针灸科科室临床路径管理工作总结

针灸科临床路径管理工作总结

（20XX年度）

我科于20XX年1月开始开展临床路径管理工作，至20XX年12月31日共有中

风病和面瘫病2 个病种进入了临床路径管理试点。

20XX年，我科共收治中风病病人510例，入径率37.1%;收治面瘫病病人102

例，入径率35.3%。累计入径例数达到225例次。

、工作方式

1 、成立了临床路径实施小组：

1 ．组成：

组长：于海波

副组长：王玲、李淑珍

成员：刘远声、饶晓丹、马晓明

个案管理员：刘远声、马晓明。

2、制定试点病种的实施方案：

国家中医药管理局版临床路径”对我们具体工作的实施起到了提纲挈领的作

用，根据“国家中医药管理局版临床路径” 制定了符合我科临床实际情况的切实可

行的试点病种的实施方案、路径文本和《临床路径表单》。

3、建立临床路径工作制度

要求符合临床路径诊断的患者，必须全部进入路径。对进入路径的患者，规范诊疗活动。及时检查、化验，医患沟通，并与我科的整体优质护理相结合。退

出路径时，须经病区主任和主管医师讨论决定。

4、质量保证措施

每周个案管理员向临床路径实施小组汇报一次工作情况，定期总结并向临床路径管理委员会汇报。

、临床路径实施效果的分析、评估

20XX年我科床位使用率为101.8 %，出院病人数较20XX年增长50.3 %。

1、临床路径试点病种完成情况

表1临床路径试点病种完成情况统计表（20XX 年度）

序号

试点病种

同期入院入径管理人

人次数

次数

入径管理百

分比

出现变异的

人次数及比

例

退出路径的 人次数及比 例

1 中风病 510 189 37.1% 6 (3.2%) 6 (3.2%)

2

面瘫病

102

36

35.3%

2(5.5%)

2(5.5%)

2、临床路径实施前后的各项医疗指标对比分析

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米用临床路径实施刖

3年入院的患者实际平均住院日与路径实施后入院的患者

相关数据对比。

(1) 临床路径实施后平均住院日情况

表2 临床路径实施刖后平均住院日对比表

临床路径实施前平均住院日

20XX 年平均住院日

序号

试点病种

增减

（天）

（天）

1

中风病 19.6

18.1 1.5 2 面瘫病

14

9.5

4.5

（2）临床路径试点病种次均总药费情况

表3临床路径试点病种次均总药费对比

（3）临床路径试点病种次均总费用情况

表5临床路径试点病种次均总费用对比表

临床路径实施前试点 20XX 年临床路径试点病种增减

序号

试点病种

三、变异及退出路径分析

1、变异的处理程序

(1)护理原因的变异在护理路径单上记录

(2)医疗及患者原因的变异及处理方法在病程记录中记录，并登记在记录本。

(3)个案管理员每周汇总上报临床路径实施小组。

2、变异情况分析

变异总人数8人变异原因分析:

(1)病人变异:

A.病情稳定，无需按照表单要求进行一级护理。

B.病情变化，需其他专科进行治疗。

C.术前已在门诊完成相关检查。

D.路径治疗方法无效，必须改变治疗。

E.病人不愿意回家。

F.住院期间出现并发症。

(2)医师变异

A.医务人员沟通技巧问题

B.开立医嘱延迟。

C.护士执行医嘱延迟。

(3)系统变异

A.手术室空间不足。双休日不手术，导致住院日延长。

B.辅助检查预约过长。

C.计算机故障。

3、变异原因分析

表6变异原因统计

4、退出路径情况

(1)退出路径情况:

6例中风病患者因病情变化或加重，需转其他专科进行治疗。

2例面瘫病患者因患者不配合治疗，拒绝出院安排。

(2)退出路径原因分析:

患者因病情重、并发症多而出现病情变化，患者需转科或转院治疗是退出路径

的主要原因，另外，由于患者不配合治疗安排，也是退出路径的原因之一。

四、改进措施

我科对临床路径进行了优化改进，通过分析变异产生的原因，进行有针对性的改进。

(1)进一步完善试点病种临床路径文本和表单，进一步优化了原先治疗方案的具体

操作内容，强调中医辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液；对内科基础治疗的相关处理原则与方法，明确参照20XX年中华医学会神经病学分会脑血管病学组

制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。提高临床路径入径率。

(2)在原方案基础上，进一步优化进入路径患者的检查项目，避免重复检查，减少

住院费用；出院标准增加二级预防方案，提高临床路径实施的临床意义。

(3)将康复评定更名为《中医症候评定量表》

(4)优化表单版面，使表单内容合理、精简，便于填写与操作。使流程更为合理。