感染管理质控小组成员及职责

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忻州众植齿科医院

医院感染管理质控小组

为了全面贯彻国家口腔医院感染管理的卫生、法律、法规,切实保障医务人员和公众的身体健康,确保医院感染管理工作的顺利开展,严防差错,杜绝事故,经院务会研究决定成立本院医院感染管理部门。人员组成及其责任制如下:

一、院内感染质控小组成员

组长:刘杰(院长)

成员:吕白晓(副院长)庞明霞(主任)郝梦元(护士长)质控护士:郝梦元(护士长)(兼职)

医院感染管理部门设在护理部

负责人:郝梦元(兼职)

二、工作职责

1、负责本院医院感染管理的各项工作,根据本院医院感染的特点,制度管理制度并组织实施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本院医院感染的发病率,发现有医院感染流星趋势时,及时报告本院感染管理科,并积极协助调查。

3、组织本院预防,控制医院感染知识的培训。

4、督促本院人员执行无菌操作技术,消毒隔离制度。

5、做好对卫生员的卫生学管理。

三、要求

1、每季度召开一次会议,讨论本院有关医院感染管理工作中发现的问题,制定相应的措施。督导实施。

2、每季度组织全员人员学习有关医院感染知识一次。

3、会议记录归档保存三年。

医院感染管理制度

一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定,医院感染管理是院长重要的职责,是医院质量与安全管理工作的重要组成部分。

二、定期讨论在贯彻医院(医院感染部分)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。

三、设立医院感染管理小组。建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。

四、制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度,确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目,并作为医院质量管理的重要内容,定期或不定期进行检查。

五、将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况,纳入科室定期医疗质量管理与考核的范围,并定期向医务人员与管理部门通报。

六、建立医院感染控制的在职教育制度,定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。

七、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度,要加强诊疗室、手术室、消毒室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

八、按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

的规定对医疗废物进行有效管理,并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。

安全消防制度

一、把安全消防工作纳入到日常管理工作中,有计划、安排和考核。

二、确定安全消防负责人,每日进行防火检查,及时纠正违章行为,妥善处置火险隐患,无法处置的,应及时向上级反映。

三、保障医院内的安全出口,疏散通道畅通,安全疏散指示标志,应急照明完好无损。

四、按照有关规定对灭火器定时进行维护、检查和保养。消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整;不准遮挡,阻碍消防设施的正常使用。

五、必须责任到人,消防器材在使用过程中必须按操作规程,设备周围严禁堆放易燃物品,严禁乱拉电线,不准超负荷用电,医护人员在使用电器设备过程中如果发生故障时,应立即切断电源,停止使用。

六、积极参加医院组织的消防安全教育,培训和组织保障。

七、对在消防安全工作中成绩突出的应当给予表彰奖励,对未履行消防安全职责或违反消防安全制度的行为,应当按照有关规定对责任人员给予处分或其他处理。

安全消防小组成员如下:

组长:刘杰(院长)

成员:吕白晓(副院长)

孙国强(副院长)

胡洪波(行政)

安全消防管理部门设在行政部

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