2016康复重点整理

1康复预防的分级：

一级预防：预防各类疾病伤残造成的身体结构损伤的发生是最为有效的预防，可降低70%的残疾发生率。

二级预防：限制或逆转由身体结构损伤造成的活动受限或残疾，可降低10-20%残疾发生率。三级预防：防止活动受限或残疾转化为参与受限或残障，减少残疾，残障对个人和家庭和社会造成的影响。

2肌肉的收缩形式：

等张收缩：在肌肉收缩时，肌纤维长度改变，蛋张力基本不变，可产生关节的运动。有等张向心收缩和等张离心收缩。

等长收缩：在肌肉收缩时，肌纤维长度基本不变，但张力改变，不可使关节运动。

3可塑性(可修饰性)：为了主动适应和反映外界环境的各种变化，神经系统能发生结构和功能的改变，并维持一定时间。

4肌张力：肌肉组织在松弛状态下的紧张度。表现形式1静止性肌张力2姿势性肌张力3运动性肌张力。异常肌张力包括:1肌张力增高2肌张力减低3肌张力障碍

5肌力：指肌肉收缩时产生的最大力量，又称绝对肌力

6平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。7协调：指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。

8痉挛：是一种感觉，运动控制障碍，由于上运动神经元损伤所致，表现为间歇性或连续性的肌肉不随意激活

9关节活动范围(ROM):指关节活动时可达到的最大弧度，是衡量一个关节运动量的尺度，常以度数表示，亦称关节活动度。

10支撑相：指下肢接触地面和承受重力的时间占步行周期的60%

11摆动相：指足离开地面向前迈步到再次落地之间的阶段，占步行周期的40%

12ADL:指人们在每日生活中，为了照料自己的衣食住行，保持个人卫生和独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。

13牵伸:是指拉长挛缩或者短缩软组织的治疗方法。

14关节松动技术：指治疗者在关节活动允许的范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术。治疗手段：选择关节的生理运动和附属运动

15关节松动术等级和作用：手法分四级。1.2级用于治疗由于疼痛引起的关节活动受限；3级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；4级用于治疗关节因周围组织粘连，挛缩而引起的活动受限。治疗作用：1.缓解疼痛2.增加关节活动范围3.增加本体反馈。禁忌症：关节活动过度，外伤，炎症，骨折，恶性疾病。

16假肢：用于弥补截肢者肢体缺损，代偿其失去的肢体功能而专门制造，装配的人工肢体。选用原则：以功能代偿为主。

17推拿：是一种通过手法作用于人体体表的特定部位来防治疾病的治疗方法。

18康复医学包括：康复预防，评定，治疗。

19康复治疗团队：领队：康复医师成员：物理，作业，言语，心理，文体治疗师，假肢与矫形器师，康复护士。

20残疾分类(ICIDH)：残损，残疾，残障

21肌肉的分型：1原动肌2拮抗肌3固定肌4协同肌

22肌肉的收缩形式：1等张收缩2等长收缩3等速收缩

23神经卡压损伤分类：急性损伤慢性损伤

24制动的形式：固定，卧床，瘫痪

25人体平衡的维持机制：感觉输入，中枢整合，运动控制。

26最有价值的吞咽功能检查法：吞咽造影检查

27干扰电疗法分类：动态干扰电疗法、立体动态干扰电疗法

28磁场分类：恒定，交变，脉动，脉冲磁场

29石蜡疗法作用：温热，机械，润滑作用

30矫形器基本功能：1稳定与支持2固定与矫正3保护与免负荷4代偿与助动分类：1上肢矫形器2下肢矫形器3脊柱矫形器

31骨折处理三大原则：复位，固定，康复治疗

32骨折康复治疗作用：1协调骨折长期制动与运动之间的矛盾2预防和减少并发症的发生3促进骨折愈合。

33骨折分期及治法:一骨折固定期:1主动运动2患肢抬高3物理因子治疗二骨折愈合期:1恢复关节活动度2恢复肌力3物理因子治疗4平衡及协调功能练习。

34临床医学与康复医学的区别：临床医学更多的关注救命治病，康复医学更多的关注如何改善和提高那些已救治过来的对象的功能。

35肌力评定的适应症和禁忌症：1适应症:下运动神经元损伤,脊髓损伤,原发性肌病,骨关节疾病2禁忌症：严重疼痛，关节活动极度受限，滑膜炎，骨关节不稳定

36脑中卒急性期的康复治疗方法:1体位与患肢的摆放2偏瘫肢体的被动活动3床上活动4物理因子治疗5传统疗法。

37脊髓损伤康复措施：物理，作业，心理治疗，辅具等康复措施。

并发症：1自主神经反射亢进2深静脉血栓3异位骨化

38脊髓损伤急性期的康复训练内容：1体位摆放2关节被动运动3体位变换4早期坐起训练5站立训练6呼吸及排痰训练7二便的处理。

39颈椎病的临床分型:1软组织2神经根3椎动脉4交感5脊髓6混合型颈椎病

40腰椎间盘突出常用手法：肌松类牵伸类被动整复类

腰椎间盘突出康复训练：早期练习方法：腰背肌练习1五点支撑法2三点支撑法3飞燕式41 Brunnstrom：将脑卒中偏瘫运动功能恢复分为6期

1期患者无随意运动2期患者开始出现随意运动并引出联合反应共同运动

3期患者异常肌张力明显增高可随意出现共同运动

4期患者异常肌张力下降共同运动模式被打破开始出现分离运动

5期患者肌张力逐渐恢复并出现精细运动

6期患者运动能力接近正常水平但运动速度和准确性比健侧差

上肢MMT测定法:肱三头肌肘肌:1级:仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动

2级:同1级，可主动伸肘。

下肢MMT测定法:髂腰肌:1级:仰卧，试图屈髋时与腹股沟上缘可触及肌活动

2级:患侧卧，托住健侧下肢，可主动屈髋。

股四头肌:1级:仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动

2级:患侧卧，托住健侧下肢，可主动伸膝。

下肢ROM测量法测角计放置方法正常活动范围

体位轴心固定臂移动臂

髋屈仰卧或侧卧位股骨大转子与身体纵轴平行与股骨纵轴平行0--125 对侧下肢伸直

伸侧卧位，被测下肢在上同上同上同上0--15

AShworth痉挛评定量表

等级评定标准

0 无肌张力增加，被动活动侧患肢，在整个运动范围内无阻力

1 肌张力稍增加，。。。。。。。，到终末段时有轻微阻力

1+ 肌张力稍增加，。。。。。。。，在前1/2的ROM有轻微卡住感觉，后1/2有轻微阻力

2 肌张力轻度增加，。。。。。。，在大部分ROM内均有阻力，但仍然可以活动

3 肌张力中度增加，。。。。。。在整个ROM内有阻力，活动比较困难

4肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难

MMT肌力分级表

级别名称标准相当于正常肌力的%

0 零无可测知的肌肉收缩0

1 微缩有微弱肌肉收缩，但没关节活动10

2 差在去重力的情况下，能完成关节全范围运动25

3 尚可能抗重力完成关节全范围活动，不能抗阻力50

4 良好能抗重力及轻度阻力完成关节全范围运动75

5 正常能抗重力及最大阻力完成关节全范围运动100

饮水试验表：饮水实验分级和判断标准（30ml温水观察表现）

1级可以次喝完，无噎呛2级分两次以上喝完3级能一次喝完，但有噎呛

4级分两次以上喝完并有噎呛5级常常被噎呛难以全部喝完

判断正常：1级五秒内完成可疑：1级五秒以上，2级异常：3.4.5级

损伤程度分级评定ASIA残损分级

A 完全损伤：鞍区s4-s5无任何感觉和运动功能保留

B 不完全感觉损伤：神经平面以下包括鞍区s4-s5无运动但有感觉功能保留，且身体任何一侧运动平面以下无3个节段以上的运动功能保留

C 不完全运动损伤：神经平面以下有运动功能保留，且单个神经损伤平面以下超过一半的关键肌肌力小于3级

D 不完全运动损伤：同上（一半或以上大于等于3级）

E 正常：检查所有节段的感觉和运动功能均正常。