消化内科常用药物PPT课件
合集下载
消化内科常用药PPT
禁忌症 1）对本品过敏者，严重肾功能不全及 孕妇，哺乳期妇女禁用。
2）肝肾功能不全及婴幼儿慎用。
胶体果胶铋胶胶囊
药理作用：为胃肠粘膜隔离剂，与溃疡表面具有 很强的亲合力
适应症： 主要用于治疗胃及十二指溃疡，幽门 螺旋杆菌相关性慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃 炎。
用法用量： 每次2--3粒，每日4次，三餐前服用， 睡前加服，一疗程四周
药理作用 本品为外周多巴胺受体阻滞剂，防止 胃-食道反流 ，增强胃蠕动，促进胃排空，抑制 恶心、呕吐，影响胃液分泌。
适应证 由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎 引起的消化不良症。 治疗‘帕金森氏病’所引 起的恶心和呕吐，为本品的特效适应症。
用法和用量 成人每日3-4次，每次1片，必要时 剂量加倍。 本品应在饭前15-30分钟服用。
口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用。
硫糖铝 0.25G
药理 保护胃黏膜，能与溃疡或炎症处的带正 电荷的渗出蛋白质结合、在溃疡面或炎症处形 成一薄膜，保护溃疡或炎症黏膜抵御胃酸的侵 袭。
不良反应 较常见的是便秘。
给药说明 必须空腹摄入，饭前1小时与睡前服 用效果最好，嚼碎与唾液搅和、或研成粉末后服 下能发挥最大效应。
用法 每日最高服药剂量为30MG。 成人每日 总量15-30MG，分2-3次给药，每次5MG。
不良反应 可能发生瞬时性腹部痉挛、腹鸣、腹 泻。偶有过敏反应。
禁忌证 心脏病、心律失常、Q-T间期延长者禁 用。有水、电解质紊乱的患者禁用，特别是低血 钾或低血镁者禁用。心动过缓者禁用。
吗叮啉 10MG
胆碱作用，抑制胃肠平滑 副作用：口干，视力模糊，
肌作用较强，较持久。
尿潴留，便秘，头痛，心
用于胃及十二指肠溃疡， 悸等。
《消化科常用药》课件
胃肠动力药
通过促进胃肠蠕动，缓解腹胀 、便秘等症状。
消炎药
通过抑制炎症反应，缓解疼痛 等症状。
消化科常用药的适用症状
胃黏膜保护药
适用于胃溃疡、胃 炎等症状。
止泻药
适用于腹泻症状。
抗酸药
适用于胃痛、反酸 、烧心等症状。
胃肠动力药
适用于腹胀、便秘 等症状。
消炎药
适用于胃痛、胃炎 、肠炎等症状。
02
消化科常用药物介绍
04
消化科常用药的未来 发展与展望
பைடு நூலகம்
新药研发进展
创新药物研发
随着生物技术的不断发展，针对消化系统疾病的创新药物研发正在加速进行，包 括新型靶点药物、抗体药物、基因治疗等。
临床试验进展
目前已有多种消化科新药进入临床试验阶段，这些药物针对不同疾病类型和不同 阶段，以期为患者提供更有效的治疗方案。
药物治疗新技术的应用
胶体铋
通过与胃黏膜上皮细胞紧 密结合，形成保护膜，增 强胃黏膜屏障功能。
前列腺素类药物
如米索前列醇等，通过增 加胃黏膜血流和细胞保护 作用，促进黏膜修复。
促胃肠动力药
多潘立酮、莫沙必利等
通过兴奋胃肠道平滑肌，促进胃肠蠕动，改善消化不良症状 。
西沙必利
通过促进肠神经递质的释放，增强胃肠蠕动和排空功能。
儿童处于生长发育期，药物作用机制 和代谢与成人不同，需根据年龄和体 重调整剂量。
老年人
老年人肝肾功能减退，药物代谢和排 泄能力下降，需调整剂量或延长给药 间隔。
不良反应与应对措施
不良反应
消化科常用药在使用过程中可能出现各种不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、过 敏反应等。
应对措施
一旦出现不良反应，应立即停药并就医。对于轻微的不良反应，可采取减量、 调整给药方式或使用拮抗剂等方法缓解症状。
消化系统常用药PPT课件
胃肠动力药
总结词
胃肠动力药主要用于促进胃肠蠕动，缓解腹胀、便秘等症状 。
详细描述
胃肠动力药也是消化系统常用药之一，主要用于治疗消化不 良、胃肠功能紊乱等疾病。常见的胃肠动力药包括多潘立酮 、莫沙必利等，它们可以促进胃肠蠕动，帮助食物消化和排 泄，缓解腹胀、便秘等症状。
止泻药
总结词
止泻药主要用于缓解腹泻症状，减少 腹泻次数。
副作用
长期大量使用可能导致腹泻、恶心、头痛等 不良反应，严重者可能出现肾结石。
胃黏膜保护药的注意事项和副作用
要点一
注意事项
要点二
副作用
通常在饭后服用，避免与其他药物同时使用，以免影响药 效。
可能出现口干、视力模糊、便秘等不良反应，严重者可能 出现过敏反应。
胃肠动力药的注意事项和副作用
注意事项
应在饭前服用，避免与镇静药、抗抑郁药等同时使用。
总结词
胃黏膜保护药是用于保护胃黏膜，减 少胃酸对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜 修复的药物。
详细描述
胃黏膜保护药通常在饭前服用，以形 成保护膜，减少胃酸对胃黏膜的刺激 。常见的胃黏膜保护药包括硫糖铝、 胶体果胶铋等。
胃肠动力药的合理使用
总结词பைடு நூலகம்
胃肠动力药是用于促进胃肠蠕动，缓解 腹胀、便秘等症状的药物。
VS
胃黏膜保护药
总结词
胃黏膜保护药主要作用是保护胃黏膜，减少胃酸和消化酶对胃黏膜的损伤，促进胃黏膜修复。
详细描述
胃黏膜保护药也是消化系统常用药之一，主要用于治疗胃溃疡、胃炎等疾病。常见的胃黏膜保护药包括硫糖铝、 胶体铋、米索前列醇等，它们可以在胃黏膜表面形成保护层，减少胃酸和消化酶对胃黏膜的损伤，促进胃黏膜修 复，缓解胃痛、反酸等症状。
第十一章消化系统药物PPT课件
中和胃酸，升高胃内pH值，降低胃
蛋白酶活性，从而减轻或解除胃酸
和胃蛋白酶对胃粘膜的腐蚀和刺激
作用，缓解溃疡疼痛；此外，有的
抗酸药在中和胃酸时，还能形成胶
状物质，覆盖在溃疡面上，产生收
敛、止血和保护作用, 促进溃疡愈
合。临床常用于治疗胃及十二指肠
溃疡和反流性食管炎。
.
8
【注意事项】
1.抗酸药单用效果差，且有些药物影响排 便，故多用复方制剂（如胃舒平、铝镁 合剂、胃疡宁、乐得胃、复方钙铋镁
.
42
（三）润滑性泻药
通过局部润滑作用并软化大 便而发挥作用。适用于老人、痔 疮及肛门手术者。
常用药物：
• 液体石蜡
• 甘油
.
43
二、止泻药
.
44
•阿片制剂
•地芬诺酯
•洛哌丁胺
•鞣酸蛋白
•次碳酸铋
•吸附药(药用炭）
.
45
NoSUCCESS
THANK YOU
Image
2024/3/19
.
46
.
37
硫酸镁(magnesium sulfate)
【作用和临床应用】
1.导泻：本药口服后在肠道内离解为Mg2+和SO42而不易吸收，在肠腔内形成高渗透压，阻止水分 吸收，使肠腔容积增大，刺激肠壁反射性地引起 肠道蠕动加快而产生泻下。作用强大、迅速。主 要用于急性便秘，也可用于清除肠内毒物、配合 驱肠虫药加速虫体排出。
.
21
M1受体阻断药能阻断胃壁细胞上 的M1受体，抑制胃酸分泌，并解除平 滑肌痉挛，有利于止痛及改善局部营
养、延缓胃排空、延长抗酸药和食物
中和胃酸的作用，适用于十二指肠溃
《消化科常用药》课件
利用基因组学、蛋白质组学等技术， 对疾病进行精准诊断和分类，为患者 提供更加精准的药物治疗方案。
联合用药方案
针对复杂疾病，采用多种药物的联合 治疗方案，以提高治疗效果并降低单 一药物的剂量和副作用。
个体化用药与精准医疗
个体化基因检测
通过基因检测技术，了解患者的基因变异情况，为个体化用药提 供依据。
精准医疗数据库
建立和完善精准医疗数据库，整合患者的基因组、表型和临床信息 ，为个体化用药和精准医疗提供数据支持。
人工智能辅助诊断与治疗
利用人工智能技术对患者的基因组、影像学等信息进行分析，辅助 医生制定个体化的药物治疗方案和精准医疗方案。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
配伍禁忌
掌握药物之间的配伍禁忌，避免同时 使用会产生有害物质监测患者用药后的不良反应，如 恶心、呕吐、腹泻等。
应对措施
针对不良反应采取相应的应对措施， 如调整药物剂量、停药或换药等。
01
消化科常用药的未 来发展
新药研发进展
01
02
03
创新药物靶点发现
随着生物医学技术的进步 ，不断有新的药物靶点被 发现，为新药的研发提供 了更多可能性。
腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等 。
消化系统疾病病因
饮食不规律、不良生活习惯、感染 等。
消化科常用药分类
制酸药
用于治疗胃酸过多引起 的胃痛、反酸等症状， 如奥美拉唑、雷尼替丁
等。
抗生素
用于治疗感染性消化系 统疾病，如头孢菌素、
青霉素等。
抗病毒药
用于治疗病毒性肝炎等 ，如拉米夫定、阿德福
韦酯等。
利胆药
消化系统常用药ppt课件
• 胃粘膜保护药
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
消化内科常用药PPT
注意药物剂量与用药时机
药物的剂量和用药时机对疗效和安全性有重要影响。消化内科医生应根据患者的具体情况 制定个性化的用药方案，确保药物剂量和用药时机适宜。
关注特殊人群用药指导
特殊人群如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱者，对药物的反应和需求存在差异，需特别关 注用药指导。医生应根据特殊人群的特点制定适宜的用药方案，确保安全有效。
胃黏膜保护剂
硫糖铝
通过在胃黏膜表面形成保护膜，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤，同时还 能促进受损黏膜的修复和再生。
胶体果胶铋
通过与胃黏膜表面的蛋白质结合，形成一层保护膜，增强胃黏膜屏障功能，减 少胃酸对胃黏膜的刺激和损伤。
胃肠动力药
多潘立酮
通过作用于胃肠平滑肌上的多巴胺受体，促进胃肠蠕动，改 善消化不良和便秘等症状。
新药研发的现状与趋势
全球新药研发持续增长
个性化治疗药物的发展
随着生物技术的快速发展，新药研发 领域不断扩大，新药种类和数量逐年 增加。
基于基因组学和免疫学的研究成果， 针对特定患者群体的个性化治疗药物 逐渐崭露头角。
创新药物成为研发重点
针对特定靶点或机制的创新药物研发 成为主流，以提高药物的疗效和降低 副作用。
化有关。
肝炎
肝炎是指肝脏的炎症， 可由多种原因引起，如 病毒、药物、酒精等。
肝硬化
肝硬化是一种常见的慢 性肝病，由一种或多种 原因引起肝脏结构和功
能的改变。
消化内科常用药的分类与特点
抑酸药
抑酸药是用于治疗胃 酸过多和胃食管反流 病的药物，如质子泵 抑制剂和H2受体拮 抗剂。
抗酸药
抗酸药是用于缓解胃 酸过多的药物，如碳 酸钙、氢氧化镁等。
消化内科常用药
汇报人：可编辑 2024-01-11
药物的剂量和用药时机对疗效和安全性有重要影响。消化内科医生应根据患者的具体情况 制定个性化的用药方案，确保药物剂量和用药时机适宜。
关注特殊人群用药指导
特殊人群如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱者，对药物的反应和需求存在差异，需特别关 注用药指导。医生应根据特殊人群的特点制定适宜的用药方案，确保安全有效。
胃黏膜保护剂
硫糖铝
通过在胃黏膜表面形成保护膜，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤，同时还 能促进受损黏膜的修复和再生。
胶体果胶铋
通过与胃黏膜表面的蛋白质结合，形成一层保护膜，增强胃黏膜屏障功能，减 少胃酸对胃黏膜的刺激和损伤。
胃肠动力药
多潘立酮
通过作用于胃肠平滑肌上的多巴胺受体，促进胃肠蠕动，改 善消化不良和便秘等症状。
新药研发的现状与趋势
全球新药研发持续增长
个性化治疗药物的发展
随着生物技术的快速发展，新药研发 领域不断扩大，新药种类和数量逐年 增加。
基于基因组学和免疫学的研究成果， 针对特定患者群体的个性化治疗药物 逐渐崭露头角。
创新药物成为研发重点
针对特定靶点或机制的创新药物研发 成为主流，以提高药物的疗效和降低 副作用。
化有关。
肝炎
肝炎是指肝脏的炎症， 可由多种原因引起，如 病毒、药物、酒精等。
肝硬化
肝硬化是一种常见的慢 性肝病，由一种或多种 原因引起肝脏结构和功
能的改变。
消化内科常用药的分类与特点
抑酸药
抑酸药是用于治疗胃 酸过多和胃食管反流 病的药物，如质子泵 抑制剂和H2受体拮 抗剂。
抗酸药
抗酸药是用于缓解胃 酸过多的药物，如碳 酸钙、氢氧化镁等。
消化内科常用药
汇报人：可编辑 2024-01-11
《消化内科用药》PPT课件
⑶5-羟色胺拮抗药：昂丹司琼（欧贝）、 格拉司琼、托烷司琼
⑷促动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、 吗丁啉、莫沙比利（新络纳）
用药注意事项：抗胆碱能药、抗组胺药
常用于晕动病， 5-羟色胺拮抗药常用
于预防和治疗化疗精品医学引起的呕吐
10
6、止泻药
止泻药物可通过减少肠道蠕动或保 护肠道免受刺激或吸收肠道多余水分 而达到止泻之效。
击量,尔后用0.25-0.50mg/h微泵持续静脉 点滴,出血停止后减半量(0.125mg/h)再维 持24～72小时,用药时间根据病情及后续治 疗措施而定。 缺点是半衰期短（仅2-3min)、需持续静滴 、价格贵。
精品医学
19
善宁(Sandostatin)
8肽 首剂0.1ｍｇ缓慢静注,再用每小时25μｇ-
用药注意事项：易善复针只能溶于糖溶液，严 禁溶于电解质溶液，避免引起沉淀
．抗肝炎病毒药：干扰素、拉米夫定、阿德
福韦、素比伏、博路定
用药注意事项：每天相对固定时间服药，勿漏 服，勿擅自停药引起严重后果
利溶胆石药：熊去氧胆酸（优思伏）
精品医学
15
9、生长抑制素及其类似物
具有收缩内脏血管、降低门脉压力、减少 胃肠道血流量的作用
精品医学
21
用于治疗多种原因引起的肠菌群失调所致 的急慢性肠炎、 痢疾、消化不良、腹泻、 便秘等
也可用于血内毒素升高的急慢性肝炎、肝 硬化及肝癌的辅助治疗。
我国批准的有益菌：乳酸杆菌、双歧杆菌 、粪链球菌、枯草杆菌、肠球菌等。
精品医学
22
常用的微生态制剂有两类：
A:活菌：一类制剂如整肠生、米雅Ｂ Ｍ片等可以大量消耗肠道内氧，造 成厌氧环境，促使厌氧菌生长以利 恢复菌群的平衡；另一类如丽珠肠 乐、培菲康等药物则直接补充肠道 正常菌。
消化科常用药PPT课件
a
10
法莫替丁Famotidine（高舒达 ）
20mg 。 用法：口服，20mg/次，2次/日，或40mg ，1次/日晚餐后服。
注意事项：少数患者可有口干、头晕、失眠 、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。 偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾 功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、肾功能 不全及婴幼儿慎用。
a
30
二、助消化药
①达吉胶囊（复合消化酶胶囊）
含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸 、纤维素酶、胰酶、胰脂酶。
用法：（成人）一日三次，餐后口服1-2 粒， 或遵医嘱。
注意事项：可能发生口内不快感，偶有呕 吐，软便。
a
31
②多酶片
含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白 酶。
用法：口服，一次2～3片，一日3次或遵 医嘱。
又称洛赛克losec 针剂40mg/支 胶囊20mg/ 粒（金奥康、洛赛克），片剂10mg/片（奥美拉 唑肠溶片） 用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、
反流性食道炎、吻合口部溃疡。
用法：针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/ 次，2次/日；胶囊口服20mg/日。
注意事项：溶解和稀释后必须在4小时内用
完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，本
a
23
②硫糖铝sucralfate
片剂0.25g/片或0.5g/片 治疗消化性溃 疡，胃炎。
用法：每次1g，3次/日，餐前1小时或睡 前咀嚼服用 。
注意事项：常见的不良反应是便秘，需 在酸性环境中才发挥作用，不能与抗酸药、 抑制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服， 可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收。
a
9
西咪替丁cimetidine（泰胃美 ）400mg/800mg。
《消化内科用药》PPT课件
精品医学5Biblioteka （二）质子泵抑制药 (PPI）
常用药物：埃索美拉唑（耐信）、奥 美拉唑（洛赛克、奥克、奥西康）、 兰索拉唑（南国春）、雷贝拉唑（波 利特）、泮托妥洛克（泮立苏、潘妥 洛克）
用药注）意事项：奥美拉唑口服建议 早上空腹服，针剂临用临配防止药液 变色、变性
精品医学
6
三、胃肠粘膜保护药
胃粘膜屏障包括细胞屏障和粘液 HCO3-盐屏障。胃黏膜保护药能抑制 胃酸分泌、增强胃粘膜的保护屏障、 防止有害因子损伤胃粘膜。抗酸剂为 无机弱碱类，能直接中和胃酸，缓解 消化性溃疡的疼痛症状。
精品医学
3
（一）H2受体阻断剂
常用药物：西咪替丁、雷尼替丁、法 莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁
用药注意事项：因有抗雄激素作用， 长期、大量应用会出现男性乳房发育、 女性泌乳……
精品医学
4
2.质子泵抑制药 (PPI)
作用于胃黏膜细胞，可逆性地抑制胃 壁细胞H+，K+-ATP酶，对组胺、五 肽促胃泌素、刺激迷走神经引起的胃 酸分泌有强大的抑制作用。急性非静 脉曲张性上消化道出血，大量出血时 可用奥美拉唑，泮托拉唑或埃索美拉 唑静脉制剂，首剂80mg静推，继以 8mg持续静脉滴注。
精品医学
21
用于治疗多种原因引起的肠菌群失调所致 的急慢性肠炎、 痢疾、消化不良、腹泻、 便秘等
也可用于血内毒素升高的急慢性肝炎、肝 硬化及肝癌的辅助治疗。
我国批准的有益菌：乳酸杆菌、双歧杆菌 、粪链球菌、枯草杆菌、肠球菌等。
精品医学
22
常用的微生态制剂有两类：
A:活菌：一类制剂如整肠生、米雅Ｂ Ｍ片等可以大量消耗肠道内氧，造 成厌氧环境，促使厌氧菌生长以利 恢复菌群的平衡；另一类如丽珠肠 乐、培菲康等药物则直接补充肠道 正常菌。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
消化系统疾病主流用药
消化内科
消化道解剖
Pylorus 幽门
Liver 肝脏 Gallbladder 胆囊 Duodenum 十二指肠
Sphincter of Oddi Oddi括约肌
Pancreas胰腺
Appendix 阑尾
Pharynx 咽
UES
Upper Esophagus
Sphincter 上食道括约肌
Esophagus 食道
LES
Lower Esophagus Sphincter
下食道括约肌
Stomach 胃
Small Bowel 小肠
Colon 结肠
Rectum 直肠 Anal Sphincter 肛门括约肌
食物的消化与吸收过程
食物
吸
化学性消化
食糜
收
物理性消化
可吸收物质
口腔
胃部
小肠
全面消化 = 物理性消化 + 化学性消化
上市时间
PPI发展史
开发商化学名Fra bibliotek商品名1988 1991 1994 1999 2000
瑞典阿斯利康 奥美拉唑 洛赛克
日本武田
兰索拉唑 达克普隆
德国BYK
潘妥拉唑 泰美尼克
日本卫材
雷贝拉唑 波利特
瑞典阿斯利康 埃索美拉唑 耐信
ＰＰＩ
• ＰＰＩ抑酸强度高于Ｈ2受体拮抗剂 • 目前最强大的抑制胃酸作用的药物。
• 严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减 半。
抗酸药物
• 传统治疗消化性溃疡的药物 • 原理是使酸碱中和，形成盐和水，从而提高胃
液pH值，降低十二指肠酸负荷，减轻胃酸对十 二指肠黏膜的刺激，以达止痛效果。 • 抗酸剂种类较多：碳酸氢钠、氢氧化铝、氢氧 化镁、三硅酸镁、碳酸钙等 • 由于单一制剂副作用较突出，其应用受到限制， 目前多采用复方制剂，兼有铝、镁的盐类，以 减少便秘、腹泻的不良反应，有的含有铋制剂 具有收敛作用。
• 具有抗雄性激素作用，停药后可消失。 孕妇和肝肾功能不全者慎用，
• 哺乳妇女使用时应停止授乳。
14
抑酸药物-质子泵抑制剂(PPI)
• 药理机制： 在胃壁细胞的管池及分泌小管 的细胞膜上分布着氢-钾三磷酸腺苷酶 (ATPase)，该酶是介导胃酸分泌的最终途径， 能将细胞外的K+泵入细胞内，而将H+泵出细 胞外，H+与CL结合形成胃酸。
• 质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对 抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较 H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。
•
壁细胞泌酸机制
迷走途径
食物
G-cell
H+
H+
ATPase
释放乙酰胆硷
Proton pump
ECL-细胞
释放胃泌素
cAMP
H2
K+ Ca+
M3
释放组胺
H2RA不能阻断餐后胃酸分泌
• 雷尼替丁：每次150mg，每日2次，早晚饭时服 用
• 法莫替丁：口服，20mg/次，2次／d或睡前1次 服20～40mg；缓慢静脉注射或静脉滴注20mg， 1日2次（间隔12小时）。
12
H2受体拮抗剂的疗效比较
• 法莫替丁是第三代Ｈ2受体拮抗剂, 抑制胃酸 分泌的能力较雷尼替丁强7.5倍,较西米替丁强 40倍。
抑制胃酸分泌药物的作用机理
丙谷胺 雷尼替丁 哌仑西平
G
洛赛克
H2
M
胞
壁 细
K+
PP
H+
抑酸药物-抗胆碱能药
• 药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受体，能 够抑制迷走神经，从而减少胃酸的分泌。
• 由于抑制胃蠕动和延缓胃排空，当合并胃溃疡 及上消化道出血时不宜使用；青光眼患者忌用； 前列腺肥大者慎用。
• 常用药物和用法：阿托品0．3mg，3～4次／d 口服，疼痛剧烈时可皮下或肌内注射0．5mg； 山莨菪碱每次5～10mg，口服或肌内注射。
抑酸药物-H2受体阻滞剂
• 药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受体 并与之结合，可减少对各种刺激如组胺、 五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，从而 抑制胃酸分泌。
• 常用药物：西米替丁（泰胃美 ）、雷尼 替丁、法莫替丁（信法丁、高舒达）及尼 扎替丁等
H2受体拮抗剂的临床应用
• 西米替丁：口服：每次200 mg～400mg，1日 800mg～1600mg；静脉注射或滴注： ，每次 200mg～600mg，4～6小时1次，1日剂量不宜超 过2g。也可直接肌肉注射。
• 法莫替丁作用时间长,每12ｈ给药1次,能够持 续有效抑制胃酸分泌,提高胃内ｐＨ值
• 西米替丁可透过血脑屏障,干扰中枢神经系统 活动,少数可有精神障碍,因此有肝性脑病者禁 用。
H2受体拮抗剂的副作用
• 头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、 腹泻、皮疹、心率增加、血压升高、颜 面潮红、月经不调、肝、肾功能损害和 粒细胞减少等，
• 雷贝拉唑（波利特）：口服，10 mg／次， 1～2次／d。
• 埃索美拉唑（耐信）：口服，40 mg／次， 1～2次／d。
20
PPI-不良反应
• 恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。 皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般 是轻微和短暂的，大多不影响治疗。
• 长期使用本品可能引起高胃泌素血症。 严重肾功能不全及婴幼儿禁用。
消化系统的常见疾病
一、良恶性肿瘤 二、感染性疾病 三、非肿瘤性、非感染性疾病
消化系统的常见疾病
• 1、食管疾病:胃食管返流性疾病（GERD)、 Mallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静脉 曲张破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉 挛等。
• 2、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、 胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、 胃黏膜相关性淋巴瘤等。
消化科常用的药物
• 1、抑酸药和止酸药 • 2、胃肠动力药物 • 3、胃肠黏膜保护剂 • 4、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物
和降低门脉压力的药物） • 5、利胆排石药物 • 6、微生态药物 • 7、泻药与止泻药
常用的抑酸药物
• 抗胆碱能药 • H2受体拮抗剂 • 质子泵抑制剂 • 胃泌素受体抑制剂
ＰＰＩ的临床应用
• 奥美拉唑（洛赛克）： • 口服：20mg／次，1～2次／d； • 静脉滴注,40mg/12小时。
• 潘托拉唑（潘立苏，泰美尼克）： • 口服：40 mg／次，1～2次／d， 静脉滴
注,40mg/12小时。
ＰＰＩ的临床应用
• 兰索拉唑（达克普隆）：口服，30mg／ 次，1～2次／d。
• 3、小肠和结肠：肠易激综合征（IBS)、炎症 性肠病（溃结和Crhon病）、假性肠梗阻、吸 收不良性腹泻等。
消化系统的常见疾病
• 肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药 物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、 原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤 积、肝硬化、肝性脑病等。
• 胰腺：急慢性胰腺炎等 • 胆系：胆囊和胆管结石等。
消化内科
消化道解剖
Pylorus 幽门
Liver 肝脏 Gallbladder 胆囊 Duodenum 十二指肠
Sphincter of Oddi Oddi括约肌
Pancreas胰腺
Appendix 阑尾
Pharynx 咽
UES
Upper Esophagus
Sphincter 上食道括约肌
Esophagus 食道
LES
Lower Esophagus Sphincter
下食道括约肌
Stomach 胃
Small Bowel 小肠
Colon 结肠
Rectum 直肠 Anal Sphincter 肛门括约肌
食物的消化与吸收过程
食物
吸
化学性消化
食糜
收
物理性消化
可吸收物质
口腔
胃部
小肠
全面消化 = 物理性消化 + 化学性消化
上市时间
PPI发展史
开发商化学名Fra bibliotek商品名1988 1991 1994 1999 2000
瑞典阿斯利康 奥美拉唑 洛赛克
日本武田
兰索拉唑 达克普隆
德国BYK
潘妥拉唑 泰美尼克
日本卫材
雷贝拉唑 波利特
瑞典阿斯利康 埃索美拉唑 耐信
ＰＰＩ
• ＰＰＩ抑酸强度高于Ｈ2受体拮抗剂 • 目前最强大的抑制胃酸作用的药物。
• 严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减 半。
抗酸药物
• 传统治疗消化性溃疡的药物 • 原理是使酸碱中和，形成盐和水，从而提高胃
液pH值，降低十二指肠酸负荷，减轻胃酸对十 二指肠黏膜的刺激，以达止痛效果。 • 抗酸剂种类较多：碳酸氢钠、氢氧化铝、氢氧 化镁、三硅酸镁、碳酸钙等 • 由于单一制剂副作用较突出，其应用受到限制， 目前多采用复方制剂，兼有铝、镁的盐类，以 减少便秘、腹泻的不良反应，有的含有铋制剂 具有收敛作用。
• 具有抗雄性激素作用，停药后可消失。 孕妇和肝肾功能不全者慎用，
• 哺乳妇女使用时应停止授乳。
14
抑酸药物-质子泵抑制剂(PPI)
• 药理机制： 在胃壁细胞的管池及分泌小管 的细胞膜上分布着氢-钾三磷酸腺苷酶 (ATPase)，该酶是介导胃酸分泌的最终途径， 能将细胞外的K+泵入细胞内，而将H+泵出细 胞外，H+与CL结合形成胃酸。
• 质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对 抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较 H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。
•
壁细胞泌酸机制
迷走途径
食物
G-cell
H+
H+
ATPase
释放乙酰胆硷
Proton pump
ECL-细胞
释放胃泌素
cAMP
H2
K+ Ca+
M3
释放组胺
H2RA不能阻断餐后胃酸分泌
• 雷尼替丁：每次150mg，每日2次，早晚饭时服 用
• 法莫替丁：口服，20mg/次，2次／d或睡前1次 服20～40mg；缓慢静脉注射或静脉滴注20mg， 1日2次（间隔12小时）。
12
H2受体拮抗剂的疗效比较
• 法莫替丁是第三代Ｈ2受体拮抗剂, 抑制胃酸 分泌的能力较雷尼替丁强7.5倍,较西米替丁强 40倍。
抑制胃酸分泌药物的作用机理
丙谷胺 雷尼替丁 哌仑西平
G
洛赛克
H2
M
胞
壁 细
K+
PP
H+
抑酸药物-抗胆碱能药
• 药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受体，能 够抑制迷走神经，从而减少胃酸的分泌。
• 由于抑制胃蠕动和延缓胃排空，当合并胃溃疡 及上消化道出血时不宜使用；青光眼患者忌用； 前列腺肥大者慎用。
• 常用药物和用法：阿托品0．3mg，3～4次／d 口服，疼痛剧烈时可皮下或肌内注射0．5mg； 山莨菪碱每次5～10mg，口服或肌内注射。
抑酸药物-H2受体阻滞剂
• 药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受体 并与之结合，可减少对各种刺激如组胺、 五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，从而 抑制胃酸分泌。
• 常用药物：西米替丁（泰胃美 ）、雷尼 替丁、法莫替丁（信法丁、高舒达）及尼 扎替丁等
H2受体拮抗剂的临床应用
• 西米替丁：口服：每次200 mg～400mg，1日 800mg～1600mg；静脉注射或滴注： ，每次 200mg～600mg，4～6小时1次，1日剂量不宜超 过2g。也可直接肌肉注射。
• 法莫替丁作用时间长,每12ｈ给药1次,能够持 续有效抑制胃酸分泌,提高胃内ｐＨ值
• 西米替丁可透过血脑屏障,干扰中枢神经系统 活动,少数可有精神障碍,因此有肝性脑病者禁 用。
H2受体拮抗剂的副作用
• 头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、 腹泻、皮疹、心率增加、血压升高、颜 面潮红、月经不调、肝、肾功能损害和 粒细胞减少等，
• 雷贝拉唑（波利特）：口服，10 mg／次， 1～2次／d。
• 埃索美拉唑（耐信）：口服，40 mg／次， 1～2次／d。
20
PPI-不良反应
• 恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。 皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般 是轻微和短暂的，大多不影响治疗。
• 长期使用本品可能引起高胃泌素血症。 严重肾功能不全及婴幼儿禁用。
消化系统的常见疾病
一、良恶性肿瘤 二、感染性疾病 三、非肿瘤性、非感染性疾病
消化系统的常见疾病
• 1、食管疾病:胃食管返流性疾病（GERD)、 Mallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静脉 曲张破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉 挛等。
• 2、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、 胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、 胃黏膜相关性淋巴瘤等。
消化科常用的药物
• 1、抑酸药和止酸药 • 2、胃肠动力药物 • 3、胃肠黏膜保护剂 • 4、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物
和降低门脉压力的药物） • 5、利胆排石药物 • 6、微生态药物 • 7、泻药与止泻药
常用的抑酸药物
• 抗胆碱能药 • H2受体拮抗剂 • 质子泵抑制剂 • 胃泌素受体抑制剂
ＰＰＩ的临床应用
• 奥美拉唑（洛赛克）： • 口服：20mg／次，1～2次／d； • 静脉滴注,40mg/12小时。
• 潘托拉唑（潘立苏，泰美尼克）： • 口服：40 mg／次，1～2次／d， 静脉滴
注,40mg/12小时。
ＰＰＩ的临床应用
• 兰索拉唑（达克普隆）：口服，30mg／ 次，1～2次／d。
• 3、小肠和结肠：肠易激综合征（IBS)、炎症 性肠病（溃结和Crhon病）、假性肠梗阻、吸 收不良性腹泻等。
消化系统的常见疾病
• 肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药 物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、 原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤 积、肝硬化、肝性脑病等。
• 胰腺：急慢性胰腺炎等 • 胆系：胆囊和胆管结石等。