常见肾上腺疾病

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图文详解完整版-肾上腺疾病

功能性腺瘤：Cushing 、 Conn、性激素无功能腺瘤，较大
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢肾上腺腺瘤概述
良性，来源：肾上腺细胞 70％脂质~10% 双侧：10％
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) ➢影像学表现
➢肾上腺皮质癌概述
发生率：占所有肿瘤的<1% 年龄：31~50岁女性较多平均生存期：18个月
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢影像学表现
肾上腺区较大肿块(>5cm) 信号、密度、回声不均匀不均匀强化淋巴结、血管、邻近结构侵犯、转移
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Conn腺瘤
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－非功能腺瘤
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢肾上腺皮质癌概述
50％为功能性的，以Cushing最多 50％无功能大，易出血、坏死在遗传学综合征中发生率较高
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
肾上腺常见疾病
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
➢影像学表现
厚度与面积增大(>10mm与150mm²) 边缘结节状信号、密度无变化正常（50％）
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢肾上腺腺瘤概述
肾上腺转移瘤(adrenal metastasis) ➢肾上腺转移瘤概述原发瘤：肺癌乳腺癌、甲状腺癌肾癌… 首先侵犯髓质双侧性（30％？）一般不影响肾上腺功能

免疫组化肾上腺疾病结果判读标准

免疫组化肾上腺疾病结果判读标准一、绪论肾上腺疾病是一类常见的内分泌疾病，常见的有肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。

免疫组化技术在肾上腺疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用，本文将对免疫组化肾上腺疾病结果判读的标准进行详细介绍。

二、免疫组化在肾上腺疾病诊断中的应用免疫组化是通过特异性抗体与组织标本中的相应抗原结合，然后通过染色或发光等方式来检测目标蛋白的表达水平。

在肾上腺疾病的诊断中，免疫组化能够帮助医生发现肿瘤细胞的来源、类型，识别细胞的生物学行为等，为临床诊断和治疗提供重要依据。

三、免疫组化在肾上腺疾病中的标记物在肾上腺疾病的免疫组化诊断中，常用的标记物主要有肿瘤抑制基因p53、Ki-67、S-100、Cytokeratin、Synaptophysin等。

这些标记物的表达水平与肿瘤的生长、浸润、转移等密切相关，能够为医生判断肿瘤的类型和恶性程度提供帮助。

四、免疫组化肾上腺疾病结果判读的标准1.肿瘤抑制基因p53的表达肿瘤抑制基因p53在肿瘤中的异常表达与肿瘤的发生、发展密切相关。

免疫组化检测肾上腺疾病样肿瘤患者p53蛋白的表达情况，如果p53的阳性率高，说明肿瘤细胞增殖活跃，预后不佳，需密切观察和治疗。

2. Ki-67的表达Ki-67是细胞增殖标记物，其在肿瘤细胞中的表达水平能够反映肿瘤的活跃程度。

免疫组化检测Ki-67的表达水平，能够帮助医生判断肿瘤的生长速度和转移风险，指导临床治疗方案的制定。

3. S-100的表达S-100是一种神经系统特异性标记物，其在肿瘤组织中的表达水平能够帮助医生判断肿瘤的来源和类型。

免疫组化检测S-100的表达情况，对于肾上腺神经内分泌肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

4. Cytokeratin的表达Cytokeratin是上皮细胞特异性标记物，对于肾上腺皮质样肿瘤和鳞状细胞癌的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

免疫组化检测Cytokeratin的表达情况，能够帮助医生明确肿瘤的类型和来源，为临床治疗提供重要依据。

肾上腺疾病有哪些表现

肾上腺疾病的常见症状
1、电解质紊乱。

由于皮质醇及醛固酮分泌减少、肾脏潴钠排钾功能减低，尿钠排量增加，慢性失钠，脱水，血容量下降，在病情较重及摄钠量不足者，可出现明显的低血钾钠及高血钾。

2、胃肠功能紊乱。

可有食欲不振，恶心、呕吐、腹痛或腹泻等，由于患者进食减少，体重明显下降，由于水盐代谢紊乱，患者往往喜吃咸食。

3、全身症状。

乏力是本病早期出现的重要症状，随病情进展，乏力程度逐渐加重，因此严重乏力，易疲劳，休息后不易恢复是艾迪生病的常见症状。

4、抵抗力降低。

由于皮质醇水平低下，患者对各种刺激均缺乏魁梧抗力，在感染、外伤、手术、精神刺激及其他应激情况下，会出现血压降低，神志模糊，严重时可出现急性肾上腺皮质功能减退性危象。

5、糖代谢紊乱。

由于皮质醇水平低下，患者对各种刺激均缺乏抵抗力，在感染、外伤、手术、精神刺激及其他应激情况下，会出现血压降低，神志模糊，严重时可出现急性肾上腺皮质功能减退性危象。

6、心血管症状。

武汉肾内胡婉红医生解释说由于低钠，脱水，血容量不足，心排出量减少，故肾上腺疾病病人多为低血压、易发生头晕、直立性低血压，甚至一过性晕厥。

心脏往往较小，心电图可显示低电压、窦性心动过缓等。

肾上腺外科疾病临床诊疗指南

肾上腺外科疾病临床诊疗指南第一节嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织(如主动脉旁嗜铬体和膀胱等)的肿瘤，属于APUD系统的肿瘤。

该肿瘤持续或间歇地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官的功能及代谢紊乱。

肿瘤90％位于肾上腺，10％为肾上腺外；单侧肿瘤约占90％，双侧占10％；单发肿瘤约占90％，多发占10％；良性肿瘤占90％，恶性占10％。

【诊断要点】1.高血压为最主要的表现，呈阵发性高血压或持续性高血压，或持续性高血压基础上阵发性发作，血压可达26.5—33.9/16.9—23.9kPa。

2.血压升高常伴心悸、气急、头痛、头晕、面色苍白、大汗淋漓、四肢发冷、视觉模糊等。

重者发生肺水肿、心力衰竭、脑出血，甚至死亡。

3.部分患者有血压升高的诱因，如外伤、妊娠、分娩、麻醉、手术等。

这类患者危险性较大．若处理不当，往往会引起死亡。

4.代谢紊乱引起血糖升高、发热、体重减轻和消化道症状。

5.位于膀胱的嗜铬细胞瘤，常在排尿时或排尿后出现头痛、头昏、心悸、出汗和血压升高，甚至晕厥。

其他肾上腺外的嗜铬细胞瘤，可能出现受累器官的相应症状。

6．血和尿儿茶酣胺水平升高，24小时尿儿茶酚胺＞50mmol/L，尿VMA＞85umol/L；症状发作时收集3小时尿检查对诊断帮助大。

7．酚妥拉明抑制试验：适用于高血压患者，血压高于22.6/14．6kPa时方可施行。

方法：平时血压平均值作为对照，开放静脉通道，酚妥拉明5mg快速注入静脉。

每30秒测1次血压、若2—3分钟内血压下降4.67/333kpa，并持续3—5分钟为阳性反应。

8.组胺激发试验：可适用于怀疑无症状嗜铬细胞瘤。

试验前2天停用一切镇静药，取组胺0.025一0.05mg，1—2分钟静椎，观察方法同酣妥拉明试验，血压升高6．67/4.0kPq持续5分钟为阳性。

9.B超检查可发现肾上腺．主动脉旁和膀胱等部位的肿瘤，为定位诊断提供线索。

肾上腺疾病最新PPT课件

患者日常管理与教育
01
02
03
04
病情监测
定期监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
运动指导
根据患者的具体情况制定个性化的运动方案，提高患者的身体素质和免疫力。
健康教育
向患者及家属讲解肾上腺疾病的相关知识，提高他们对疾病的认识和自我管理能力。
随访计划
制定详细的随访计划，定期对患者进行复查和评估，确保治疗效果的持续性。
地域与种族差异
不同地域和种族的肾上腺疾病发病率存在一定差异，可能与环境、遗传等因素有关。
发展趋势
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肾上腺疾病的发病率呈上升趋势。同时，随着医疗技术的进步和诊疗水平的提高，肾上腺疾病的诊断和治疗也取得了显著进展。
02 肾上腺皮质疾病
皮质醇增多症
临床表现
向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等典型症状，及糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、电解质等紊乱。
影像学检查可见肾上腺区肿块，血皮质醇、醛固酮等可能升高。病理检查可确诊。
治疗原则
手术切除肿瘤，术后辅以放疗、化疗等综合治
疗。
预防措施
避免长期接触有害化学物质，保持健康生活方
式，定期体检。
先天性肾上腺皮质增生症
临床表现
根据酶缺陷的不同，临床表现有所差异。常见症状包括性分化异常、电解质紊乱等。
肾上腺切除术
肾上腺肿瘤剜除术
对于肾上腺肿瘤、增生等病变，可采用肾上腺切除术进行治疗，包括开放手术和腹腔镜手术。
适用于较小的肾上腺良性肿瘤，通过剜除术将肿瘤从正常组织中分离出来。
肾上腺部分切除术
对于部分良性肾上腺肿瘤或增生，可采用肾上腺部分切除术，保留部分正常肾上腺组织。

肾上腺几种常见疾病CT表现

组织学
肾上腺由皮质和髓质组成，两者起源不同，前者起源于中胚层，后者起源于外胚层
肾上腺髓质几乎完全由嗜铬细胞组成副肾上腺或附属肾上腺，又称异位肾上
腺组织，为正常变异，见于少数人副肾上腺可只含皮质，通常既含皮质又
含髓质，分布范围很广，主要位于肾脏和肾上腺周围
CT解剖
肾上腺分为内侧肢、外侧肢及体部大小：肢体长度2~4cm，肢体厚度
5~7mm，体部较厚，但仍小于10mm，如大于10mm则肯定为异常
检查技术
➢ 需注意：因嗜铬细胞瘤不仅发生在肾上腺髓质，也可发生于任何有交感神经分布的部位，即异位嗜铬细胞瘤，所以，当临床怀疑嗜铬细胞瘤时，如整个肾上腺区域扫描未发现病变，扫描范围应扩大到整个腹部甚至盆腔，必要时应加作胸部纵隔扫描，以便发现或排除异位嗜铬细胞瘤的可能。
增强：嗜铬细胞瘤血供丰富，增强显著。肿瘤明显强化和囊性变为嗜铬细胞瘤的特征之一
约10%病例为多发，可位于一侧，通常位于双侧，也有肾上腺内、外同时并存，多发性嗜铬细胞瘤常有家族遗传史
嗜铬细胞瘤可合并多种腺瘤，1~2%嗜铬细胞瘤合并神经纤维瘤
•恶性嗜铬细胞瘤CT表现
恶性嗜铬细胞瘤约占10% 恶性嗜铬细胞瘤生长较快，瘤体一般较
•肾上腺转移瘤与腺瘤或腺癌鉴别
二者鉴别较困难
已知有原发癌，且双侧肾上腺发现肿块时，可诊断转移癌；如肿块为单侧性，转移癌可能性较大，但无法完全排除无功能性肾上腺肿瘤
在未找到原发癌病例，如肾上腺肿块是双侧性的，转移癌应放在首位；肾上腺肿块是单侧性的，较难区分，可随诊观察，如短期病灶增大或对侧出现肿块，则可认为是转移灶
肾上腺几种常见疾病CT表现
解剖
肾上腺位于腹膜后，包在肾旁筋膜内，周围有丰富的脂肪

肾上腺疾病知识点总结

肾上腺疾病知识点总结肾上腺是人体内一对位于肾脏上方的内分泌器官，其中分泌的激素对人体的生理功能具有重要的调节作用。

肾上腺疾病是指肾上腺激素分泌不足或过多引起的一类内分泌性疾病。

肾上腺疾病包括肾上腺皮质功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症等，严重影响患者的生活质量。

本文将从肾上腺的解剖、生理功能、肾上腺疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方面进行详细的介绍。

一、肾上腺的解剖和生理功能1. 肾上腺的结构肾上腺位于两侧肾脏的上方，呈三角形状，分为外皮和髓质两部分。

外皮由胆囊样细胞和网状细胞组成，分泌皮质激素；髓质由嗜铬细胞组成，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。

2. 肾上腺的生理功能（1）皮质激素：包括皮质醇、醛固酮和雄激素，调节新陈代谢、水盐平衡和性特征发育。

（2）肾上腺素和去甲肾上腺素：调节心血管系统功能、代谢和应激反应。

二、肾上腺功能减退症1. 病因（1）原发性肾上腺功能减退症：常见于自身免疫性疾病，由于肾上腺皮质受累导致皮质激素分泌减少。

（2）继发性肾上腺功能减退症：由于长期使用皮质类固醇药物、肿瘤、感染等原因引起。

2. 临床表现（1）慢性疲劳、乏力；（2）低血压、低血糖；（3）皮肤黏膜色素沉着；（4）体重减轻、食欲减退；（5）消化系统症状等。

3. 诊断和治疗（1）肾上腺皮质激素水平检测；（2）ACTH刺激试验和甘氨酸刺激试验；（3）皮质激素替代治疗，如氢化可的松等。

三、肾上腺功能亢进症1. 病因（1）良性髓质性肿瘤：多为肾上腺髓质嗜铬细胞瘤，产生过多的肾上腺素和去甲肾上腺素。

（2）原发性醛固酮增多症：由于肾上腺皮质产生过多醛固酮引起。

2. 临床表现（1）高血压、心悸；（2）头痛、出汗、焦虑；（3）代谢紊乱，如体重增加、糖耐量减退等。

3. 诊断和治疗（1）24小时尿儿茶酚胺和醛固酮排泄量测定；（2）肿瘤影像学检查，如CT、MRI等；（3）手术治疗、药物治疗和放射介入治疗等。

四、其他常见肾上腺疾病1. 肾上腺卒中由于急性出血或血栓引起，临床表现为急性腹痛、休克等。

肾脏及肾上腺疾病影像学表现

肾脏横断解剖面
常见疾病
1，肾癌
2，肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）
3，单纯性肾囊肿
4，多囊肾
5，肾结石
6，肾结核 7，肾脏先天性变异
2，临床表现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、腰痛。
1. 3， CT表现（1）平扫早期可无阳性发现。当肾皮质脓肿形成时表现为肾脏增大，肾实质内有单发或多发大小不等，形态不一囊腔，CT值接近于水，囊腔内或周边可有钙化斑。病变侵及输尿管可引起同侧肾盂肾盏积水，当对侧输尿管受侵时，可同时合并对侧肾盂肾盏积水。晚期肾自截表现为肾脏缩小，弥漫性钙化。（2）增强扫描脓腔周边可见环状强化。
（六）肾结核
1，病理肾结核是全身结核病变的一部分，绝大部分继发于肺结核，。结核杆菌经血行播散进入肾髓质引起乳头炎，进一步发展至溃疡，坏死，皮质内脓肿形成，肾盂肾盏积水积脓，最后发展成肾脏弥漫性钙化、肾自截。肾结核菌常经尿液蔓延到膀胱，导致结核性膀胱炎，常引起对侧输尿管下端狭窄，继发对侧肾积水。
肾结核（CT图）
（六）肾外伤
1．包膜下血肿：平扫紧贴肾实质表面的新月型高密度影，肾脏受压变形，增强后肾实质明显强化，而血肿密度相对较低。 2．肾内血肿：平扫肾内局限性高密度影无强化。 3．肾撕裂平扫肾实质内线样低密度影。增强扫描，损伤处肾实质不强化。
腹腔肾（图）
肾形态异常包括融合肾和分叶肾 2.融合肾 [临床与病理] 常见是马蹄肾（Horseshoe kidney），其特点是两肾上极或下极相互融合，以下极多见。马蹄肾发现率0.01%到2%。以腹部肿块就诊，部分有尿路梗阻、感染表现
马蹄肾（图2）
（二）肾盂、输尿管先天性异常 1.肾盂、输尿管重复畸形 [临床与病理] 肾盂、输尿管重复畸形较为常见，为一个肾脏分上、下两部，各有一套肾盂、输尿管。上部小，下部较大，两者表面有一浅沟。重复或部分重复输尿管，也分别汇入膀胱

肾上腺ct报告肾上腺增生

肾上腺CT报告：肾上腺增生1. 引言肾上腺增生是一种常见的肾上腺疾病，它通常指肾上腺皮质增厚或肾上腺腺体增大。

通过肾上腺CT扫描可以准确诊断肾上腺增生，本文将介绍肾上腺CT报告的解读和相关注意事项。

2. 肾上腺CT扫描结果2.1 扫描技术肾上腺CT扫描采用XXX技术进行，扫描范围覆盖了肾上腺区域。

2.2 影像特征肾上腺增生在CT影像上表现为以下特点： - 双侧肾上腺体积增大； - 肾上腺皮质增厚； - 密度均匀，可与邻近组织区分开。

2.3 结论根据肾上腺CT扫描结果，患者表现为肾上腺增生。

3. 肾上腺增生的临床意义3.1 病因肾上腺增生可以由多种病因引起，包括： - 垂体前叶功能减退症 - 慢性肾上腺皮质功能减退症 - 噻嗪类利尿剂使用不当等3.2 症状和体征肾上腺增生常常伴随以下症状和体征的出现： - 高血压 - 头痛 - 代谢紊乱 - 脂肪堆积等4. 肾上腺增生的治疗和预后4.1 治疗方法肾上腺增生的治疗方法取决于患者的具体情况，包括药物治疗和手术治疗等。

4.2 预后肾上腺增生的预后通常良好，及时诊断和治疗可以有效控制疾病进展。

5. 注意事项5.1 鉴别诊断肾上腺增生的CT影像特征与其他肾上腺疾病相似，需要与以下疾病进行鉴别：- 肾上腺皮质腺瘤 - 肾上腺皮质腺癌 - 肾上腺囊肿等5.2 定期复查患者在确诊为肾上腺增生后，需要定期进行肾上腺CT复查，以监测病情变化和评估治疗效果。

结论肾上腺CT扫描是诊断肾上腺增生的重要手段，通过对肾上腺CT影像的分析，可以准确判断患者是否存在肾上腺增生，并作出相应的治疗决策。

在临床实践中，医生还需要注意与其他肾上腺疾病进行鉴别诊断，并进行定期复查，以监测病情变化。

最终，及时的诊断和治疗将有助于患者的康复和预后。

肾上腺疾病护理

肾上腺疾病病人的护理肾上腺分为皮质、髓质，皮质的束状带分泌皮质醇、球状带分泌醛固酮、网状带分泌性激素；髓质分泌儿茶酚胺。

第一节皮质醇增多症【概念】皮质醇增多症又称库欣综合征，是最常见的肾上腺皮质疾病，系肾上腺皮质长期分泌过量糖皮质激素所引起的一系列临床症候群。

【病因】1、垂体分泌ACTH过多（Cushing's 病），占70%，其中微腺瘤占80%，大腺瘤占10%，少数为ACTH细胞增生或恶性肿瘤。

2、肾上腺肿瘤，占25%，其中良性占80%，恶性占20%。

3、异位ACTH分泌：垂体以外的肿瘤产生ACTH 或CRH，肺癌：50%，胸腺癌：10%，胰腺癌：10%，其他：甲状腺髓样癌、类癌等。

4、不依赖ACTH的肾上腺小结节性增生（或发育不良）。

5、医源性。

【病理生理及临床表现】1、脂肪代谢：脂肪重分布——向心性肥胖：满月脸、水牛肩（背）、球形腹等。

2、蛋白质代谢：消耗——皮肤菲薄、下腹、臀、大腿（可更广泛）出现紫纹，可出现肌萎缩、骨质疏松、压缩性骨折，儿童生长发育受限。

3、糖代谢：皮质醇抑制葡萄糖的利用、促进葡萄糖的异生、拮抗胰岛素的作用、致葡萄糖耐量下降，甚至诱发类固醇糖尿病。

4、电解质：皮质醇有保钠排钾作用，可出现轻度浮肿，如出现明显低钾碱中毒，恶性可能性大。

5、高血压：常见、可致动脉硬化、冠心病、心力衰竭，脑血管意外。

6、抵抗力低下：皮质醇抑制免疫系统功能。

易患各种感染，而且由于皮质醇的非特异性抗炎作用，常掩盖感染征象而容易漏诊。

7、血液系统：血红蛋白、红细胞增多，（加上皮肤菲薄、显得多血质）。

白细胞总数及中性粒细胞增多，而嗜酸性粒细胞、淋巴细胞则减少。

8、性功能下降：女性月经减少、闭经；多毛、痤疮；如出现明显男性化，要警惕恶性；男性性欲低下，阴茎缩小、睾丸松软。

9、精神、神经系统：兴奋、失眠、神经质、甚至精神分裂症。

10、色素沉着：在异位ACTH增多症者明显，严重的Cushing's 病时也较黑。

肾上腺疾病的常见问题与护理

盐皮质激素的不良反应
主要是水钠潴留、高血压和低钾血症等。
肾上腺素能受体激动剂和拮抗剂的不良反应
包括心悸、头痛、体位性低血压等，部分药物还可能引起过敏反应。在用药过程中应密切观察患者的反应，及时调整药物剂量或更换药物。
06
生活方式调整建议
Chapter
饮食结构调整建议
低盐饮食
减少食盐摄入，有助于降低血压，减轻肾脏负担。
观察药物疗效
密切观察病情变化和药物疗效，及时向医生反馈。
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以免发生药物相互作用。
药物不良反应监测
糖皮质激素的不良反应
包括医源性肾上腺皮质功能亢进、诱发或加重感染、消化系统并发症（如消化性溃疡、出血等）、心血管系统并发症（如高血压、动脉粥样硬化等）以及骨质疏松、肌肉萎缩等。
持之以恒
坚持长期规律运动，避免剧烈运动和过度劳累。
心理干预与情绪管理
保持乐观心态
积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
寻求心理支持
与家人、朋友交流，分享感受，减轻心理压力。
学会自我调节
通过冥想、深呼吸、放松训练等方法，缓解紧张情绪。
定期复查和随访安排
定期检查
遵医嘱定期进行相关检查，了解病情变化。
功能性肾上腺肿瘤的治疗
主要采用手术切除肿瘤，部分患者需辅以药物治疗。
皮质醇增多症相关问题
皮质醇增多症的症状
主要表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等。
皮质醇增多症的病因
多由于肾上腺皮质肿瘤或增生导致皮质醇分泌过多。
皮质醇增多症的治疗
包括手术治疗、药物治疗和放射治疗等。
原发性醛固酮增多症问题
原发性醛固酮增多症的症状

肾上腺常见疾病影像学

切面黄色或褐色，质软较大肿瘤可有出血、坏死及囊变
肾上腺良性病变 ---肾上腺腺瘤
• 影像学表现
‥ 常为单侧性类圆形肿块 ‥ 2-4cm大小 ‥ 密度较低 ‥ 类似肝脏信号 ‥ 强化较著、廓清迅速
肾上腺良性病变 ---肾上腺腺瘤
cushing腺瘤
conn腺瘤
无功能腺瘤
大小
2-3cm
小于2cm
肾上腺良性病变 ---肾上腺出血
肾上腺血肿钙化
肾上腺良性病变 ---肾上腺囊肿
• 内皮性囊肿： - 占45%，又分为淋巴瘤型和血管瘤型 - 囊壁内衬以光滑和平坦的内皮细胞为其特点
• 假性囊肿: - 占39%，主要为出血后形成的假性囊肿 - 无上皮层衬里
肾上腺良性病变 ---肾上腺囊肿
• 上皮性囊肿： - 占9%，包括胚胎性囊肿，肾上腺囊腺瘤，真性或潴留性囊肿 - 内壁衬以腺上皮细胞
• 寄生虫性囊肿： - 7%，以包虫性囊肿为最多见 - 表现为壁厚，多钙化，并可见头节
肾上腺良性病变 ---肾上腺囊肿
• 类圆形、椭圆形囊性肿块，边缘光滑锐利 • 平扫呈均一水样密度 • 囊壁可见弧线样钙化，尤见于假性囊肿 • 少数可见分隔，支持淋巴管囊肿诊断 • 增强--- 无强化
--- 囊壁和分隔可见强化平扫时需与腺瘤鉴别
肾上腺良性病变 ---肾上腺出血
陈旧性出血呈不均质肿块
肾上腺陈旧性血肿
肾上腺良性病变 ---肾上腺出血
陈旧性出血呈不均质肿块
肾上腺慢性血肿
肾上腺良性病变 ---肾上腺出血
陈旧性出血呈不均质肿块
左侧肾上腺陈旧性血肿
肾上腺良性病变 ---肾上腺出血
肾上腺陈旧性血肿钙化
肾上腺良性病变 ---肾上腺出血

肾上腺常见疾病影像诊断(1)

二、肾上腺腺瘤
• 分为功能性（多数）和无功能性（少数） • 功能性腺瘤临床表现与肾上腺增生相仿，主要为皮
质醇增多征或原发性醛固酮增多征，少数为性变态综合征 • 分泌皮质醇的腺瘤较大，直径1～5cm；分泌醛固酮的腺瘤稍小，直径1～2cm • 腺瘤包膜完整，圆形或椭圆形，少数可有分叶，腺瘤单侧发病多见，多发少见
外伤当日
肾上腺出血
外伤2个半月后复查
九、肾上腺淋巴瘤
• 密度均匀，增强后轻中度强化，鲜见内部坏死 • 其形态往往保持肾上腺的形态，也就是说，我们
通过病变，可以分辨出内侧肢和外侧肢
肾上腺淋巴瘤
肾上腺淋巴瘤
十、肾上腺结核
• 往往病变范围较小，因为结核是增生、渗出、钙化纤维化同时进行，所以，其密度往往不均密度均匀
病例
肾上腺髓样脂肪瘤
八、肾上腺出血
• 主要原因：钝性外伤、血凝固障碍、抗凝治疗、恶性高血压、败血症、毒血症、器官移植
• 两侧受累可引起肾上腺功能不全 • CT：肾上腺内新鲜出血，呈高密度区 • 出血可吸收，也可转化为低密度（假囊肿） • 增强扫描：血肿不增强
外伤当日
外伤当日
外伤1个月后复查外伤3个月后复查
光滑锐利
肾上腺囊肿
七、肾上腺髓样脂肪瘤
良性肿瘤，一般为单侧性肿瘤含成熟的脂肪组织和髓样组织类圆形肿块，直径多在10cm以下 CT：混杂密度，由不等量的低密度脂肪和软组
织密度构成增强：脂肪组织不强化，软组织成分可见强化。
肾上腺髓样脂肪瘤
病例1
病例2
肾上腺髓样脂肪瘤
与上图为同一
肾上腺皮质癌
肾上腺皮质癌
五、肾上腺转移瘤
• 肾上腺是肿瘤转移的好发部位，仅次于肝、肺、骨 • 原发多来自于肺、乳腺、甲状腺、结肠及黑色素瘤 • 常双侧同时发生

肾上腺常见疾病的影像诊断---

正常CT表现
形态 : 各异，取决于走行方向和切面，一般右侧呈线条状或人字形，左侧呈三角形，或倒v字形。肾上腺分为内侧肢、外侧肢和体部大小 :厚度不超过10mm。密度：均匀，边缘光滑，无外凸结节强化：均匀
肾上腺腺瘤
临床与病理肾上腺皮质腺瘤是肾上腺较常见的肿瘤，分为功能性和无功能性两大类。有完整包膜，由丰富脂质的泡沫状透亮细胞组成。大多为非功能性，少数为有功能性，包括醛固酮瘤和皮质醇腺瘤。
（2）结节的边缘情况：肾上腺单发增生性结节与正常肾上腺分界不清，边缘无环形强化的包膜；而腺瘤与周围肾上腺分界较清，边缘有环形强化的包膜；（3）结节周围及对侧腺体：增生结节外的肾上腺组织体积可增大或萎缩，而腺瘤外的肾上腺组织多正常；（4）临床及实验室检查：由富脂的透明细胞组成的肾上腺单发增生结节与原发性醛固酮增多症中的亚型醛固酮瘤影像学表现类似，两者较难鉴别，本组含脂性负CT值的肾上腺单发增生结节均误诊为腺瘤。有学者认为肾上腺静脉采样测定醛固酮和皮质醇是鉴别两者的金标准。
肾上腺转移瘤
肾上腺是恶性肿瘤最容易转移的部位之一。常见原发病灶多为肺癌、乳腺癌、胃癌等。 50%为双侧性，较小者密度均匀，大者中心常发生出血、坏死，密度不均。平扫90%CT值大于20HU，增强后肿瘤呈中度或明显均匀或不均匀强化。延迟扫描可见持续性强化。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 淋巴瘤
多表现为单侧或双侧均质较大的软组织肿块，肿块内可有低密度的坏死区，一般无钙化。肿块呈浸润性生长时，易包绕和侵犯肾上极，可伴有腹膜后淋巴结增大。
多数直径约3-5cm，平扫为圆形或不规则形软组织肿块，少数为分叶状，边界清楚，有完整包膜，较大肿瘤内可有坏死、囊变、点状或弧形状钙化。病灶血供丰富，增强检查后明显强化，呈速升缓降型，动脉期肿瘤明显强化，静脉期持续强化，延迟期强化程度略有下降，坏死区无强化，以下几点提示恶性嗜铬细胞瘤: 1.高度复发性，即肿瘤切除术复发。 2.肿瘤直径＞5cm，分叶状，密度不均，有液化 3.异位或多发嗜铬细胞瘤。