最高人民法院公布三起保险合同纠纷典型案例
中国法院2023年度保险案例
中国法院2023年度保险案例一、保险公司拒赔案例2018年，小王购买了一份车辆保险。
在2023年，小王的车辆发生了事故，需要进行维修。
然而，保险公司却以小王未按时缴纳保险费为由拒绝了小王的理赔申请。
小王不满意保险公司的拒赔决定，将其告上法庭。
二、保险公司欺诈案例2023年，某保险公司发布了一款新的医疗保险产品，声称可以覆盖所有的医疗费用。
然而，当保险公司接到理赔申请时，却以各种理由拒绝了被保险人的申请。
被保险人发现保险公司存在欺诈行为，决定向法院寻求公正。
三、保险合同纠纷案例某企业在2023年购买了一份财产保险，保险合同约定了保险金额和保险责任。
然而，当该企业发生财产损失时，保险公司却仅按照合同中的最低赔付标准进行赔偿，未能充分履行合同约定的保险责任。
企业将保险公司告上法庭，要求获得应有的赔偿。
四、保险代理人违规案例2023年，某保险代理人以个人名义向被保险人出售了一份人身保险。
然而，在保险合同签订后不久，该保险代理人被保险公司撤销了代理资格。
被保险人发现自己购买的保险合同无效，将保险代理人和保险公司告上法庭，要求追究其责任。
五、保险公司违约案例某公司在2023年购买了一份雇主责任保险，保险合同约定了保险公司在员工意外伤害时的赔付责任。
然而，当公司员工发生工伤事故时，保险公司却未能按照合同约定进行及时赔付。
公司将保险公司告上法庭，要求保险公司履行合同义务。
六、保险诈骗案例2023年，某人购买了一份人寿保险，并将其父母列为受益人。
然而，在保险合同生效后不久，该人意外身亡。
保险公司怀疑该人购买保险时有欺诈行为，拒绝了赔付请求。
双方陷入纠纷，最终由法院裁决。
七、保险公司违规销售案例某保险公司在2023年通过电话销售方式向一位老年人推销了一份高风险投资型保险。
老年人由于对保险产品了解不足，被保险公司的销售人员误导，购买了该保险。
然而，在购买后不久，老年人发现该保险存在较高的风险，并向法院提起诉讼，要求保险公司退还保险费用。
社会保险待遇损失的纠纷案例(3篇)
第1篇一、案件背景张某，男，45岁，某市居民。
2008年，张某在某市一家私营企业工作，并与企业签订了劳动合同。
2010年，张某因工作原因离职。
在离职前，张某已参加社会保险，且缴费年限达到10年。
根据我国《社会保险法》规定，张某具备享受基本养老保险待遇的条件。
然而，在张某离职后，由于企业未按时足额缴纳社会保险费，导致张某在办理退休手续时，社会保险待遇损失。
二、案件经过1. 事件发生张某离职后，按照规定办理了退休手续。
但在领取养老金时，发现养老金数额与预期不符。
经查询，发现是由于企业未按时足额缴纳社会保险费，导致张某社会保险待遇损失。
2. 争议焦点张某认为，企业未按时足额缴纳社会保险费，导致其社会保险待遇损失，企业应承担相应责任。
而企业则认为，张某在离职时已签订离职协议，同意放弃社会保险待遇，故不应承担赔偿责任。
3. 调解过程张某向某市社会保险基金管理中心提出投诉，要求企业承担赔偿责任。
社会保险基金管理中心受理后，进行了调查核实。
在调解过程中，双方各执一词，争议激烈。
4. 案件判决经调解无效，张某向某市劳动争议仲裁委员会提起仲裁。
仲裁委员会审理后认为，企业未按时足额缴纳社会保险费，违反了《社会保险法》的相关规定，应承担相应责任。
同时，张某在离职时未签订放弃社会保险待遇的协议，故企业应赔偿张某因社会保险待遇损失而遭受的经济损失。
三、案件分析1. 企业未按时足额缴纳社会保险费的责任根据《社会保险法》的规定，用人单位应当按照国家规定缴纳社会保险费，并按时足额缴纳。
本案中，企业未按时足额缴纳社会保险费，违反了法律规定，应承担相应责任。
2. 社会保险待遇损失赔偿问题社会保险待遇损失是指因用人单位未按时足额缴纳社会保险费，导致劳动者在享受社会保险待遇时遭受的经济损失。
根据《社会保险法》的规定，用人单位应当赔偿劳动者因社会保险待遇损失而遭受的经济损失。
3. 离职协议与社会保险待遇的关系离职协议是指劳动者与用人单位在解除或者终止劳动合同关系时签订的协议。
最高法公布四起工伤保险行政纠纷典型案例
最高法公布四起工伤保险行政纠纷典型案例(全文)2014-08-20 中国新闻网中新网8月20日电最高人民法院今日公布四起工伤保险行政纠纷典型案例，具体如下：案例1张成兵诉上海市松江区人力资源和社会保障局工伤认定行政案——用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包或者发包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人聘用的职工因工伤亡的，用工单位为承担工伤保险责任的单位(一)基本案情南通六建公司系国基电子(上海)有限公司A7厂房工程的承包人，其以《油漆承揽合同》的形式将油漆工程分包给自然人李某某，约定李某某所雇人员应当接受南通六建公司管理。
李某某又将部分油漆工程转包给自然人王某某，王某某招用张成兵进行油漆施工。
李某某和王某某均无用工主体资格，也无承揽油漆工程的相应资质。
2008年3月10日，张成兵在进行油漆施工中不慎受伤。
11月10日，松江区劳动仲裁委员会裁决确定张成兵与南通六建公司之间存在劳动关系，但该裁决书未送达南通六建公司。
12月29日，张成兵提出工伤认定申请，并提交了劳动仲裁裁决书。
上海市松江区人力资源和社会保障局立案审查后，认为张成兵受伤符合工伤认定条件，且南通六建公司经告知，未就张成兵所受伤害是否应被认定为工伤进行举证。
上海市松江区人力资源和社会保障局遂于2009年2月19日认定张成兵受伤为工伤。
南通六建公司不服，经复议未果，遂起诉请求撤销上海市松江区人力资源和社会保障局作出的工伤认定。
(二)裁判结果经上海市松江区人民法院一审，上海市第一中级人民法院二审认为，根据劳社部发〔2005〕12号《劳动和社会保障部关于确立劳动关系有关事项的通知》第四条规定，建筑施工、矿山企业等用人单位将工程(业务)或经营权发包给不具备用工主体资格的组织或自然人，对该组织或自然人招用的劳动者，由具备用工主体资格的发包方承担用工主体责任。
本案中，南通六建公司作为建筑施工单位将油漆工程发包给无用工主体资格的自然人李某某，约定李某某所雇用的人员应服从南通六建公司管理。
保险法复习案例
【案例一】原告：李超军，男，河南省某县农民被告：中国某人寿保险股份有限公司北京分公司（以下简称保险公司）李超军诉称：其为北京美好家园建材有限公司（以下简称建材公司）的员工，与保险公司订立了人身保险合同，是保险合同的被保险人。
在保险期间，李超军在工作中左手中指与无名指被机器割伤，造成手指缺失，即依照保险合同的约定向保险公司提出了给付保险金的要求。
保险公司审核之后，向李超军给付了医疗费用保险金3877.77元，但拒绝给付伤残保险金。
李超军认为，其手指因被机器割伤造成缺失，符合保险合同所约定的伤残保险金给付条件，按照合同的约定，保险公司应当对“手指缺失”的保险事故承担给付保险金18000元的责任，保险公司拒绝承担承担保险责任理由不正当。
故李超军起诉保险公司，要求保险公司按照合同的约定，向其给付伤残保险金18000元。
保险公司辩称：认可李超军是该公司承保的人身保险合同所载明的被保险人，保险合同确实约定了以被保险人手指缺失作为保险公司给付保险金条件的内容。
但是，保险合同对于“手指缺失”作出了确切的定义，手指缺失是指近位指节间以上完全切断。
李超军实际伤情为左手中指和无名指末节缺失，不符合保险合同所约定的给付保险金的条件，因此，保险公司不同意李超军的诉讼请求。
【案例二】2002年5月21日，被告某人寿保险股份有限公司向刘某签发了《人寿保险单》一份，保险单上载明：被保险人为刘某，身故受益人法定，投保主险为平安鸿祥，保险金额1万元。
附加短险为意外伤害、意外医疗，年交保费合计603.7元，保险期间20年。
该保单所附的《平安鸿祥两全保险（分红型）条款》的第2条保险责任中约定了满期生存保险金和身故保险金。
之后，刘某依约按期交付了保险费。
2005年9月11日，刘因病住院，自述病史：“1990年出现乙肝标志物阳性，近十几年来因肝炎发病两三次”，经诊断为“病毒性肝炎，慢性重型乙型，自发性腹膜炎，肝性脑病”。
2005年9月16日，刘因病去世。
保险法案例带法律条款(3篇)
第1篇案情简介：张三，男，30岁，某市居民。
2018年，张三通过某保险公司购买了“XX终身寿险”，保险金额为50万元，保险期限为终身。
合同约定，若张三在保险期间内发生意外身故或疾病身故，保险公司应按照保险金额一次性支付保险金。
2020年5月，张三在工作时不慎从高处坠落，经抢救无效死亡。
张三的家属向保险公司提出索赔，但保险公司以张三在保险期间内未进行体检，未告知其患有高血压等健康问题为由，拒绝支付保险金。
张三的家属不服，将保险公司诉至法院，要求保险公司按照合同约定支付保险金。
法律分析：本案涉及的主要法律条款为《中华人民共和国保险法》的相关规定。
一、保险合同的效力根据《中华人民共和国保险法》第十三条：“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
保险合同应当采用书面形式。
”本案中，张三与保险公司签订的保险合同为书面形式，符合法律规定，合同有效。
二、保险人的告知义务根据《中华人民共和国保险法》第十六条第一款：“投保人应当如实告知保险人被保险人的有关情况。
投保人故意或者因重大过失未履行告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
”本案中，张三在投保时未如实告知其患有高血压等健康问题，根据法律规定，保险公司有权解除合同。
但根据《中华人民共和国保险法》第十六条第二款：“投保人故意或者因重大过失未履行告知义务，保险人未及时行使解除权，视为保险人同意承保。
”本案中，保险公司未在法定期限内行使解除权，视为同意承保。
因此，保险合同有效。
三、保险责任的承担根据《中华人民共和国保险法》第二十三条：“保险人按照约定向被保险人或者受益人支付保险金的，被保险人或者受益人有权领取保险金。
”本案中，张三在保险期间内发生意外身故，符合保险合同约定的保险责任。
因此，保险公司应按照合同约定支付保险金。
四、关于高血压等健康问题的告知根据《中华人民共和国保险法》第十六条第三款：“保险人在合同成立后，发现投保人未履行如实告知义务，且未及时行使解除权的，保险人不得解除合同，但有权要求投保人补交保险费。
最高法典型案例详解：诉讼保全“责任险费”到底应由谁承担？
最高法典型案例详解：诉讼保全“责任险费”到底应由谁承担？作者：李明君，山东省平阴县华兴法律服务工作室合伙人之一，曾在法院工作近三十年，主要从事民事和执行工作，业务电话155****7869；授权法务之家发布，转载请于页首注明来源和作者，侵权必究！《最高人民法院关于人民法院办理财产保全案件若干问题的规定》第七条规定：“保险人以其与申请保全人签订财产保全责任险合同的方式为财产保全提供担保的，应当向人民法院出具担保书。
担保书应当载明，因申请财产保全错误，由保险人赔偿被保全人因保全所遭受的损失等内容，并附相关证据材料。
”这是有关法律、法规首次明确以财产保全责任险合同的方式提供担保，所谓“诉讼财产保全责任保险”，指对于保险期间内被保险人向法院提起的诉讼财产保全申请，如被保险人诉讼财产保全错误致使被申请人遭受损失的，经法院判决生效后由被告保险人承担经济赔偿责任，保险人按照保险合同约定赔偿。
近年来，各地法院都在积极推广诉讼保全责任险制度，并为此出台过许多的规定。
但是，当申请人向法院申请诉讼保全前，与保险公司签订诉讼保全责任险合同，并支付保险费后，这笔钱最后到底应该由谁来承担呢?相关的文件似乎并没有明确的规定，各地的做法也不尽相同，连最高法院的态度也前后不一，因此，如何确定诉讼保全责任险费成为一个司法实践中的难题。
下面我们先来看一下法院的三个真实的判例。
▌一、诉讼保全责任险费并非因违约后所必须发生的损失，当事人未对诉讼保全责任险费抑或实现债权费用作出约定的，不应由被申请人承担。
福建省高级人民法院在审理上诉人腾龙芳烃(漳州)有限公司与被上诉人深圳市海昌华海运股份有限公司海上货物运输合同纠纷一案时认为：“关于财产保全责任险费是否应由上诉人承担的问题。
财产保全责任险是在发生保全错误时，财产保全申请人依据财产保全责任险约定，要求保险公司在保险限额内予以赔偿，保证被保全人所遭受到的损失得以赔偿，继而实现诉讼财产保全担保的目的。
保险法十大经典案例
保险法十大经典案例
保险法是保护保险消费者权益，规范保险市场行为的法律法规。
在长期的实践中，涌现出了许多经典案例，对于理解和适用保险法具有重要的指导意义。
下面将介绍保险法十大经典案例，并对其中几个案例进行拓展分析。
1. 人身险合同纠纷案：投保人在投保时未如实告知自己的重大疾病，导致保险公司拒绝理赔。
此案例在保险法中明确规定了投保人应如实告知的义务，保险公司有权根据投保人的告知情况决定是否接受投保或者提高保费等。
2. 车辆保险理赔案：车主发生事故后，保险公司未按时理赔，导致车主损失加大。
此案例引起了人们对于保险公司是否及时履行理赔义务的关注，同时也促使了保险公司加强了理赔服务的改进。
3. 第三者责任险案：保险公司与被保险人之间发生争议，保险公司拒绝对第三方进行赔偿。
此案例涉及到了保险公司的赔偿责任，同时也引起了人们对于第三者责任险的重视和保险公司的责任限制问题
的思考。
4. 保险诈骗案：保险公司发现被保险人存在故意欺诈行为，拒绝理赔。
此案例引起了人们对于保险欺诈问题的关注，同时也促使了保险
公司加强了风险评估和核查机制。
5. 保险条款解释案：保险公司对于合同条款的解释与被保险人存在分歧，引发纠纷。
此案例提示了保险公司应当在合同中明确和清晰地表达自己的意思，避免产生歧义，同时也提醒被保险人在投保前仔细阅读保险合同。
这些案例不仅对于保险消费者具有重要的借鉴作用，也为法律界、保险公司和监管机构提供了宝贵的经验。
通过对这些经典案例的研究和分析，能够更好地理解和适用保险法，提高保险市场的公平性和透明度，保障保险消费者的合法权益。
天津高院发布金融审判典型案例
天津高院发布金融审判典型案例文章属性•【公布机关】天津市高级人民法院,天津市高级人民法院,天津市高级人民法院•【公布日期】2022.10.27•【分类】其他正文天津高院发布金融审判典型案例为充分发挥金融审判职能作用，依法支持金融改革创新，防范化解金融风险，为实体经济发展营造良好的金融法治环境，天津高院发布金融审判典型案例。
目录1李某与某保险公司人身保险合同纠纷案2天津某公司与某证券公司证券承销合同纠纷案3某工程公司与某保理公司保理合同纠纷案4某融资租赁公司与田某等融资租赁纠纷案5姜某与某银行储蓄存款合同纠纷案6王某与某期货公司、某信息公司期货交易纠纷案7某租赁站与某咨询公司等票据追索权纠纷案8某银行与刘某信用卡纠纷案案例一李某与某保险公司人身保险合同纠纷案【基本案情】上海某公司以李某为被保险人在某保险公司投保“XXX加盟商骑手意外险”，保险责任为被保险人因过失导致第三者人身伤亡或财产损害的直接损失，由被保险人承担的赔偿责任，保险人按照合同约定负责赔偿。
某日李某驾驶摩托车与案外人相撞，造成二人受伤的交通事故，经认定李某负主要责任。
法院生效判决认定，事故发生时李某正在派发外卖，其所属配送团队属于某管理公司，某管理公司应对案外人承担赔偿责任，遂判令某管理公司赔偿案外人经济损失。
某管理公司赔偿后从李某工资中扣除了赔偿款。
李某向某保险公司申请理赔，某保险公司认为生效判决未让李某承担赔偿责任，不同意赔偿。
【裁判结果】天津铁路运输法院认为，案涉保险设立初衷是为保障骑手在配送过程中的自身和他人安全。
保险公司对诉争免责条款做出机械解释限制了被保险人的权利，减轻了保险人的责任，与合同初衷不符。
虽然生效判决认定某管理公司为赔偿责任人，但其在向受害人赔偿后又向实际侵权人李某进行了追偿，故李某为实际赔偿人。
李某有权向保险公司主张损失，判令某保险公司承担保险责任。
【典型意义】随着外卖业务量的提升，外卖配送途中事故多发，给骑手及第三人的安全带来很多隐患。
最高人民法院12月4日发布合同纠纷典型案例(上)
最高人民法院12月4日发布合同纠纷典型案例（上）2015-12-18 民事审判参考合同纠纷典型案例目录1. 重庆重铁物流有限公司诉巫山县龙翔商贸有限责任公司、合江县杉杉贸易有限公司买卖合同纠纷案2. 陈某诉中国平安人寿保险股份有限公司乐山中心支公司人身保险合同纠纷案3. 刘家花诉山东费县益客盛源食品有限公司养殖合同纠纷案4. “新华”商标纠纷案5. 邹克友诉张守忠合同纠纷案6. 王风明诉孙元丽、孙子明买卖合同纠纷案7. 胡百卿诉临沂沂兴房地产开发有限公司房屋买卖合同纠纷案8. 冉某、张某诉重庆某地产有限公司房屋买卖合同纠纷案9. 郑某诉冉某民间借贷纠纷案10. 周某诉重庆某房地产开发有限公司房屋买卖合同纠纷案11. 王某先等人诉被告重庆市某区工伤保险管理所、第三人重庆某煤矿公司不履行行政给付义务案12. 李某、王某诉陈某某民间借贷纠纷案13. 郑某某诉雷某、刘某某、重庆某文化传播有限公司民间借贷纠纷案14. 李某诉段某民间借贷纠纷案15. 马某诉张某民间借贷纠纷案16. 王磊诉抚顺乐活房地产开发有限公司商品房销售合同纠纷案17. 游某与鸿达公司买卖合同纠纷案18. 黄某楼诉李某民间借贷纠纷案19. 闫作臣、李秋霞诉北京中国国际旅行社有限公司旅游合同纠纷案一、重庆重铁物流有限公司诉巫山县龙翔商贸有限责任公司、合江县杉杉贸易有限公司买卖合同纠纷案（一）基本案情2013年12月1日，原告重庆重铁物流有限公司（以下简称重铁物流公司）分别与被告巫山县龙翔商贸有限责任公司（以下简称龙翔公司）、被告合江县杉杉贸易有限公司（以下简称杉杉公司）签订《煤炭购销合同》、《煤炭买卖合同》，同时三方还签订了《补充协议》。
前述三份合同、协议约定：由龙翔公司销售煤炭给重铁物流公司，重铁物流公司销售给杉杉公司,合同有效期为2013年12月1日起至2014年12月31日止。
交货方式为水路运输，龙翔公司销售给重铁物流公司的煤炭到港后直接销售给杉杉公司，重庆物流公司委托杉杉公司对煤炭进行质量、数量验收。
最高人民法院保险典型案例
最高人民法院保险典型案例一、交通事故中的保险纠纷案例1. 案例描述：甲方驾驶车辆与乙方发生交通事故，甲方向保险公司索赔。
保险公司认为甲方存在过错，拒绝赔偿，甲方不服并将保险公司告上法庭。
2. 案件争点：交通事故责任认定、保险公司赔偿责任。
3. 法院判决：法院根据交通事故责任认定规则，结合证据认定甲方负有主要责任，但也认定保险公司应依法履行赔偿责任，双方各自承担一定比例的责任。
二、财产保险案例1. 案例描述：甲方购买了财产保险，并在保险期间发生了火灾事故，造成财产损失。
甲方向保险公司申请赔偿，但保险公司拒绝赔偿。
2. 案件争点：保险合同的有效性、保险公司的赔偿责任。
3. 法院判决：法院认为保险合同有效，保险公司应当按照合同约定承担赔偿责任，判决保险公司赔偿甲方相应的财产损失。
三、人身保险案例1. 案例描述：甲方购买了人身保险，并在保险期间发生了意外身故。
甲方的继承人向保险公司申请赔偿，但保险公司以甲方隐瞒病史为由拒绝赔偿。
2. 案件争点：保险合同的有效性、保险公司的赔偿责任。
3. 法院判决：法院认为甲方在购买保险时并未隐瞒病史，保险合同有效，保险公司应当按照合同约定承担赔偿责任，判决保险公司赔偿甲方的继承人相应的保险金。
四、责任保险案例1. 案例描述：甲方是一家建筑公司，购买了雇主责任保险。
在工地上，乙方因工作意外导致受伤，甲方向保险公司申请赔偿，但保险公司认为乙方受伤与甲方没有直接关系，拒绝赔偿。
2. 案件争点：保险合同的有效性、保险公司的赔偿责任。
3. 法院判决：法院认为乙方的受伤与甲方的工作有直接关系，保险合同有效，保险公司应当按照合同约定承担赔偿责任，判决保险公司赔偿乙方的医疗费用和相应的赔偿金。
五、商业保险案例1. 案例描述：甲方是一家餐厅，购买了商业保险。
在营业期间，发生了盗窃事件导致财产损失，甲方向保险公司申请赔偿，但保险公司以甲方未采取足够的安全措施为由拒绝赔偿。
2. 案件争点：保险合同的有效性、保险公司的赔偿责任。
中国法院2023年度保险案例
中国法院2023年度保险案例2023年度中国法院保险案例一、保险合同纠纷案例1. 甲方与乙方签订了一份车辆保险合同，约定保险金额为100万元。
车辆发生事故后，甲方提出索赔申请，但保险公司以甲方未及时报案为由拒绝赔付。
法院审理认为，保险公司未能提供充分的证据证明甲方未及时报案，且未能提供有效的解释，最终判决保险公司按照合同约定赔付甲方损失。
2. 一家工厂购买了一份财产保险，保险金额为500万元。
工厂发生火灾导致财产损失，工厂提出索赔申请。
保险公司拒绝赔付，理由是工厂未按照合同约定的安全措施进行防火管理。
法院审理认为，保险公司不能单方面推定工厂存在过错，并未提供充分证据证明工厂未履行安全义务，最终判决保险公司赔付工厂损失。
二、保险欺诈案例3. 甲方为了获得人寿保险金，伪造了乙方的身份证明文件并进行投保。
乙方去世后，甲方提出了保险金赔付的申请。
保险公司调查发现甲方提供的身份证明文件存在伪造嫌疑，遂拒绝赔付。
法院审理认为，甲方故意伪造身份证明文件，欺诈保险公司，最终判决保险公司不承担赔付责任。
4. 一家公司投保了商业财产保险，保险金额为500万元。
公司发生盗窃案件，申请赔付。
保险公司调查发现，公司在投保时故意隐瞒了一部分财产信息。
法院审理认为，公司故意隐瞒财产信息，属于保险欺诈行为，最终判决保险公司不承担赔付责任。
三、第三者责任保险案例5. 甲方驾驶私家车与乙方行人发生交通事故，乙方受伤申请赔偿。
甲方投保了第三者责任保险，保险公司应对乙方的医疗费用进行赔付。
保险公司拒绝赔付，理由是甲方超过了保险责任限额。
法院审理认为，甲方购买的保险责任限额未能充分满足乙方的损失，最终判决保险公司承担超过保险责任限额的赔付责任。
6. 一家商场购买了公众责任保险，保险金额为1000万元。
商场发生意外事故，导致多名顾客受伤，顾客提出索赔申请。
保险公司拒绝赔付，理由是商场存在安全隐患。
法院审理认为，商场存在安全隐患，但保险公司未能提供充分证据证明商场未履行安全义务，最终判决保险公司赔付顾客损失。
法律讲堂关于保险案例(3篇)
第1篇一、引言保险作为一种风险管理工具，在现代社会中扮演着越来越重要的角色。
然而，在保险实践中，由于信息不对称、合同条款模糊等原因，时常出现保险纠纷。
本文将通过分析典型案例，探讨保险法律问题，为读者提供有益的启示。
二、案例一：保险公司拒赔纠纷【案情简介】甲某为其女儿投保了一份重大疾病保险，合同约定：若被保险人患有合同约定的重大疾病，保险公司应支付保险金。
后甲某女儿被诊断为患有合同约定的重大疾病，甲某向保险公司申请理赔。
然而，保险公司以甲某女儿在投保前已有该疾病的迹象为由，拒绝支付保险金。
【法律分析】本案涉及保险合同中的如实告知义务。
根据《保险法》第十六条，投保人在投保时应当如实告知保险公司被保险人的健康状况。
若投保人故意隐瞒或者因重大过失未告知，保险公司有权解除合同。
本案中，甲某在投保时未如实告知女儿已有疾病的迹象，构成故意隐瞒。
因此，保险公司有权解除合同，拒赔保险金。
【启示】投保人在投保时，应如实告知被保险人的健康状况，避免因隐瞒信息导致保险合同被解除，影响自身权益。
三、案例二：保险理赔时效争议【案情简介】乙某为其丈夫投保了一份意外伤害保险，合同约定：若被保险人因意外伤害导致残疾，保险公司应支付保险金。
后乙某丈夫在工作时不幸受伤，被诊断为肢体残疾。
乙某在合同约定的理赔时效内向保险公司申请理赔，但保险公司以乙某未在规定时间内提交理赔材料为由，拒绝支付保险金。
【法律分析】本案涉及保险理赔时效问题。
根据《保险法》第二十三条，保险公司自收到理赔材料之日起六十日内未作出理赔决定的，视为拒绝赔偿。
本案中，乙某在合同约定的理赔时效内向保险公司提交了理赔材料，但保险公司未在规定时间内作出理赔决定，构成拒绝赔偿。
【启示】投保人在发生保险事故后，应按照合同约定及时向保险公司提交理赔材料，并关注理赔时效，避免因超时导致权益受损。
四、案例三：保险合同解除权争议【案情简介】丙某为其房屋投保了一份财产保险，合同约定：若房屋因火灾等原因遭受损失，保险公司应支付保险金。
最高法保险合同纠纷典型案例分析
最高法保险合同纠纷典型案例分析在经济生活中，保险合同扮演着重要的角色，为人们提供了风险保障。
然而，保险合同纠纷也时有发生。
最高人民法院公布的保险合同纠纷典型案例，具有重要的指导意义，为司法实践和保险行业的规范发展提供了有益的参考。
案例一：未如实告知健康状况引发的纠纷在具体案例名称中，投保人在投保时未如实告知自身患有某种疾病的情况。
保险公司在理赔时发现这一情况，拒绝承担赔偿责任。
这一案例引发了关于如实告知义务的深入探讨。
如实告知义务是保险合同中的一项重要原则。
投保人应当将与保险标的有关的重要情况如实告知保险公司，否则保险公司有权解除合同或者拒绝赔偿。
在这个案例中，投保人未能履行如实告知义务，其行为影响了保险公司对风险的评估和承保决策。
然而，对于“重要情况”的界定，需要综合考虑多种因素。
一方面，应当以一般理性人的认知为标准，判断某种情况是否可能影响保险公司的承保决策；另一方面，也要考虑保险公司在询问环节是否明确、具体，以避免过度加重投保人的告知责任。
从这个案例中，我们可以得到以下启示：对于投保人来说，应当认真对待如实告知义务，如实回答保险公司的询问，避免因隐瞒重要情况而导致理赔纠纷；对于保险公司来说，应当在询问环节做到清晰、明确，避免因询问不恰当而引发争议。
案例二：保险条款的解释争议具体案例名称涉及到对保险条款的解释存在争议。
保险条款通常由保险公司事先拟定，具有格式条款的性质。
当双方对条款的理解产生分歧时，如何进行解释成为关键问题。
在这个案例中，双方对于某一条款中“重大疾病”的定义产生了不同的理解。
投保人认为自己所患疾病符合条款中的“重大疾病”范畴，而保险公司则持相反观点。
根据相关法律规定，对于格式条款的解释，应当遵循通常理解。
如果对条款存在两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。
在这个案例中，法院最终依据上述原则，支持了投保人的诉求。
这一案例提醒我们，保险公司在拟定保险条款时，应当使用清晰、准确、通俗易懂的语言，避免条款存在歧义。
保险理赔法律风险案例(3篇)
第1篇一、案情简介张某，男，35岁，某市居民。
2018年3月，张某为其新购买的汽车投保了某保险公司的人身意外伤害保险和车辆损失险。
保险合同约定，若张某在保险期间内发生意外伤害事故，保险公司将按照合同约定支付相应的保险金。
2019年5月，张某在驾驶其投保的汽车时，不慎与一辆电动车发生碰撞，导致张某受伤，电动车驾驶员无大碍。
事故发生后，张某及时报警，并按照交警部门的要求进行了事故处理。
随后，张某向保险公司提出了保险理赔申请，要求保险公司支付其意外伤害保险金。
保险公司接到张某的理赔申请后，对事故进行了调查，认为张某的意外伤害符合保险合同约定的保险责任范围，遂同意支付意外伤害保险金。
然而，在支付保险金的过程中，保险公司发现张某在投保时未如实告知其患有高血压病史，遂以张某违反如实告知义务为由，拒绝支付意外伤害保险金。
张某对此表示不服，认为其高血压病史对此次意外伤害事故的发生并无影响，且保险公司未在投保时要求其告知该病史，遂将保险公司诉至法院，要求法院判决保险公司支付意外伤害保险金。
二、争议焦点本案的争议焦点主要集中在以下几个方面：1. 张某是否违反了如实告知义务？2. 保险公司是否应当承担保险责任？3. 如何认定保险合同中的免责条款？三、法院判决法院经审理认为：1. 关于张某是否违反如实告知义务的问题，根据《保险法》第十六条的规定，投保人在投保时应当如实告知保险公司与保险标的有关的重要情况。
在本案中，张某在投保时未如实告知其患有高血压病史，该病史虽然与保险标的有关，但对意外伤害事故的发生并无直接影响。
因此，张某的行为不构成违反如实告知义务。
2. 关于保险公司是否应当承担保险责任的问题，根据《保险法》第十七条的规定，保险公司在保险合同成立后，应当按照合同约定承担保险责任。
在本案中，张某的意外伤害事故符合保险合同约定的保险责任范围，且张某未违反如实告知义务，因此，保险公司应当承担保险责任。
3. 关于保险合同中的免责条款问题，根据《保险法》第二十条的规定，保险合同中的免责条款应当以明确、清晰、易于理解的方式表述。
寿险保险合同纠纷投保人能否作为原告主体资格
寿险保险合同纠纷投保人能否作为原告主体资格寿险保险合同纠纷投保人能否作为原告主体资格篇一:关于保险公司营销部诉讼主体的规定关于保险公司营销部诉讼主体的规定发表时间:2007-8-11 16:12:00 阅读次数:656 所属分类:保险合同关于保险公司“营销部”诉讼主体的规定:一、【颁布单位】中国人民银行【颁布日期】19950807【实施日期】19950807【章名】复函中国工商银行办公室、法律顾问室:你室关于商业银行分支机构民事责任问题的请示收悉。
现答复如下:一、根据《中华人民共和国民事诉讼法》第四十九条和最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》第四十条的规定，专业银行(商业银行)、保险公司设在各地的分支机构虽不具备法人资格，但属于“其他组织”，具有诉讼主体资格，可以作为民事诉讼的当事人参加诉讼。
商业银行的分支机构在总行授权范围内开展业务时，与其他公民、法人和其他组织发生纠纷引起民事诉讼的，应以分支机构作为诉讼主体，而不应以其总行作为诉讼主体。
二、《中华人民共和国商业银行法》第二十二条规定，商业银行的分支机构不具有法人资格，在总行的授权范围内开展业务，其民事责任由总行承担。
即指专业银行(商业银行)(包括保险公司)的分支机构作为诉讼主体参加诉讼时，承担民事责任不以其总行授权其经营管理的财产为限，如果其经营管理的财产不足以承担民事责任，超过部分的民事责任由其上级行直至总行承担，非指其分支机构的民事责任直接由总行承担。
二、中国人民银行关于中国人民保险公司分支机构诉讼主体资格的说明的函中国人民保险公司:你公司(88)保研字第022号文收悉。
经研究，现就中国人民保险公司的分支机构能否成为合法的诉讼主体的问题答复如下:1987年6月，人民银行条法司在关于《银行管理暂行条例有关规定的说明》中，对我国专业银行的分支机构是否可以作为诉讼主体的问题复函最高人民法院经济审判庭，这个《说明》中提到:根据《银行管理暂行条例》的有关规定，“各类专业银行及其分支机构均应是相对独立的经济实体”:“目前，各专业银行的资金尚未划分给各分支机构，各分支机构没有独立核算，为了使各类专业银行的分支机构能够依法进行金融业务活动，中国人民银行总行或分行按照《中华人民共和国银行管理暂行条例》的规定，对各专业银行的分支机构分别颁发了《经营金融业务许可证》，在工商行政管理部门办理了登记手续，领取了营业执照。
保险的法律纠纷案例分析(3篇)
第1篇案情简介：张某系某市一家私营企业的老板，其公司于2010年购买了一辆价值50万元的商务车。
为了保障车辆的安全，张某于2011年与某保险公司签订了车辆保险合同，合同约定保险金额为50万元，保险期间为一年。
在保险期间内，张某的车辆发生了交通事故，导致车辆严重损坏。
张某向保险公司提出索赔，但保险公司以张某未能提供事故现场照片为由，拒绝赔偿。
张某不服，向人民法院提起诉讼，要求保险公司按照保险合同的约定支付保险赔偿金。
案件争议焦点：1. 保险公司是否应当承担赔偿责任？2. 张某是否应当提供事故现场照片？案例分析：一、保险公司是否应当承担赔偿责任根据《中华人民共和国保险法》第二十三条规定：“保险人按照保险合同的约定，对被保险人因保险事故遭受的损失，承担赔偿责任。
”本案中，张某与保险公司签订的保险合同明确约定了保险金额和保险期间，且张某在保险期间内发生的交通事故属于保险合同约定的保险事故范围。
因此，保险公司应当承担赔偿责任。
二、张某是否应当提供事故现场照片根据《中华人民共和国保险法》第二十四条规定：“被保险人、受益人或者其代理人，在发生保险事故后，应当及时通知保险人，并按照保险人的要求提供与保险事故有关的证明和资料。
”本案中，张某在发生交通事故后及时通知了保险公司，并提供了事故现场照片等证明材料。
根据法律规定，张某已履行了其义务，保险公司无权以张某未能提供事故现场照片为由拒绝赔偿。
法院判决：法院经审理认为，张某与保险公司签订的保险合同合法有效，张某在保险期间内发生的交通事故属于保险合同约定的保险事故范围。
保险公司应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。
张某已履行了其义务，保险公司无权以张某未能提供事故现场照片为由拒绝赔偿。
据此，法院判决保险公司支付张某保险赔偿金50万元。
案例分析：本案涉及保险合同纠纷，法院在审理过程中主要关注了以下两个问题：1. 保险公司是否应当承担赔偿责任？法院认为，根据《中华人民共和国保险法》的相关规定，保险公司应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。
最高人民法院 保险 案例
最高人民法院保险案例最高人民法院保险案例1. 人身保险合同纠纷在某保险公司投保的一位被保险人因疾病住院治疗期间不幸身故，其家属向保险公司申请保险金赔付。
保险公司以被保险人在投保时未如实告知患有其他疾病为由，拒绝支付保险金。
最高人民法院认定，被保险人身故与投保时未如实告知的疾病无因果关系，判决保险公司支付保险金。
2. 财产保险合同纠纷一家企业在投保财产保险后发生火灾，企业向保险公司申请理赔。
保险公司认为火灾是由被保险人故意纵火引起的，拒绝支付理赔款项。
最高人民法院审理后认定，保险公司未能提供充分证据证明被保险人故意纵火的行为，判决保险公司支付理赔款项。
3. 交强险赔付纠纷一名被保险人在道路交通事故中受伤，向交强险保险公司申请赔付。
保险公司认为被保险人在事故中存在违法行为，拒绝支付赔偿款项。
最高人民法院判决保险公司支付赔偿款项，认为被保险人的违法行为与事故的发生无因果关系。
4. 人身意外伤害保险合同纠纷一位被保险人在交通事故中受伤，向人身意外伤害保险公司申请赔偿。
保险公司认为被保险人在事故中存在违法行为，拒绝支付赔偿款项。
最高人民法院审理后判决保险公司支付赔偿款项，认为被保险人的违法行为与事故的发生无因果关系。
5. 财产保险合同纠纷一家企业在投保财产保险后发生盗窃案件，企业向保险公司申请理赔。
保险公司认为企业未能提供充分证据证明盗窃行为，拒绝支付理赔款项。
最高人民法院判决保险公司支付理赔款项，认为企业提供的证据已足够证明盗窃行为的发生。
6. 旅行意外伤害保险合同纠纷一位投保人在旅行中发生意外受伤，向旅行意外伤害保险公司申请赔偿。
保险公司以投保人未及时通知保险公司为由，拒绝支付赔偿款项。
最高人民法院判决保险公司支付赔偿款项，认为投保人未及时通知不影响保险公司的赔偿责任。
7. 财产保险合同纠纷一家企业在投保财产保险后发生自然灾害，企业向保险公司申请理赔。
保险公司认为自然灾害超出保险合同的范围，拒绝支付理赔款项。
最高人民法院公布三起保险合同纠纷典型案例
最高人民法院公布三起保险合同纠纷典型案例最高人民法院公布三起保险合同纠纷典型案例案例1：王某诉某人寿保险股份人身保险合同纠纷案——保险合同代签名的法律后果【要点提示】订立保险合同时，投保人应当亲自签名盖章。
保险业务员代为签字，但被保险人已缴纳保险费的，视为其对代为签字行为的追认。
《解释（二）》涉及条款：第三条第一款投保人或者投保人的代理人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效。
但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认。
【简要案情】保险公司业务员张和被保险人王是同班同学。
张某向王某推销保险产品时，王某在外地出差，王某让张某去其家中找其妻子收取保险费。
张某到王某家中找到王某妻子并领取了保险金，并代替王某在投保单上签字。
投保单记载的投保人和被保险人均为王，保险范围为重疾保险。
保险期限为终身，保险费缴纳20年。
每年应付保险费为2000元。
王某出差回北京后，张某将保险合同和保险发票交给王某。
此后，王每年正常缴纳保险费，共缴费12000元。
直到2006年，王某与张某关系恶化，王某以投保单非本人签字为由，将保险公司告上法庭，要求全额退还保险费。
【法院判决】法院认为，王在张某代签投保单后取得张某交给的保险合同文本和保险费发票，应视为其对张某代签的知情。
此后5年间，王按照保险合同的约定按时足额缴纳了每年的保险费，即以积极参与合同履行的方式表示认可张代其签字。
据此，法院认定王某追认了张为其订立保险合同的行为，判决驳回王某的诉讼请求。
案例2：田某、冉某诉某保险公司人身保险合同纠纷案——保险合同解除与保险人拒赔【要点提示】保险人未在法定期限内解除合同，丧失解除保险合同的权利。
保险人以投保人违反了如实告知义务为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。
《解释（二）》涉及条款：第八条保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。
保险法法律案例分析(3篇)
第1篇一、案件背景李某，男，35岁，某公司员工。
2018年5月，李某在某保险公司购买了一份重大疾病保险，保险金额为50万元。
保险合同约定，李某在保险期间内如患有合同约定的重大疾病，保险公司应按照保险金额一次性支付保险金。
2019年8月，李某因身体不适被诊断为患有严重慢性肾功能衰竭，需要长期透析治疗。
李某随即向保险公司提出理赔申请，提交了相关医疗证明和保险合同。
然而，保险公司以李某未如实告知既往病史为由，拒绝了李某的理赔请求。
二、争议焦点本案的争议焦点在于李某是否如实告知了既往病史，以及保险公司是否应当承担赔偿责任。
三、案例分析1. 李某是否如实告知既往病史根据《保险法》第十六条规定：“投保人应当如实告知保险人被保险人的有关情况。
投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
”在本案中，李某在投保时未如实告知其既往患有慢性肾病病史，这构成了未如实告知的行为。
然而，根据《保险法》第十七条的规定：“保险人知道或者应当知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿责任。
”在本案中，保险公司工作人员在李某投保时并未要求其提供既往病史证明，也未对李某的既往病史进行询问，因此，保险公司未能证明其知道或者应当知道李某未如实告知的情况。
2. 保险公司是否应当承担赔偿责任尽管李某在投保时未如实告知既往病史，但根据《保险法》第十七条的规定，保险公司未能证明其知道或者应当知道李某未如实告知的情况，因此，保险公司不得解除合同。
同时，根据保险合同的约定，李某在保险期间内患有重大疾病，保险公司应当承担赔偿责任。
综上所述，本案中保险公司应当承担赔偿责任，向李某支付保险金50万元。
四、法律依据1. 《中华人民共和国保险法》第十六条2. 《中华人民共和国保险法》第十七条3. 《中华人民共和国合同法》五、案例启示本案给我们的启示如下：1. 投保人应当如实告知被保险人的有关情况，以保障保险合同的效力。
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最高人民法院公布三起保险合同纠纷典型案例
最高人民法院6月7日出台《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》（以下简称《解释（二）》），同时公布王某诉某人寿保险股份有限公司人身保险合同纠纷案（保险合同代签名的法律后果），田某、冉某诉某保险公司人身保险合同纠纷案（保险合同解除与保险人拒赔），吴某诉某保险公司财产保险合同纠纷案（“免除保险人责任的条款”的范围）等三起典型案例，以案说法，帮助审判人员和社会各界群众准确理解适用《解释（二）》，以公平保护市场主体合法权益，促进保险业健康稳定发展。
案例1：王某诉某人寿保险股份有限公司人身保险合同纠纷案
——保险合同代签名的法律后果
【要点提示】
投保人在订立保险合同时应当亲自签章。
保险业务员代为签字，但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字行为的追认。
《解释（二）》涉及条款：第三条第一款投保人或者投保人的代理人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效。
但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认。
【简要案情】
保险公司的业务员张某与投保人王某是同学关系。
在张某向王某推销保险产品时，王某在外地出差，于是王某让张某到自己家中找自己的妻子收取保险费。
张某遂到王某家中找到王某的妻子取得了保险费，并代替王某在投保书上签字。
投保书所记载的投保人与被保险人均为王某，投保的险种为重大疾病保险，保险期限为终生，交纳保险费期限为20年，每年应交纳保险费金额为2000元。
王某出差回到北京以后，张某将保险合同及保险费发票交给了王某。
此后，王某每年正常交纳保险费，累计交费12000元。
直到2006年，王某、张某关系恶化，王某遂起诉保险公司，以投保书不是自己亲笔签字为由要求退还全部保险费。
【法院判决】
法院认为：王某在张某代其签署投保书后，取得了张某转交的保险合同文本及保险费发票，应视为其对张某所实施的代签约行为已经明知。
在此后长达五年的时间里，王某按照保险合同的约定及时足额交纳各年度保险费的行为，即属于以积极参与合同履行的方式表达了其对于张某代其签约行为的追认。
据此，法院认定王某追认了张某代其订立保险合同的行为，判决驳回王某的诉讼请求。
案例2：田某、冉某诉某保险公司人身保险合同纠纷案
——保险合同解除与保险人拒赔
【要点提示】
保险人未在法定期间内解除合同，丧失保险合同解除权。
保险人以投保人违反如实告知义务为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。
《解释（二）》涉及条款：第八条保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。
但当事人就拒绝赔偿事宜及保险合同存续另行达成一致的情况除外。
【简要案情】
小田系田某、冉某之子。
2007年6月21日，田某与某保险公司签订保险合同，合同约定：投保人为田某，被保险人为小田，保险受益人为田某、冉某，投保险种为终身保险，保险期间为终身，保险金额为2万元，如被保险人身故，保险公司将按基本保额的三倍给付身故保险金。
合同签订后，田某按前述保险合同约定按期向保险公司缴纳了2007年至2009年的保险费共计4500元。
2009年11月23日，被保险人小田因患肺结核死亡。
田某认为属于保险责任事故，向保险公司提出理赔申请。
保险公司于2009年12月25日向田某出具《拒绝给付保险金通知书》，该通知书载明的主要内容为“……经调查核实我公司发现投保前已患疾病，根据相关法律规定和保险合同条款，……本次事故我公司不承担保险责任。
……该合同效力终止，……退还保单现金价值2116.74元……”。
田某、冉某遂诉至该院，要求保险公司共同赔付保险金60000元。
另查明，小田于2001年和2008年接受过肺结核诊治。
2007年6月19日，田某在申请投保时，在填写个人保险投保单告知事项第7条C项：“被保险人是否曾患有或接受治疗过哮喘、肺结核、肺气肿……等疾病”时，投保人田某及被保险人小田均填写为“否”。
【法院判决】
法院认为，田某在投保时就被保险人小田曾患“肺结核”的事实未向保险公司尽到如实告知义务，保险公司有权解除合同。
根据在案事实，保险公司于2009年12月25日作出《拒绝给付保险金通知》，该载明的内容可以确认，从2009年12月25日起保险公司就应当知道有解除事由，但保险公司在知道有解除事由之日起30日内未行使该解除权，其解除权已消灭。
本案所涉保险合同未被解除的情况下，对双方仍具有约束力，保险公司应当按照本案所涉保险合同的约定承担给付田某等人保险金的责任。
判决撤销原审民事判决，保险公司承担保险责任。
案例3：吴某诉某保险公司财产保险合同纠纷案
——“免除保险人责任的条款”的范围
【要点提示】
保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔率条款、比例赔付条款，可以认定为《保险法》第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”，保险人应当尽到提示和明确说明义务。
《解释（二）》涉及条款：第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。
保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。
【简要案情】
2004年11月17日，吴某就其所有的汽车向某保险公司投保了车损险、主险不计免赔特约险、车上人员责任险等。
保险合同载明：1.家庭自用汽车损失保险条款。
其中第十二条第（八）项中载明，保险车辆用于营运收费性商业行为期间的任何损失和费用，保险公司不负责赔偿；2.机动车辆第三者责任保险条款。
第三十二条载明，保险公司根据保险车辆驾驶人员在事故中所负责任比例，承担相应的赔偿责任，并在保险单载明的责任限额内按约定的免赔率免赔。
其中，保险车辆同一保险年度内发生多次赔款，其免赔率从第二次开始每次增加5%，非营运车辆从事营业运输活动时发生保险事故，造成第三者损失，按本保险保费与相应的营业车辆保费的比例计算赔偿。
3.附加险条款及解释。
其中载明，车上人员责任险系第三者责任险的附加险。
在车上人员责任险条款第四条第（三）项载明，每次赔偿均实行20%绝对免赔率。
2005年5月31日，吴某驾驶被保险车辆与案外人胡某驾驶的拖拉机相碰，致车辆受损及吴某和同乘人员于某、吕某受伤。
交警大队做出交通事故认定书，认定吴某、胡某负事故同等责任。
经法院判决，于某各项损失为28887元，吕某各项损失为955.30元，并胡某与吴某连带赔偿上述损失。
吴某向保险公司申请理赔，保险公司认为，吴某将其车用于营业收费，根据保险条款约定属于保险公司无需赔偿；对于于某、吕某的损失，同意根据保险条款约定的比例进行赔偿。
吴某认为保险公司在签订保险合同时，未向其交付保险条款，亦未就保险条款中关于保险公司不予理赔和按比例理赔所依据的免责条款进行必要的解释和说明。
吴某诉至法院，要求保险公司赔偿全部损失。
【法院判决】
法院认为，本案的争议焦点为保险公司提供的保险条款中所约定的免赔事由及免赔率是否属于免责条款，以及该约定是否生效。
本案中，保险公司提供的保险条款中关于免除保险人责任的约定，应当属于《保险法》规定的“免除保险人责任的条款”，保险人应就这些条款履行明确说明义务。