乳腺癌化疗止吐药
化疗相关恶心呕吐(2022版)
3、止吐药不良反应处理
代谢综合征：
长期大量应用糖皮质激素可 引起类肾上腺皮质功能亢进 综合征，如水肿、低血钾、 高血压、高血糖、皮肤变薄、 向心性肥胖、多毛、痤 疮、 肌无力和肌萎缩等症状。一 般无需特殊治疗， 停药后可 自行消退。但肌无力恢复缓 慢且不完全。低盐、低糖、 高蛋白饮食等措施可减轻上 述症状。
静脉炎：
主要见于经外周静脉注射昂丹司琼、阿扎司 琼、帕洛诺司琼或福沙匹坦等，表现为注射 部位红斑、瘙痒、肿胀、疼痛、静脉硬化和 变色等。 大多数静脉炎在第1~3次使用福沙 匹坦时出现，部分患者会持续 2 周以上。 血栓性静脉炎和血管炎主要发生在福沙匹坦 与发泡性化疗药物（如蒽环类）同时使用时。 应尽量避免经外周静脉输注福 沙匹坦。对 于轻症患者，采用多磺酸黏多糖乳膏局部涂 擦，硫酸镁外敷，合并感染者需给予抗生素， 部分重症患者需手术治疗。
过度镇静：
奥氮平、吩噻嗪类、苯二氮䓬类和 氟哌啶醇均可产生中枢神经抑制， 导致过度镇静。 上述几类药物联用 时，应充分评估过度镇静的风 险。 对于有跌倒风险（如老年人、疲 劳、体弱）或直 立性低血压风险的 患者慎用。奥氮平引起的过度镇静 作用通常出现在用药第2天，可考 虑减少给药剂量，该症状随着用药 时间延长会逐渐改善。
2.昂丹司琼的单次静脉注射剂量限制≤16 mg，禁止与阿扑吗啡联用，与苯妥因、卡马 西平和利福平联用时会降低其血药浓度。
3.格拉司琼禁止与阿扑吗啡、氟康唑联用。 4.托烷司琼禁止与阿扑吗啡联用，与利福平或苯巴比妥联用会降低其血药浓度。 5.帕洛诺司琼禁止与阿扑吗啡联用。
2、常用止吐药物概述
神经激肽1（NK-1）受体拮抗剂
锥体外系反应等。 ➢ 注意事项：
1.与其他可能导致过度镇静的药物联用时应充分评估相关风险。 2.可能出现中枢神经系统抑制，有摔倒风险（如老年、疲劳、体弱）患者慎用。 3.老年人建议劳拉西泮0.5 mg剂量起始。 4.有依赖风险，建议仅短期应用。
化疗后恶心呕吐怎么办,怎么可以缓解
化疗后恶心呕吐怎么办，怎么可以缓解
今天开始我正式进行化疗了，早上8点多开始挂起药瓶，具体数量不清楚，总之有很多种药液，大部分是营养液、稀释液、止吐药和两种化疗药物：紫杉醇白蛋白结合型和奈达铂。
先挂的是紫杉醇，然后是奈达铂。
挂奈达铂的时候，我感到头晕、无力、出汗，还有恶心和干呕的感觉。
是奈达铂的威力还是紫杉醇的原因，我们都不知道……如此痛苦，以至于连呼唤丈夫的名字的力气都没有了。
幸好这种感觉不会持续太久，尽管胃一直有些不舒服，不确定几天后是否会有任何反应，也不知道明天的化疗药物是什么样的。
今天没有化疗药了，我庆幸地发现只剩下一些营养药物了，所以整整一天我都在呕吐。
医生
给我挂了止吐药,但似乎效果不明显,于是又给我注射了一针屁股针止吐的药物。
在晚上，我感到手脚甚至全身发麻，幸好主治医生在值班，给我开了一种药，吃了半颗后麻感就消失了。
5月27日早上，护士来抽了我的血，下午出来的结果显示我的肝功能不好。
于是我又去看医生，医生给我开了护肝药和补气药。
还说是为了预防，所以打了升白针。
Ps: 我今天一直在吐，没有停止。
非常恶心,感觉非常不舒服……护士说我有非常大的反应……真是太不幸了。
听从了病友的建议，购买了pizvdn白蛋白营养粉，能够提升血象，升高白细胞数量，改善食欲，增加体重，提高体质，并减少副作用。
希望有用。
止吐良药胃复安，哪些情况下禁用？听听医生怎么说
止吐良药胃复安，哪些情况下禁用？听听医生怎么说甲氧氯普胺（别名胃复安、灭吐灵）是一种多巴胺D2受体拮抗剂，通过抑制延髓催吐化学感受区，从而发挥强大的中枢性止吐作用，能用于各种原因引起的恶心、呕吐、消化不良的对症治疗。
但正因为甲氧氯普胺为多巴胺受体阻断药，可使胆碱能受体亢进而出现锥体外系反应，特别是年轻人，容易出现肌震颤、发音困难等不良反应。
所以滥用甲氧氯普胺存在潜在的危害，那甲氧氯普胺不能用于哪些呕吐的治疗呢？乳腺癌放化疗引起的呕吐甲氧氯普胺能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进催乳素的分泌，促进乳腺小叶的增生，不仅不利于乳腺癌的治疗，还会增加乳腺癌复发机会。
虽然各地对乳腺癌能不能用于乳腺癌放化疗之后的呕吐有争议，但临床上更倾向于乳腺癌患者避免使用甲氧氯普胺，只有在其他止吐药效果不佳或者爆发性呕吐时临时使用。
晕动病呕吐胃复安说明书中有提到，胃复安对晕动病所致的呕吐无效。
但事实上，胃复安在治疗晕车、晕船上的应用还是比较多并且有一定的效果。
不过建议对于晕动病最好优先选择山莨菪碱和苯海拉明，次选胃复安。
胃肠道出血引起的呕吐胃肠道出血患者往往会有厌食、恶心、呕吐等症状，这种情况是绝对不能用胃复安止吐的。
因为胃复安能促进胃肠部的运动，增加胃肠道括约肌的张力，使胃肠道排空加快。
如果是胃肠道出血的患者服用胃复安后会使出血口伤口变大，增加出血量，造成患者的大量失血。
所以，胃肠道出血的患者禁止使用胃复安。
机械性肠梗阻引起的呕吐机械性肠梗阻常常会表现为恶心、呕吐。
同胃肠道出血一样，胃复安会增加胃部括约肌的肌张力和加快胃肠道蠕动，使肠梗阻情况更加严重，腹痛、呕吐的症状会更加严重。
嗜铬细胞瘤引起的呕吐患有嗜铬细胞瘤的患者最主要的症状是会出现高血压症状包括头痛、出汗、心悸、面色苍白、手足发冷、恶心、呕吐、濒死感等。
主要是因为嗜铬细胞瘤可以分泌过多的儿茶酚胺（去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺）导致出现高血压和多个器官功能紊乱。
化疗止吐最有效最快的方法
化疗止吐最有效最快的方法化疗是一种常见的癌症治疗方式，但是很多患者在接受化疗时都会出现恶心和呕吐的副作用，给患者的生活带来了很大的困扰。
那么，有什么样的方法可以最有效最快地缓解化疗引起的恶心和呕吐呢？首先，可以尝试使用药物来控制恶心和呕吐。
目前市面上有许多针对化疗引起的恶心和呕吐的药物，如5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。
这些药物可以通过调节神经递质的水平，减少化疗药物对呕吐中枢的刺激，从而有效缓解恶心和呕吐的症状。
患者在接受化疗前可以咨询医生，根据自身情况选择合适的药物来预防恶心和呕吐的发生。
其次，患者在接受化疗时可以尝试采用心理疗法来缓解恶心和呕吐的症状。
心理疗法包括放松训练、认知行为疗法等，可以通过改变患者的思维和情绪状态，减少对化疗的恐惧和焦虑，从而减轻恶心和呕吐的程度。
此外，患者还可以尝试进行深呼吸、冥想等放松技巧，帮助自己保持愉快的心境，减少恶心和呕吐的发生。
另外，饮食调理也是缓解化疗引起的恶心和呕吐的重要方法。
患者在接受化疗期间应尽量避免油腻、刺激性食物，多食用清淡易消化的食物，如米粥、面条、水果等。
此外，可以适量摄入一些含有姜黄素的食物，如生姜、姜汤等，这些食物具有一定的抗恶心的作用，可以帮助缓解化疗引起的恶心和呕吐的症状。
最后，患者在接受化疗时可以尝试采用中医调理的方法来缓解恶心和呕吐。
中医认为，化疗引起的恶心和呕吐是由于气滞、湿浊等因素导致的，可以通过针灸、艾灸、中药调理等方法来调理身体的气血运行，改善脏腑功能，从而减轻恶心和呕吐的症状。
综上所述，化疗引起的恶心和呕吐是一种常见的副作用，但是患者可以通过药物控制、心理疗法、饮食调理、中医调理等方法来缓解这一症状。
在接受化疗前，建议患者咨询医生，根据自身情况选择合适的方法来缓解恶心和呕吐，提高生活质量。
希望本文所述方法能够帮助到需要的患者，祝愿大家早日康复！。
格拉司琼联合地塞米松防治晚期乳腺癌化疗消化道反应
心、 呕吐优于格拉司琼或地塞米松单用。 【 关键词】格拉司琼 ； 地塞米松 ； 呕吐 ； 乳腺癌
［ 中图分类号】 ７７ ［ Ｒ ３． 文献标识码】 ［ ９ Ａ 文章编号】１７— ７１２ １）１ １８０ ６３９０（０００—２—２
（ 联合用药 ） 的有效控制率高于 Ｉ （ 组 格拉 司琼 ）但 差异无统计 ，
１６例 ， ９ 年龄 ２ ～７ ， ８ ４岁 中位年龄 ４ ５岁。经组织活检病理诊断 ， 均为浸润性导管癌。均采用 Ｆ Ｃ方案化疗 （一 Ｕ０５／， １ ４ Ａ ５ Ｆ ． ｄ第 — ｇ 天； 阿霉素 ６ ｍ ／ ２第 １ ； ０ ｇ ， 天 环磷酰胺 ６０ ｇ ， １ ） ｍ ０ｍ ／ 第 天 。 ｍ２
１２ 止 吐 方 案 ．
现食 欲下降 、 恶心 、 呕吐等消化道反应 ， 呕吐一般在给予抗 肿瘤
药物后 １ ４ ～ ｈ出现 ， 可持续 ２ ｈ 频繁的恶心 、 吐可导致患者脱 ４。 呕
水、 电解质紊乱 、 失眠、 焦虑等 ， 因此不少患者对化疗产生恐惧心
理， 拒绝化疗 ， 中断治疗 ， 从而影响了疾病治疗 。 格拉司琼是一种新型 ５ Ｈ ３ － Ｔ 受体特异性拮抗 剂 ，能高度选 择性 地与外周 和中枢呕吐化学受体敏感 区的 ５ Ｈ ３受体结合 ， －Ｔ
・
临床探讨 ・
２ 年 月 ４ 拉司 联合 松防 期乳 癌化疗 道反 消化 应
熊 珥 李青年 王东海 曹娟娟 余继英 （ 湖北省松滋市人民医院 ， 湖北松滋 ４ ４ ０ ） ３２ ０
奈西雅与恩丹西酮在乳腺癌化疗中止吐疗效的对比观察
・
６ ・ Ｏ
临床肿瘤学杂志 ２０ ０ ７年 １ 月第 １ ２卷第 １ 期
Ｃ ｉｅｅＣｉｉ ｌ ｎｏ ｇ 。 ｎ ０ ７ Ｖ １１ ， ｏ １ ｈｎｓ ｌ ｃ ｃｌ ｖ Ｊ ．２０ ， ｏ．２ Ｎ ． ｎａＯ ｏ ｕ
奈西雅 与恩丹 西酮在乳腺癌化疗 中止 吐疗效 的对 比观察
ｌ 资料 与方 法
Ｏ Ⅳ度 。Ｏ ： 一 度 无恶心 ； 度（ Ｉ 轻度） 不影响进食及 ： 日常生活 ； 度 （ １ １ 中度 ） 影响进食 及 日常生活 ； ： １ Ｉ一 Ⅳ度 （ 重度） 严重恶 心 ， 卧床 。呕 吐分 为 Ｏ一Ⅳ ： 需 度。Ｏ ： 度 无呕吐 ； 度 ： Ｉ 呕吐 １ ２次／ 不影 响进 ～ 日， 食及 日常生活 ； 度 ： １ 呕吐 ３— １ ５次／日； １ Ｉ度 ： Ｉ～Ｖ 呕
注： 与 Ｂ组 比较 ， ０ ０ Ｐ‘ ．５
用， 可排除个体差异和其他因素影响。通过对 比表 明， 化疗前应用奈西雅 ０ ３ ｇ可有效预防化疗所致 ．ｒ 。 ａ 恶心呕吐反应。奈西雅和恩丹西酮 ２ ４小 时控制恶
由表 ３ 可以看出， ２ ４小时时问段 内两组止吐效 果相近 ， 差异无显著性 （ ００ ）３ — ２小时时间 Ｐ＞ ．５ ；６ ７ 段 内 Ａ组止吐效果优 于 Ｂ组 ， 差异有显 著性 （ Ｐ（
例， 两组 病例 资料 比较 无差 异 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
注 ： 与 Ｂ组比较 ， ０ ０ ’ Ｐ＞ ． ５
表 ２ 两组药物的止恶心 疗效
１４ 止吐方法 ．
Ａ组 ： 奈西雅 （ 日本山之内制药株
式 会社 产 品 ）．ｍｇ于化 疗 前 １ 钟 静 脉 注 入 。Ｂ ０３ ５分
组： 恩丹西酮 （ 济南齐鲁 制药厂产 品） 于化疗前 ｌ ５
乳腺癌化疗副作用和应对措施
乳腺癌化疗副作用和应对措施乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。
然而，化疗药物带来的副作用常常让患者苦不堪言。
本文将介绍乳腺癌化疗的常见副作用及相应的应对措施，帮助患者有效应对副作用，提高治疗效果。
1. 恶心和呕吐化疗药物常常导致患者出现恶心和呕吐的情况。
为了减轻这一副作用，患者可以尝试以下几个方法：- 在化疗前避免空腹，可适当吃一些易消化的食物；- 注意饮食搭配，避免摄入过多的油腻食物，多选择清淡易消化的食物；- 医生可以根据患者具体情况开具相应的止吐药物，愈合胃黏膜损伤。
2. 脱发脱发是乳腺癌化疗最常见的副作用之一，这也是很多患者担心和困扰的问题。
针对脱发的问题，患者可以考虑以下措施：- 使用柔和的洗发水和护发素，减少对头发的伤害；- 避免使用电吹风、卷发棒等工具，以免进一步损伤头发；- 可以选择帽子、头巾等遮盖头部，同时也能起到保暖的作用。
3. 免疫力下降乳腺癌化疗会导致患者的免疫力下降，容易受到感染。
为了增强免疫力，患者可以尝试以下方法：- 合理饮食，增加摄入富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、花椰菜等；- 保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触传染源；- 注意休息，避免疲劳，保证充足的睡眠时间。
4. 疲劳和体力不佳化疗药物会带来疲劳感和体力不佳的问题，让患者感到无法正常进行日常活动。
以下方法可助您缓解这一问题：- 合理安排休息时间，适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等；- 饮食方面，确保摄入适当的蛋白质、碳水化合物和脂肪，维持充足的能量供给；- 保持积极乐观的心态，适当进行心理疏导，可以尝试冥想、放松等方法。
5. 消化道问题化疗可能导致患者出现消化道问题，如口腔溃疡、腹泻等。
以下方法可用于缓解这些副作用：- 均衡饮食，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含纤维的食物；- 口腔溃疡时，可以使用一些口腔保健用品来保护口腔黏膜；- 腹泻时，可遵循低渣饮食，多饮水以防脱水。
乳癌患者慎用胃复安止吐
乳癌患者慎用胃复安止吐
乳腺癌化疗的消化道反应十分常见，发生率在80%左右，一般认为是化疗药物刺激了“化学感受器区”后，反射性地引起“呕吐中枢兴奋”，临床上表现为厌食、恶心、呕吐等，很多患者无法耐受，常常需要服用止吐药。
胃复安作为临床常用的止吐药，可用于放、化疗后引起的恶心、呕吐，但乳腺癌患者化疗后如果发生呕吐，却不建议用胃复安止吐。
胃复安，化学名为甲氧氯普胺，是多巴胺D2受体拮抗剂，可作用于延髓催吐化学感受器中的多巴胺受体，提高其耐受值，因此具有强大的中枢性镇吐作用。
同时，胃复安也能阻断下丘脑多巴胺受体，作用于泌乳素抑制因子，间接促进泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。
泌乳素可以与正常乳腺上皮细胞的泌乳素受体结合，刺激乳腺腺泡的发育及乳汁的生成。
泌乳素异常升高可进一步刺激雌激素合成，或抑制孕激素和促卵泡激素、黄体生成素分泌，使雌激素的相对含量及活性增高，导致雌二醇长期过度刺激乳腺组织，造成乳腺病变，促进乳腺癌细胞的复发或转移。
因此，乳腺癌患者化疗后止吐要慎用胃复安，以免发生乳腺增生、乳腺癌复发等副作用。
除了胃复安，乳腺癌患者禁用的药物还包括多潘立酮、紧急避孕药和一些抗抑郁药物。
建议乳腺癌患者在服用其他药物时，一定要咨询医生或药师，以免影响疾病的治疗和预后。
最新：化疗所致恶心呕吐止吐药物的选用
最新：化疗所致恶心呕吐止吐药物的选用化疗所致的恶心呕吐（CINV）临床较常见，根据发生时间和治疗效果可分为急性QNV、延迟性QNV、预期性QNV、暴发性CINV和难治性C1NV。
目前常用止吐药物有5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、NK-1/5-HT3受体拮抗剂复方制剂、糖皮质激素、非典型抗精神病药物、吩口塞嗪类药物等。
C1NV常用药物一.延迟性CINV 的预防用药延迟性CINV 多发生于化疗24h 后,48-72h 达最高峰，常见于卡粕、 顺笆和意环类药物化疗时，可持续6-7d ,较急性恶心更常见，且程度更重，危险因素有既往发生C1NV 、晕动症、女性、多周期化疗、多日化疗、发生急性C1NV 等。
二.爆发性CINV的用药暴发性CINV是进行了预防性用药后仍然出现恶心呕吐，需止吐药物〃解救治疗〃，可发生于化疗药物后的任何时间段。
暴发性CINV需加强止吐，如调5-HT3受体拮抗剂的剂量、加用NK-1受体拮抗剂或奥氮平或抗焦虑药物或抑酸剂(如H2受体拮抗剂或PPI,有恶心、烧心等胃食管反流)、联合用药等。
推荐预防止吐中未使用过的不同作用机制药物辅助如奥氮平(5-1Omgqdp。
)、氟哌陡醇(0.5-2.Omgq4-6hpo/iv)、地塞米松(12mgqdpo/iv)、甲氧氯普胺(10-20mgq4-6hpo/iv)、劳拉西泮(0.5-2.Omgq6hpo/iv)、丙氯拉嗪(IOmgq6hpo/iv)、山葭若碱透皮贴剂、异丙嗪(12.5-25.0mgq4-6him/iv)、阿普嘤仑等。
三.难治性CINV的用药难治性CINV是既往化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐药物失败，而后续化疗周期中仍出现的恶心呕吐(需除外预期性呕吐)。
可参照爆发性CINV的用药。
推荐额外加用一种不同机制的止吐药物。
如预防止吐中未使用奥氮平，优先推荐其治疗；如已使用过奥氮平，推荐甲氧氯普胺、糖皮质激素、山苴若碱透皮贴剂、氟哌陡醇、劳拉西泮治疗。
化疗止吐药有哪些
化疗止吐药有哪些?呕吐是化疗中常见反应之一，它让病人饱受折磨，并且影响治疗效果。
因此，需要服用一些药物止吐。
那么化疗止吐药有哪些？1、噻嗪类药物，主要抑制催吐化学感受区，除对晕动症所致的呕吐以外均有明显的作用，如：丙氯拉嗪、异丙嗪、硫乙拉嗪。
2、苯甲酰胺类：甲氧氯普胺是最常用药物，在接受高剂量顺铂治疗的病人中，呕吐的完全控制率为20%～38%。
甲氧氯普胺为多巴胺受体的拮抗剂，目前认为也能阻断5-HT3受体。
3、皮质类固醇类：止吐作用的机制目前尚不清楚。
皮质类固醇药物包括地塞米松、甲基氢化泼尼松，偶尔应用泼尼松。
它们在抗呕吐强度方面无明显差别。
因为皮质类固醇只有中等的止吐活性，单药使用作用不理想，而与其他止吐药物联合使用时，有非常好的作用。
4、丁酰苯类：丁酰苯类的抗呕吐作用为其特异性的阻断多巴胺受体。
氟哌啶醇和氟哌利多是此类药物中最广泛使用的药物，两者均有中等的止吐疗效，甚至能拮抗顺铂等强致吐药物。
5、1、5-HT3受体拮抗剂：是止吐药物中最新的也是最有效的家族，阻断5- HT3受体，主要是通过阻断小肠末梢神经发挥止吐效应。
6、生物免疫类：是止吐药物中的新类别，虽然见效没有西药显著，却不会对人体有伤害，主要是通过抑制病情发展提高免疫机能发挥作用，灰树花D阻分是目前应用时间比较长的生物免疫药物，在抑制癌细胞增殖及诱导其分化的同时具有抑制呕吐等作用。
目前中药辅助化疗治疗已成为癌症治疗中的重要突破。
现有文献支持，灰树花中提取出的灰树花D阻分，可以通过诱导细胞凋亡而非细胞毒作用抑制肿瘤生长。
并且有研究证实，灰树花D阻分与化疗药物顺铂(DDP)联合应用后,表现出协同作用,明显地提高了DDP的抗癌效果。
另外，灰树花D阻分能够通过提高机体的耐受能力和提高化疗药物的药效的双重机制而最大限度地减少化疗的副作用,以达到提高化疗效果,减少病人痛苦、改善病人预后的最终目的。
四联止吐方案对接受高致吐性化疗方案治疗的乳腺癌患者的止吐效果研究
四联止吐方案对接受高致吐性化疗方案治疗的乳腺癌患者的止吐效果研究陈贝贝;吕慧芳;别良玉;韩黎丽;聂彩云;孙亚东;陈小兵【摘要】目的评估阿瑞匹坦、奥氮平、托烷司琼与地塞米松四联止吐方案对接受高致吐性化疗方案治疗的女性乳腺癌患者的止吐效果.方法选取2016年3月至2017年3月于郑州大学附属肿瘤医院乳腺科及肿瘤内科首次接受化疗的60例女性乳腺癌患者,所有患者均接受AC/EC方案化疗,按照随机数表法分为两组,各30例.试验组患者接受阿瑞匹坦、奥氮平、托烷司琼和地塞米松四联止吐方案;对照组接受托烷司琼和地塞米松二联止吐方案.比较两种方案的止吐效果.结果两组患者急性期恶心、呕吐发生率及完全缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者延迟期恶心、呕吐发生率低于对照组,延迟期及总恶心、呕吐完全缓解率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间两组患者均未观察到Ⅲ～Ⅳ级不良反应,试验组患者嗜睡发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论四联止吐方案用于接受高致吐性化疗方案治疗的女性乳腺癌患者,可降低患者的恶心、呕吐发生率,缓解患者的恶心、呕吐症状,且不良反应发生率低,患者可耐受.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)002【总页数】4页(P213-216)【关键词】乳腺癌;阿瑞匹坦;奥氮平;高致吐性化疗方案【作者】陈贝贝;吕慧芳;别良玉;韩黎丽;聂彩云;孙亚东;陈小兵【作者单位】郑州大学附属肿瘤医院内科河南郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院内科河南郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院内科河南郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院内科河南郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院内科河南郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院乳腺外科河南郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院内科河南郑州 450008【正文语种】中文【中图分类】R737.9化疗导致的恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV)是目前肿瘤患者化疗过程中最常见的不良反应，如在化疗前不给予患者止吐药物预防性应用，CINV发生率可达70%～80%[1]，不仅可导致患者出现厌食、营养不良、脱水等多种合并症，且会增加患者的焦虑等负性情绪，降低患者的治疗积极性和治疗依从性，甚至导致患者治疗中断，影响治疗效果和患者的生活质量[2-4]。
晚期乳腺癌病人呕吐怎么治疗
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。
由于女性乳腺的结构复杂，而且容易引起组织异常变异，所以往往在自己发现问题的时候都是晚期了。
当乳腺癌到了晚期时，病情较重，由于癌肿的侵害、治疗损伤的影响，患者消化功能异常，容易出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，影响患者的进食情况，甚至会导致水电解质的紊乱，应引起足够的重视，及时采取措施缓解，那晚期乳腺癌病人呕吐怎么治疗呢？乳腺癌晚期患者呕吐是由多方面的原因造成的，如肿瘤晚期患者可能会出现全身多器官功能的衰竭，其中消化功能减退可能会引起呕吐的情况；晚期患者并发症较多，如果患者出现消化道梗阻，也会引起呕吐；选择放化疗的患者，容易出现各种副作用，其中消化道不良反应非常常见，常会导致患者呕吐；当患者服用某些药物，如止痛药等，也会引起呕吐。
当患者出现呕吐症状时，会影响患者的饮食，如果长期得不到缓解，会导致营养不良、水电解质的紊乱，降低患者生存质量，需要及时改善。
乳腺癌晚期患者出现呕吐症状时，在饮食方面应多加注意，以少食多餐为原则，不要吃的过多、过快、过饱，避免空腹，尤其是放化疗的患者，应在治疗前2小时进食。
患者可以选择一些酸味、清爽可口的食物，如柠檬、薄荷糖、凉菜、果汁、肉汤等，注意不要用强吃强喝的方法来压住恶心、呕吐，不要吃过甜、过油腻辛辣的食品或气味浓烈的食品，以免加重呕吐的情况。
当患者呕吐严重时，应在医生的指导下使用止吐的药物，缓解呕吐的情况。
对于出现呕吐的患者来说，除了做好护理措施外，还应及时将中医纳入治疗方案中，中医认为呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，在治疗时通过降逆止吐、健脾和胃的中药，调理患者脾胃，缓解呕吐的症状，改善患者的饮食状况，增强患者体能。
另外中医还能控制病情发展，抑制肿瘤细胞，缓解因肿瘤本身引起的并发症，提高生存质量；配合放化疗，还能减轻放化疗的副作用，缓解因放化疗引起的呕吐症状，增强放化疗的疗效，进一步延长生存时间。
NCCN指南解读止吐NCCN指南
NCCN指南解读止吐NCCN指南止吐是指通过药物或其他方法来减轻或阻止人体产生呕吐反应的一种治疗方法。
呕吐是一种非常不适的症状，可能会导致失水、营养不良以及其他并发症。
因此，对于那些可能出现呕吐的患者，合理的止吐治疗是非常重要的。
根据NCCN指南，止吐管理主要包括以下几个方面：1.食管及胃癌相关的治疗引起的恶心和呕吐：针对食管及胃癌患者接受放疗或化疗引起的恶心和呕吐，建议使用5-HT3受体拮抗剂作为首选药物，如帕洛塞琳、齐拉米、多西他赛。
此外，还可以结合使用其他药物，如克莫司汀、阿洛昔康等。
对于治疗过程中出现的迟发性恶心和呕吐，可以使用克莫司汀、阿洛昔康以及大剂量多西他赛。
2.结直肠癌相关的化疗引起的恶心和呕吐：针对结直肠癌患者接受化疗引起的恶心和呕吐，可以使用5-HT3受体拮抗剂、胆碱能拮抗剂以及类固醇激素。
常用的5-HT3受体拮抗剂包括齐拉米、多西他赛，胆碱能拮抗剂包括阿托品等。
3.乳腺癌相关的治疗引起的恶心和呕吐：针对乳腺癌患者接受化疗引起的恶心和呕吐，可以使用5-HT3受体拮抗剂、胆碱能拮抗剂以及类固醇激素。
此外，还可以结合使用NK1受体拮抗剂，如阿帕替康、罗培妥韦等。
4.支持性治疗：在止吐治疗的同时，需要进行支持性治疗以减轻呕吐症状。
这包括给予充分的营养支持，补充失水，以及对其他并发症进行处理。
总结起来，NCCN指南在止吐管理方面提供了详尽的治疗指导。
在确定治疗方案时，需要综合考虑患者的癌症类型、治疗方式以及个体差异等因素。
同时，还需要密切关注患者的反应和不良反应，及时调整治疗方案。
最终目标是通过有效的止吐治疗，提高患者的生活质量，并确保治疗的顺利进行。
四联止吐方案
四联止吐方案第1篇四联止吐方案一、方案背景随着医疗技术的不断发展，化疗在癌症治疗中发挥着越来越重要的作用。
然而，化疗所带来的恶心、呕吐等副作用严重影响患者的生活质量。
为降低化疗副作用对患者的影响，提高患者化疗期间的生活质量，制定一套科学、合理、人性的四联止吐方案具有重要意义。
二、方案目标1. 降低化疗患者恶心、呕吐的发生率和严重程度。
2. 提高患者化疗期间的生活质量。
3. 合法合规，确保治疗方案的安全性和有效性。
三、方案内容1. 药物治疗（1）止吐药物的选择：根据患者病情、体质和化疗药物类型，选择合适的止吐药物。
常用止吐药物包括：5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂、皮质类固醇等。
（2）药物剂量：根据患者体重、年龄、肝肾功能等因素，合理调整药物剂量。
（3）用药时间：化疗前1-2周开始使用止吐药物，持续至化疗结束后1-2周。
2. 非药物治疗（1）心理干预：开展心理疏导，帮助患者树立战胜病魔的信心，减轻心理负担。
（2）饮食调理：指导患者合理搭配饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物，增加富含维生素、矿物质的食物摄入。
（3）生活作息：保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
3. 监测与评估（1）定期评估患者恶心、呕吐程度，调整止吐药物剂量。
（2）观察患者肝肾功能、电解质等指标，及时发现并处理药物副作用。
（3）评估患者生活质量，根据评估结果调整治疗方案。
4. 健康教育（1）向患者及家属普及化疗知识，提高其对化疗副作用的认知。
（2）指导患者正确使用止吐药物，强调遵医嘱用药的重要性。
（3）教育患者保持良好的生活习惯，提高自身免疫力。
四、方案实施与保障1. 建立化疗止吐团队，由肿瘤科医生、护士、心理医生等组成，共同参与患者治疗。
2. 制定详细的化疗止吐流程，确保方案的实施顺利进行。
3. 加强与患者及家属的沟通，及时了解患者需求，调整治疗方案。
4. 建立完善的随访制度，确保患者在化疗期间得到持续关注和支持。
2021年最全化疗止吐方案(全文)
2021年最全化疗止吐方案（全文）化疗所致恶心呕吐（CINV）是肿瘤内科治疗的常见不良反应。
5-羟色胺（5-HT）3 受体拮抗剂联合地塞米松是止吐的主流方案，但30% 的恶心、呕吐不能获得满意控制。
本文将不同级别的止吐药物、方案及不良反应做一总结。
CINV 的临床类型预期性呕吐：发生于曾接受化疗的患者，在下一次化疗前即出现恶心呕吐，其发生常与既往化疗不愉快的体验相关。
急性呕吐：化疗后数分钟至数小时内发生，高峰通常持续5～6 h，常在24 h 内缓解。
延迟性呕吐：在化疗24 h 后发生，常发生于接受顺铂、环磷酰胺和蒽环类药物治疗的患者。
暴发性呕吐：指在预防性处理之后仍然出现的呕吐，并且需要给予止吐药物「解救治疗」的恶心呕吐反应。
难治性呕吐：指在既往的化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐治疗失败，而在后续化疗周期中仍然出现的呕吐。
止吐药物的分级临床普遍采用的是 4 分级法，该分级将化疗药物按照未进行预防处理时发生急性呕吐的风险分为高度、中度、低度和轻微 4 个致吐风险等级，分别对应的急性呕吐发生率＞90%、30%～90%、10%～30% 和＜10%。
止吐药物的分类和机理CINV 预防方案✦静脉用药止吐方案✦服用药止吐方案止吐药物不良反应处理便秘：高纤维饮食，腹部按摩，适度活动，缓泻剂治疗，必要时灌肠。
头痛：头部热敷，按摩太阳穴，必要时予解热镇痛药。
腹胀腹痛：轻度无需处理，严重者可禁食、胃肠减压、肛管排气、予全肠外营养。
锥体外系症状：表现为急性肌张力障碍、静坐不宁腿综合征、Parkinson 综合征、迟发性运动障碍。
需立即停药，对于急性肌张力障碍患者，可给苯海拉明或抗胆碱能药物等对症处理。
心血管系统症状：动态监测心电图，予补液促进药物排泄、补钾、补镁、抗心律失常、临时起搏器置入等。
过度镇静：常见于奥氮平，发生率≥10%。
需减少药物剂量，使用前充分评估风险。
代谢综合征：主要见于糖皮质激素致肾上腺皮质功能亢进综合征。
化疗止吐最有效最快的方法
化疗止吐最有效最快的方法
首先，对于化疗引起的恶心和呕吐，最有效的方法之一是采用
药物治疗。
目前市面上常用的止吐药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、
多巴胺受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂等。
这些药物能够通过调节神
经递质的释放和作用，减轻化疗引起的恶心和呕吐症状，从而提高
患者的生活质量。
此外，还可以结合中药或者中成药进行治疗，如
黄连素、生姜等，这些药物在一定程度上也能够缓解化疗引起的不
适症状。
其次，除了药物治疗外，患者在日常生活中也可以通过一些方
法来缓解化疗引起的恶心和呕吐。
例如，可以尝试使用芳香疗法，
如薰衣草、薄荷等精油，这些精油的香气能够刺激神经系统，减轻
恶心的感觉。
此外，饮食上也需要注意，避免油腻、刺激性食物，
多食用清淡易消化的食物，如米粥、面包等，有助于减轻胃部不适，从而减少呕吐的发生。
最后，心理疏导和支持也是缓解化疗引起的恶心和呕吐的重要
方法之一。
化疗本身就会给患者带来身体和心理的负担，因此在治
疗过程中，患者需要得到家人、朋友以及医护人员的支持和鼓励。
可以通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧等
不良情绪，从而减轻恶心和呕吐的发生。
综上所述，化疗止吐最有效最快的方法包括药物治疗、日常生活调理以及心理疏导和支持等多方面的综合治疗。
患者在接受化疗的同时，应积极配合医生的治疗方案，同时也要注意日常生活中的调理，保持积极乐观的心态，相信自己能够战胜疾病，这样才能更好地缓解化疗引起的恶心和呕吐症状，提高生活质量。
坐珠达西配合参麦注射液治疗乳腺癌化疗后呕吐
坐珠达西配合参麦注射液治疗乳腺癌化疗后呕吐衣文淑;乔真理;张敬涛【摘要】目的:与胃复安做对比,观察坐珠达西配合参麦注射液治疗化疗后呕吐的作用.方法:36例乳腺癌化疗患者随机分为2组,一组22例采用坐珠达西配合参麦注射液止吐,另一组14例采用胃复安止吐.化疗结束后,观察两组患者的恶心、呕吐情况.结果:坐珠达西配合参麦注射液组对恶心、呕吐的有效控制率分别为72.7%和81.8%;胃复安组的控制率分别为42.9%和50.0%,两组有显著性差异.结论:坐珠达西配合参麦注射液对乳腺癌化疗所致的恶心呕吐有较好的疗效.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2010(019)023【总页数】2页(P63-64)【关键词】坐珠达西;参麦注射液;乳腺癌;化疗【作者】衣文淑;乔真理;张敬涛【作者单位】山东省即墨市人民医院乳腺外科,山东,即墨,266200;山东省即墨市人民医院脊柱外科,山东,即墨,266200;山东省即墨市人民医院乳腺外科,山东,即墨,266200【正文语种】中文【中图分类】R730.55乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7～10%。
40～60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康并危及生命的恶性肿瘤，不过随着医疗水平的提高，乳腺癌的治愈率和生存率越来越高。
乳腺癌关键在于早期发现，早期治疗。
手术和化疗是乳腺癌的常用的治疗方法。
恶心、呕吐是化疗后的常见消化道反应，影响患者的进食，严重者可导致化疗失败。
我院自2009年3月～2010年7月采用口服坐珠达西配合注射参麦注射液治疗乳腺癌化疗后呕吐取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 36例女性乳腺癌患者，年龄31～68岁，平均46岁。
36例乳腺癌患者需要给予化疗，并且以前未化疗过;患者精神良好，能够配合观察化疗后的呕吐;患者无严重的颅内高压、胃肠道疾病，排除妊娠及哺乳期妇女患者。
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乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤疾病，其发病率在近年来呈现出明显高发的趋势。
乳腺癌早期缺乏典型症状，很多患者都是病情到了晚期才确诊。
化疗是治疗乳腺癌常用的方法，短期内能控制病情，但长期下来带来的毒副作用较大，恶心呕吐是化疗副作用中最常见和最可怕的两种，发生频率和严重性因不同的药物和不同的人而有所不同，可以改变饮食习惯和服药止吐药来减轻症状，那乳腺癌化疗止吐药都有哪些呢？
恶心、呕吐是化疗过程中常见的症状，由于用药种类、剂量、给药途径、疗程长短及病人敏感性的不同，出现恶心呕吐的程度不一。
病人在２４小时内出现的呕吐为急性呕吐；在２４小时以后至５～７天出现的呕吐为延迟性呕吐；还有的病人因第一治疗周期出现较重的呕吐，在下一次化疗给药以前就出现恶心呕吐为预期性呕吐，属于条件反射，这主要是病人的心理作用。
频繁的恶心、呕吐可使病人出现脱水、电解质紊乱、衰弱。
极个别的剧烈呕吐还可引起胃贲门部粘膜撕裂出血，使病人出现呕血，进而导致出血性休克，长时间剧烈呕吐降低了患者对化疗的耐受力，并对化疗产生恐惧心理甚至中断治疗。
那么有什么好的方法可以预防或者减轻患者呕吐的症状吗？
化疗前让病人了解可能出现呕吐的时间及程度十分必要，这可消除病人的紧张情绪。
化疗时要多食易消化、细腻的清淡食物，必要时少食多餐，避免吃过甜的食物，病人呕吐时需侧卧，以防误吸，呕吐后协助病人漱口。
通常上西医为了预防和减轻呕吐，一般在化疗前１０～３０分钟先用止吐药物，必要时可于用化疗药后４小时和／或８小时重复应用。
不过具体的用药还是要在医生的指导下服用，以免产生不良反应。
另外对于止吐药无用的乳腺癌患者可以采用中医，这样不仅能减轻化疗的副作用，还能提高化疗的效果，使化疗能顺利的完成。
而如果患者的身体较差，并发症较多，对化疗不敏感那么使用化疗往往得不常失，建议不适合化疗的患者可以单独采用中医保守治疗。
在临床上，中医三联平衡疗法以显著的疗效，受到很多患者和家属的好评。
三联平衡疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。
“三联平衡疗法”全部使用中草药，痛苦小、风险低、无毒副反应，而且可以在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理安全无压力，若有问题可以直接与医生通电话联系。
这种家庭化、人性化的环境有利于康复，患者易于接受。
试想，若住院化疗，精神、心理上有压力，身体、环境不适宜，思想上背包袱，经济上也承受压力，无病也能压出三分病，其一些治疗手段又给患者增加新的痛苦，甚至大于肿瘤本身带来的痛苦。
下面分享一下：服用中药后病情好转的患者真实文字记录案例
基本情况：杨够芝，女，39岁，内蒙古包头市人，乳腺癌骨转移
治疗经历：2013年6月份，杨够芝发现乳房有个疙瘩，随后到当地医院检查，确诊为乳腺癌。
确诊后，杨够芝在医生的建议下做了手术，术后又做了6个疗程的化疗。
2015年3月，杨够芝出现颈椎疼痛，以颈椎病治疗无效后就医检查，检查结果显示病情复发，而且出现了骨转移。
康复历程：复发后，不愿意西医治疗的杨够芝慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长的中医治疗。
初次就诊时，杨够芝颈椎疼的厉害，而且体力非常
差，走半个小时就需要休息。
了解情况后，袁希福院长以“三联平衡疗法”为原则为杨够芝开具药方，嘱咐其按时用药。
仅仅用了10天的中药，原本浑身发软、没劲的杨够芝就感觉身体有了明显变化。
坚持用药3个月后，颈椎疼痛减轻了很多，仅偶尔疼一下，而且精神、气色、体力、饮食有了明显好转。
出现骨转移后，医生告诉杨够芝有高危截肢的可能，甚至会有生命风险。
但自2015年6月1日开始服用中药后，不仅病情稳定，而且杨够芝的生活恢复如常，每天做饭、洗衣、收拾家务，又回到患病前爱唱爱跳的自己。
化疗之后出现的呕吐反应并非是个例，不管使用什么方式止吐，一定要在专业医师的知道下用药！每年都有大量的乳腺癌患者通过各种渠道来到郑州希福中医肿瘤医院找到袁希福，在袁院长的诊疗下，减轻了病痛，为身受化疗之后带来的恶心呕吐的患者调理了肠胃系统，渐渐好转，随着食欲的增加，渐渐体力恢复，脸色也明显好转。
除此之外，有许多坚持服用袁院长的药的患者，病情得到了进一步的控制，免疫力也增强了，延长了生存期，提高了生存质量。
不少都实现了长期带瘤生存。