，还有一些其他的药物可以用于治疗急性坏死性胰腺炎。
例如，胰岛素可以用于控制高血糖，促进胰腺组织的修复。
胰岛素的使用可以减少胰岛素的分泌，从而减轻胰腺的负担。
此外，还有一些药物可以用于抑制胰腺酶的活性，减少胰腺组织的损伤。
这些药物可以通过抑制胰腺酶的合成或抑制其活性来发挥作用。
总的来说，急性坏死性胰腺炎是一种严重的疾病，其病理过程复杂且严重。
目前，药物治疗是主要的治疗方法，包括抗生素、胰岛素和胰腺酶抑制剂等。
这些药物可以减轻炎症反应、促进坏死组织的吸收和修复胰腺组织。
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急性出血坏死性胰腺炎
胰腺
占急性胰腺炎的10%—20%，胰腺肿大变硬，腺泡及脂肪坏死，血管出血坏死，脂肪坏死可累及周围组织如肠系膜和后腹膜。
表现为突发的上腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐及中毒症状，有明显的腹膜刺激症状，血性腹水，麻痹性肠梗阻，脐周或两侧腰部有蓝色瘀斑，早期常出现重要脏器功能衰竭、休克、少尿、呼吸困难、精神错乱。
后期可出现消化道出血、腹腔出血、重症感染及弥漫性血管内凝血（DIC）等，CT可确定胰腺坏死及坏死范围。
病情严重，凶险，发展迅速，并发症多，目前病死率国内报告为30 .2%—39 .3%，国外报告为20%—60%，少数病例可发生猝死。
1.腹痛、腰背部，肩胛部放射痛，或腰部呈束带样疼痛。
发病前有无暴饮暴食(特别是酒和油腻食物)、外伤、情绪激动，恶心、呕吐蛔虫或便血史。
2.体检注意巩膜、皮肤有黄染，休克、脐或腰背部皮肤颜色青紫、水肿和压痛。
腹部压痛及反跳痛的部位，肌紧张的程度和范围，腹部包块、腹水，肠鸣音减弱或消失，腮腺及睾丸肿痛。
1.病史详询腹痛的部位和性质，有无腰背部，肩胛部放射痛，或腰部呈束带样疼痛。
发病前有无暴饮暴食(特别是酒和油腻食物)、外伤、情绪激动，有无恶心、呕吐蛔虫或便血史。
既往有无类似发病史，如何治疗，有无黄疸、胆石症、胆道蛔虫和高血脂病史，3周内有无与腮腺炎患者接触史或病前是否患过急性腮腺炎。
2.体检注意巩膜、皮肤是否有黄染，有无休克、脐或腰背部皮肤颜色青紫、水肿和压痛。
注意腹部压痛及反跳痛的部位，肌紧张的程度和范围，有无腹部包块、腹水，肠鸣音减弱或消失，腮腺及睾丸有无肿痛。
3.检验作血常规、尿常规、红细胞比容、血糖、血钙、血磷、肝和肾功能、血生化、血和尿淀粉酶以及动脉血血气分析检查。
有条件时，应测定变性血红蛋白、脂肪酶、弹力蛋白酶、载脂蛋白A2(Apo-A2)、C反应蛋白，有助于胰腺坏死的诊断。
4.腹腔穿刺有腹水者行腹腔穿刺，注意抽出液是否为血性，并行淀粉酶和血清脂肪酶活力的测定。
5.B 型超声波检查、CT检查可以明确胰腺病变的性质、部位和范围，有否胰外浸润以及范围和程度。
定期CT检查可以观察病变演变的情况。
治疗原则：
1.非手术治疗诊断明确，临床表现不严重、坏死胰腺及其周围组织无感染时，可先采取积极的保守治疗。
(1)禁食，持续胃肠减压。
(2)补充血容量并注意纠正水、电解质紊乱及维持酸碱平衡。
(3)抑酶剂等的应用：应用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶(8万～12万U，静滴，4／d，病情好转后减量)，有条件时可用生长抑素(施他宁)及其类似物(善得定)。
(4)营养支持。
应用全胃肠道外营养，适当补充钙剂。
有高血糖者，应用胰岛素。
(5)应用有效抗生素，以防止感染的发生或发展。
(6)腹腔灌洗用于重症胰腺炎早期。
方法：在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平，于脐下插入流出管达腹腔最低位，在15min内经输入管灌入腹透液1000ml，夹管30min后，开放流出管，1／h，至腹腔灌洗液无混浊、淀粉酶测定正常为止。
2.手术治疗
(1)适应证：①坏死性胰腺炎的诊断尚不明确，又不能排除其他需要手术治疗的急腹症者。
②出血坏死性胰腺炎经非手术治疗后临床上未见明显好转或继发胰腺和胰周感染者。
③胆源性胰腺炎，如蛔虫钻入胰管或胆总管结石所引起的胰腺炎患者。
(2)手术方式：①引流术：切开胃结肠韧带和胰腺包膜，在网膜囊及腹腔内置多根引流管。
②坏死组织清除术：充分切开胰腺包膜，清除胰腺及胰周坏死组织，腹腔内放置多根引流物。
③规则性胰腺切除：胰腺坏死局限者，可行规则性胰体尾部或颈部切除，胰腺切除区放置引流。
④附加手术：胆道引流、空肠营养性造口或胃造口术。
术中注意点：
1.根据患者的全身情况、病灶的范围与发展程度、技术条件，选择适当的手术方式。
2.全面探查腹腔，不要遗漏病灶，尤其是胰外浸润病变，如小网膜囊、肠系膜根部、左结肠后、腹膜后及肾周围。
3.探查和清除坏死组织时，应保护好周围血管及脏器。
4.清除物应送病理检查及细菌培养和药敏试验。
术后处理：
1.监护治疗。
2.维持水和电解质平衡，适当输血及血浆。
3.营养支持。
应用全胃肠道外营养，待肠鸣音恢复后逐渐经空肠造口管用要素饮食行肠内营养。
手术2周后，一般可过渡到经口饮食。
4.注意防治呼吸、肝、肾功能衰竭，并注意腹腔内大出血以及消化道瘘，一旦发生，作相应处理。
5.每日查血钾、钠、氯、钙、磷，血糖及动脉血血气分析，还应作腹腔液淀粉酶测定以及细菌培养和药敏试验，直至病情稳定。
6.定期作CT检查，了解病情发展趋势，及时发现新的坏死或(和)感染病灶。
7.术后并发症的处理
(1)成人呼吸窘迫综合征(ARDS)
(2)应激性溃疡：用奥美拉唑等抑制胃酸分泌药物。
少数经积极保守治疗无效并持续大量出血、应激性溃疡限于胃部者，可考虑作全胃切除术治疗，但应严格掌握适应证。
(3)继发性腹腔内出血：一般需紧急手术止血。
(4)消化道瘘：①胰瘘：处理以引流、用抑制胰腺外分泌药物和维持水、电解质及酸、碱平衡为基本治疗措施。
对较长时间未愈的慢性胰瘘，可予放射治疗。
②肠瘘
(5)胰腺假性囊肿的处理
护理：
1.密切观察生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。
2.加强腹腔引流物及胆道、胃、空肠造瘘管的护理，保持引流通畅，并注意引流液性状及引流量的记录。
3.行腹腔灌洗治疗时，应严格按无菌技术操作和根据医嘱要求执行，并准确记录滴入灌洗液量、腹腔吸出液量及其性状，根据医嘱要求留标本作淀粉酶等检查。