护理核心制度培训新

口头医嘱
查对制度--服药、注射、输液查对制度
三查 操作前 操作中 操作后查
查对制度--服药、注射、输液查对制度
七对（十对）
床号 姓名（反查对） 药名 剂量 浓度 时间和用法。 （性别、年龄 药品质量及有效期）
查对制度--手术查对
病人正确 手术部位正确 手术器械正确 标本正确
患者识别确认制度
至少使用两种以上方法 不准单独使用房间号、床号 实行双向查对（反查对） 使用腕带标识
分级护理制度
特级护理患者的护理包括以下要点： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征 （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 （3）根据医嘱，准确测量出入量； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科 护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管 路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。
交接班制度
提前15分钟到科室 三交、三清（口头 书面 床旁） 交不清不接，接不清不走 接班时发现的问题，应由交班者负责 接班后再发现问题，则应由接班者 负责
查对制度
• （一）医嘱查对制度 • 1、转抄和处理医嘱后应做到每班 查对。并由查对者签全名。 • 2、对有疑问的医嘱，必须问清楚 后方可执行。
分级依据
• 患者病情 • 生活自理能力
分级护理制度
• 1、特级护理： • （1）病情危重，随时可能发生病情变化需 要进行抢救的患者； • （2）重症监护患者； • （3）各种复杂或者大手术后的患者； • （4）严重创伤或大面积烧伤的患者； • （5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监 护病情的患者； • （6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）， 并需要严密监护生命体征的患者； • （7）其他有生命危险，需要严密监护生命 体征的患者。
交接班制度
5.交接班均应进行书面、床旁、口头交接，做到护理记录写 清，口头讲清，病员床旁看清。床旁交接内容：患者 的病情（意识、面色、脉搏、呼吸，必要时测血压）， 输液滴速、有无渗漏，特殊治疗，察看全身皮肤有无 水肿、压疮、烫伤等，各种引流管（导管）是否通畅， 有无脱落或阻塞，引流液颜色、性状、量。 6.接班者如发现有交待不清者，应立即查问，接班时发现的 问题，由交班者负责，接班后再发现问题，则由接班 者负责。 7.白班护理记录由白班护士书写，夜班护理记录由夜班护士 书写。未注册护士或护生书写的护理记录，由带教护 士或护士长负责修改并签名。
护理工作制度
交接班制度
• （一）值班人员必须坚守工作岗位，认真 履行职责。 • （二）每班必须按时交接班，接班者提前 15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本， 在接班者未接清楚之前，交班者不得离开 岗位。
• （三）值班者必须在交班前完成本班各项工作， 有特殊情况，必须详细交待，并与接班者共同处 理好后方可离去。白班要为夜班做好物品准备工 作，夜班为白班作好必要的药品准备。
交接班制度
• （六）接班者如发现病情、治疗、物 品、药品等交待不清，应立即查问， 接班时发现的问题，应由交班者负责， 接班后再发现问题，则应由接班者负 责。
交不清不接，接不清不走。
交接班制度
• （七）白班护理记录应由白班护士书 写，夜班护理记录由夜班护士书写。 要求字迹整齐、清晰，内容客观、准 确、完整。如未注册护士或护生书写 的护理记录，应由带教护士或护士长 负责修改并签名。
护理核心制度培训
护理工作制度
1 2 3
护理安全 的基本保 证
护理工作 的标准和 依据
护理安全 管理的重 要内容
护理工作制度--特点
1
科学性
2
法规性
3
强制性
4
严肃性
主要内容
◆护理核心制度
●交接班制度 ●查对制度 ●安全输血制度 ●分级护理制度 ●抢救工作制度 ●护理文书书写制度
护理核心制度
查对 制度
查对制度
• （一）医嘱查对制度 • 3、抢救病员时，医师下达口头医嘱，护士 或执行者复诵医嘱一遍，医生确认无误， 护士准备药物，执行给药时，护士再复述 医嘱内容一遍，经医生确认无误后，方可 执行。用过的空安瓿保留备查。 • 4、整理医嘱、治疗、服药单后，须经2人 查对。 • 5、护士长每周总查对医嘱1—2次。
交接班制度
（四）交接班内容主要包括： 物品、药品交接 患者病情观察重点 治疗、护理要点 未完成的工作 特殊情况（如情绪、行为异常， 请假、外出）等。
交接班制度
（五）交接班均应进行书面、床旁、口头交接 做到护理记录写清，口头讲清，病员床旁看清
床旁交接内容：患者的病情（意识、面色、脉 搏、呼吸，必要时测血压），输液滴速、有 无渗漏，特殊治疗，察看全身皮肤有无水肿、 压疮、烫伤等，各种引流管（导管）是否通 畅，有无脱落或阻塞，引流液颜色、性状、 量。
查对制度
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3．完善关键流程查对措施。 急诊、病房、手术室、ICU之间患者转科， 产房与病房交接按照《病房与产房产妇 交接制度》、《病房与产房新生儿交接 制度》执行。 新生儿病房与患儿家属交接按照《新生 儿室安全管理制度》、《新生儿身份识 别制度》执行。
查对制度--医嘱查对
班班查对
有疑问的医嘱必须 问清楚后，方可执行
护理文 书书写 规范
交接班 制度 核心 制度
分级 护理
抢救工 作制度
安全输 血制度
主要内容
◆护理核心制度
●交接班制度 ●查对制度 ●安全输血制度 ●分级护理制度 ●抢救工作制度 ●护理文书书写制度
交接班制度
1.值班人员必须坚守工作岗位，认真履行职责。 2.每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读病 室报告、护理记录、交班记录等。接班者未到岗或交 接清楚之前，交班者不得离开岗位。 3.值班者必须在交班前完成本班各项工作，有特殊情况，必 须详细交待，并与接班者共同处理好后方可离去。白 班要为夜班做好物品准备工作，夜班为白班作好必要 的药品准备。 4.交接班内容主要包括：物品、药品，患者病情、观察重点、 治疗护理要点及未完成的工作和特殊情况（如情绪、 行为异常、请假、外出）等。
•
查对制度
• （七）查对要求 • 1．在抽血、给药或输血等各种操作时，应至少要求同时 使用二种查对的方法（不包括仅以房号、床号作为查对的 依据），并要求患者自行说出本人姓名（反查对），经核 对无误后方可执行。 • 2．与患者沟通。在实施任何介入或其它有创高危诊疗活 动前，操作者都要用主动与病人沟通的方式，作为最后查 对确认的手段，以确保正确的病人、实施正确的操作。 （患者参与安全目标） • 3．完善关键流程查对措施。 • 即在各关键的流程中，均有改善病人查对准确性的具体措 施、交接程序与记录文件。
查对制度
（四）手术室查对制度 • 3、 Timeout“核对制度” 第一步：手术患者麻醉实施前（开始）。 病人、手术医生、麻醉师、手术巡回护士 第二步：在皮肤切开前（暂停）。 第三步：手术患者离开手术室之前（结束） 手术医生、麻醉师、手术巡回护士 共同确认患者身份、手术部位
查对制度
• （四）手术病人查对制度 • 4、凡体腔或深部组织手术，应在 关腹（胸）前核对纱垫、纱布、缝 针、器械的数目是否与术前相符。 • 5、手术取下的标本，应由洗手护 士与手术者核对后，再填写病理检 验单送验。
查对制度
• （三）输血查对制度
查对制度
• （四）手术室查对制度 • 1、术前准备及接病员时，应查对 病员床号、姓名、性别、年龄、诊 断、手术名称及部位（左、右）， 术前用药、药物过敏试验结果及配 血报告。
查对制度
（四）手术室查对制度
2.查无菌包的名称、效期、包布有无潮湿及 破损，包内、外的灭菌标识是否符合要求， 手术器械是否齐全。
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主要内容
◆护理核心制度
●交接班制度 ●查对制度 ●安全输血制度.doc ●分级护理制度 ●抢救工作制度 ●护理文书书写制度
安全输血制度--合血
合血 医嘱 贴条码 核对
床旁 核对
抽血
再次床 旁核对
登记 核对
交接 送检
一次只抽一人
一对一原则
安全输血制度
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（二）输血（包括全血和成分输血）
1．输血前“三查”：即查血液的有效期、 血液的质量、血液的包装是否完好无损 2．输血前由二名医护人员核对交叉配血 报告单及血袋标签各项内容，即“八对”： 对姓名、床号、住院号、血袋号、血型 （含Rh 因子） 、交叉配血试验结果、血 液种类、血量。
分级护理制度
• 3、二级护理： （1）病情稳定，仍需卧床的患者； （2）生活部分自理的患者。 • 二级护理患者的护理包括以下要点： （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施护理措施和安 全措施 （5）提供护理相关的健康指导。
分级护理制度
• 2、一级护理： （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患 者； （3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者 （4）生活部分自理，病情随时可能发生变化 的患者。
分级护理制度
• 一级护理患者的护理包括以下要点： （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专 科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护 理及管路护理等，实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。
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输血查对制度
标本正确 输血查对 第一次:2人查对,血库 第二次:2人查对(医嘱、病历牌、血袋、 合血单） 第三次：2人查对(医嘱、病历牌、血袋、 合血单、病人） 一次只能输一人。
主要内容
◆护理核心制度
●交接班制度 ●查对制度 ●安全输血制度
●分级护理制度
●抢救工作制度 ●护理文书书写制度
分级护理制度
安全输血制度
• • （三）输血注意事项 1、输血时严格执行一次只输一人 （一对一原则）。多人输血时应分别 核对，单独执行。 2、取回的血应尽快输用。输血前将 血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震 荡。血液内不得加其他药物，如需稀 释只能用静脉注射生理盐水。
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安全输血制度
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（三）输血注意事项
连续输用不同供血者的血液时，两袋血之 间用静脉注射生理盐水冲洗输血器。 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年 龄调整输注速度，并严密观察受血者有无 输血不良反应，如出现异常情况按《输血 反应的应急预案及程序》处理。 。
查对制度
• 严格查对制度,做到”五个准确”
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准确的药物(right 准确的剂量(right 准确的途径(right 准确的时间(right 准确的患者(right
drug) dose) route) time) client)
安全保证—认真核对
• 质量管理理念： 正确的做事，做正确的事 第一次就把事情做正确。 保证措施--制度、规范
查对制度
• （二）服药、注射、输 液查对制度 • 三查：操作前、操作中、 操作后查。 • 七对（十对）：对床号、 姓名（反查对） 、药名、 剂量、浓度、时间和用 法。（性别、年龄、药 品质量及有效期）
查对制度
• 3、摆药后必须经第二人核对后方可执 行。 • 4、易致过敏药物，给药前应询问有无 过敏史。使用毒、麻限剧药时，用前 经过反复核对，用后保留安瓿。用多 种药物时，要注意有无配伍禁忌。 • 5、发药、注射、输液时，如病人提出 疑问，应及时查清后方可执行。
查对制度
（五）饮食查对制度
★每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对 病员床前饮食卡，查对床号、姓名及饮 食种类。 ★发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相 符。 ★开饭时，在病员床前再查对一次。
查对制度
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（六）供应室查对制度
打包时，要查对品名、数量、质量及清 洁度。 发消毒灭菌物品时，要查对名称、消毒 灭菌日期、有效期及灭菌标志。 回收物品时，要查对数量、质量及清洁 处理情况。
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安全输血制度
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（二）输血（包括全血和成分输血）
3．输血前由两名医护人员共同核对病历牌中输 血医嘱、病人血型（已进行血型鉴定者，含Rh 因子）以及以往输血情况，与本次交叉配血报告 单血型是否一致，了解患者诊断和输血目的。 4、输血时，由两名医护人员带病历、输血
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医嘱单、交叉配血报告单及血袋共同到患 者床旁进行双人“三查八对”，确认无误 后方可输入，操作完毕再次双人“三查八 对” 。