内科护理学(二)第九章

第九章理化因素所致疾病

第九章[简答]针对中毒患者的治疗原则：

立即终止接触毒物，清除进入体内已吸收或为吸收的毒物，使用特殊解毒剂及对症治疗。其措施包括立即终止接触毒物、消除尚未吸收的毒物、促使易吸收毒物的排出、应用特殊解毒剂及对症治疗。

[名词解释]中毒：是有毒化学物质进入人体，达到中毒量，产生损害全身性的疾病。 [多选]中毒诊断要点主要依据毒物的接触史和临床表现。必要是需通过血、尿、粪、呕吐物等鉴定毒物，以进一步确诊。

[简答]针对有机磷杀虫药中毒患者的健康教育：

（１）向生产者、使用者（特别是农民）广泛宣传各类有机磷杀虫药都可通过皮肤、

呼吸道、胃肠道进入体内导致中毒。喷洒农药时应遵守操作规程，做好个人防

护。生产和加工有机磷杀虫药的工厂要建立生产设备检修制度，工作人员应定期体检，测定胆碱酯酶活力。

（２）出院时应向家属及患者交代，患者需要在家休息2~3周，按时服药不可单独外

出，以防发生迟发性神经病变。对自杀的患者，要教会患者应对压力和应激的方法，并学会获取社会支持网的帮助。

[简答]针对急性一氧化碳中毒患者的主要的护理措施：

（１）病情观察。

（２）对神志清楚的者给予吸氧，并遵医嘱用药以防治脑水肿的发生。（３）对于昏迷者：

①按昏迷护理常规护理；

②保持呼吸道通畅及给氧；

③对于高热惊厥者遵医嘱给安定静脉或肌内注射，并给予物理降温，头部用冰帽，体表大血管处放置冰袋；

④有脑水肿者遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇，并按医嘱静点ATP、细胞色素C

等；

⑤急性CO中毒患者苏醒后，应卧床休息，密切观察2周，加强葫芦里，以及时发

现并治疗迟发性脑病。可加强肢体锻炼以促进肢体功能恢复。

（４）患者出院时，护士应向患者及家属交代恢复期2个月内有可能发生迟发性脑

病，并解释原因。若患者出现症状，应及时来院治疗。指导患者及家属预防一氧化碳中毒意识避免在次中毒。

[名词解释]中暑：是指在高温和湿度较大的环境下引起体温调节中枢障碍，汗腺功能衰竭，水、电解质过度丧失所致的疾病。[填空]根据发病机制不同，中暑可分为热（日）射病、热衰竭和热痉挛三种类型。 [名词解释]镇静催眠药中毒：是由于服用过量的镇静催眠而导致的一系列中枢神经系统过度抑制病症。中毒表现为嗜睡、情绪不稳定，注意力不集中、记忆力减退、共济失调、发音含糊不清、步态不稳、眼球震颤、共济失调、明显的呼吸的抑制。 [简答]针对镇静催眠药中毒患者的健康教育：（１）普及改善失眠常识。

（２）对服用镇静催眠药患者给予用药指导。（３）加强药品的管理。

（４）预后，轻度中毒无需治疗即可恢复，中度中毒经精心护理和适当治疗，在

24~48h内可恢复，重度中毒患者可能需要3~5d才能恢复意识。 [简答]镇静催眠药中毒的诊断要点：

（１）有服用大量镇静催眠药史，出现意识障碍、呼吸抑制和血压下降，胃液、血

液、尿液中检出镇静催眠药者考虑急性中毒。（２）长期滥用大量催眠药，出现轻度共济失调和精神症状者考虑慢性中毒。（３）有长期滥用催眠药史，突然停药或急速减量，出现焦虑、失眠或癫痫发作或

谵妄者考虑戒断综合征。