肌腱吻合手术记录

锁骨手术记录

上肢手术：0.锁骨骨折钢板内固定术：患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。

麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。

术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。

患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。

麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。

术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。

臂丛神经探查+切开复位内固定术：麻醉生效后，患者取平卧位，左肩部垫高，左上肢颈胸部常规消毒铺无菌巾单，取左侧锁骨表面约8cm皮肤切口。

切开皮肤皮下，暴露锁骨，见锁骨外侧斜形骨折，对位对线可，0.9％氯化钠溶液冲洗，刮净骨折端血肿及嵌入骨折端的软组织，用复位器骨折解剖复位后先用2枚AO20mm钛钉固定骨折端，再用AO六孔钛钢板2枚18mm、2枚20mm的钛钉固定。

固定复位满意。

沿上臂近端取切口于锁骨切口呈T型，切开皮肤及皮下组织，分别暴露桡神经、尺神经、肌皮神经、正中神经和腋神经，见神经质地，颜色正常，此五大神经支弹性差、较松弛，刺激神经见正神经、尺神经、肌皮神经支配区域肌肉收缩满意，腋神经、桡神经支配区肌肉收缩稍差，未见明显断裂。

冲洗切口，彻底止血后逐层闭合切口，置乳胶负压引流管一根。

术毕，手术顺利。

麻醉满意，术中出血约30ml，未输血。

麻醉清醒后，安返病房。

手术讲解模板：屈指肌腱缝合术

手术步骤：
3.穿过肌腱先用尖刃刀尖在粗腱v口底部中央斜刺由腱背侧穿出，用蚊钳夹住刀尖[图4 ⑵]，随刀片退出而穿出v口，分开扩大形成隧道适能容纳细腱，然后，夹住细腱牵引线拉出隧道[图55-19 ⑶ ⑷]。在距隧道口近侧0.5cm处另作一隧道横贯粗腱，将细腱再自此拉过[图4 ⑸]。
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术步骤： 4.4.1 （一）bunnell埋藏缝合法（∞字缝合）
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术步骤：适用于肌腱两断端直径相仿者。
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术步骤： 1.体位、切口根据缝合肌腱的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。切口宜稍长些。
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术步骤：
2.肌腱近断端缝合同bunnell埋藏缝合法。惟在第一针横贯线转角处穿过一根 15cm长的钢丝[图2 ⑴]，对折拧旋数转，穿三角针从近旁皮肤引出，待肌腱愈合后用以抽出缝合肌腱的钢丝。
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术步骤：
3.肌腱远断端缝合将肌腱近断面引出的钢丝，经远断面相应点沿腱的轴线平行穿过2cm，然后自腱的浅面两侧穿出[图2 ⑵]。
手术步骤：
4.缝合固定将细腱拉紧到需要张力后在两隧道的中段各褥式缝合两针固定两腱，在粗腱外切除外露的细腱残端，塞入粗腱内，缝合腱膜一针，保持表面光滑。最后，将鱼口上下两片缝在细腱上[图4 ⑹]。
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术步骤：
5.缝合按层缝合皮下组织及皮肤。
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术资料：屈指肌腱缝合术
注意事项：
2.肌腱周围应有良好的血运和疏松柔软的组织包绕，不能与骨相贴。瘢痕应予全部切除，皮肤缺损要用全厚皮瓣修复，不可游离植皮。

外科手术教学资料：肌腱延迟缝合术讲解模板

手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤： 5.缝合按层缝合皮下及皮肤。
图2 bunnell 钢丝抽出缝合法。
手术资料：肌腱延迟缝合术
注意事项：
1.分离、钳夹、缝合肌腱时，应尽量注意无创技术。通过隧道的肌腱残端要埋入腱内，断端对合要紧密，缝线、线结均应陷入腱表面，尽量减少外露，以保持腱表面的光滑度和减少粘连。
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤： 1.体位、切口根据缝合肌腱的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。切口宜稍长些。
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤：
2.肌腱近断端缝合先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。取30cm长丝线一条，两头穿细长直针。在距断端1.5cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长[图1 ⑴]，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出[图1 ⑵]。继之用利刀
手术资料：肌腱延迟缝合术
术后处理： 3.术后3周开始轻度活动关节，6周后即可正常功能锻炼。过早活动可造成肌腱断面分离或断裂，过晚活动易发生粘连。
手术资料：肌腱延迟缝合术
并发症：化脓性感染，感染的伤口有疼痛、红肿、触痛、脓性分泌物等，体温可增高和中性粒细胞可增多。
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤：
3.肌腱远断端缝合将肌腱近断面引出的钢丝，经远断⑵]。
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤：
4.钮扣固定将缝好肌腱的针线顺其缝合腱的方向从远端的皮肤上引出，穿过多层小纱布垫和钮扣的扣眼[图2 ⑶]，拉紧钢丝，使近断端腱移向远端，断面密切对合，再将钮扣反向压紧，拧紧钢丝固定。用细丝线缝合腱膜数针[图2 ⑷]。

邵金国-左示指指伸肌腱断裂伤手术记录

邵金国男30岁骨科17251、左示指指伸肌腱断裂伤2、左中指背侧软组织割裂伤1、左示指指伸肌腱断裂伤2、左中指背侧软组织割裂伤左中指背侧软组织割裂伤清创缝合，左示指指伸肌腱断裂并缺损，掌长肌腱移植术张志朱华、吴伟志谢锦莲2003 8 7 3 10 7 5 35 2 25 局麻朱华500ml 无取仰卧位，左上肢取外展位，予双氧水、生理盐水、灭菌王反复刷洗伤口3次后，常规消毒、铺巾后，予1%利多卡因行左示指指神经阻滞后，予生理盐水、双氧水、新洁尔灭反复冲洗伤口后，新洁尔灭浸泡2分钟，见左示指中节近端背侧有一约1.5x0.8cm2大的不规则挫裂伤口，边缘不整，有一大约1x0.8cm2皮缺损，指伸肌腱及部分指骨外露，指伸肌腱大部分断裂，并有缺损，中节指骨远端近关节处有少许骨质缺损，伴有关节脱位，行左示指近节桡侧直切口，长约2.5cm，因指伸肌腱缺损，难以拉拢吻合，请示张志主任后张志主任洗手上台并指示行掌长肌腱移植术，于左腕掌横纹正中行一长约0.8cm的横切口，切开皮肤及皮下筋膜，分离出掌长肌腱，再分离出掌长肌腱的1/3，再于离左腕掌横纹约5cm的左前臂处行一长约0.8cm的横切口，切开皮肤及皮下筋膜，分离出掌长肌腱，再分离出掌长肌腱的1/3，充分分离出这长约5cm的1/3掌长肌腱，予生理盐水纱包好待用，缝合左前臂的两切口。

剪除左示指伤口的坏死组织后，行脱位的关节复位后，把取出的1/3掌长肌腱反折双重，予3号无创缝线缝合于指伸肌腱缺损处，拉拢伤口并全层缝合。

左中指中节背侧远端见一长约1.5cm的伤口，无皮缺损，指伸肌腱部分外露，无断裂。

1%利多卡因行皮下浸润麻醉后，全层缝合伤口。

予敷料包扎。

并行石膏托外固定左示、中指于伸直位，术毕。

术程顺利，术中患者生命体征平稳，出血量少。

肌腱吻合记录

手术经过：
患者：李永信，男，43岁，因“左手食指切割伤”于今日14:50在神经阻滞麻醉下行左手食指神经、血管、肌腱吻合皮瓣修补术。取平卧位，双上肢外展位，刷洗左手指创口及周围皮肤，分别用0.9%氯化钠、双氧水、碘伏冲洗创口后，手术野常规消毒铺巾，1%利多卡因左侧食指根部阻滞麻醉显效后。术中见左手指背侧约5cm，“L”型创口，边缘不齐，可见手指背侧血管断裂伴活动性出血，左食指背伸肌腱断裂，指侧神经断裂，5-0可吸收线吻合血管、神经，3-0可吸收线缝合左食指背伸肌腱，嘱患者屈伸食指活动可，观察肌腱吻合牢固，缝线无松动脱落，无活动性出血后，间断缝合皮肤，再次消毒无菌敷料包扎创口。手术完毕。
手术顺利，麻醉满意，术中出血约30ml，患者术中无不良反应，术后于15：30安全返回病房。
术后送病检：无。
谢滨/李云锋
手术记录
手术名称：左手食指神经、血管、肌腱吻合皮瓣修补术。
手术日期：2012-12-11 14：20时
术前诊断：左手食指血管、神经、肌腱损伤。皮肤挫裂伤。
术后诊断：1、左手食指血管、神经损伤；2、左手食指肌腱断裂。3、左手食指皮肤挫裂伤
手术医师：谢滨助手：李云锋
麻醉方式：神经阻滞麻醉麻醉医师：谢滨
手术适应症：1、左手食指血管、神经、肌腱损伤。Байду номын сангаас、患者要求手术治疗。3、术前未见绝对手术禁忌症。

重庆龙湖医院
手术记录住院号：0838姓名：许辉性别：男性年龄：30岁科别：外科床号：36床
手术日期：2011- 3-2 手术医生: 张俊林、姜华
术前诊断：右腕部开放伤伴血管、肌腱损伤
术后诊断：右腕部开放伤口伴肌腱（桡侧腕屈肌、掌长肌）、血管（桡动脉掌浅支）损伤
术式：右腕部伤口扩创缝合术，肌腱、血管、神经探查吻合术
麻醉：右侧臂丛麻醉手术时间：1小时10 分钟
手术经过：患者急诊平车推入手术室，在右侧臂丛麻醉满意后，右手置于床旁小桌上，右上臂上段系充气止血带，抬高患肢充气止血，急时用肥皂水及生理盐水刷洗右前臂术区皮肤及冲洗伤口，消毒术区皮肤，铺无菌巾。

见右手腕自大鱼际根部至腕横纹中部有约3cm斜行伤口，深达肌腱，伤口向腕正中斜行深入。

再次用稀释后碘伏盐水浸泡冲洗伤口后，自伤口近心端向上延长切口约2cm，探查，见桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱断裂，正中神经掌浅支外露伴外膜断裂，桡动脉掌浅支断裂。

给予再次冲洗后，先将桡动脉掌浅支及伴随静脉结扎，分别修整桡侧腕屈肌及掌长肌腱断端，用4-0无创缝合线吻合；用7-0尼龙线将正中神经掌浅支外膜吻合；松止血带，再次用盐水及甲硝唑冲洗后、彻底止血。

逐层缝合，覆盖碘伏纱布加无菌敷料包扎。

手术顺利，术中出血50ml，输液1000ml.术后安返病房，神志清楚、语言流利，生命体征平稳。

医生：。

手术记录模板整理版

手术记录模板整理版手术记录模板整理版1神经膈神经-上干大腿前部，对侧颈部7-桡骨浅表，腓肠-上肩胛骨和上干大腿后部1、全身麻醉显效后，患者取仰卧位，肩下垫枕，头转向健侧，常规消毒铺巾。

2.取与锁骨平行的弓形切口，横指在右锁骨上，切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。

切断并结扎颈外静脉后，切断并结扎肩胛舌骨肌和颈横动静脉，打开臂丛外侧脂肪垫，露出臂丛神经根干。

可见右臂丛C5、6根完全撕脱，周围瘢痕组织大量增生，与周围组织粘连严重，神经质坚硬，外膜明显增厚。

小心分离C5、6、7神经根和上、中干；C8和T1的连续性仍然完整。

3、于前斜角肌浅层分离出膈神经，见膈神经包埋于疤痕之中，神经质地尚可，仔细分离后刺激膈神经，见膈肌收缩良好。

于斜方肌深层分离出副神经，刺激副神经，未见斜方肌收缩。

4、行术中emg检查示：刺激c5、6、7，上中干，于皮层均未记录到sep，c8、t1可记录到sep。

5.从上干起始部分分离肩胛上神经，切断备用。

分离上行李箱的前股和后股，并将其切断备用。

采用对侧锁骨上切口分离并显露健侧C7神经根，肌电图证实。

局部封闭后，切断患侧膈神经和健侧C7神经根备用。

6、切取20cm桡浅神经及腓肠神经各一股。

7、神经移位：膈神经-8- prolene线端到端的肌腱端部吻合-上干前股，健侧c7――8-0prolene线20cm桡浅神经端端束膜缝合+20cm腓肠神经一股]――>肩胛上神经及上干后股，神经吻合无张力，吻合口周围包绕生物防粘连膜。

8、彻底止血，清洗伤口，逐层缝合伤口，置引流皮片一根。

包扎后头臂支架固定。

9、术顺，术后安返病房。

膈神经肌皮神经移位治疗左臂丛神经损伤1、全麻满意后，患者取仰卧位，肩下垫枕，常规消毒铺巾。

2.在左锁骨上取两指横切口，约8cm，分层切开皮肤和皮下，分离至深表面，注意保护颈横血管（结扎颈横动脉和静脉），结扎肩胛舌骨肌，打开脂肪层，暴露臂丛神经，可以看到臂丛神经根撕脱和与周围组织的严重粘连。

骨科手术记录模板(3)

膝关节查体：膝关节外观正常/肿胀/屈曲畸形，股四头肌外观正常/萎缩,股四头肌肌力V级，步态正常/跛行，力线正常/异常，大腿周经：髌上10cm 左侧38cm，右侧38cm，膝关节活动度正常/受限，主动活动：右0°（伸）—140°(屈)，左0°（伸）—140°(屈)，被动活动：右0°（伸）—140°(屈)，左0°（伸）—140°(屈)，浮髌试验阴性/阳性，髌股关节研磨试验阴性/阳性、恐怖试验阴性/阳性，McMurray试验阴性/阳性，Lachman试验阴性/阳性，轴移试验阴性/阳性，抽屉试验阴性/阳性，内外侧应力试验阴性/阳性。

肩关节查体：肩关节外观畸形/萎缩/肿胀，胸锁关节/肩峰/大结节/肱二头肌肌腱/冈下肌/结节间沟/小结节/冈上肌/小圆肌压痛（弹响），肩关节活动度：前屈180°，后伸70°（主动/被动），水平内收45°，外展180°，0°位内旋90°、90°位内旋45°，外旋45°。

疼痛弧60-120°/150-180°,Neer’s征阴性/阳性，Hawkins阴性/阳性，外展牵引抗阻试验阴性/阳性，Yergason试验阴性/阳性，Speed试验阴性/阳性，Hawkins征阴性/阳性，Drop Arm试验阴性/阳性，外展/内旋/外旋抗阻疼痛（无力），Belly-press试验阴性/阳性，Lift-off试验阴性/阳性，O’Brien试验阴性/阳性，Crank试验阴性/阳性，研磨试验阴性/阳性，前/后方移位(0 1+ 2+ 3+),肩恐怖试验阴性/阳性，Dugas征阴性/阳性。

手术记录关节镜手术记录：1.肩关节镜肱二头肌长头腱固定术：手术切口：右肩关节后侧、外侧及前侧约，右肩关节前外侧切口长约3cm。

探查所见：右肩袖部靠近肱二头肌建部分损伤，右肱二头肌长头腱自结节间沟脱出到肩胛下肌前方，右盂肱关节滑膜增生，关节囊略增厚，前后侧盂唇正常。

XXX首次病历

2010年9月12日18：34首次病程记录患者: XXXX，男，31岁，XXX威宁，因不慎被铁棒砸伤左足背疼痛、流血、活动受限一小时于2010年9月12日18：3 0来院就诊。

平时健康，无肝炎结核病史，无手术及药物过敏史。

病例特点：1、患者今日17:40左右工作中不慎被铁棒砸伤左足背，当时左足背疼痛、流血不止，简单包扎后来我院就诊，门诊检查以“1、左二伸趾肌腱断裂。

2、左二趾皮肤挫裂伤。

”收住院急诊手术治疗，起病以来，二便正常。

2、T36.8°R19次/分 P84次/分 BP130/80mmHg,一般情况可，扶入病房，心肺腹（—），查体：左足背肿胀，见长约5cm的斜行烫伤挫裂创口，创面皮肤真皮层消失，创口活动性出血，左足第二伸趾肌腱完全断裂，肌腱向两端回缩，第二伸趾功能丧失，屈趾功能正常，未见骨折，远端感觉、血循环可，肱二头肌腱、三头肌腱、膝腱、跟腱反射正常，巴彬斯奇征阴性，克尼格征阴性。

3、2010年9月12日我院门诊左足正侧位片提示：左足舟状骨成旧性骨折？初步诊断：1、左第二伸趾肌腱断裂。

2、左第二趾皮肤挫裂伤。

3、左第二趾皮肤II°烫伤。

诊断依据：1、不慎被铁棒砸伤左足背疼痛、流血活动受限一小时。

2、左足背肿胀，见长约5cm的斜行烫伤挫裂创口，创面皮肤真皮层消失，创口活动性出血，左足第二伸趾肌腱完全断裂，肌腱向两端回缩，第二伸趾功能丧失，屈趾功能正常，未见骨折，远端感觉、血循环可。

3、2010年9月12日我院门诊左足正侧位片提示：左足舟状骨成旧性骨折？鉴别诊断：诊断明确。

诊疗计划：1、外科二级护理。

2、完善术前各项检查。

3、左第二趾伸趾肌腱断离吻石膏外固定术4、防治感染，消肿对症支持治疗。

医师签名：XX2010年8月27日11：12 XXX医师查房XX，男，31岁，贵州威宁，因不慎被铁棒砸伤左足背疼痛、流血活动受限一小时于2010年9月12日18：3 0来院就诊，查体：左足背肿胀，见长约5cm的斜行烫伤挫裂创口，创面皮肤真皮层消失，创口活动性出血，左足第二伸趾肌腱完全断裂，肌腱向两端回缩，第二伸趾功能丧失，屈趾功能正常，未见骨折，远端感觉、血循环可。

手术讲解模板：伸拇长肌腱缝合术

伸拇长肌腱缝合术Βιβλιοθήκη 手术资料：伸拇长肌腱缝合术
伸拇长肌腱缝合术
科室：骨科部位：手
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
麻醉：上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜外麻醉，儿童则用全麻，。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
概述：
拇长伸肌腱改向术用于拇指掌心位畸形的手术治疗。拇指掌心位畸形，也称拇指内收畸形，或称爪形拇指畸形（图 12.38.5.4.3-0-1）。这个畸形阻止物品进入手掌，另外妨碍拇指辅助其他手指抓捏物品。拇指掌心位畸形的原因是拇长屈肌、拇短屈肌、拇展肌和第 1骨间背侧肌处于痉挛状态，以及拇
概述：
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
概述：
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
概述：
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
适应证：拇长伸肌腱改向术适用于拇长伸肌腱改向术适用于拇指掌心位畸形。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术禁忌： 1.局部伤后感染未被消除者。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术禁忌： 2.伤指各关节被动屈伸活动障碍者。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术步骤：
3.用血管钳抓住拇长伸肌腱，经过第1伸肌间隙，向远端切口抽出（图 12.38.5.4.3-3）。如果通过这个间隙使肌腱改向有困难，那么可在这个间隙的近侧绕过拇短伸肌和拇长收肌，然后进入拇指背侧的切口。 4.将拇长伸肌腱穿过在掌指关节关节囊背侧做的一个横
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
术前准备：常规术前检查。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术步骤：
1.在掌部沿鱼际纹的边缘做一个切口，松解拇收肌和拇短屈肌的深头。在拇指背侧的纵形切口从第1掌骨上松解第1骨间背侧肌的起点。然后向远侧延长拇指背侧的切口到近节指骨，显露伸肌腱帽（图 12.38.5.4.3-1）。在掌指关节处找到拇长伸肌，在关节远侧10mm处从伸肌腱帽上切断该肌腱。这

手术讲解模板：手部肌腱缝合术

手术资料：手部肌腱缝合术
手术步骤： 1. 体位、切口根据缝合肌腱的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。切口宜稍长些。
手术资料：手部肌腱缝合术
手术步骤：
2. 肌腱近断端缝合先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。取30cm长丝线一条，两头穿细长直针。在距断端1.5cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出。继之用利刀沿止血钳近侧大部切开
注意事项： 4.肌腱两断端的缝线点必须相对应，还须。
手术资料：手部肌腱缝合术
术后处理： 1.术后固定肢体、指(趾)保持于肌腱松弛的位置。
手术资料：手部肌腱缝合术
术后处理： 2.术后2周拆皮肤缝线，用bunnell钢丝抽出缝合法者，6周后抽出钢丝，抽出时要固定好近端肌腱，以免损伤断端愈合。
手术资料：手部肌腱缝合术
2.肌腱周围应有良好的血运和疏松柔软的组织包绕，不能与骨相贴。瘢痕应予全部切除，皮肤缺损要用全厚皮瓣修复，不可游离植皮。
手术资料：手部肌腱缝合术
注意事项： 3.∞字缝合肌腱时，注意避免在交叉点穿过缝线而影响抽紧缝பைடு நூலகம்。2根线应位于肌腱的各半，或同时2针交叉缝合[图5 ⑴]。
手术资料：手部肌腱缝合术
手术资料：手部肌腱缝合术
手术步骤： 6. 缝合皮下及皮肤。
手术资料：手部肌腱缝合术
注意事项：
1.分离、钳夹、缝合肌腱时，应尽量注意无创技术。通过隧道的肌腱残端要埋入腱内，断端对合要紧密，缝线、线结均应陷入腱表面，尽量减少外露，以保持腱表面的光滑度和减少粘连。
手术资料：手部肌腱缝合术
注意事项：

史上最全肌腱缝合固定技术

史上最全肌腱缝合固定技术肌腱缝合术一、指征1.一期缝合伸肌腱或屈肌腱腱鞘外被锐器割伤，污染着重，创面整齐，伤后8小时以内手术者。

2.屈肌腱鞘内的深浅肌腱同时断裂者，早期可切除浅肌腱，缝合深肌腱。

3.二期缝合创口内无感染，但患者就诊时间过晚者，可在伤后3周左右缝合肌腱。

4.晚期修补若创口已感染者，应在创口愈合后3个月进行修补。

二、禁忌症1.肌腱挫裂伤，创口污染较重者；2.肌腱断裂，合并有明显的软组织血运障碍者；3.在某些损伤中，如肉食加工、皮毛加工、污水中作业等工作中受伤，虽伤口外观较清洁，肌腱断裂比较整齐，但实践证明，此类损伤术后容易感染。

因此，在受技术条件限制的情况下，若勉强缝合，反易增加感染的机会，或造成广泛粘连，失去晚期修复的条件。

三、术前准备1.一般手术常规准备2.确定肌腱断裂部位及有无合并神经损伤3.根据断裂肌腱的部位、种类、大小，准备各种骨钻、骨凿、钮扣、不锈钢丝、各种规格的丝线和直圆针。

四、麻醉肌腱修复术，需要良好的麻醉，以使肌肉松弛，减少被修复肌腱的张力。

1.上肢多选用臂丛麻醉，或高位硬膜外麻醉；2.下肢多选用腰麻或持续硬膜外麻；3.简单手术可采用局麻。

五、体位于大腿或上臂处绑缚气囊止血带。

1.上肢：患者仰卧于手术台上，将患肢肘关节稍屈曲置于胸前，或置于上肢手术台上（侧台）。

2.下肢：患者平卧，俯卧或侧卧于手术台上。

六、手术步骤（一）切口肌腱手术的皮肤切口，应避免与肌腱的纵轴平行，以免整个切口与肌腱纵形粘连。

切口只能垂直或斜形跨过肌腱，这样切口与肌腱只有一点接触，粘连的机会可大为减少。

（二）肌腱的显露肌腱断裂后，两端均会有不同程度的回缩，其程度与肌腱滑动范围的长短、肌肉收缩力的大小，及腱纽近、远端的断裂有关。

1.手术时，从伤口中寻找肌腱断端，不宜用血管钳探入伤口中盲目探找钳夹肌腱断端，这样不但增加组织创伤，扩散创面污染范围，而且也达不到目的。

2.寻找断腱远端比较容易，被动屈（伸）患指（趾）时，肌腱断端可自行突出到伤口内。

指伸肌腱断裂手术记录资料

指伸肌腱断裂手术记录精品资料山东省立医院科室：手外手术记录住院号：832744姓名：杨钦龙性别：男年龄：23岁病室：手外床号：+34 床手术日期：2010-11-23术前诊断：左环小指背切割伤，环小指伸肌腱断裂术中诊断：左环小指背切割伤，环小指伸肌腱断裂手术名称：左环小指背切割伤清创探查，环小指伸肌腱断裂修复术麻醉方式：臂丛麻醉手术指导者：无手术者：朱磊助手：蒋振兴手术经过、术中发现的情况及处理：麻醉成功后，取平卧位，患肢外展于手术台上，上臂中上1/3处绑扎止血带，以无菌纱布覆盖创面。

无菌皂液、生理盐水冲刷洗手术区域三遍。

去除无菌纱布，双氧水、生理盐水交替冲洗创面三遍；碘伏消毒手术区域三遍，铺无菌手术巾单。

手术始终在止血带控制下进行。

术中见：左环小指中节指背侧皮肤横向分别约1.0cm刀口，边缘齐整，沾染轻，分别于刀口两侧向远近端延长刀口，暴露肌腱断端，见小指伸肌腱侧束结合部完全断裂；环指中央束完全断裂，双氧水、生理盐水交替冲洗创面三遍，0.1%新洁尔灭液浸泡创口30分钟。

以直径1.0mm克氏钢针斜穿固定两指指间关节于伸直位，将两断端以3-0肌腱缝合线“8”字法修复肌腱。

放松止血带，彻底止血。

以5-0PDSⅡ无创伤缝合线无张力缝合创口，刀口皮肤红润，张力适中，毛细血管反应时间正常。

酒精油纱无菌纱布覆盖，患肢石膏外固定两指于伸指位。

手术顺利，术中出血约10ml，术中未输血，输液情况详见手术护理单。

术中麻醉满意，术中患者始终清醒，生命体征平稳。

术毕安返病房。

手术者签名：记录时间：2010-11-23仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2。

肌腱吻合术

手术记录
姓名：杨富涛；性别：男；年龄：16岁，床号:23，科别：骨科
术前诊断：1，右手第二指中节指骨骨折，2，左前臂背侧肌腱离断伤，3，全身多处软组织挫裂伤
拟行手术:清创缝合+肌腱吻合术
术后诊断：1，右手第二指中节指骨骨折，2，左前臂背侧肌腱离断伤，3，全身多处软组织挫裂伤
已行手术：清创缝合+肌腱吻合术
术者：岳庆丰；助手：周海亮，吴老荣
麻醉方式：臂丛；麻醉师：李作江；巡回护士：王玉梅
手术时间：2013-6-24，14：30——16:30
手术经过：1，患者在麻醉起效后取仰卧位，术区常规消毒铺巾。

2，左前臂桡背侧作盐水，双氧水冲洗后可见左前臂背侧中断一不规则横行伤口，长约5cm,深及肌层下，三根伸肌腱及连接延伸肌肉离断，清楚坏死组织，用盐水及稀碘伏冲洗后用7号丝线作端端吻合，冲洗后依次缝合，左前臂背侧腕关节出有两条约1cm相交伤口，腕关节环状韧带部分切割伤，清洗后做修补缝合。

敷料包扎后行石膏托掌背伸位固定。

3，左侧头面部及左耳处见多个各约0.5cm伤口，深及皮下，做清创缝合，敷料包扎。

术毕，术后患者安返病房。

3，麻醉满意，手术顺利，术中出血少，术后患肢末梢血运好，患者安返病房。

4，术后行抗炎，止血，补液及支持治疗，注意生命体征监测。

医师签名：。

创伤骨科手术记录文本模板

PFNA:术中所见：1、X线透下见右股骨粗隆间粉碎性骨折，右下肢牵引骨折复位，股骨颈钉经股骨距进入股骨头，内固定稳定。

2、器械为施乐辉倚天钉内固定器械产品。

手术步骤：1、麻醉满意后，患者平卧位于牵引手术床，右下肢牵引复位，左髋截石位，常规消毒、铺巾。

2、右股骨粗隆上方外侧切口，长约6cm，逐层切开皮肤、皮下组织、阔筋膜，钝性分离臀中肌，找到大粗隆顶点。

3、在大粗隆顶点找到进针点，钻入导针，透视下见导针位置满意。

4、沿导针用电动钻近端扩髄后，远端分别于9mm、10mm、10.5mm、11mm、11.5mm、12mm扩髓后，体外安装好主钉及装置，植入股骨近端髓内钉（10MM直径）5、经导向器向股骨颈方向植入1枚导针，透视位置良好，测距为90mm，钻入扩髓钻头，预先设计加压0.7cm，调整好刻度后于其下方钻入另一枚加压扩髓钻，取出第一枚扩髓钻头后将头内主钉植入，透视距股骨头皮质下方约3mm左右，取出第二枚扩髓钻头，拧入加压螺钉，加压至6mm时感觉很紧，透视折端加压满意，紧密对合，骨折远端1枚螺钉锁定。

6、冲洗伤口，放置医用止血粉及止血纱，逐层缝合，术中及术后生命体征稳定，安返病房。

肱骨髁上骨折术中所见：左肘关节肿胀，X线透视下见左肱骨髁上横行骨折，骨折远端向后尺背侧移位。

术后X线透视见骨折端对线对位良好，内固定在位。

手术步骤：1.全麻生效后取仰卧位，透视骨折端如上述术中所见。

2.患肢外展位，常规消毒铺巾。

3.牵引复位纠正短缩移位，推按手法纠正骨折断侧方移位，前臂旋前位屈肘纠正骨折远端向后成角，透视见复位满意后，由肱骨外上髁外下向内上方钻入二枚1.5mm克氏针，固定对侧皮质，透视下见骨折端对位对线可，克氏针位置满意，固定稳固；活动肘关节见关节活动可，克氏针无松脱。

4.剪短克氏针尾端外露皮肤，包扎伤口。

左肘关节予行伸直110度位石膏托外固定，再次透视见骨折端复位情况满意。

术毕，术后病人安返病房。

肱骨髁上开放骨折术中所见：术中探查左肘部前外侧可见一长约8cm开放伤口，创缘尚整齐，创面内污染较轻，肱骨近端骨折端外露，探查见左桡神经大部断裂、断端挫伤明显，左肘部肱桡肌、肱肌断裂，患肢末端血运可。

环指伸指肌腱吻合术病例模板

环指伸指肌腱吻合术病例模板病例信息•患者姓名：[患者姓名]•性别：[性别]•年龄：[年龄]•主诉：[患者主诉]•现病史：[患者现病史]•既往史：[患者既往史]•辅助检查：[包括X光、MRI、超声或其他检查结果]临床表现[详细描述患者的临床表现，包括： - 疼痛部位、性质、程度 - 运动障碍程度 - 感觉障碍 - 拥抱征 - 肌力检查结果 - 神经系统检查结果]诊断•主要诊断：[主要诊断名称]•次要诊断：[次要诊断名称，如有]•相关鉴别诊断：[相关鉴别诊断，如有]手术指征[根据患者的临床表现、辅助检查结果等，给出手术指征的详细解释]手术方案术前准备•患者术前评估：[包括全血细胞计数、心电图等检查]•术前禁食、禁药：[术前禁食禁药的具体要求]•术前皮肤准备：[术前进行皮肤消毒和穿刺准备]手术步骤1.麻醉方法：[麻醉方法的选择和详细操作步骤]2.切口选择：[切口位置和长度的选择，以及切开皮肤、筋膜的具体方式]3.操作步骤：[详细描述手术的具体步骤，包括显露肌腱、切断肌腱断端、钉住断端等]4.吻合技术：[描述吻合技术的选择，如简单结扎、肌腱内吻合等]5.手术材料：[包括吻合线、针脚等手术材料的选择和使用方法]6.切口关闭：[描述切口关闭的具体方式和注意事项]7.术中并发症处理：[描述手术中可能出现的并发症及其处理方法]8.术后处理：[包括伤口缝合、贴干净敷料、固定等术后处理措施]9.术后观察：[描述术后观察的内容、时间和相关指征]10.术后禁忌和护理：[术后禁忌和护理的具体要求]手术时间和费用•手术时间：[手术的具体持续时间]•手术费用：[手术费用的具体金额]术后康复和随访术后康复1.术后疼痛处理：[术后疼痛处理的药物和方法]2.术后功能锻炼：[术后的功能锻炼指导，包括手指活动、物理治疗等]3.术后伤口护理：[术后伤口护理的具体要点]术后随访•随访时间：[安排术后随访的具体时间]•随访内容：[术后随访的具体内容和要求]结果•术后效果：[术后症状的改善程度]•并发症：[术后并发症的发生率和处理结果]•随访结果：[术后随访结果的评估]讨论[对该手术病例进行全面分析和讨论，包括： - 术前诊断和鉴别诊断的依据 - 手术方案选择和术前准备的合理性 - 手术步骤的详细讲解和技巧要点 - 术后康复和随访的重要性和指导意义]结论[总结该手术病例的亮点和经验，给出明确的结论和建议]参考文献[列出参考文献，按照规范的引用格式]。

手术讲解模板：伸指总肌腱缝合术

手术资料：伸指总肌腱缝合术
并发症：
化脓性感染，感染的伤口有疼痛、红肿、触痛、脓性分泌物等，体温可增高和中性粒细胞可增多。闭合性创伤也可能并发各种感染，例如：伤后误吸、气道内分泌物潴留、肺不张等继发的肺部感染。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
术后护理：
修复肌腱后的活动是至关重要的。在坚强缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连，即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连组织渐松软拉长，使被修复的肌腱恢复一定的滑动功能。敷料包扎以创面为限，尽可能暴露以利早期功能锻炼;保持适当的压力，可限制炎性反应渗出肿胀，渗血，并能帮助肌腱愈合。其压力以不产生神经压迫症状为宜。
伸指总肌腱缝合术
手术资料：伸指总肌腱缝合术
伸指总肌腱缝合术
科室：骨科部位：手
手术资料：伸指总肌腱缝合术
麻醉：上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜外麻醉，儿童则用全麻，。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
概述：
肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能，断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系，必须予以重视。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
概述：
钮扣上。双“十”字缝合法是在距近侧断端0.5cm处，用直圆针带线穿过肌腱，以同样距离再穿过远端断端，完成第一道缝合。然后呈垂直方向以相同方式完成第二道缝合，将断端对齐，两线拉紧，打结。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
适应证：指总伸肌腱在各区的新鲜断裂，均应予以修复。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
术前准备： 5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。

手外伤清创缝合肌腱修复+血管吻合术

清创
六、消毒、铺巾
1.协助医生消毒、铺巾，并遵医嘱使用止血仪。 2.调节灯光，及时观察病人。
七、缝合肌腱
1.备好各个型号无损伤，及时提供给医生使用。 2.备好手套，以便使用显微镜时使用。 3.若需使用显微镜，应协助医生调到合适的位置方便使用。
八、缝合血管
1.给予止血夹，夹闭血管方便缝合。 2.及时提供无损伤线。 3.若血管损伤严重，出现接不上的情况，可从手腕处采取部分静脉进行连接。
三、交接病人
1.核对患者床号、姓名、住院号等信息，并询问伤势以便核对患者是否有离体肢体，以防丢失。 2.询问患者有无过敏史、皮肤是否完好，携带贵重物品者由病人家属保管，身上金属物品也应取下。 3.检查各种通路是否通畅。 4.检查各项核对单是否齐全，填写是否完整。 5.由于患者为急诊患者，应仔细询问患者是否有血液等方面的传染病及其他方面疾病史。
受外伤清创缝合肌腱修复+血管吻合术
1.刺伤 2.锐器伤 3.钝器伤 4.挤压伤 5.火气伤
一、手外伤的原因Βιβλιοθήκη 二、用物准备1.无菌库：中单二、手术衣、碗、手外整形器械、手外显微器械、咬骨钳、老虎钳、备电钻和手指克氏针等。 2.仓库：乳腺套针、11号刀片、根据需要准备无损伤线和可吸收线、BP护皮膜、 0号线圈、一号慕丝线、血管夹、冲洗针头、肝素注射液等。 3.其他：显微镜、电池等。
四、术前准备
1.协助患者上手术床，并取利于麻醉和手术的卧位。 2.麻醉前进行三方核查。 3.铺好无菌台并清点。 4.手术前三方核查。 5.将肝素注射液按照一定并比例与生理盐水配好，便于术中使用。
五、清创
1. 对于污染伤口着，备好大量双氧水、生理盐水、碘伏进行伤口清理。 2.离断肢体用碘伏浸泡。 3.清创时若发现血管出血，及时给予止血钳夹住，减少出血。

病历书写规范及评分标准

病历书写规范及评分标准病案首页填写规范要求及缺陷扣分一、重要性住院病案首页数据的质量，可促进医院精细化、信息化管理，为医院、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据，提高医疗质量，保障医疗安全。

住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要，填写应当客观、真实、及时、规范，项目填写完整，准确反映住院期间诊疗信息。

二、2项一票否决：1、3项未填写（自然缺项除外）。

（乙级病历）2、传染病漏报。

（乙级病历）三、要注意的问题：1、出院后病历24小时内完成；2、严禁涂改；3、入院诊断指病人入院后由主治医生首次查房所确定的诊断；4、药物过敏：不能填“无”，要填“未发现”；5、诊断符合情况：1)符合：当所列主要诊断与比较的前三个之一相符时，计为符合。

2)不肯定：指疑诊或以症状、体征、检查发现代替诊断，因而无法做出判别。

6、出院诊断与病理诊断符合与否的标准：1)出院诊断为肿瘤，无论病理诊断为良性、恶性、均视为符合。

2)出院诊断为炎症，无论病理诊断为特异性或非特异性感染，均视为符合。

3)病理诊断与出院诊断前三项诊断之一相符计为符合。

7、抢救成功次数标准：1)危、急重患者的连续性抢救，使其病情得到缓解，按一次抢救成功计算。

2)经抢救的病人，病情稳定24小时以上再次出现危急情况需要抢救，按第二次抢救计算。

3)慢性消耗性疾病患者的临终前救护，不按抢救计算。

8、损伤、中毒的外部原因填写：要求细致，如意外触电、房屋着火、汽车翻车、误服青霉素。

不可以笼统填写车祸、外伤。

四、首页项目填写常见错误：1、首页项目填写缺项：该缺陷占百分率最高，从高到低依次为眉栏（多缺病人身份证及联系人）、损伤与中毒外部原因、血型、住院费用、病理诊断空缺未填。

2、损伤与中毒外部原因填写不规范或与损伤机制不符，如：1)“交通伤”应描述为“行人被汽车撞伤”等；现病史描述为“被铁棒击伤”，而首页填写为“被人用砖块掷伤”；2)现病史描述为“误服杀鼠药”中毒，而首页填写“无”。