内科学_各论_疾病：急性出血坏死型胰腺炎_课件模板

内科学疾病部分：急性出血坏死型胰腺炎>>挛等原因可 使胰管阻塞；
三、十二指肠乳头邻近部病变； 四、酗酒和暴饮暴食 是西方国家的 主要病因； 五、手术与损伤； 六、其他 高钙血症与甲状旁腺机能 亢进可诱发急性胰腺炎；药物 ；某些传 染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等 可伴有胰腺炎。
检查项目：
粪糜蛋白酶、胰岛细胞膜抗体、胰岛素抗 体、粪糜蛋白酶、胰岛细胞膜抗体、胰岛 素抗体、胰岛细胞抗体、血清磷脂酶A2、 脂蛋白脂肪酶、血清淀粉酶同工酶（AMYI）、血清醛缩酶(ALD)、胰腺炎两项、尿 淀粉酶（UAMY）。
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相关疾病： 胆道蛔虫病与肝蛔虫病、胰腺瘘、急性化 脓性胆管炎、胰石症、胰腺外伤。
治疗：
术时机：经积极治疗若腹痛腹胀，中毒症 状加重，腹腔穿刺出血性渗液，即应手术， 手术时间愈早，死亡率愈低。
（3）手术方式：病程早期主要为引 流和清除坏死组织，后期主要为处理胰腺 和胰外感染及并发症。
①病情重笃，情况差，不能耐受较大 手术的患者，可行单纯胰周及腹腔引流。
②病情
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治疗：
续5～7天。福埃针（EOY）100～ 200mg,1～3次/日，5～7日。
4.抗感染 感染菌常为需氧与厌氧菌混合感染， 如肠球菌、大肠杆菌、类产碱杆菌、金葡 菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌属、脆弱类杆 菌、产气荚膜梭菌等。选用氯林可霉素， 哔哌青霉素，甲硝唑。必要时作血培养及 药敏试验。
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鉴别 必须与急性胃肠炎、溃疡病急性穿孔、 胆石症急性胆囊炎、心肌梗塞、急性肠梗 阻、肠系膜血管缺血性栓塞等相鉴别。
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并发症： 急性出血坏死型胰腺炎并发症_急性出血 坏死型胰腺炎有哪些并发症
易出现休克、急性胰腺炎等并发症。
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治疗：
急性出血坏死型胰腺炎治疗方法_如何治 疗急性出血坏死型胰腺炎
西医治疗 1.抗休克，纠正水电解质失衡 根据血生化检测结果补充钾、钙、镁。 输入全血及血浆，补足血容量，改善微循 环，必要时加用正性收缩能药物（多巴胺、 多巴酰胺、异丙基肾上腺素）。 2.禁食，胃肠道外营养（
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积极治疗胆道疾病等能引起本病的有 关疾病，戒烟及避免暴饮暴食。
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有关症状：
胰腺纤维化、暴食后急性腹痛、肠管出血、 胰腺纤维化、暴食后急性腹痛、肠管出血、 粪样呕吐物、脐周皮肤青紫色斑、胰腺功 能不足、胰源性腹痛、细胞酶活性异常、 急性面容、括约肌功能障碍。
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内科学各论疾病部分 急性出血坏死型胰腺
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身体部位： 腹部。
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科室： 肝胆外科 外科 消化内科 内科。
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简介：
急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一 种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续 发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏 死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出 血坏死。腹膜后间隙大量血性渗出液。网 膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。此型 胰腺炎病情笃重，且发展急剧，并发症多， 死亡率很高。
诊断 1.症状 骤起上腹剧痛或在急性水肿型胰腺炎 治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻 痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血， 神经精神症状，休克。 2.体征 全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊
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诊断：
少数患者因含有胰酶的血性渗液经腹膜后 间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧 腹壁淤斑和脐周围褪色。
治疗：
TPN） 采用葡萄糖/氨基酸系统；非蛋白质
热与氮比例约为150～200∶1，热卡146～ 188kJ/kg（35～45kcal/kg），补液量 30～45ml/kg。
3.抑制胰腺外分泌细胞的酶蛋白合成 术后即开始给予5-氟尿嘧啶250mg溶 于500ml液体中静脉滴入，连
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治疗：
允许，行胰腺坏死组织清创引流术。 ③对胰腺部分或全胰切除应慎重。必
要时行三个造口（探查性胆总管造瘘，减 压性胃造瘘，空肠营养性造瘘）。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防： 急性出血坏死型胰腺炎预防_急性出血坏 死型胰腺炎怎么调理
治疗：
5腹腔灌洗 穿刺置管腹腔灌洗，24小时内灌洗平 衡盐溶液12～24L，以减少中毒症状。 6.手术治疗 （1）适应证：诊断尚不能肯定但有 急性腹膜炎；急性胰腺炎出现休克或同时 伴有胆道结石、胆道蛔虫，急性化脓性胆 管炎，阻塞性黄疸，胰腺脓肿，胰腺假性 囊肿者。 （2）手
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病因：
急性出血坏死型胰腺炎原因_由什么原因 引起急性出血坏死型胰腺炎
本病是急性胰腺炎较为少见的一种分 型，其病因主要参照急性胰腺炎。
急性胰腺炎的病因很多，其发病机理 也有争论。本病的病因与下列因素有关：
一、胆道疾病 为我国最常见的病因 占50－80％；
二、胰管梗塞 因
谢谢！
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症状及病史：
急性出血坏死型胰腺炎症状_急性出血坏 死型胰腺炎有什么症状
骤起上腹剧痛或在急性水肿型胰腺炎 治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻 痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血， 神经精神症状，休克。
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诊断：
急性出血坏死型胰腺炎鉴别诊断_如何诊 断急性出血坏死型胰腺炎