肾上腺疾病超声诊断 ppt课件

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图文详解完整版-肾上腺疾病

功能性腺瘤：Cushing 、 Conn、性激素无功能腺瘤，较大
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢肾上腺腺瘤概述
良性，来源：肾上腺细胞 70％脂质~10% 双侧：10％
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) ➢影像学表现
➢肾上腺皮质癌概述
发生率：占所有肿瘤的<1% 年龄：31~50岁女性较多平均生存期：18个月
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢影像学表现
肾上腺区较大肿块(>5cm) 信号、密度、回声不均匀不均匀强化淋巴结、血管、邻近结构侵犯、转移
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Conn腺瘤
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－非功能腺瘤
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢肾上腺皮质癌概述
50％为功能性的，以Cushing最多 50％无功能大，易出血、坏死在遗传学综合征中发生率较高
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
肾上腺常见疾病
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
➢影像学表现
厚度与面积增大(>10mm与150mm²) 边缘结节状信号、密度无变化正常（50％）
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢肾上腺腺瘤概述
肾上腺转移瘤(adrenal metastasis) ➢肾上腺转移瘤概述原发瘤：肺癌乳腺癌、甲状腺癌肾癌… 首先侵犯髓质双侧性（30％？）一般不影响肾上腺功能

肾上腺疾病影像学诊断

肾上腺疾病影像学诊断肾上腺疾病影像学诊断1-摘要肾上腺疾病是一组以肾上腺器官为主要受累部位的疾病，包括肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生、肾上腺囊肿等。

影像学在肾上腺疾病的诊断中起着重要作用，能够提供病变的形态、大小、位置等信息，有助于临床医生进行全面的评估和治疗决策。

本文将详细介绍肾上腺疾病的影像学诊断方法及其应用。

2-肾上腺解剖学肾上腺位于肾脏的上方，左右各一，呈三角形状，有内、外两层组织。

内层为髓质，外层为皮质。

肾上腺的血供主要来自肾上腺动脉和肾上腺静脉，神经供应来自交感神经系统。

了解肾上腺解剖学对影像学诊断非常重要。

3-影像学检查方法3-1 X线摄影3-2 超声影像3-3 CT扫描3-4 MRI扫描3-5 PET-CT扫描4-肾上腺肿瘤的影像学特点及诊断4-1 肾上腺腺瘤4-2 肾上腺嗜铬细胞瘤4-3 肾上腺皮质腺瘤4-4 肾上腺神经母细胞瘤4-5 肾上腺转移瘤5-肾上腺增生的影像学特点及诊断5-1 原发性肾上腺皮质增生5-2 继发性肾上腺皮质增生6-肾上腺囊肿的影像学特点及诊断6-1 单纯性囊肿6-2 复杂性囊肿6-3 出血性囊肿7-其他肾上腺疾病的影像学特点及诊断7-1 肾上腺炎症7-2 肾上腺结核7-3 肾上腺出血7-4 肾上腺血肿7-5 肾上腺动脉瘤附件：本文档涉及的附件包括影像学检查报告示例、影像学图像示例等。

法律名词及注释：1-肾上腺：位于人体肾脏上方，是一对产生激素的内分泌腺体。

2-影像学：医学影像学是以影像为基础，通过对人体各部位进行特殊检查和研究，以明确诊断疾病的一门学科。

3-肿瘤：指细胞增生异常，不能受控制并具有恶性潜能的病变。

4-皮质增生：指肾上腺皮质组织异常增生引起的疾病。

5-囊肿：由液体或半固体物质充填的腔内结构，常见于肾上腺等器官。

各类肾上腺疾病的超声诊断

肾上腺疾病的超声诊断肾上腺是腹膜后器官，左右各一，位于双侧肾脏的内上方，相当于第一腰椎椎体与第十一肋水平。

右侧呈三角形，在右肾上极的前上方，一部分位于下腔静脉后面，膈肌脚前方，肝右叶内侧；左侧肾上腺呈月牙形，位于左肾上极前面内侧、胰尾的后面和腹主动脉的外侧。

正常肾上腺长约30-50mm，宽约20-30mm，厚约2-8mm，由外层的皮质和内层的髓质两部分组成。

肾上腺表面有一层薄的薄膜，周围为脂肪组织。

肾上腺血供丰富，膈下动脉、腹主动脉和肾动脉分别发出肾上腺上、中、下动脉到肾上腺。

肾上腺静脉不与动脉伴行，以静脉窦形式分布于肾上腺皮质和髓质，回流的小静脉注入中央静脉，右侧直接汇入下腔静脉，左侧则汇入左肾静脉。

肾上腺是内分泌器官，皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带，分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。

肾上腺髓质由交感神经细胞和嗜铬细胞瘤组成，分泌去甲肾上腺素和肾上腺素。

检查时选用腹部超声诊断仪，实时凸阵探头，频率3.5-5.0MHz。

检查前宜空腹8小时以上，以减少胃肠气体的干扰。

肾上腺探测的体位与途径尚无一致看法，应视病人具体情况而定。

由于正常肾上腺位置深，部分隐蔽，组织太薄，一般在声像图上不易显示。

通常可用以下途径扫查：1、仰卧位（侧卧位）检查：在腋前线7-9肋间做斜切扫查，或侧卧位腋前线和腋中线之间扫查，左侧以脾脏为声窗，右侧以肝脏为声窗，在肾上极上方寻找。

2、俯卧位检查：在背部肾区做纵向扫查。

3、若病人肥胖或有气体干扰，饮水后检查可改善局部探测条件。

正常肾上腺回声密度与肾实质近似，形态多变，可呈“Y”字形、“V”字形、三角形或带状低回声，其周围可见增强回声的脂肪组织，其中低回声区为肾上腺。

大小很少超过30mm。

新生儿肾上腺约为肾的1/3，成人的仅为肾脏的1/13，故新生儿的肾上腺易显示。

右侧肾上腺显示率大于左侧，原因时右侧常以肝脏作为透声窗，而左侧易受胃肠道气体干扰。

成人肾上腺声像图多呈楔形或带状低回声，外围是较低的皮质回声，中央为较强的髓质回声。

肾上腺病变的诊断与鉴别诊断ppt课件

13

X线、超声可对肾上腺肿瘤进行定位，定性有困难 CT、MRI对肿瘤的定性近年有较大进展定性诊断仍以征像分析入手，结合化验及临床，大体病理形态及组织学特点为基础
14
经皮活检

CT或超声引导 20-22G细针右侧经肝，左侧后路
15
肾上腺疾病概述
16
功能亢进性疾病
病变

腺瘤恶变嗜铬细胞瘤恶变转移瘤皮质癌肉瘤
18
病变及影像特征
19
原发性醛甾酮增多症 PRIMARY ALDOSTERONISM

Conn's syndrome 高血压、低血钾，血尿醛固酮水平增高，血肾素水平降低。生化检查可确诊，影像检查的目的是检出和定位 80%为肾上腺腺瘤，小于2cm，20%为双侧肾上腺增生。癌少见。肾上腺静脉采血可鉴别增生与腺瘤 CT敏感性约 85% 精确定位有助手术方案的制定

单侧肿瘤双侧增生 Conn’s syndrome——醛固酮过多 Cushing’s syndrome——皮质醇过多男性化/女性化——性激素改变嗜铬细胞瘤——儿茶酚胺神经母细胞瘤
17
临床表现

无功能性疾病

良性

恶性

皮质腺瘤嗜铬细胞瘤髓脂肪瘤节神经细胞瘤血管瘤等;
肾上腺病变的诊断与鉴别诊断
1

4-5克功能非常活跃，皮质和髓质产生激素激素功能不足则导致肾上腺性生殖综合征血行性转移瘤的好发部位
2

肾上腺解剖影像检查方法肾上腺疾病概述病变临床其影像特征

肾上腺疾病的影像诊断PPT课件

辐射暴露
部分影像检查方法如CT等存在辐射暴露问题，可能对患者的健康产生潜在影响。
影像诊断技术的未来发展与展望
技术革新
随着医学影像技术的不断进步，未来将有更高分辨率和更多功能的影像设备出现，提高诊断准确性。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像分析中的应用将进一步提高诊断效率和准确性。
无创、无辐射检查技术
பைடு நூலகம்RI检查
MRI检查是一种无创、无辐射的检查方法，可以多角度、多平面
地观察肾上腺病变。
MRI检查对软组织分辨率高，能够清晰显示肾上腺肿瘤的内部结构和血流情况，有助于鉴别良恶
性病变。
MRI检查的缺点是价格较高，检查时间较长，且对金属植入物有
一定的限制。
其他影像检查方法
其他影像检查方法包括超声、核素扫描等，这些方法在某些情况下可以作为辅助诊断手段。
X线检查的优点是操作简便、价格低廉，但分辨率较低，对较小的病变可能无法准确诊断。
CT检查
CT检查是肾上腺疾病影像诊断的重要手段，具有高分辨率和高灵敏度的特点。
CT检查的缺点是有一定的辐射，但随着技术的不断发展，低剂量CT扫描的应用越来越广泛，减少了辐射对人体的影响。
CT检查可以清晰显示肾上腺肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系，有助于临床医生制定治疗方案。
MRI检查可以提供更丰富的影像信息，有助于判断肿瘤的性质和浸润程度。
CT扫描可以清晰地显示肿瘤的大小、位置和与周围组织的毗邻关系，增强扫描有助于进一步确诊。
诊断嗜铬细胞瘤时，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学表现。
皮质醇增多症的影像诊断
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇而引起的病症，通常表现为双侧肾上腺

肾上腺疾病最新PPT课件

患者日常管理与教育
01
02
03
04
病情监测
定期监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
运动指导
根据患者的具体情况制定个性化的运动方案，提高患者的身体素质和免疫力。
健康教育
向患者及家属讲解肾上腺疾病的相关知识，提高他们对疾病的认识和自我管理能力。
随访计划
制定详细的随访计划，定期对患者进行复查和评估，确保治疗效果的持续性。
地域与种族差异
不同地域和种族的肾上腺疾病发病率存在一定差异，可能与环境、遗传等因素有关。
发展趋势
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肾上腺疾病的发病率呈上升趋势。同时，随着医疗技术的进步和诊疗水平的提高，肾上腺疾病的诊断和治疗也取得了显著进展。
02 肾上腺皮质疾病
皮质醇增多症
临床表现
向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等典型症状，及糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、电解质等紊乱。
影像学检查可见肾上腺区肿块，血皮质醇、醛固酮等可能升高。病理检查可确诊。
治疗原则
手术切除肿瘤，术后辅以放疗、化疗等综合治
疗。
预防措施
避免长期接触有害化学物质，保持健康生活方
式，定期体检。
先天性肾上腺皮质增生症
临床表现
根据酶缺陷的不同，临床表现有所差异。常见症状包括性分化异常、电解质紊乱等。
肾上腺切除术
肾上腺肿瘤剜除术
对于肾上腺肿瘤、增生等病变，可采用肾上腺切除术进行治疗，包括开放手术和腹腔镜手术。
适用于较小的肾上腺良性肿瘤，通过剜除术将肿瘤从正常组织中分离出来。
肾上腺部分切除术
对于部分良性肾上腺肿瘤或增生，可采用肾上腺部分切除术，保留部分正常肾上腺组织。

医学肾上腺CT诊断课件

肾上腺髓样脂肪瘤 CT
CT表现 • 类圆形肿块，长径多为3-10cm • 边界清晰，具有良性生长和假包膜特征 • CT呈混杂密度，以有脂肪密度为其特征 • 局灶性钙化常见（20－30％） • +C：肿块内软组织成分显著强化，脂肪成分不强
化
右侧肾上腺髓样脂肪瘤
右侧肾上腺髓样脂肪瘤
六.神经母细胞瘤
总结：肾上腺基本病变的CT分析
水样密度：肾上腺囊肿，也可为脂类含量丰富的肾上腺腺瘤如Conn腺瘤，不同点在于前者不发生强化
均一软组织密度肿块并发生不同程度均匀强化：可为肾上腺腺瘤或转移瘤，后者廓清延迟
典型的嗜铬细胞瘤为显著持续性强化的肿块，大者伴中心坏死囊变区密度不均匀，内有脂肪性低密度灶的肿块，是肾上腺髓脂瘤的特征性表现较大的软组织密度肿块，中心有不规则坏死、囊变，不均一强化，可为嗜铬
• 单侧或双侧圆形、分叶状肿块 • 较小者边界清楚，密度均匀
大者中心常发生出血、坏死，密度不均，较大的肿瘤边界可不清，累及周围结构 • 平扫90％CT值大于20HU 增强扫描：平扫均匀者呈均匀性强化，不均者呈环形强化延迟扫描可见持续性强化
肾上腺转移瘤
图a：左侧肾上腺肿块图b：三个月后复查，肿块明显增大
肾上腺的大小测量
• 长度与身体纵轴平行，为3~5cm • 宽度肾上腺侧肢的最大径线，为2~4cm • 厚度一侧肢与宽度径线垂直的最大径线，为
0.5~0.7cm，约与膈肌脚厚度相似，体部较厚，但不超过 1cm。 • 面积小于150mm
肾上腺的正常CT解剖
肾上腺分为体部，外侧支，内侧支右侧稍高于左侧，位于肝右叶内下缘，右膈肌脚与下腔静脉之间，呈人字形左侧位于左侧肾上极前内方，其前外侧是胰体尾，脾动静脉，内为膈肌脚，呈半月形

肾上腺疾病的外科治疗PPT课件

总结词
皮质醇增多症的外科治疗主要包括肾上腺切除术和垂体瘤切除术，术后需密切监测激素水平。
详细描述
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇引起的病症，主要症状包括向心性肥胖、满月脸、水牛背等。对于药物治疗无效的病例，外科手术是主要的治疗方法。手术后需要定期监测激素水平，调整治疗方案。
病例三：无功能腺瘤的外科治疗
肾上腺疾病的外科治疗ppt课件
目录
• 肾上腺疾病概述 • 肾上腺疾病的诊断 • 肾上腺疾病的外科治疗 • 肾上腺疾病的外科治疗进展 • 病例分享与讨论
01
肾上腺疾病概述
肾上腺的生理功能
01
肾上腺是人体重要的内分泌器官，主要分泌多种激素，如皮质醇、醛固酮等，参与调节人体的代谢、免疫和血压等功能。
药物治疗在肾上腺疾病中的辅助作用
激素治疗
对于肾上腺肿瘤引起的激素分泌异常，药物治疗可以起到缓解症
状的作用。
免疫治疗
免疫治疗是近年来发展起来的治疗方法，通过调节免疫系统来攻
击肿瘤细胞。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定靶点，使用药物进行精准治疗，提高治
疗效果。
05
病例分享与讨论
病例一：嗜铬细胞瘤的外科治疗
02
肾上腺在维持人体内环境稳定、调节应激反应等方面也发挥着重要作用。
肾上腺疾病的分类
功能性肾上腺疾病
由于肾上腺内分泌功能异常导致的疾病，如嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。
器质性肾上腺疾病
肾上腺组织结构异常或病变导致的疾病，如肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生等。
肾上腺疾病的常见症状
高血压
代谢紊乱
总结词
手术切除是嗜铬细胞瘤的首选治疗方法，但手术难度大，需经验丰富的医生操作。

肾上腺疾病影像学诊断

– 轮廓与质地不能可靠鉴别肿块良恶性
• 与以往比较
– 6个月内体积增大提示恶性肿瘤 – 随诊6个月内体积无变化，当无恶性征象时可诊为良性 • 正常肾上腺是否可见，肿块与肾上腺的关系
左侧非功能性肾上腺腺瘤双侧肾上腺转移瘤
肿瘤的大小是鉴别良恶性的重要指标之一，但其他征象同样重要
左肾上腺巨大非功能性皮质腺瘤
✓ 2）密度或信号：肿块密度类似肾脏、T1WI上为低信号而T2WI上呈非常高的信号；较大肿瘤易发生出血、坏死和囊变，可明显钙化
✓ 3）强化：强化明显，较大肿瘤多不均匀。
腹膜后富血供、有明显缺血坏死的肿瘤，即使无高血压、低血钾表现，嗜铬细胞瘤也应列为诊断中
肾上腺疾病影像学诊断
内容提要
➢ 一、概述 ➢ 二、影像检查技术 ➢ 三、肾上腺CT、MRI正常表现 ➢ 四、肾上腺基本影像学概念 ➢ 五、肾上腺疾病诊断步骤 ➢ 六、肾上腺肿块推荐诊断流程 ➢ 七、常见肾上腺疾病的影像学特点
一、概述
✓ 肾上腺疾病分为原发和继发性，前者又分为功能性和非功能性
✓ 肾上腺肿瘤是较常见的肿瘤，尸检肾上腺肿瘤发生率为1.4%-8.7%。腹部CT检查中肾上腺偶发瘤约占4-6%
80kvP时CT值差别，大于6HU提示含脂病变 • 4）能谱CT成像：准确的脂质定量评价
4、肾上腺静脉CTV：肾上腺静脉解剖成像，肾上腺静脉取血生化检查的影像导向。
（三）MRI检查
✓ 1）普通检查：轴位 T2WI(f/s)、in/out phase GRE T1WI；冠状位T1WI或 T2WI；层厚3mm
肾上腺皮质醇腺瘤：
✓ 富含脂质腺瘤：平扫CT值小于10HU ✓ 乏脂腺瘤
3、无功能腺瘤 ✓ 肾上腺偶发腺瘤，无临床症状和体征 ✓ 较大腺瘤可出现坏死、出血及囊变，CT密度和

肾上腺疾病超声诊断ppt

临床表现
伴有皮质醇增多症者主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
尿17羟皮质类固醇排出量显著增高，血11羟皮质类固醇高于正常水平并失去昼夜变化节律。
声像图表现
肾上腺形态更清楚而饱满，肾上腺回声区厚度增大（>1.0cm）肾上腺明显增大时，上部断面呈椭圆形，中部断面呈圆形或圆
若肿瘤血供丰富，或腔静脉内有瘤栓回声，则诊断更可靠。
鉴别诊断肾上腺外的肿瘤：如淋巴瘤或腹膜后、胰尾部、肝右叶或肾上
极肿瘤等。（肿瘤的位置、血供来源及其比邻关系，多切面扫查）
嗜铬细胞瘤：临床表现为儿茶酚胺增多症；肿瘤声像图具有边界光滑而回声高的特征。
转移性肾上腺肿瘤：有原发肿瘤的患者，肾上腺区出现异常肿块回声，首先应转移瘤。
曲张的肾上腺静脉也可能被误认为增生彩色多普勒显示其为血管。
超声检查对寻找或鉴别皮质醇增多症和肾上腺性症异常的病因有一定价值。
阳性结果通常能够肯定是皮质增生或肿瘤。但是阴性结果不能排除皮质增生。
ＣＴ、ＭＲＩ和核素肾上腺显影对肾上腺皮质增生的诊断具有较高的准确性。
对颅脑检查可以发现垂体病变。对确定肾上腺增生的病因有重要价值。
坏死形成的不规则高回声或无回声区，部分有钙化强回声斑。 CDFI显示肾上腺癌多数有丰富血供，有人认为这是本病的特征。
诊断声像图显示大于3cm的肾上腺实质性肿块，结合临床有明显的皮
质醇增多症或肾上腺性征异常，应考虑皮质恶性肿瘤的可能。
肿瘤体积越大，恶性的可能越大。
对大于5cm的肿瘤，即使临床无皮质醇症也应考虑为恶性肿瘤。
钝三角形。结节性增生时能见到多个低回声小结节，分界不清，多数直径
仅数毫米。

超声医学ppt课件

第三节
正常肾脏声像图
二、肾脏测值超声测量肾脏，由于切面不同，常有一定的误差，测量长径时应调整探头以显示肾脏的最大长径，可从横切面测量宽度和厚度。正常肾脏一般长径为10～12cm，宽为5～6cm，厚径为3～4cm。肾脏大小的判定应结合患者的身高、体重等，一般长径大于13cm为增大，小于9cm为缩小。肾脏大小对临床的指导意义： 1. 对肾炎患者，如双肾各径线均大于正常，常提示为急性期，预后较好。如发现双肾各径线明显小于正常，常提示为肾病晚期，预后不良。 2. 对无临床症状的患者，发现一侧肾明显缩小，另一侧明显增大，常提示患者为一侧肾先天性发育异常。 3. 高血压患者，如一侧肾的长轴较另一侧肾短1.5~2.5cm，则可能是肾性高血压，可进一步检查肾动脉。 4. 肾移植患者，测量肾的大小及肾动脉血流阻力指数对确定有无排异有重要诊断意义。
第八节
肾肿瘤
二、肾良性肿瘤肾错构瘤【病理基础及临床表现】肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，女性多见，是常见的肾脏良性肿瘤，是由多种分化良好的组织交织而构成的肿瘤，包括血管、平滑肌及脂肪组织。肾错构瘤是染色体显性基因的遗传性疾病，80%患者脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。临床多无明显症状。
第八节
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肾肿瘤
2. 肾母细胞瘤（Wilms’tumor）是小儿最常见的腹部恶性肿瘤，主要发生在生后最初5年内，特别多见于2~4岁。左、右侧发病数相近，3%~10％为双侧性，或同时或相继发生，男女性别几无差别，个别病例发生于成人。肿瘤从胚胎发生上由后肾发展而成，且肿瘤由类似肾母细胞的成分所组成。肿瘤位于肾包膜内，压迫和推移周围脏器，但很少侵入附近脏器。瘤栓时常直接侵入肾静脉、下腔静脉乃至右心房。远处常见转移部位是肺，其次为肝、骨和脑。最常见的临床表现为腹部肿块、血尿、高血压，腹痛和肠梗阻也可为首发症状。

肾上腺常见疾病影像诊断(1)

二、肾上腺腺瘤
• 分为功能性（多数）和无功能性（少数） • 功能性腺瘤临床表现与肾上腺增生相仿，主要为皮
质醇增多征或原发性醛固酮增多征，少数为性变态综合征 • 分泌皮质醇的腺瘤较大，直径1～5cm；分泌醛固酮的腺瘤稍小，直径1～2cm • 腺瘤包膜完整，圆形或椭圆形，少数可有分叶，腺瘤单侧发病多见，多发少见
外伤当日
肾上腺出血
外伤2个半月后复查
九、肾上腺淋巴瘤
• 密度均匀，增强后轻中度强化，鲜见内部坏死 • 其形态往往保持肾上腺的形态，也就是说，我们
通过病变，可以分辨出内侧肢和外侧肢
肾上腺淋巴瘤
肾上腺淋巴瘤
十、肾上腺结核
• 往往病变范围较小，因为结核是增生、渗出、钙化纤维化同时进行，所以，其密度往往不均密度均匀
病例
肾上腺髓样脂肪瘤
八、肾上腺出血
• 主要原因：钝性外伤、血凝固障碍、抗凝治疗、恶性高血压、败血症、毒血症、器官移植
• 两侧受累可引起肾上腺功能不全 • CT：肾上腺内新鲜出血，呈高密度区 • 出血可吸收，也可转化为低密度（假囊肿） • 增强扫描：血肿不增强
外伤当日
外伤当日
外伤1个月后复查外伤3个月后复查
光滑锐利
肾上腺囊肿
七、肾上腺髓样脂肪瘤
良性肿瘤，一般为单侧性肿瘤含成熟的脂肪组织和髓样组织类圆形肿块，直径多在10cm以下 CT：混杂密度，由不等量的低密度脂肪和软组
织密度构成增强：脂肪组织不强化，软组织成分可见强化。
肾上腺髓样脂肪瘤
病例1
病例2
肾上腺髓样脂肪瘤
与上图为同一
肾上腺皮质癌
肾上腺皮质癌
五、肾上腺转移瘤
• 肾上腺是肿瘤转移的好发部位，仅次于肝、肺、骨 • 原发多来自于肺、乳腺、甲状腺、结肠及黑色素瘤 • 常双侧同时发生

肾上腺疾病指南解读详解ppt课件

采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
推荐以下情况代替CT作为首选定位或补充检查： 1）儿童、孕妇或其他需减少放射性暴露者； 2）对CT造影剂过敏者； 3）生化证实儿茶酚胺升高而 CT 扫描阴性者； 4）肿瘤与周围大血管关系密切，评价有无血管侵
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤，合成、存储和分解代谢儿茶酚胺，并因后者的释放引起症状。
副神经节瘤：起源于肾上腺外的嗜铬细胞的肿瘤，包括源于交感神经（腹部、盆腔、胸部）和副交感神经（头颈部）者。前者多具有儿茶酚胺激素功能活性，而后者罕见过量儿茶酚胺产生。
3. 筛查内容包括：（1）家族史的问询。（2）系统临床体征和辅助检查：皮肤病变
（NF-1）；甲状腺病变和血降钙素升高（ MEN-2）；影像学检查肾脏、胰腺、其他腹部肿瘤，术前常规眼底视网膜检查、脑脊髓MRI检查（VHL）。（3）基因筛查（可选择）。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
（二）定性诊断： 1．24小时尿CA（推荐）仍是目前定性诊断的
主要生化检查手段。敏感性84%、特异性81%、假阴性14%。 2．血浆游离间甲儿茶酚胺类（MNs）（推荐）包括间甲肾上腺素（MN）和间甲去甲肾上腺素（NMN）。敏感性97~99%、特异性 82~96%、假阴性仅1.4%。目前国内尚未推广。 3．24h尿分馏的MNs（推荐）须经硫酸盐的解离步骤后检测。特异性达98%，但敏感性只69% 。