蝶骨解剖和鞍区病变

蝶骨和鞍区解剖及常见病变

蝶骨解剖：蝶骨形如蝴蝶，位于前方的额骨、筛骨和后方的颞骨、枕骨之间，横向伸展于颅底部。蝶骨分为体、

小翼、大翼和翼突四个部分。体部位居中央，上面构成颅中窝的中央部，呈马鞍状，叫蝶鞍，其中央凹陷，叫垂

体窝；体部内有空腔，叫蝶窦，向前开口于鼻腔。小翼从体部前上方向左右平伸，小翼后缘是颅前窝和颅中窝的

分界线。小翼根部有视神经管通过，两视神经管内口之间有视交叉沟连系。大翼后缘是颅前窝和颅中窝的分界线。小翼根部有视神经管通过，两视神经管内口之间有视交叉沟连系。大翼由体部平伸向两侧，继而上翘，可分三个面：脑面位于颅中窝，眶面朝向眶，颞面向外向下。在大翼近根部处由前向后可见圆孔，卵圆孔和棘孔，从棘孔

入颅的脑膜中动脉在骨面上留有动脉沟。体部两侧有由后向前行走的浅沟，叫颈动脉沟，颈内动脉经颈动脉管入

颅后行于此沟内。在小翼和大翼之间有狭长的眶上裂使颅腔与眶腔相通。翼突位于蝶骨下面，由大翼根部向下出，由内侧板和外侧板构成，两板的后部之间有楔形深窝叫翼突窝，翼突根部有前后方向贯穿的翼管。

眶上裂：眼静脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ神经。圆孔：Ⅴ2、圆孔动脉。卵圆孔：Ⅴ3，棘孔：脑膜中动脉。

蝶窦开口：蝶筛隐窝（上鼻甲后上方的凹陷）。

翼管：翼管位于蝶骨大翼根部内侧,向前开口于翼腭窝后内侧壁,圆孔内下方；后口通向岩尖前内段前与蝶骨翼突之间的颅底破裂孔。翼管内有翼管神经及翼管动脉穿行。.翼管神经止于翼腭神经节,发出分支支配泪腺及鼻咽部腺体的分泌。翼管动脉由上颌动脉发出,向后穿过翼管进入破裂孔与颈内动脉相交通。

视神经管：由蝶骨体和蝶骨小翼的两根包绕而成，为不规则的圆柱形管道，向外且稍向下走行，两侧呈倒“八”字形，与正中矢状面的夹角约36度，其内走行视神经和眼动脉。有四壁(内侧壁、外侧壁、上壁和下壁)、两口(颅口、眶口)和一处狭窄(视神经管中部)。下壁是由视柱构成，上壁由骨小翼构成；内侧壁由筛窦和蝶窦的外侧壁构成，内侧壁远端较近端变厚。前床突及根部构成了外侧壁，下有颈内动脉床突的上段。颅口呈横椭圆形，眶口呈竖椭圆形，为视神经管环，该环借骨性结构分隔蝶筛窦。中部近圆形，最狭窄。中部管壁平均厚0.21mm，环部平均厚0.57mm，这样远端包括最窄、最厚部。

海绵窦：窦内：颈内动脉、展神经，窦旁：动眼、滑车、眼、上颌神经，窦前：眼静脉、脑前静脉、脑中静脉，窦后：岩上窦---横窦，岩下窦---颈内静脉。

垂体：呈橫椭圆形，重约0.5~0.7克，大小1.2*0.8*0.6厘米。腺垂体（远部、结节部、中间部），神经垂体（神经部、漏斗部、正中隆起）。神经垂体：释放抗利尿激素和催产素，腺垂体：分泌生长激素、泌乳素、TSH、ACTH、促卵泡素、促黄体素、黑色细胞刺激素等。

（A =腺垂体, B = 神经垂体, C =垂体柄, D = 视交叉, E = 三脑室, F =颈内动脉分叉, G =动眼神经, H = 滑车神经, I = 颈内动脉海绵窦段, J =外展神经, K = 眼神经, L = 上颌神经, M = 颞叶, N = 海绵窦, O = 蝶窦）。

（A =腺垂体, B = 神经垂体, C =垂体柄, D = 视交叉, E = 灰结节, F =三脑室前部, G =乳头体, H = 脚间池, I = 桥前池, J =斜坡, K = 蝶窦）。

蝶鞍区：是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围区域。该区的主要结构有：蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、神经及下丘脑等。

鞍区常见疾病

垂体发育不良

空泡蝶鞍

Sheehan综合征女/38岁，产后大出血7年，乏力、停经

Rathke’s囊肿

鞍内蛛网膜囊肿

胶样囊肿•

垂体大腺瘤

垂体瘤并出血

颅咽管瘤

生殖细胞瘤

毛细胞型星形细胞瘤

错构瘤

脑膜瘤

脊索瘤

转移瘤

乳腺癌转移

前交通动脉瘤

外伤性动脉瘤

颈内动脉海绵窦瘘