电灼伤演练教学提纲

电灼伤应急预案演练

演练时间：2016年5月8日

演练地点：手麻科办公室

参加人员：护理部主任杨卉、各科护士长及手术室供应室全体人员

演练步骤：

场景描述：某天，一手术间内正在进行硬膜外麻下剖腹探查术，洗手护士小王发现病人切割部位着灼伤，小王立即覆盖湿纱布于切割部位着灼伤处，同时小王告诉巡回护士王老师：“王老师，病人切割部位发生灼伤。”

1、王老师：知道了。同时，王老师立即关闭高频电刀的电源。

2、主刀医生张大夫立即评估皮肤灼伤程度，皮肤浅层轻度烫伤，术后涂烧伤膏等药物治疗。术后必要时请专科医生会诊。

3、巡回护士王老师立即电话上报手术科室主任和手术室护士长；（王老师分别打电话给杨发茂主任及手术室护士长）

4、科主任和护士长赶到手术间后检查分析灼伤原因并汇总，立即上报医务科护理部。

5、术毕巡回护士王老师在《手术护理记录单》记录皮肤灼伤情况，并与病区护士交接。

6、手术室护士长组织科室讨论，进行安全教育，杜绝类似事件再次发生。

7、小王在《手术室差错事故登记本》上记录事件发生的原因、经过、病人受伤情况和处理措施。

8、手术室护士长组织科室讨论，进行安全教育，杜绝类似事件再次发生。

▲护士长：现在请刘岚说一下一电刀的结构和工作原理。

刘岚：......

▲护士长：请小王电刀安全使用的操作程序

王玉玲：......

▲护士长：那么请王老师讲一下电刀安全使用的注意事项王老师：......

▲护士长：下面再请刘老师补充一下使用过程中的注意事项和故障排除方法。

刘老师：......

护士长：我再补充几点：

1、使用电刀的禁忌症：安装心脏起搏器的病人禁止使用高频单极电刀；

2、高频电刀使用完毕，正确关机和揭除负极板，检查极板

下方的皮肤，用擦拭法清洁电刀笔（禁用水泡洗）。揭除负极板的技巧：固定皮肤，缓慢地、顺着皮肤长轴和纹理水平方向整片揭除，不可牵拉极板夹头揭除。

各位护士长我们手术的电灼伤紧急演练结束了，有不足之处请护士长们指正，谢谢！

刘岚：电刀的结构和工作原理。

1.结构与配件由主机、电刀笔、脚控开关和回路电极（负极板）组成。

使用负极板的作用：可构成电流回路，同时降低极板处的电流密度，避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。

2.工作原理利用475～480KHz高频电流在电刀的刀尖形成高温和放电，使组织快速脱水、分解蒸发，血液凝固，实现切割组织和凝血作用。

王玉玲:电刀安全使用的操作程序

1.首先评估病人是否适合使用电刀，根据手术选择合适品牌的电刀，检查电源、电极线路有无断裂和金属线外露。

2.选择并检查负极板：检查导线和夹头；选择大小形状合适的负极板（15Kg以下的小儿应选用婴幼儿极板），检查导电胶的粘附力。

3.评估病人皮肤，选择合适的部位安装负极板并将极板插头连接至机器。

王秀红：电刀安全使用的注意事项

1、合适的安装部位：尽量靠近手术部位（但不少于15cm）的平坦的血管丰富的肌肉区；局部皮肤剔除毛发并保持清洁干燥；与

手术部位不可左右交叉；距ECG电极15cm；环路中不能有金属移植物、起搏器、心电图电极；极板的长边接近高频电流的来向。

2、不合适的安装部位：皮肤皱褶和骨性隆起、疤痕、脂肪较厚、身体负重部位、液体积聚部位。

3、安装负极板时要注意：极板和皮肤要紧密连接；保持极板平整，不能切割和折叠；消毒和冲洗时避免浸湿极板。

4、连接电刀笔与机器，开机自检，显示负极板安装正确无报警指示后，调节输出功率；有异常声音发出时，应立即停止使用并检查原因。

刘老师：使用过程中的注意事项和故障排除方法。

1. 避免旁路灼伤：病人的肢体用布类包裹后妥善固定，避免皮肤对皮肤的接触（如患者手臂与身体间），不可与接地的金属接触，与金属床之间至少保持4cm厚度的干燥的绝缘层。

2. 避免设备漏电或短路：勿将电线缠绕在金属物品上；

2. 输出功率尽可能小，使用小儿负极板输出功率要控制在常规输出功率的1/3以内。每次激励时间小于10秒，间隔应大于30秒。

3. 病人发生移动后再次检查负极板接触面积或有无移位。

4.预防环境火警：避免在有易燃易爆和挥发性气体、高氧环境环境中使用电刀（尤其是胸部或头部手术），在气道部位使用时应暂时移开氧气。

5.预防意外烧伤：尤其在使用碘酊、酒精消毒皮肤时；肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻的病人慎用电刀，以免爆炸。

6.避免操作不当导致意外伤害

注意事项还有：(1)保持手术巾的干燥。

（2)在常规功率下，使用效果差时，不可盲目加大功

率，而应首先检查负极板与病人的接触及连情况；功

率应由小到大逐渐调试。