石膏绷带固定术术后病人的护理
石膏绷带固定术后护理
整理课件
7
功能锻炼
❖ 每日坚持主动和被动活动，防止并发症。 ❖ 知道病人加强未固定部位的功能锻炼，固定
部位可进行肌等长收缩。 ❖ 病情许可时，鼓励病人生活自理，以增进其
独立感及自尊。
整理课件
8
健康教育
❖ 保持肢体功能位 ❖ 合理的饮食 ❖ 保持石膏清洁干燥，避免污染 ❖ 预防石膏断裂 ❖ 主动进行功能锻炼
整理课件
9
❖ 立即通知医师；
❖ 石膏夹板固定者剪 除绷带，重新固定；
❖ 管型石膏固定者应 将其一侧或双侧沿 长轴方向剖开，使 皮肤完全暴露。
整理课件
10
返回
石膏综合症
❖ 长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引等可引起肠系 膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜 上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。
缩而失去固定作用时，应予以重新更换，以 防骨折错位。
整理课件
6
预防并发症
❖ 常见并发症：缺血性肌萎缩或肢体坏死、牙 床、坠积性肺炎、失用性骨质疏松、化脓性 皮炎、骨筋膜室综合症、石膏综合症等。
❖ 注意观察石膏末端循环，保护骨隆突部位， 避免受压。
❖ 定时翻身、叩背、咳痰。 ❖ 指导病人进行功能锻炼。
❖ 症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部 的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其 手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出 现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖 啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出 现脱水以至休克而死亡。
整理课件
11
返回
整理课件
谢 谢 ！
12
整理课件
3
皮肤护理
❖ 对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗。 ❖ 保持石膏末端暴露的手指、脚趾、清洁，以便观察。 ❖ 髋人字形石膏及石膏背心固定者，大小便后应清洁
石膏固定术患者健康教育
石膏固定术患者健康教育
（一）简介
利用熟石膏遇水可重新结晶而硬化的特性将其做出石膏绷带包绕在肢体上起固定作用，这种固定方法称为石膏固定。
（二）健康指导
1.术后指导
（1）石膏固定后要注意患肢末梢的温度、皮肤颜色及活动情况，如出现疼痛不适及时通知医务人员。
（2）四肢石膏固定者，抬高患肢；髋人字石膏用软枕垫起腰凹，悬空臀部。
（3）石膏未干前，不可在石膏上覆盖被毯；保持石膏清洁，避免水。
分泌物、排泄物等刺激皮肤。
（4）为防止石膏断裂，尽量避免搬动。
在石膏未干前搬动病人，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压；石膏干固后有脆性，采用滚动法翻身，勿对关节处实施成角应力。
（5）请保持石膏末端暴露的指（趾）及指（趾）甲的清洁、保暖。
2.功能锻炒指导（根据病情征求主治医生的意见下，逐步完成以下方案）
（1）第一阶段（石膏固定24小时后）；开始做肌肉舒缩活动，再做关节活动，从小到大，由弱到强，避免垂足、肌肉萎缩、关节
僵直等并发症。
（2）第二阶段（伤后1~2周）：上肢可做握拳、伸指和提肩举臂动作，但不能进行前臂的旋转活动，并且需同时保持腕和肘关节不动；手部被固定时，必须加强手掌和手指各关节的屈伸活动，并做两手虎口的对撑动作，以防虎口挛缩；下肢进行股四头肌的舒缩和踝关节的跖屈背伸活动。
（3）第三阶段（伤后2周～3个月）：继续患肢肌肉等长收缩，未固定关节的伸屈活动。
石膏固定病人的护理
石膏固定病人的护理医用石膏是由天然生石膏加热煅至100度以上，使之脱去结晶水而成为不透明的白色粉末，即熟石膏。
当遇到水分时，可重新结晶而硬化。
利用此特征来制造骨科病人所需要的石膏模型，以达到固定骨折、制动肢体的治疗目的。
一、护理评估：1、了解病人受伤的过程和情况，有无伴发症和可能发生伴发症。
肢体石膏给病人造成各种不便，如：活动受限，生活自理能力下降或部分丧失等。
需要哪些方面心理和生活上的支持。
2、石膏固定目的能否达到，石膏的干固程度，固定是否确切，石膏的松紧度，有无分层、软化、污染或折端。
肢体肿胀消失后，石膏可能较宽松，有时发生骨折再移位或固定不确切，需再次评估。
3、缺血性并发症是石膏固定较常见，且最严重的并发症。
应倾听病人主诉，有无持续性剧烈疼痛，疼痛是病人患肢血液循环障碍最早症状之一。
仔细观察患肢腹胀程度，皮肤温度和颜色，有无感觉异常和被动牵伸指（趾）疼痛等，以判断有无血运障碍。
4、有无局部受压早期症状也是持续性疼痛，但疼痛较局限。
注意观察石膏边缘及骨突部位有无红肿、摩擦伤。
并可利用嗅觉来判断，如石膏内有腐臭气味，说明石膏内有压疮，且已形成溃疡发生坏死。
二、护理措施要点（一）心理护理心理护理应贯穿在整个护理过程，在实施某些特定的治疗护理时尤为重要。
为此，护士要善于观察病人的思想状态，好做病人思想工作。
将每一种治疗的目的、方法、注意事项告知病人，让他对治疗有全面的了解，减轻恐惧，取得主动配合，促进病人康复。
（二）一般护理1、对刚刚完成石膏固定的病人应进行床头交接班。
2、石膏尚未全干时，容易折断，也容易受压凹陷。
在抬动病人时应给石膏以适当支托，不要用手指按压，以免石膏向内凸起，压迫局部组织。
3、要维持石膏固定的位置，直至石膏完全凝固。
为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡、烤箱，或红外线照射烘干、吹风机吹干等。
因石膏传热，温度不宜过高，以免烫伤。
小儿、神智不清、麻醉未醒或不合作的病人最好不要烘烤。
石膏绷带固定病人护理常规
石膏绷带固定病人护理常规
一、护理评估和观察要点
1. 患肢的皮肤及感觉情况
2. 患肢切口情况
二、护理措施
一术前护理
1．讲解石膏固定的目的及注意事项;
2. 患肢皮肤清洁护理;
3. 患肢切口换药,避免环绕包扎;
4. 摆放患肢为功能位或所需要的特殊位置;
5. 骨隆突处使用石膏衬垫保护;
二术后护理
1．搬动病人时,用手掌平托石膏,禁用手指捏石膏,防止压迫性溃疡;
2．采取措施促进石膏早干;保护石膏形状,防止石膏折断;
3．保持石膏清洁,避免石膏污染或受潮;
4．抬高患肢,减轻肿胀;
5．密切观察患肢末梢血液循环,出现异常及时处理;石膏内有切口时注意有无出血;
6．加强基础护理,预防并发症;
7．头颈胸石膏、石膏背心或髋人字石膏固定应观察有无呼吸困难及石膏综合征症状,并及时给予处理;
8．指导病人进行功能锻炼,预防关节僵硬或肌肉萎缩;
三、健康指导要点
1. 指导患者进行功能锻炼;
2. 定期复查,如患肢出现不适应及时就诊;
四、注意事项
1. 预防并发症的发生;
2. 保持石膏边缘部位的皮肤完整;。
-石膏固定护理常规
石膏固定护理常规石膏绷带固定是矫形外科常用的外固定方法。
广泛用于：骨折，骨科术后、骨与关节炎症，畸形等。
1.护理评估1.1健康史：患者的年龄、身体素质、病因等的评估，以判断患者出现并发症的可能。
1.2身体状况1.2.1局部：石膏固定的部位、范围、局部软组织损伤情况;固定石膏的松紧度、平整度、干固程度。
1.2.2全身：生命体征、受限程度、有无发生并发症的可能。
1.3心理社会反应：病人和家属对石膏固定的认知和支持程度。
1.4辅助检查：X线检查，了解骨折愈合情况。
2.护理问题2.1焦虑/恐惧2.2疼痛2.3有皮肤完整性受损的危险2.4潜在并发症2.5知识缺乏3.护理措施3.1石膏固定前的护理3.1.1四肢骨折病人，应抬高肢体，待肿胀消退后，再行石膏包扎固定。
3.1.2保持皮肤清洁，预防溃疡：包扎石膏前患肢皮肤用肥皂水洗净，如有伤口应换药，对骨隆突处加衬垫，防止压迫性溃疡。
3.2石膏固定后的护理3.2.3石膏固定后，肢体应置于功能位。
待石膏干固前用手掌平托，搁置于软枕上，切勿牵拉，压迫和活动石膏，以免引起石膏变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织，导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。
3.2.2观察石膏有无渗血、渗液：观察石膏表面有无血迹渗出，伤口出血时，用记号笔标记出血渗出石膏的印记，动态评估出血程度，若血迹边界不断扩大，应及时通知医生紧急处理。
3.2.3观察血液循环：将患肢抬高15-20度，减轻肢体肿胀。
观察皮肤色泽、温度、感觉、活动、肿胀情况，若发现异常，及时通知医生。
3.2.4预防压疮：保持石膏清洁，勿受潮湿，边缘修剪整齐光滑。
禁用硬器皿伸入石膏内搔抓，以免损伤皮肤引起感染。
观察石膏边缘未包石膏的骨突处有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，如发现红肿、擦伤应涂碘保护。
协助病人更换体位，保持床单位及病人衣裤的干净整洁。
3.2.5功能锻炼：膏固定后指导患者进行固定范围内肌肉的收缩和舒张运动及邻近关节的运动，预防关节僵硬及肌肉萎缩。
石膏固定病人的护理
向病人及家属解释石膏固定的目 的、注意事项和可能的不适感。
清洁皮肤
清洁病人的患处皮肤，去除污垢 和油脂，以便更好地固定石膏。
准备石膏材料
根据需要准备适量的石膏绷带， 并确保其干燥、无破损。
石膏固定期间的护理
观察患肢情况
注意观察患肢的血液循环 1
、感觉和运动功能，及时 发现并处理异常情况。
石膏固定的目的
维持骨折复位后的位置，防止骨 折移位。
提供疼痛缓解，减轻患者的痛苦 。
固定关节脱位，使其在愈合过程 中保持稳定。
固定软组织损伤，促进软组织修 复。
石膏固定的历史与发展
在医学领域，石膏固定开始被用于骨折治疗是在19世 纪中期，随着医学技术的进步，石膏固定的材料和工 艺也不断改进。
单击此处添加正文，文字是您思想的提一一二三四五 六七八九一二三四五六七八九一二三四五六七八九文 ，单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最 终呈现发布的良好效果单击此4*25}
目前，石膏固定仍然是骨科治疗中的重要手段之一， 尤其在处理骨折和关节脱位等情况下。同时，随着新 型材料的出现和应用，如高分子材料和3D打印技术 等，石膏固定的未来发展将更加广泛和先进。
Part
02
石膏固定病人的护理要点
石膏固定前的准备
评估病人情况
了解病人的病史、伤情、手术情 况等，以便为病人提供合适的护 理。
进行康复训练
根据病人的情况进行适当的康复 训练，帮助病人恢复肌肉力量和 关节活动度。
保持皮肤清洁
清洁病人的皮肤，去除残留的石 膏渣和污垢。
Part
03
常见并发症及处理
血液循环障碍
总结词
血液循环障碍是石膏固定后常见的并发症之一，可能导致肢体远端肿胀、疼痛、发凉或 发绀。
石膏绷带固定术护理常规
石膏绷带固定术
1、向患者及家属说明石膏绷带固定的目的和注意事项，以取得配合。
2、备齐用物，摆放肢体关节为功能位或所需的特殊体位，保持肢体皮肤清洁，保护骨突部
位的软组织，保护畸形纠正后固定的着力点。
3、告知患者石膏未干，禁止搬动及按压，四肢包扎石膏时抬高患肢，四肢绷带应露出手指
或足趾，以便观察患肢血运、感觉和运动。
4、嘱患者石膏完全干涸后，用软枕头妥善垫好石膏，适当支托，以防肢体肿胀及出血。
搬
运及翻身时，用手掌平托石膏，维持肢体的位置，防止石膏折断。
5、嘱患者保持石膏清洁干燥，防止污染。
寒冷季节注意保暖，积极预防并发症的发生。
如
骨筋膜室综合征、压疮、石膏综合征等。
6、指导患者行未固定关节的功能锻炼，循序渐进。
遵医嘱协助患者下床活动。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：吴** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
石膏固定术与护理
四、几种常用的石膏类型（一）
• 1、石膏托：适用于四肢长管状骨折及四肢软组
织损伤暂时固定，宽度包绕肢体周径的2∕3，分石 膏单托、双托，厚度一般为8-12层。
• 2、石膏管型：适用于四肢骨折固定或四肢骨折
内固定术后。
• 3、肩人字型石膏：肩部、肘部及臂中骨折或
矫形术后
四、几种常用的石膏类型（二）
石膏固定术与护理
-------创伤骨科 赵梅
一、石膏固定术的适应症
石膏在骨科领域中的应用广泛，主 要用于非手术治疗及术前、术后，起 支持固定作用。
石膏固定术的适应症（一）
1、损伤治疗
⑴ 骨折整复后的固定，尤其是某些小夹板难以固 定部位的骨折 ⑵ 关节脱位复位后的固定 ⑶ 关节损伤的固定 ⑷ 周围神经血管肌腱断裂或损伤手术修复后的固 定
三、术前准备及操作步骤（一）
• 1、首先向患者及其家属说明石膏固定的必 要性； • 2、物质准备：足量的 ⑴石膏绷带 ⑵棉纸 ⑶石
膏板 ⑷一盆35-40℃的水 ⑸普通绷带⑹剪刀及辅 助工具
• 3、病人准备: ⑴ 清洁皮肤 ⑵ 如有伤口更换敷
料 ⑶ 摆好病人体位，让病人舒适 ⑷ 骨突出部位 衬辅软垫 ⑸ 肢体由专人扶持保护
• 4、石膏背心：第二胸椎至第三腰椎之间的脊柱
损伤、结核或脊柱融合术后。固定范围：前面起 自胸骨柄，下至耻骨联合；后面起自肩胛骨下角， 下至骶骨中部；侧面起自腋下8cm，下至股骨大 转子
• 5、髋人字型石膏：适用于髋部大腿部骨折的
病人，另外在某些矫形术后，如股骨截骨术、髋 关节融合术、髋关节病灶清除术
7、肌肉萎缩（废用性）
神经感受器刺激少，因而神经的离心性冲动 降低，造成局部组织的血液供应和物质代谢降低。
石膏绷带固定术后护理教学文案
【适应】
❖ 四肢稳定性骨折、脊柱压缩性骨折复位。 ❖ 骨折切开复位内固定术后，内固定物不够坚固者，辅以石
膏外固定加强之。 ❖ 野战情况下，开放性骨折清创术后需转移至后方者，以用
石膏固定为宜。 ❖ 关节扭挫伤、韧带撕裂伤及关节脱位经整复复位后。 ❖ 某些骨关节病手术（像关节融合术、截骨术、骨移植术骨
皮肤护理
❖ 对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗。 ❖ 保持石膏末端暴露的手指、脚趾、清洁，以便观察。 ❖ 髋人字形石膏及石膏背心固定者，大小便后应清洁
臀部及会阴，并注意勿弄湿石膏。 ❖ 避免病人将异物放入石膏内、搔抓石膏下皮肤和将
石膏内衬垫取出。 ❖ 在病人翻身时注意扫去床上的石膏渣，保持床单位
清洁平整，以防发生皮肤破溃或污染。
部位可进行肌等长收缩。 ❖ 病情许可时，鼓励病人生活自理，以增进其
独立感及自尊。
健康教育
❖ 保持肢体功能位 ❖ 合理的饮食 ❖ 保持石膏清洁干燥，避免污染 ❖ 预防石膏断裂 ❖ 主动进行功能锻炼
石膏综合症
❖ 长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引等可引起肠系 膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜 上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。
❖ 患部伤口有厌氧菌感染的可疑者 ❖ 怀孕的妇女绕胸腹部包扎 ❖ 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎 ❖ 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定
石膏固定的优点
❖ 良好的塑形性能。 ❖ 石膏干固后，十分坚实，固定可靠。 ❖ 在石膏管型中，通过楔形切开矫正骨折残存
的成角畸形。
石膏固定的缺点
❖ 创伤后的进行性肿胀，容易引起压迫而致血 运障碍，甚至肢体坏死。
石膏清洁
❖ 保持清洁干燥 ❖ 污染时可用布沾洗涤剂擦拭，清洁后立即擦干。 ❖ 及时更换断裂、变形和严重污染的石膏。
石膏病人的护理范文
石膏病人的护理范文1.了解石膏的类型和位置：在开始护理之前，护士应该了解石膏的类型（例如脚踝、手腕、肘部等）和位置。
不同类型和位置的石膏可能需要不同的护理措施。
2.检查石膏是否有损坏：在护理之前，护士需要检查石膏是否有损坏。
有时候石膏可能会出现破裂、划痕或松动等问题，这可能会影响石膏的保护作用。
如果发现石膏有损坏，应立即向医生报告。
3.保持石膏干燥：湿石膏可能会导致感染和不适。
所以，护士需要确保石膏保持干燥。
可以用塑料袋覆盖在石膏上，避免水或湿气渗入。
还要避免洗澡时将石膏浸泡在水中。
如果石膏变湿，应立即向医生报告。
4.检查肢体的血液循环：由于石膏的束缚，肢体的血液循环可能会受到影响。
护士需要定期检查患者肢体的气色和温度。
如果发现肢体发白、发紫、冰冷或麻木等问题，应及时报告医生。
5.帮助石膏病人保持活动性：石膏病人的活动性可能会受到限制，这会导致肌肉萎缩和关节僵硬。
护士需要帮助石膏病人进行一些简单的活动和肢体运动，以保持肌肉的强度和灵活性。
6.定期更换体位：长时间处于同一体位可能会导致身体不适和压疮的发生。
护士需要定期帮助石膏病人更换体位，以减轻身体的压力和不适。
7.饮食和营养：石膏病人的饮食和营养也很重要。
护士需要确保石膏病人获得足够的营养，并遵循医嘱的饮食要求。
8.定期检查和清洁石膏：护士需要定期检查和清洁石膏，以确保其保护作用。
可以用洗布轻轻擦拭石膏表面，但不要用湿布擦拭。
同时，护士还需要定期观察石膏是否有任何变化，如肿胀、发红或疼痛等，以及伤口愈合的情况。
9.提供情感支持：石膏病人可能会感到痛苦、不自由和沮丧。
护士需要提供情感支持和鼓励，帮助他们应对困难和痛苦的情绪。
10.教育患者和家属：护士需要向石膏病人和他们的家属提供相关的教育，包括石膏护理的基本知识、注意事项和症状的警觉性，以及遵循医嘱的重要性。
这有助于患者和家属更好地管理和照顾石膏。
总之，石膏病人的护理需要综合考虑石膏的类型和位置、保持石膏干燥、定期检查血液循环、帮助保持活动性、定期更换体位、注意饮食和营养、定期检查和清洁石膏、提供情感支持以及为患者和家属提供教育等。
石膏绷带固定病人的护理
石膏绷带固定病人的护理措施1.保持肢体有效的血运（1）注意观察肢体远端的血运、感觉和活动情况，如出现皮肤苍白、皮温下降、疼痛、感觉减退、麻木等，应立即通知医生给予石膏剪开减压，防止坏疽及缺血性肌挛缩发生；如出现皮肤颜色青紫，局部肿胀，考虑是静脉回流不畅，应给予患肢抬高或局部剪开；如出现手指或足趾不能自主活动，皮肤感觉减退或消失，但血运尚好表明是神经受压，应立即行局部开窗减压或更换石膏。
（2）卧硬板床，患肢制动。
四肢石膏固定的病人，应垫软枕给予患肢抬高，一般高于心脏水平面20cm，并保持肢体处于功能位。
躯干部固定的病人，应采取平卧或者侧卧位。
身体保持水平位，勿扭曲。
（3）石膏未干固前，不要覆盖被毯，保持通风。
如天气寒冷盖被须用支架托起，并注意保护外露肢体，防止冻伤。
温度低，湿度大时，可用灯泡烘烤或者电吹风吹干。
烤灯照射时，应距离石膏30-50cm，避开刀口，以防局部渗血增加。
（4）石膏未干固前，切勿牵拉、压迫、活动，尽量不要搬动病人、若必须搬动时，应用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手指抓捏，以防石膏折断、变形或形成凹陷。
石膏干固后脆性增加，故搬运时切忌对关节处施加曲折成角力量，应平托加以保护，石膏干固后注意勿使其受潮。
2、石膏的观察与并发症的预防（1）石膏综合征：躯干部石膏固定的病人，以少量多餐，不要进食过饱；保持石膏距腹壁的距离适宜；并注意有无呼吸困难、腹胀、恶心、呕吐以及饮食情况，防止石膏综合征的发生。
如病人进食后出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，应立即通知医生，剪开躯干处过紧的石膏，变换体位。
（2）压疮：石膏内骨突出部分及石膏边缘部位应垫好棉垫，保持石膏平整，边缘光滑，防止压迫和摩擦肢体。
注意观察石膏边缘及骨突出部分有无红肿、摩擦伤，每日给予摩擦2-3次。
观察石膏固定部位内有无持续性疼痛，如病人出现持续性疼痛，应及时通知医生给予修理，防止压疮的发生。
（3）感染：注意观察石膏局部有无渗出，渗出的颜色、范围变化，并用红蓝铅笔做好标记。
骨科护理学问答题试题与答案
骨科护理学问答题试题与答案.问答题1.石膏绷带固定术后的护理要点是什么？2.论述骨盆骨折常见的合并损伤。
3.骨折发生的原因有哪些？4.论述骨折患者急救的原则。
5.骨折后功能锻炼应注意哪些事项？6.牵引术后的护理要点是什么？参考答案问答题1.石膏绷带固定术后的护理要点：①一般观察：观察石膏绷带固定的肢体远端血液循环状况，注意皮肤颜色、温度、感觉、肿胀情况，观察有无血液或渗出液渗出石膏外，并及时做好记录，观察有无石膏综合征的发生。
注意石膏固定肢体的冷暖。
②皮肤护理：观察石膏边缘的皮肤及易受压部位有无压疮、感染，用乙醇或乳液擦涂石膏边缘受压部位的皮肤，保持暴露部分皮肤和指（趾）甲清洁，以及会阴和臀部石膏的干燥清洁。
禁止搔抓石膏下的皮肤或取出石膏内垫衬。
局部压迫时及时在疼痛处开窗或更换石膏。
保持床单位的清洁、平整、干燥。
③石膏的护理：石膏未干时应用垫枕垫好，不可用手指顶压石膏表面，托起时用手掌托起，设法使其尽快干硬；保持石膏的清洁干燥；翻身或变换体位时保护石膏勿折裂。
④患者的体位：患肢抬高，石膏背心及“人”字形石膏患者勿在头及肩下垫枕，下肢石膏应防止足下垂及足外旋。
⑤患者的活动：鼓励患者做固定范围内肌肉的主动舒缩锻炼和固定范围外的关节活动。
⑥拆石膏时的护理：拆石膏前向患者做好解释，拆除后用温水清洗痂皮或死皮，涂润肤霜保护皮肤。
2.骨盆骨折常见的合并损伤有：①尿道损伤：耻骨及坐骨骨折移位时，会阴部的内侧韧带可撕裂和移位，造成尿道完全或部分撕裂。
骨折片亦可直接刺伤尿道。
②膀胱破裂：当膀胱充盈时或骨折片直接刺伤膀胱而发生，损伤裂口常较大，尿液流向腹膜腔，引起尿外渗及腹膜炎。
③腹膜后血肿：骨盆腔内血管丰富，骨折可引起骨盆内广泛出血，出现休克。
④神经损伤：骨盆骨折可伤及腰骶神经及坐骨神经丛。
⑤直肠损伤：见于严重骨盆骨折时，伴有肛门流血、下腹痛或里急后重时，应想到直肠损伤。
指诊直肠有触痛，手指有血迹，有时可摸到直肠裂口。
石膏绷带固定患者的护理
石膏绷带固定患者的护理石膏绷带固定是一种常见的治疗骨折、关节脱位和其他骨骼损伤的方法。
它通过给病人施加压力并限制活动来促进伤口愈合和骨骼复位。
在实施石膏绷带固定护理时，护士需要遵循一定的操作规范，并为患者提供良好的护理，以确保固定的效果和病人的舒适度。
以下是一些关键的护理措施：1.前期准备：在开始固定之前，护士需要准备好所需的设备和材料，例如石膏绷带、剪刀、创可贴、肥皂和清洁巾等。
同时，需要检查病人的手术创面情况和伤口感染的迹象。
2.保持患者舒适：在固定过程中，患者可能会感到疼痛、焦虑或不适。
护士需要通过提供舒适的环境，例如调整床位、给予合理的镇痛药物来减轻患者的不适。
此外，护士还可以通过与患者进行交流和解释来缓解其焦虑情绪。
3.保持伤口清洁：在固定完成后，护士需要保持患者伤口的清洁和干燥。
这包括定期更换伤口敷料、清洁伤口周围的皮肤并观察伤口愈合情况。
护士还需要监测患者是否有伤口感染迹象，例如红肿、渗液、发热等。
4.保持固定的牢固：石膏固定需要具备一定的牢固性，以确保骨骼的正确位置无法移动。
护士需要确保石膏绷带包裹均匀、张力适中，并且没有褶皱和空气泡。
此外，护士还需要定期检查石膏绷带的完整性，以防止断裂和脱落。
5.预防合并症：石膏绷带固定可能会导致一些并发症，例如脓肿、深静脉血栓和皮肤溃疡等。
护士需要监测患者是否出现这些并发症的症状，并采取预防措施，例如提醒患者活动时要小心、定期翻身来避免压力溃疡等。
6.提供教育和指导：石膏绷带固定后，患者需要遵循一些特殊的护理要求，例如避免湿水和剧烈活动、注意伤口清洁等。
护士需要向患者提供相应的教育和指导，让其了解固定的目的、注意事项和预防措施等，以促进康复。
石膏绷带固定患者的护理重点
思考题1
1.石膏固定术的适应症及禁忌症？
答：适应症包括 ①骨折整复后固定； ②骨与 关节炎症的局部制动； ③关节损伤和关节脱 位复位后固定； ④周围神经、血管、肌腱断 裂或损伤，手术修 复后的固定； ⑤矫形手术 后固定。 禁忌症包括①全身情况很差，如心、肺、肾功 能不全，进行性腹水；②伤口发生或怀疑有厌 氧性感染者；③孕妇禁忌躯干部大型石膏固定； ④年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱不宜 行大型石膏固定。
石膏绷带固定患者的护理
扬州市中医院 七病区
学习目标
掌握石膏绷带固定的适应症及禁 忌症 了解石膏绷带固定的操作要点 掌握石膏绷带固定患者的护理
石膏绷带固定术
石膏绷带是常用的外固定材料之一，适用 于骨关节损伤及术后的固定。石膏绷带卷是将 熟石膏粉撒在特制的稀孔纱布绷带上用木板刮 匀，卷制而成，当熟石膏遇到水分时，可重新 结晶硬化。因此，石膏绷带经温水浸泡后，包 在需要固定的肢体上，5~10分钟即可硬结成 型，并逐渐干燥坚固，对患肢起有效的固定作 用。而目前临床使用较多的是高分子石膏绷带 和高分子石膏夹板。我们医院目前使用的是高 分子石膏夹板，是由多层经聚氨酯、聚酯浸透 的高分子纤维构成。具有硬化快、强度高、不 怕水等特点。是传统石膏绷带的升级产品。
常见几种石膏固定术
石膏固定前的护理
1.向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识， 使其配合治疗。 2.洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布粘贴 方向应予肢体长轴平行，以便石膏开窗时， 方便揭掉。 3.协助患者摆好体位，注意使患者舒适，不 受凉。
石膏固定时护理
石膏固定时，须用手掌托起患肢，避免 在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压 迫点；在搬动患者时，也应当给以适当支 托，不牵拉、压迫石膏，以免出现凹陷压 迫局部血管、神经和软组织。
石膏固定术后的护理
石膏固定术后的护理
术后第一天：
1.确保患者的石膏固定完全干燥，不要让它潮湿或弄脏。
2.保持患者适度的休息，避免剧烈运动或长时间站立，以免石膏受损。
3.给患者提供必要的疼痛缓解药物，以减轻手术后可能出现的不适。
术后第二天至第七天：
1.患者应该避免水对石膏的浸泡，尽量不要洗澡，以免使石膏松动。
2.帮助患者进行身体部位的清洁，如使用湿纸巾擦拭或使用漱口水清
洁口腔。
4.给患者提供膳食上的适当指导，以保证合理的营养摄入，有助于促
进伤口的愈合。
术后第一周至第三周：
1.在医生的指导下，逐渐开始进行康复锻炼。
这包括逐渐增加局部肌
肉的活动范围和力量训练。
2.定期检查石膏，确保它的稳固性和任何潜在的问题。
3.在进行日常生活活动时，患者需要格外小心，避免受伤或撞击到石膏。
4.如果患者感到不适或疼痛加剧，应及时就医。
术后第四周至第六周：
1.在医生的指导下，逐渐增加康复锻炼的强度和持续时间。
2.定期进行石膏更换，以确保伤口的清洁和愈合。
3.遵循医生的建议，使用辅助器具如支具、拐杖等，以减轻患者的负担和增加稳定性。
4.保持积极乐观的心态，鼓励患者坚持康复训练，遵守医嘱。
总体护理建议：
2.鼓励患者进行适量的运动和锻炼，以提高肌肉力量和关节灵活性。
3.保持石膏区域干燥和清洁，避免污染和感染。
4.提供必要的心理支持，帮助患者应对术后的不适和康复过程中的挑战。
5.定期复诊，根据医生的建议进行康复和治疗。
总结：。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病情观察
③动脉搏动
如果动脉内组织内压力增大， 阻断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉搏 动减弱或消失，常常提示组织缺血程度严重 。石膏固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动 情况，并注意动态观察和比较。 ④毛细血管充盈情况 压迫甲床后血液回流 的速度作为参考。 ⑤ 疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解，如 果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难 以缓解，往往是血液循环障碍的表现。
病情观察
⑥
感觉异常 神经组织对缺血反应最敏感， 感觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻 木、感觉迟钝或消失。 ⑦ 活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手指或 足趾活动受限。如严重缺血时手指（足趾） 呈屈曲状态，被动活动引起剧烈疼痛。 以上指标均应综合判断，强调动态观察 ，如果手指或足趾苍白或青紫，并伴有明显 肢体肿胀或剧痛，则应立即折开石膏解除肢 体压迫，以改善血液循环状态。
精品课件
石膏绷带固定术术后病人的护理
骨伤二科
教学目的
1、通过授课、使学生了解石膏特征，掌握石
膏绷带在骨科临床中的应用方法与种类； 2、了解石膏绷带固定术的常见并发症； 3、掌握石膏绷带固定术后病人的护理
护理要点
病情观察
皮肤护理 石膏清洁 石膏切开及更换 预防并发症 功能锻炼 健康教育
【禁忌症】
全身情况恶劣，做巨大的石膏包扎会引起生
命体征危象者 患部伤口有厌氧菌感染的可疑者 怀孕的妇女绕胸腹部包扎 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定
石膏固定的优点
良好的塑形性能。
石膏干固后，十分坚实，固定可靠。 在石膏管型中，通过楔形切开矫正骨折残存
的成角畸形。
石膏固定的缺点
创伤后的进行性肿胀，容易引起压迫而致血
运障碍，甚至肢体坏死。 肢体肿胀消退后，又因石膏过松而致骨折再 移位。 长期固定可以引起关节僵硬，肌肉萎缩，甚 至严重的功能障碍。
病情观察
观察皮肤色泽及温度：重点是石膏边缘处、石膏下的皮肤 末端血液循环：注意评估“5P”征：疼痛、苍白、感觉异常、 麻痹及脉搏消失。出现任何一种即为异常，表明末梢循环障 碍或神经受压，应立即采取措施 四肢石膏固定的病人如石膏绷带包扎过紧等，极易引起患肢 血液循环障碍，如发现和处理不及时，则可造成组织缺血坏 死。 尤其是伤后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必须严密观察 肢体血液循环情况。 观察指标包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细 血管充血情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人有无 疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。
病情观察
①
皮肤颜色、温度 正常皮肤颜色红润，如 果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、肢端 皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻，患肢为 淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液循环障碍 时，肢端皮肤温度较健侧低，甚至冰冷。应 注意与石膏固定后的肢体保暖不够引起的皮 肤温度下降区别。 ②患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患肢 严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重时皮 肤正常纹理消失、皮肤发亮。
部位可进行肌等长收缩。 病情许可时，鼓励病人生活自理，以增进其 独立感及自尊。
健康教育
保持肢体功能位
合理的饮食 保持石膏清洁干燥，避免污染 预防石膏断裂 主动进行功能锻炼
石膏综合症
长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引等可引起肠系 膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜 上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。 症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部 的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其 手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出 现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖 啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出 现脱水以至休克而死亡。
石膏清洁
保持清洁干燥 污染时可用布沾洗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ剂擦拭，清洁后立即擦干。 及时更换断裂、变形和严重污染的石膏。
石膏切开及更换
肢体肿胀时可用。
切开时注意全层全长切开以充分减压和避免
伤及皮肤。 石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌萎 缩而失去固定作用时，应予以重新更换，以 防骨折错位。
皮肤护理
对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗。 保持石膏末端暴露的手指、脚趾、清洁，以便观察。 髋人字形石膏及石膏背心固定者，大小便后应清洁 臀部及会阴，并注意勿弄湿石膏。 避免病人将异物放入石膏内、搔抓石膏下皮肤和将 石膏内衬垫取出。 在病人翻身时注意扫去床上的石膏渣，保持床单位 清洁平整，以防发生皮肤破溃或污染。
【适应症】
四肢稳定性骨折、脊柱压缩性骨折复位。 骨折切开复位内固定术后，内固定物不够坚固者，辅以石 膏外固定加强之。 野战情况下，开放性骨折清创术后需转移至后方者，以用 石膏固定为宜。 关节扭挫伤、韧带撕裂伤及关节脱位经整复复位后。 某些骨关节病手术（像关节融合术、截骨术、骨移植术骨 髓炎蝶形手术）术后为促进愈合防止病理性骨折时应用。 四肢的神经吻合、肌腱移植、韧带缝合等手术后，需要制 止关节活动时。 骨关节的慢性感染，为了维持机能位置，避免畸形、促使 病变愈合而需固定关节时。 用以纠正先天性畸形，象先天性髋关节脱位及马蹄内翻足 等。
预防并发症
常见并发症：缺血性肌萎缩或肢体坏死、牙
床、坠积性肺炎、失用性骨质疏松、化脓性 皮炎、骨筋膜室综合症、石膏综合症等。 注意观察石膏末端循环，保护骨隆突部位， 避免受压。 定时翻身、叩背、咳痰。 指导病人进行功能锻炼。
功能锻炼
每日坚持主动和被动活动，防止并发症。
指导病人加强未固定部位的功能锻炼，固定
石膏固定的目的
骨关节损伤和骨科手术后，为了保持骨折复位或矫 形术后的位置，必须给予合适的外固定，外固定的 种类很多，由于石膏绑带价格便宜，使用方便，固 定效果较好，护理方便，易于达到符合三点固定的 治疗原则，外固定的石膏具有微孔，可透气及吸收 分泌物，对皮肤无不良反应，所以，临床上大多采 用石膏绑带作为外固定材料。有些组织损伤，例如 肌腱、神经、血管损伤修复术后，为了给组织愈合 创造条件，也常用石膏外固定保护。