浅谈医生职业素养培养的重要性

浅谈医生职业素养培养的重要性

医患矛盾与医生职业素养

2011年年初，汕头市某医院内三科医生李某，因为在微博上发表“我暖个被窝也不容易，您就等我下班再死，好不？”“在我下班的时刻她开始吐血，估计也就这几个小时的事了，反正不关我的事了，我下班了，噢耶耶耶。”“病人宣布临床死亡，今晚可以睡个好觉！明天可以出游了！”等言论，被网友称为“冷血医生”。

在被网友们“人肉搜索”和被媒体广泛报道之后，李某承认微博确为自己所发，并发出道歉信，向公众致歉。而医院也对她进行了最严厉的处罚——除调离临床岗位、停止处方权外，李某现已被调至医院洗衣房工作。

关于这名医生的言论，网友议论纷纷。有人认为这是“玩笑话”，反映了个人“不成熟”，属于“言论失当”。但是，多数人认为这是“价值观问题”，属于“没医德”，这就引发了社会对医生职业道德素养的质疑。

客观地说，作为一名医生，如此“淡定”地面对生死，确实挑战了公众的心理底线，也违背了医生的职业道德。在医患信任本已脆弱的今天，这些“惊人之语”，不仅伤害了广大患者的感情，也损害了整个医生队伍的形象。这个女医生事件一出，不少人都提到了曾经很轰动的“因医生‘偷菜’致婴儿死亡事件”。

毋庸置疑，生命是人世间最宝贵的东西。一个人从孕育成长到衰老死亡，全程都离不开医生。而医生之所以神圣，之所以受人尊重，就是因为他们以救死扶伤为天职。但是，作为一个特殊的职业，医生几乎每天都要和死神打交道。因此，面对疾病和死亡，他们更多是以一种理性、冷静的姿态表现出来。这正如电视剧《医者仁心》里一名医生所说：“我们要保持绝对的冷静，因为还有下一个生命垂危的患者等着我们去救治。我们实在是做不到上一分钟还痛哭流涕，下一分钟就冷静地站在手术台上，切开另一个人的胸膛。所以面对死亡，我们只能保持一种假装的冷漠，这是我们每个人的心理自我保护，否则我们早就崩溃了。”

也许，这就是医生的“职业性冷静”。但是，这种自我保护应该是有限度的。一名医生，可以“冷面”，不可“冷血”；可以外表冷静，不可内心冷酷。医生对患者的同情，虽然不必用眼泪，但至少要用心血。美国科学史家萨顿在《科学的生命》一书中说：“医学是一门人学，是关系人类幸福的事业，对人的全面关怀为医学应有之意。”可见，医学不是一门纯技术，而是人类情感的延伸、人性善良的表达。悲天悯人，敬畏生命，是医生必备的基本职业素养，所谓“心不近佛，不可为医”。

具有五千年文明史的中华民族一直都非常重视道德建设，作为中华文明的重要组成部分，我国古代的医学文化也有其内容丰富且独具特色的道德传统。唐朝孙思邈的《大医精诚》可以说对天下行医之人提出了最重要的道德要求。“精”是说医者要有精湛的技术，而诚则

是说医者还要有良好的道德品质，才能称之为“大医”。

在中国，人们所说的道德品质无外乎仁、义、礼、智、信五个字，而最基本的便是“仁”。大医，首先应该是心存仁厚的人。只有心存仁厚，才会用己所长，普济众生。华佗就是一个这样的大医，《华佗传》中记载“佗尝行道，见有病咽塞者”，华佗与他只是陌路相逢，但是他主动告诉患者“向来道隅，有卖饼人，萍齑甚酸，可取三升饮之，病自当去”。病人照他说的做了，果然痊愈。类似的事例数不胜数。华佗平时如此，即便在将被曹操杀害时，他想的还是“活人”。《华佗传》中记载“佗临死，出一卷书与狱吏，曰‘此可以活人’”，这种临难从容的大医精神让人感佩不已。

唐代名医孙思邈则主张不分贫富贵贱，一视同仁。他在《大医精诚》里说“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦……普同一等，皆如至亲之想”。他提倡凡属患者求治，当医生的应当摒弃一切私心杂念，精诚诊治。而且疾病从来是不等人的，孙思邈对于求治的患者，总是全力以赴，做到了“勿避险鼷、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救”，这种精神难能可贵。

还有三国时期的董奉，著名的“杏林春暖”的故事就是来赞美他高超的医疗技术和看病不收钱的高尚医德。然而，反观现在我国的医疗行业，真正配得上大医称号的又有几人呢？百姓用“白衣天使，魔鬼手段”来讽刺当前的医疗系统，这是我们身为中国人民的悲哀。“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿扑救含灵智苦。损彼益己，物情同患，况于人乎？”古代孙思邈、华佗等

名医的为医之道，现代人又学会多少呢？

长期以来，在我国的医学教育中，医学人文是一大“软肋”。前段时间，网上曾流传过一组“玩尸女”的照片，一群医学院学生摆出各种姿势，玩弄头盖骨等人体教具，引起了不少网民的反感。类似的事件说明，尽管我国的医学技术飞速发展，但医生的整体职业素养仍然偏低。而要改变这种现状，就必须重视对医生职业素养的培养和考核，让每一名医生都能在内心敬畏生命，而不要成为无情的“冷血杀手”。

新的医学模式与医生职业素养

随着社会的发展，人们对生活质量的要求和对生命价值的重视都不断提高，人们也开始以全新的眼光重新评价医学的发展，这便引发了医学模式的不断转变，目前生物—心理—社会医学模式在逐步取代生物医学模式。

毕淑敏在她的文章中提到过临终关怀医院，可能还有很多人还不知道或者不能接受临终关怀医院，但是，它确实已经慢慢生根发芽。在我国也已经建立了好几所临终关怀医院，如松堂临终关怀医院、上海临终关怀医院、武汉临终关怀医院等，这些医院的建立过程不免坎坷。临终关怀医院（hospice)与综合医院（hospital）不同，除了对那些即将死亡的患者及其家属提供医疗外，还包括社会福利和服务性质的帮助。临终关怀医院与综合性医院的最大差别在于对于被痛苦和烦恼所困扰的患者，医护人员重视通过与患者的对话以帮助其得到精神和心理上的放松。

临终关怀医院的出现实际上是生物—心理—社会医学模式得到认可的标志之一。

然而新的医学模式对新一代的医师的职业道德提出了更高的要求，但长期以来医者的医身、医心、职责一直是分开的，医生每天接诊量是很大的，尤其是外科医生，一台手术下来经常是身心俱疲，从我们目前所熟知的体制和已建立的医学体系来看，社会所要求的医生在术后的对病人的人文关怀是一种苛求。所以我们需要建立一个合理的、行之有效的术后人文关怀、心理辅助体制和与之配套的体系，培养这方面的人才为这项事业服务，这将是我们未来几年甚至几十年需要完成的目标。

另外，不得不说的是，上述案例中的李某，除了发表这些言论外，还在网上公布了病人的病例，即使没有出现患者的姓名和照片，这也是一个有职业素养的医生不应该有的行为，对于医生保守病人的个人信息和秘密的要求是明文规定的，李某的所作所为是无知，是冷漠，是医者仁心的堕落。

著名医学教育家奥斯勒曾指出，无知、冷漠、堕落，是医生的三大敌人。他认为，一名医生“绝不只是在治疗一种疾病，而是在医治一个独一无二的人，一个活生生、有感情、正为疾病所苦的人”。只有认识到这一点，才会在职业生涯中找到宁静和幸福。对于那些“冷血”医生来说，这段忠告如同一剂良药。

不得不说，对医学生人文素养的培养、对医者职业素养的培养、对社会给予医生的看法都亟待提高，作为医学生的我们也必须抱着一