常见肾上腺疾病

（同一病人，不同层面）
正常肾上腺
肾上腺
右侧位置稍高于左侧 双侧肾上腺大小</=同侧膈肌角大小。 两侧肾上腺轮廓光滑，边缘平直或略凹
陷，决不呈圆形
正常肾上腺
正 常 肾 上 腺
CT
表 现
MRI表现
在T1WI上肾上腺为中等信号 在T2WI上肾上腺为低信号， 肾上腺信号一般略低于肝脏和胰腺。
一、肾上腺皮质功能亢进
第十一节
常见肾上腺疾病
正常CT解剖
右侧肾上腺
右侧肾上腺位于右肾上极的 前内上方，恰在下腔静脉的 后方。 分内、外支：外支较短，常 被肝右叶相重，形态多呈斜 线形，与右侧膈肌脚平行， 与下腔静脉构成“蝌蚪状”。
正常肾上腺
左侧肾上腺
左肾上极前内方、脾静 脉后方
形态：“人”、 倒“Y”、 倒“V”形
嗜铬细胞瘤CT表现
1、圆形或卵圆形肿块，直径3~10厘米 2、密度均匀，略低于肝脏，边缘清楚 3、肿瘤较大发生坏死、囊变、出血，中心 部密度降低，增强呈不均匀强化。 4、偶有钙化。
右侧嗜铬细胞瘤
左侧嗜铬细胞榴
异位嗜铬细胞瘤
Leabharlann Baidu
10%
异 位 嗜 铬 细 胞 瘤
10%
双侧嗜铬细胞瘤
10%
双侧嗜铬细胞瘤
结节型增生
弥漫型增生
二、肾上腺皮质腺瘤：
单发，多为无功能小腺瘤， 有功能腺瘤可引起原发性醛固酮增多症。 原发性醛固酮增多症：
主要由于皮质醇分泌过多的醛固酮而发病。 临床表现：间歇性抽搐，周期性肌无力或麻 痹，低钾与失钾性肾病。
生化检查提示有原醛症者，CT应作为首 选。但阴性结果不能排除小肿瘤存在， 进一步可做MRI检查。
病理：双侧增生，可为结节性或广泛性。 症状：无或有柯兴氏综合征。 柯兴氏综合征：满月脸，水牛背，毛发 增多，高血压等。 双侧皮质增生占70%，以皮质醇分泌过 多为主。 化验：尿17羟皮质固醇增加
CT表现
结节型：少见,边缘小结节状突起， 直径0.25~1.0厘米，可达2~3厘米。 弥漫型：多为双侧肾上腺普遍增大， 均>膈肌脚，常见。 正常型：有症状, 生化正常,镜下增生。 少见。
肾上腺皮质腺瘤CT：
多为单侧低密度小结节影， 大小约0.5~3.0厘米，呈圆形，边缘光滑， 低或稍低密度，与腺体细胞含脂质有关， 增强无强化或稍强化。
对侧正常或略小，
分泌糖皮质醇的腺瘤较大。
右肾上腺腺瘤
右肾上腺腺瘤
左肾上腺腺瘤
右肾上腺腺瘤
结节增生与腺瘤的鉴别
结节增生
外形 正常
腺瘤
局限增大
侧数
形状 密度 强化 对侧腺体
双
内外肢均粗 等 有 增大
单
结节状 低或稍低 轻或无 萎缩
三、嗜铬细胞瘤
成人肾上腺髓质疾病中最常见的肿瘤 有功能、多为良性、单个或单侧发病 10%为异位、10%为恶性、10%为双侧 临床表现：持续性或阵发性高血压 生化检查：儿茶芬胺增高