神经外科健康宣教PPT参考课件

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误吸的预防和护理
一、卧床清醒无吞咽功能障碍病
人误吸的预防：
1、抬高床头（半坐卧位、30-40度、侧卧位）。 2、食物便于咀嚼、消化为宜。 3 、每次宜少量、一口一口喂。 4、确保每次喂完后嘴里无食物残留。 5、每次进食后保持原体位30分钟后再变动体位 或平卧位。
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误吸的预防和护理
二、卧床清醒有一定吞咽功能障碍病人误吸的预防
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特殊疾病术后饮食
合并糖尿病患者：低盐、低脂、低糖， 少吃 馒头、米饭、面条、含碘丰富的食物。主食粗 细合理，均衡营养但要注意控制热量的原则。 定期检测血糖。 联系营养科进行单独指导
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糖尿病食物图片
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八大健脑食品的推荐
• 深色绿叶蔬菜、鱼肉、全麦制品、糙米、 豆类及豆制品、鸡蛋、核桃、芝麻和水 果（苹果、菠萝、香蕉、柠檬）
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特殊疾病术后饮食
• 鞍区病变（垂体瘤、颅咽管瘤）：尿量过多时 可吃一些含钾高的食物如橙汁、香蕉等，汤中 放盐稍微咸一点，以补充丢失的钠盐；因尽量 避免饮茶及使用西瓜等利尿的食物。
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特殊疾病术后饮食
• 造影栓塞术后的病人：术后病人清醒状态， 没有其他不适症状，可以尽早多喝水。以有 利于造影剂的排除
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误吸的急救措施
3、常用急救方法：负压吸引、氧气吸入。 （协助医务人员）
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早日康复！
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特殊患者—鼻饲饮食
适应症：昏迷者、气管切开、有吞咽困难、呛咳、 不能自己进食或者进食量很少的患者。 饮食要求： 开始：米汤，每日四次，每次250—300ML，以 后逐渐适当添加鸡汤、 鱼汤等。注意饮食的温 度在38—42℃为宜。
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特Leabharlann Baidu患者—鼻饲饮食
各种高蛋白物质（虾、肉、）、高维生素物 质（西红柿汁、橙汁）、米饭等用搅拌机打 成浆，用清汤或开水混合成稀稠适宜的糊状 并煮开（不堵管为宜）来进行鼻饲管的注食。
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特殊疾病术后饮食
• 开颅手术后：脑水肿期——清淡饮食。
• 脑血管疾病：限制动物脂肪及胆固醇较高的食物， 多食用植物油：芝麻油、花生油、大豆油。 饮食清淡不过饱，蛋白海味不能少 蛋类、鱼类
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特殊疾病术后饮食
• 椎管术后：多食用含粗纤维的食物 (各种新鲜 的蔬菜、水果，少吃奶类、豆制品及糖等食物） • 癫痫：由于长期服用抗癫痫的药物易引 起骨 质疏松，，饮食就需加强含钙质和含镁丰富的 食物，如虾皮，奶食品、小米等油。
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进食前的评估
• 以前是否误吸过，是否经常有肺炎发生
• 吞咽是否存在困难，有没有面瘫，嘴角抽搐 等状况 1意识障碍 2饮水试验有呛咳 3自主咳嗽减弱
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进食前的评估
• 饮水试验是什么：患者为端坐位，30ml温水喝下去 所需要的时间 顺利1次喝下 分2次喝下，无呛咳 1次喝下有呛咳 2次喝下但有呛咳 频繁呛咳，不能全部咽下
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误吸的急救措施
• 1、首先停止进食，迅速将患者侧卧位； • 2、迅速清除口腔内的食物残渣，同时紧急呼救。 • 3、常用急救方法（1）：用力拍背（从下往上）；（2） 海姆立克急救法：卧位患者，握拳放于剑突下（肚脐上， 往上猛力冲击上腹部：患者坐位，站其背后，双手交叉搂 抱其剑突下，向后上方用力挤压。（演示）
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误吸的预防和护理
4、气管切开鼻饲患者： （1）鼻饲前吸痰 （2）半坐卧位 （3）检查气囊是否饱满。 （4）喂过程中注意速度、观察气管内分泌物 是否与食物一样；无呛咳。 （5）喂完后体位的保持至少30-60分钟。
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误吸的表现
• 清楚病人：剧烈咳嗽、呕吐、呼吸 加快伴呼吸困难（紫绀）缺氧表现 等； • 昏迷患者：心率、呼吸增快，紫绀 等缺氧表现，吸痰时痰液中可见胃 内容物。
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什么是误吸？
• 误吸：是指在进食（或非进食）
时在吞咽的过程中有数量不一的液 体或者固体食物进入声门以下的气 道。 • 可以是毫无知觉的发生的。约有5070%的病人会在毫无知觉的情况下 发生。正常人会有40%发生误吸。
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误吸的危害
1、窒息——呼吸停止（严重） 缺氧—脑细胞受损 2、呼吸困难——肺功能受损—— 呼吸衰竭 3、吸入性肺炎——肺部感染
食物以稀粥、软面条、糊状食物为主，严禁食馒头、包 子等不宜下咽的食物，以免窒息。
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误吸的预防和护理
三、鼻饲病人误吸的预防： 1、确定胃管的长度。 2、体位的选择：半坐卧位、床头抬高 30-40°； 2、鼻饲的量、速度及温度：注入量分次缓慢、 循序渐进。 3、 减少胃残余量：注食前回抽胃内容物。 （腹部按摩等、体位、药物）
饮食健康宣教
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主要内容
• • • • 一、一般患者术后饮食 二、特殊患者术后饮食 三、误吸的预防与护理 四、误吸的急救措施
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一般患者---常规饮食
适应症：意识清楚；无吞咽障碍 饮食要求：流质（术后6h)、半流质(术后12h) 、稀粥等， 少量多餐（4-5餐/日），逐渐增加食物种类及量。住 院期间以清淡、易消化、有营养为主。