急救知识培训

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(二)、现场急救方法
1．当触电各脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取 对症救护。如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌、四肢 发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应 使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送 往医院。 2．如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使 触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他 的衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防止感冒或冻伤。 同时，要速请医生救治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、 稀少，或发生痉挛，应准备心跳或呼吸停止后立即作进一步的抢 救。 3．如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止或都停止， 应立即施行人工呼吸和胸外挤压，并速请医生诊治或送往医院。 46 应当注意急救要尽快地不失时机地进行，不能等候医生到来，在 送往医院途中，也不能终止急救。
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按压姿势示意图
ຫໍສະໝຸດ Baidu
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错误1 肘部弯曲
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错误2 手掌交叉
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CPR动态评估
首次评估 给予两次有效呼吸 初始做完5个按压/通气（30：2）轮回 除颤 一次 继续五个轮回CPR 立即评估 以后每3~5分钟评估一次
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何时停止CPR（院前）
恢复有效自主循环及通气 医护人员接手 环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤 害、疾病终末期、死亡已久） 原则上院前不停止CPR
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压头抬颏、舌和会厌抬举、 压头抬颏、舌和会厌抬举、 解除阻塞
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不仰头托颌法
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呼吸停止的判断
压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 5 秒内完成判断
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判断呼吸
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口对口呼吸要点
开放气道、张口、捏鼻 吹气方法：深吸气 深吸气、口包口，密闭缓慢 吹气 吹气时间： 2秒（吹1秒，间隔1秒）
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包扎的方法
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骨折的急救要点:
骨 折
l、 止血 2． 加垫 3． 不乱动骨折的部位 4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去 固定作用，过紧会影响血液循环。
骨折固定的材料:
1、 2、 ( 用 、 、 。 料 (用 垫 的 、 、 捆绑 的 用 ， 、 ， 不 用 、 。) 、 、 、 用 、
眼异物切忌用手揉搓，可闭眼，借反 射性眼泪将异物冲出，或用生理盐水、 凉开水冲眼，或将眼睛在水中反复眨 眼。上述方法无效时，应速到医院取 出异物和作进一步治疗。
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触电
触电一分钟后开始救治者90％有良好效果；六 分钟后开始救治者，10%有良好效果，而从十 二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了， 由此可知，动作迅速是非常关键的。 (一)、脱离电源 使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有 效第一步。
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溺水
溺水是人淹没水中，水进入气道而窒息缺氧。溺者全身冰冷， 面色青紫，上腹膨隆，两眼通红。抢救溺水，要迅速将溺者头 部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙杂草等，应迅 速倒出溺者肺、胃内的水。 方法是： (1)肩背倒立倒水法：将溺者双脚提起，使溺者呈倒立状，用手 轻拍溺者背邯。 (2)伏膝倒水法：抢救者应左脚跪地将溺者腹部置于抢救者右大 腿上，使其头部 及上肢下垂，抢救者左手将溺水者头部稍抬起使脸朝地面，右 手轻拍溺水者腰背部(图l、2)。溺水者呼吸，心跳停止时，应立 即进行人中呼吸和胸外心脏按摩，直至呼吸心跳恢复。 50
烧（烫）伤
烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等 干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所 致。强酸强碱可致化学烧伤。
救护
1、立即让伤员脱离伤源， 离开烧(烫)环境，除去被燃、 被热液浸透或化学物质污染的衣服，以及指环、手 镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时，切 勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用 浸湿后的棉被， 大衣包裹， 以便灭火。
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判断意识
轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应 准备行动
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摆体位
摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动
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A－开放气道
头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸有效
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昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道
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骨折固定的方法
肱骨骨折夹板固定法 前臂骨折甲板固定法
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搬运
伤员经过现场初步急救处理后，要尽快 用合适的方法和震动小的交通工具将伤 员送到医院去作进一步的诊治。搬运过 程中要随时注意观察伤员的伤情变化。 常用搬运方法有徒手搬运 担架搬运 徒手搬运和担架搬运 徒手搬运 担架搬运两 徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距 离短。
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意识丧失，没有活动 呼叫，拨打120 开放气道，检查呼吸 没有呼吸即行人工呼吸 确定脉搏 没有脉搏，即行心脏胸外按压 30次按压2次人工呼吸 除颤仪到达，或医务人员接手
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有呼吸不需抢救， 等待救护车到场 有脉搏：每5秒一次人工呼 吸，每2分钟检查一次脉搏
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止血、包扎、固定、搬运是外伤救 止血、包扎、固定、搬运 护的四项基本技术。
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时间就是生命——早起动
早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟”
2
现场心肺复苏启动
第一阶段——第一个ABCD A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤
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中暑
中暑的先兆症状是大量出汗、 口渴、头昏、耳 鸣、胸闷、心慌、恶心、四月支无力等.
此时应立即停止工作或运动，到阴凉处休 息，可喝些冷饮、淡盐水，可服用藿香正 气水、十滴水、人丹等解暑成药。如在有 先兆症状时不采取措施而继续在高温环境 中工作或运动，患者可能发展到中度或重 度中暑，出现体温上升，皮肤灼热、呼吸 急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。可用冰 袋敷患者头、颈、腋、腹股沟部位，并迅 速送医院抢救。
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2、小面积的轻度烧(烫)伤在家处理时，可用流动的清 洁水或冷开水、盐水冲伤处以降温，然后涂上植物油 或蜂蜜或鸡旦清或几士林，以保护创面，防止起泡和 感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素 软膏，暴露创面，保持干爽，可用灯光照射，以止痛 和防止感染，促进愈合。结痂后如有痂下脓，可用消 毒的淡盐水或326勺双氧水湿敷揭痴去脓，用抗生素 溶液纱布保护刨面。 3、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处， 强酸烧伤 可用小苏寸丁水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱 烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以中和余碱后包扎伤处。 误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，可服相应的中和 溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保护食管和 胃粘膜。 4、一般烧(烫)伤病人，尤其是化学烧伤的病人，应即 送医院治疗，不应留在家中自行处理。
实施现场外伤救护时，现场人员要本 着救死扶伤的人道主义精神，在通知 就近医院的同时，要沉着、迅速地开 展现场急救工作，其原则是：
先抢后救，先重后轻，先急后缓，先 近后远；先止血后包扎，再固定后搬 运。
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止血的方法
1、加压包扎止血法
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2、 指压止血法
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3、止血带止血法
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包扎
包扎的目的和注意事项： 包扎的目的在于保 护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受 伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、 神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血 的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎 前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎 方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松 紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动 脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置 要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动 的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液 循环的情况。
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口对口人工呼吸
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吹入气量：700~1000ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸 气 吹气/按压比例2：30 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀： 膈上升、防止食物反流误吸
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C－胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法
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心脏与胸骨的位置关系
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(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等 方法
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(2)双人搬运法是用双人椅式、平托 式、拉车式等方法
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(3)多人搬运法是用千卧托运等方法
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眼有异物
常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、 麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜、 甚至深入n艮球。异物入眼后，有不同程 度的异物感、疼痛、反射性流泪。
心跳停止判断
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按压定位
沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指）， 把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）
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两乳头间
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按压定位
第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨
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按压深度
胸骨下陷 4～5 cm ～ 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动
按压频率
100次/min （18秒完成30次按压） 按压和放松时间各占50%