21种急救车常用药

盐酸肾上腺素注射液（1 mL:1 mg）

常用量：皮下注射，一次0.25 mg～1 mg；极量：皮下注射，一次 1 mg（1 支）。

注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用；运动员慎用。

临床心得：现在临床应用以肌注为主，抢救时缓慢静注（以0.9% 氯化钠注射液稀释到10 mL）。

硫酸阿托品注射液（1 mL:0.5 mg；2 mL:1 mg）

皮下、肌内或静脉注射：成人常用量：每次0.3～0.5 mg，一日0.5-3 mg；极量：一次2 mg。儿童皮下注射：每次0.01～0.02 mg/kg，每日2～3 次。

临床心得：用于抢救有机磷中毒时，由于用量较大，可选择 1 mg/支的规格，并注意观察，以防阿托品中毒。

盐酸利多卡因注射液（5 mL:0.1 g；10 mL:0.2 mg）

抗心律失常：静脉注射：1～1.5 mg/kg 体重（一般用50～100 mg）作首次负荷量静注2～3 分钟，必要时每 5 分钟后重复静脉注射1～2 次，1 小时内总量不得超过300 mg。

极量：静脉注射1 小时内最大负荷量 4.5 mg/kg 体重（或300 mg）。最大维持量为每分钟4 mg。

注意事项：（1）非静脉给药时，应防止误入血管，并注意局麻药中毒症状的诊治；（2）用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救准备；心电图P-R 间期延长或QRS 波增宽，出现其他心律失常或原有心率失常加重者，应立即停药。

临床心得：维持量以输液泵给药为宜。最大维持量为每分钟 4 mg。

尼可刹米注射液（1.5 mL:0.375 g）

皮下注射、肌内注射、静脉注射。成人：常用量一次0.25～0.5 g，必要时1～2 小时重复用药；极量一次 1.25 g。

注意事项：作用时间短暂，应视病情间隔给药。运动员慎用。

临床心得：临床以静脉注射为主。抽搐及惊厥患者禁用。

盐酸洛贝林注射液（1 mL:3 mg）

静脉注射：常用量：成人一次 3 mg（1 支）；极量：一次 6 mg（2 支），一日20 mg。

皮下或肌内注射：常用量：成人一次10 mg；极量：一次20 mg，一日50 mg。小儿一次1-3 mg。

注意事项：剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。

临床心得：用法较广，可皮下、肌内、静脉注射或滴注。特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。

盐酸多巴胺注射液（2 mL:20 mg）

成人常用量，静脉注射时，开始时每分钟按体重1～5 µg/kg，10 分钟内以每分钟1～4 µg/kg 速度递增，以达到最大疗效。危重病例，先按每分钟 5 µg/kg 滴注，然后以每分钟5～10 µg/kg 递增至20～50 µg/kg，以达到满意效应。

注意事项：（1）交叉过敏反应；（2）闭塞性血管病慎用；（3）肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；（4）频繁的室性心律失常时应用也须谨慎。

临床心得：强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。滴注时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。休克纠正时即减慢滴速。递增递减。

盐酸多巴酚丁胺注射液（2 mL:20 mg）

常用量加入5% 葡萄糖液或0.9% 氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟 2.5～10 µg/kg 给予。

注意事项：（1）交叉过敏反应；（2）禁用于：梗阻型肥厚性心肌病；（3）慎用：心房颤动、高血压、室性心律失常、心梗等。

临床心得：用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排出量。

重酒石酸去甲肾上腺素（1 mL:2 mg）

用5% 葡萄糖或葡萄糖氯化钠液稀释后静滴。成人常用量：开始以每分钟8～12 µg sd 速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平。维持量为每分钟2～4 µg。

注意事项：缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压，中心静脉压、尿量、心电图。

临床心得：严防外渗，以免局部组织坏死。应重视的反应包括静脉输注时沿静脉皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红。

重酒石酸间羟胺注射液（1 mL:10 mg）

肌内或皮下注射：一次2～10 mg；静脉滴注，15～100 mg，加入5% 葡萄糖或氯化钠注射液500 mL 中静滴，调节滴速以维持合适的血压。

注意事项：（1）慎用：甲亢、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病患者；（2）纠正血容量不足后用；（3）有蓄积作用。

临床心得：避免药物外渗。不宜与碱性药物共同滴注，因可引起其分解。

西地兰（2 mL:0.4 mg）

静脉注射，用5% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6 mg。

注意事项：慎用：低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲减、缺血性心脏病、急性心梗早期、心肌炎活动期、肾功能损害。

临床心得：用药期间注意监测血压、心率/心律、心电图、心功能监测、电解质、肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。

硝酸甘油注射液（1 mL:5 mg）

用量应根据患者的个体需要进行调整，并应监测患者的血流动力学参数。推荐剂量范围10～200 µg/分钟。

注意事项：输注过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。慎用：甲减、严重肝病或肾病，低体温和营养不良的患者。药物一经开启应立即使用，不要用任何丢弃的药物。

临床心得：避光滴注，必要时泵入。

盐酸胺碘酮注射液（3 mL:0.15 g）

初始剂量为24 小时内给予1000 mg，可根据病人个体化给药。

注意事项：尽量通过中心静脉途径给药。不推荐静脉注射，任何时候需尽可能采用静脉滴注。静脉注射仅用于心肺复苏等紧急情况下，且应在持续监护下使用，推荐在ICU 中应用。应监测低血压、重度呼吸衰竭、失代偿性或重度心力衰竭的发生。

临床心得：不要向输液中加入任何其他制剂。应用不含DEHP 的PVC 或玻璃器具，应用前临时配制和稀释。同一注射器中不可混入其他制剂。

多索茶碱注射液（10 mL:0.1 g）

成人每次2 支，12 小时一次，以50% 葡萄糖注射液稀释至40 mL 缓慢静脉注射，时间应在20 分钟以上，5～10 日为一疗程或遵医嘱。

注意事项：慎用：心脏病、高血压、慢阻肺、甲亢、肝病、消化道溃疡、肾功能不全或合并感染的病人等。增大使用剂量时，应注意监测血药浓度。急性心梗禁用。

临床心得：缓慢静脉注射，时间应在20 分钟以上。临床以静脉滴注为主。

注射用血凝酶（1.0 KU/瓶）

静脉注射、肌肉注射，也可局部使用。成人：每次 1.0～2.0 KU，紧急情况下，立即静脉注射1.0 KU，同时肌肉注射。

注意事项：用药期间，应注意观察病人的出、凝血时间。防止用药过量，否则疗效会下降。DIC 导致的出血时慎用。

临床心得：临床以静脉注射为主。