邵金国-左示指指伸肌腱断裂伤手术记录
手指伸肌腱断裂手术步骤
手指伸肌腱断裂手术步骤
手指伸肌腱断裂手术的主流方法是手术修复。
以下是手指伸肌腱断裂
手术的一般步骤：
1.局部麻醉：在手术过程中，一般会进行局部麻醉，使患者感觉不到
疼痛。
2.切口：医生将在手指上切开一个小口，通常位于关节附近。
这个切
口是用来进入手指内部，以便医生可以检查或修复伸肌腱断裂。
3.暴露伸肌腱：医生会用手术工具将组织分开，直到伸肌腱完全暴露。
4.连接断裂的肌腱：医生将用细线或钢丝将断裂的肌腱连结在一起，
确保它们能够长期稳定连接。
有时需要使用针或骨钉将肌腱连接到骨头上。
5.缝合：医生会缝合被切开的皮肤和其他软组织，修复手指的正常解
剖结构。
6.康复：手术后，患者需要进行康复治疗，如进行特定的手指锻炼和
定期复查。
手指伸肌腱断裂手术可以在一个医院手术室或医疗中心的手术室中进行。
手术通常需要45分钟到1小时不等，手术后患者需要留院观察一段
时间，以确保没有并发症，并接受必要的医学必要的监测和治疗。
手指伸肌腱断裂手术步骤
手指伸肌腱断裂手术步骤手指伸肌腱断裂是一种常见的手部创伤，常见于体育运动、工作事故等，严重影响手指的功能和生活质量。
手指伸肌腱断裂手术是一种常见的治疗手指伸肌腱断裂的方法，本文将详细介绍手指伸肌腱断裂手术步骤。
一、手指伸肌腱断裂手术前准备1. 患者病史及体格检查：医生要详细了解患者的病史，包括手指伸肌腱断裂的时间、原因、症状等，以及患者的基本情况、既往病史、过敏史等。
医生还要对患者进行体格检查，包括手指的外观、活动度、感觉、肌力等。
2. 影像学检查：医生要对患者进行X线、CT、MRI等影像学检查，以确定手指伸肌腱断裂的程度和位置，为手术提供参考。
3. 术前准备：手术前要进行消毒、麻醉、手术区域覆盖等准备工作，确保手术环境干净、安全。
二、手指伸肌腱断裂手术步骤1. 切口：根据断裂的位置和程度，医生会在手指的伸侧或背侧做出一个小切口，一般在2-3cm左右。
切口位置要尽量靠近断裂处，以便进行修复。
2. 暴露断裂处：医生用手术器械轻轻撑开切口，暴露出手指伸肌腱的断裂处。
3. 手指伸肌腱修复：医生用特殊的手术针将手指伸肌腱的两端缝合在一起，使其恢复原来的长度和张力。
修复时要注意手指伸肌腱的方向和张力，避免术后出现手指过度伸展或过度弯曲的情况。
4. 切口缝合：手指伸肌腱修复完成后，医生将切口缝合起来，使切口愈合。
一般使用可吸收缝线，不需要拆线。
5. 固定：为了保护手指伸肌腱修复后的位置，医生会在手指上固定一段时间，一般为2-4周左右。
固定方式包括石膏、绷带等。
三、手指伸肌腱断裂手术后注意事项1. 术后休息：手术后需要休息，避免过度活动和负重，以免影响手指伸肌腱的修复。
2. 术后护理：手术后要注意伤口的清洁和消毒，避免感染。
同时，要注意手指的保暖，避免受凉。
3. 康复训练：手术后需要进行康复训练，包括手指活动、肌力锻炼等，以促进手指伸肌腱的恢复和重建。
手指伸肌腱断裂手术是一种常见的治疗手指伸肌腱断裂的方法，手术前要进行充分的准备工作，手术过程中要注意手指伸肌腱的方向和张力，手术后要进行适当的休息和护理，以及康复训练。
手指伸肌腱断裂手术步骤
手指伸肌腱断裂手术步骤手指伸肌腱断裂是指手指背侧的伸肌腱因为外力的作用或其他原因而发生断裂。
这种情况下，手指不能伸展，严重影响手指的正常功能。
为了恢复手指的运动功能，通常需要进行手术来修复断裂的伸肌腱。
下面是手指伸肌腱断裂手术的一般步骤：1.麻醉：手术开始前，患者会被麻醉师进行局部麻醉，以确保手指手术区域无感觉。
局部麻醉通常是通过患者手指靠近手掌的侧面进行注射。
在一些情况下，全身麻醉可能会被选择。
2.切口：切口的位置通常选择在手指背侧，切口的长度和位置根据伸肌腱的损伤程度和具体情况而定。
切口通常位于手指背侧的伸肌腱附近的中央位置。
3.探查：外科医生会小心地探查切口下面的组织和结构，以便定位并检查断裂的伸肌腱。
外科医生还会评估周围组织和结构是否受到其他损伤。
4.缝合：一旦断裂的伸肌腱被定位，外科医生会使用缝合线将两端连接起来。
通常使用的是一种特殊的缝合线，它可以在手指内部很好地固定缝合。
5.结扎：结扎是为了保护和稳定缝合的伸肌腱，防止它移动或拉扯。
这通常是通过将手指固定在一定的位置来实现的，而结扎通常会延伸到手掌部位。
6.包扎：手术结束后，外科医生会为手指进行包扎，以保护手指免受外界干扰和进一步损伤。
包扎通常使用软绷带，以一定的压力固定手指。
7.康复：手术后，患者需要进行康复训练，以促进手指的恢复和功能重建。
康复训练通常包括手指的活动和屈伸练习，以及相关的肌肉和关节的力量和灵活性训练。
总结起来，手指伸肌腱断裂手术的步骤主要包括麻醉、切口、探查、缝合、结扎、包扎和康复。
这些步骤的具体操作会根据患者的个体情况以及医生的判断而有所不同。
为了确保手指的功能恢复，患者在手术后需要积极参与康复训练，按照医生的建议进行治疗和护理。
手术记录-伸肌腱等断裂-右
医院手术记录单手术日期Operating Date主刀医生Operating surgeo第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type臂丛麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断右手开放性损伤，小拇指、环指、食指伸肌腱断裂Pre-operative Diagnosis：Open wound in right hand，wirh rupture of tendons.术后诊断：右手开放性损伤，小拇指、环指、食指伸肌腱断裂Post-operative Diagnosis：Open wound in right wrist，wirh rupture of tendons and superficial branch of radial nerve.手术名称：清创、右小拇指、环指、食指伸肌腱修复，石膏固定术Procedure Performed：Debridement and repair of tendons right wrist，and nerve.术中发现Findings（Normal+ Abnormal）右手背侧多处创口，最长约4cm，创周皮肤无明显挫伤，内可及小指、环指伸肌腱完全断裂，食指伸肌腱部分断裂。
手术经过Description of Operative Procedure:。
1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，搁出右上肢。
用生理盐水和3%过氧化氢反复冲洗创口，消毒、铺巾。
2.向远端和近端各适当延长创口，探查创口，如“术中发现”，将断裂的小拇指、环指、食指伸肌腱缝合修复。
3.纱布包敷后松止血带，右手石膏托外固定于保护位。
4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无手术标本Specimens Removed: 无失血量Blood Loss :10ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC no FFP no Plates no手术切口分级Surgical Site Classification：IIII □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名：日期：Signature of Operating Surgeon Date & Time。
手外科专科检查及手术记录 可打印
手外科专科检查及手术记录（病例）病例1：1.左手环指末节离断伤2.左手小指开放性骨折（左手环小指伤口清创，环指指动脉岛状皮瓣修复创面，血管神经探查修复，甲床修复，小指甲床修复术）专科检查：左手环指末节指腹缺如，甲板缺失，甲床缺失约3/4。
创缘不齐，污染严重。
创面内可见活动性出血，骨断端、肌腱及皮下软组织外露；左手小指末节中段横断，甲板缺失，甲床裂伤。
创缘不齐，污染严重。
创面内可见活动性出血，骨断端外露。
余指体未见明显异常。
手术记录：患者仰卧手术台，麻醉成功后，左上肢根部扎气囊止血带，维持压力40kpa。
用双氧水及无菌生理盐水反复冲洗伤口3遍，术区常规消毒铺巾，术中见左手环指末节指腹缺如，甲板缺失，甲床缺失约3/4，创缘不齐。
创面内可见骨断端、肌腱及皮下软组织外露；左手小指末节中段横断，甲板缺失，甲床裂伤，创缘不齐。
创面内可见骨断端外露。
给予左手环、小指清创，修剪创缘，彻底清除坏死失活组织。
按左环指末节指腹创面大小于环指近节桡侧设计皮瓣，略大于创面2mm。
沿环指桡侧缘作一纵切口，显露出血管神经束，在指屈肌腱鞘浅面锐性分离皮瓣，显露血管神经束，保留指掌侧固有神经于供区，将指掌侧固有动脉包含于皮瓣内，形成以指动脉近端为血管蒂的顺行皮瓣，翻转至环指指腹处，1号丝线修复甲床。
显微镜下再次清创，对皮瓣及受区血管及神经断端作寻找游离。
清除部分血管外膜，肝素盐水冲洗管腔，确认无管腔内异物及内膜损伤，11-0显微缝合线吻合皮瓣与受区小静脉两条，用勒血试验查血管通血可。
11-0显微缝合线“外膜缝合法”修复皮瓣与受区神经一条。
间断缝合皮瓣及纵切口，岛状皮瓣取皮处无张力直接缝合。
1号丝线修复小指甲床，术毕，安返病房。
病例2：右手食中指末节组织缺损（右手食中指伤口清创，食指岛状皮瓣修复创面，中指邻指皮瓣修复创面，血管神经吻合，取皮植皮术）专科检查：右手食指末节指腹缺如，甲板缺失，甲床缺失约1/3。
创缘不齐，污染严重。
创面内可见活动性出血，骨质、肌腱及皮下软组织外露；右手中指末节指腹缺如，甲板缺失，甲床缺失约1/3。
指伸肌腱断裂手术记录
山东省立医院
科室：手外手术记录住院号：832744
姓名：杨钦龙性别：男年龄：23岁病室：手外床号：+34 床
手术日期：2010-11-23
术前诊断：左环小指背切割伤，环小指伸肌腱断裂
术中诊断：左环小指背切割伤，环小指伸肌腱断裂
手术名称：左环小指背切割伤清创探查，环小指伸肌腱断裂修复术
麻醉方式：臂丛麻醉
手术指导者：无手术者：朱磊助手：蒋振兴
手术经过、术中发现的情况及处理：
麻醉成功后，取平卧位，患肢外展于手术台上，上臂中上1/3处绑扎止血带，以无菌纱布覆盖创面。
无菌皂液、生理盐水冲刷洗手术区域三遍。
去除无菌纱布，双氧水、生理盐水交替冲洗创面三遍；碘伏消毒手术区域三遍，铺无菌手术巾单。
手术始终在止血带控
制下进行。
术中见：左环小指中节指背侧皮肤横向分别约刀口，边缘齐整，沾染轻，分别于刀口两侧向远近端延长刀口，暴露肌腱断端，见小指伸肌腱侧束结合部完全断裂；环指中央束完全断裂，双氧水、生理盐水交替冲洗创面三遍，%新洁尔灭液浸泡创口30分钟。
以直径克氏钢针斜穿固定两指指间关节于伸直位，将两断端以3-0肌腱缝合线“8”字法修复肌腱。
放松止血带，彻底止血。
以5-0PDSⅡ无创伤缝合线无张力缝合创口，刀口皮肤红润，张力适中，毛细血管反应时间正常。
酒精油纱无菌纱布覆盖，患肢石膏外固定两指于伸指位。
手术顺利，术中出血约10ml，术中未输血，输液情况详见手术护理单。
术中麻醉满意，术中患者始终清醒，生命体征平稳。
术毕安返病房。
手术者签名：记录时间：2010-11-23。
伸指肌腱断裂
主诉：外伤致左手中指疼痛、出血伴中指被伸障碍2小时余。
现病史：2小时前患者不慎被利器割伤左中指，伤后即感左手中指剧烈疼痛、出血，中指被伸障碍；当时不伴昏迷，恶心呕吐及左手麻木等；急由家人送入我院，我院门诊以"左手中指伸指肌腱断裂"为诊断收住我科。
患者入院后，神志清，二便正常。
既往史：患者平素体健，否认有'高血压、糖尿病'等慢性疾病；否认有'结核、肝炎'等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史；否认有外伤及手术史；预防、接种随当地社会计划进行。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，爱人体键，夫妻关系和睦。
家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。
体格检查T:36.7℃ P:80次/分 R：20次/分 BP：130/88mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳。
步行入院，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。
头颅大小形态正常，头发润泽。
眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。
结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、调节反射存在。
耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。
无鼻翼煽动，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。
口唇苍白，无紫绀，舌体发白，大小正常居中，咽腔无充血，扁桃体无肿大。
颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，无硬结。
胸廓对称无畸形，挤压试验阴性，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。
无胸膜摩擦音，肺下界活动度正常。
心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内侧第五肋间。
未触及震颤及心包摩擦感，心界不大。
心率：80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。
腹部平软，对称，无腹壁静脉曲张，无肠型及蠕动波。
腹肌不紧张，平软、肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，无移动性浊音。
示指伸指肌腱修复术
手术者签名： 2008 年 5 月 27 日 7 时 0 分
术前诊断
左示指伸指肌腱离断
术中诊断
左示指伸指肌腱离断
手术名称
左示指伸指肌腱修复术
手术指导者
手术者
李胜
助手崔正礼麻Fra bibliotek方式臂丛麻醉
麻醉者 袁振涛
手术经过、术中出现的情况及处理：
麻醉起效后，患者平卧，左上肢外展位，上臂近端安装充气止血带。常规用碘 伏消毒术区皮肤，铺无菌巾、单。上止血带，压力 260mmHg。取左手第二掌骨 背侧“S”切口，切开皮肤、皮下组织，锐性分离，显露伸指肌腱。见示指伸肌腱 完全断裂，其远端与掌指关节囊粘连，近端回缩至掌跟部。示指固有伸肌腱完整， 但抽拉近端无张力，较松弛。切除示指伸肌腱两侧断端粘连部，将两侧断端拉近， 用 2-0 无创线端端吻合；将固有伸肌腱远端与伸肌腱远端做编织缝合，剪除其近端 部分松弛多余的肌腱。冲洗术区。肌腱周围注入几丁糖，防止粘连。缝合，关闭切 口。无菌敷料包扎。松止血带。左手给予掌伸指伸位石膏外固定。手术顺利，术中 无明显出血，清点器械及纱布无缺失，经麻醉医师观察，患者无不适，推车安返病 房。
胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 263934 __
姓名 陈宝强
性别 男
年龄 35 岁
病室 4
床号 10
手术日期 2008 年 4 月 15 日 9 时 0 分至 10 时 30 分 手术时间： 90 分钟
手术讲解模板：伸指肌腱缝合术
手术资料：伸指肌腱缝合术
手术步骤：
沿止血钳近侧大部切开肌腱[图1 ⑶]，翻转止血钳以显露断面，同上法进 针，自腱断面内两侧对称引出[图1 ⑷]， 切除肌腱残端，拉紧缝线[图1 ⑸]。
手术资料：伸指肌腱缝合术
手术步骤：
3.肌腱远断端缝合 同上法先用止血钳夹 住断端，沿钳的内面大部切断肌腱，翻转 止血钳，露出断面，调整肌腱轴线与近断 端一致，在远断面选与近断面缝 线点相对应的位置斜向交叉进针距断面 3mm处引出[图1 ⑹]，同样斜向交叉对称 贯穿缝合2～3次，选一针横穿到另针近旁， 最后将腱断端切下[图1 ⑺]。
手术资料：伸指肌腱缝合术
概述：
钮扣上。双“十”字缝合法是在距近侧断 端0.5cm处，用直圆针带线穿过肌腱，以 同样距离再穿过远端断端，完成第一道缝 合。然后呈垂直方向以相同方式完成第二 道缝合，将断端对齐，两线拉紧，打结。
手术资料：伸指肌腱缝合术
适应证： 适合于患指陈旧性戳伤，末节不能主动直 伸，主动屈曲及被动伸直良好。
手术资料：伸指肌腱缝合术
概述：
对断裂的肌腱采用丝线或不锈钢丝进行缝 合使之接续的方法称肌腱缝合术。常用的 缝合法有“8”字缝合法和双“十”字缝 合法。“8”字缝合法是根据肌腱粗细， 选择3～0号丝线，在线的两端各穿一直圆 针，距断端1cm～1.5cm处横穿一针，再将 两针向断端方向呈交叉式穿过肌腱，接着 由肌腱侧缘穿入，从
手术资料：伸指肌腱缝合术
手术步骤：
4.拉紧缝线，对合肌腱 先拉住一根缝线， 另一手扶住远断端肌腱，将缝线拉直，以 消除腱内缝线的松弛。再拉另一根缝线同 样收紧，使肌腱断面密切相接[图1 ⑻ ⑼]。
手术资料：伸指肌腱缝合术
手术步骤： 5.结扎缝线 将相邻穿出的两根线结扎， 使线结陷入腱表面。线结是缝合的弱点， 应该使之陷入腱内而受最低张力[图1 ⑽]。
指伸肌腱断裂手术记录
山东省坐医院之阳早格格创做
科室：脚中脚术记录住院号：832744
姓名：杨钦龙性别：男年龄：23岁病室：脚中床号：+34床
脚术日期：2010-11-23
术前诊疗：左环小指背切割伤，环小指伸肌腱断裂
术中诊疗：左环小指背切割伤，环小指伸肌腱断裂
脚术称呼：左环小指背切割伤浑创探查，环小指伸肌腱断裂建复术麻醉办法：臂丛麻醉
脚术指挥者：无脚术者：墨磊帮脚：蒋振兴
脚术通过、术中创造的情况及处理：
麻醉乐成后，与仄卧位，患肢中展于脚术台上，上臂中上1/3处绑扎止血戴，以无菌纱布覆盖创里.无菌白液、死理盐火冲刷洗脚术地区三遍.来除无菌纱布，单氧火、死理盐火接替浑洗创里三遍；碘伏消毒脚术地区三遍，铺无菌脚术巾单.脚术末究正在止血戴统造下举止.
术中睹：左环小指中节指背侧皮肤横背分别约cm刀心，边沿齐整，沾染沉，分别于刀心二侧背近近端延少刀心，表露肌腱断端，睹小指伸肌腱侧束分离部实足断裂；环指中央束实足断裂，单氧火、死理盐火接替浑洗创里三遍，0.1%新净我灭液浸泡创心30分钟.以曲径1.0mm克氏钢针斜脱牢固二指指间闭节于伸曲位，将二断端以3-0肌腱缝合线“8”字法建复肌腱.搁紧止血戴，实足止血.以5-
0PDSⅡ无创伤缝合线无弛力缝合创心，刀心皮肤白润，弛力适中，毛细血管反当令间仄常.酒粗油纱无菌纱布覆盖，患肢石膏中牢固二指于伸指位.
脚术乐成，术中出血约10ml，术中已输血，输液情况详睹脚术照顾护士单.术中麻醉谦意，术中患者末究醉悟，死命体征稳固.术毕安返病房.
脚术者签字：记录时间：2010-11-23。
伸指肌腱断裂修复术后课件
MP
PIP
DIP
TAM
食指
中指 小指
20° 50° 50° 66° 33° 50° 103° 166°
25° 52° 58° 63° 35° 55° 118° 170° 10° 25° 32° 44° 25° 56° 67° 125°
无名指 15° 38° 50° 70° 26° 48° 81° 156°
拇ห้องสมุดไป่ตู้关节活动度
（3）拇指桡侧外展（0°～50°） 体位：坐位（前臂旋前，手掌朝下置于桌面上）。 量角器摆放： 轴心：位于拇指掌骨根部 固定臂：与桡骨平行 移动臂：与拇指掌骨平行
拇指关节活动度
（4）拇指掌侧外展（0°～50°） 体位：坐位（前臂中立位，腕关节0°位，前臂和手的尺侧置于桌面上，拇指旋转至手的掌侧面）。 量角器摆放： 轴心：位于拇指掌骨的根部 固定臂：与桡骨平行 移动臂：与拇指掌骨平行 （5）拇指对指 通过使用刻度尺测量拇指指腹至小指指腹的距离来评估 。
中指 25° 52° 58° 63° 35° 55° 118° 170° 无名指 15° 38° 50° 70° 26° 48° 81° 156° 小指 10° 25° 32° 44° 25° 56° 67° 125°
伸肌腱
伸肌支持带 六个隔室： 1.拇长展、拇短伸 2.桡侧腕长、短伸 3.拇长伸 4.指总伸、示固伸 5.小指固有伸 6.尺侧腕伸
康复评定
感觉功能评定
（一）Semmes-Weinstein 单纤维感觉测定器 （二）两点分辨实验 （三）Moberg拾物试验 （四）感觉功能恢复等级（0-5级）
康复评定
手的整体功能评定
以下三种方法中Carroll上肢功能测试最为 适用和可靠。 （一）Carroll手功能评定法 （二）jebsen手功能测试 （三）Sollerman手ADL能力测试
肌腱断裂病历记录模板
肌腱断裂病历记录模板
患者姓名：张先生年龄：32岁性别：男
主要诉求：右侧肘部疼痛，难以伸开手臂
个人史：张先生健康状况良好，无过敏史。
平时工作较为繁忙，
经常接触重物，并且喜欢打篮球。
现病史：两周前，张先生从高处拿下一桶重物时，感觉右侧肘部
有一股强烈的牵引力，随后出现了剧烈的疼痛感。
刚开始，张先生认
为只是肌肉拉伤，于是用花椒油热敷，但效果并不好。
过了一周左右，张先生发现他的右臂无法向上伸直，也无法扭转手掌。
同时，他感觉
右侧肘部有明显的疼痛，甚至在睡觉时也不能完全放松。
身体检查：触诊右臂肘部明显肌肉萎缩，局部有压痛。
肘关节处
可听到“咔嗒”声。
影像学检查：X光显示右肘部有软组织钙化，且有肌腱断裂现象。
诊断：右侧肌腱断裂
治疗：建议手术治疗，修补断裂处肌腱。
术后需进行适度的康复
治疗，以恢复手臂的功能。
预防：在工作中或进行体育运动时，需要注意肌肉的热身和放松，同时要避免过度使用肌肉群，以减少肌腱损伤的风险。
在进行重物运
输时，应该使用工具进行辅助，减少单侧肌肉的负荷。
总结：肌腱断裂是一种常见的运动损伤，也经常出现在需要重复使用某一肌肉的工作中。
减少肌腱断裂的发生，需要我们注意生活中的细节，包括锻炼、热身和工具辅助，以保护我们的肌肉和肌腱，减少潜在的伤害。
伸肌腱自发性断裂临床路径标准住院流程
伸肌腱自发性断裂临床路径(2016年版）一、伸肌腱自发性断裂临床路径标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为伸肌腱自发性断裂（ICD10:S66。
951）.行手部肌腱缝合术（ICD9CM—3:82。
451）、手部肌腱移位术（ICD9CM—3：82。
561）肌腱移植术（ICD9CM-3：83.811）.（二）诊断依据。
根据《手外科学》(王澍寰主编，人民卫生出版社，2011）第三版.1。
病史：无明显外伤史或只有轻微的动作即发生肌腱断裂，有大量手部重复屈伸动作史或类风湿性关节炎、骨折、滑膜炎、痛风等病史。
2.体格检查：患肢手指(5指中任何一指或多个手指）突发背伸无力或不能，无患区神经功能障碍及其他肌肉、肌腱损伤，无明显肿物可触及。
体表脂肪层较薄、体表标志明显者在肌腱走行区明显空虚，伸指时不能触及肌腱滑动和张力.3. 辅助检查：手及前臂彩超及MRI检查。
(三)治疗方案的选择及依据。
根据《手外科学》（王澍寰主编,人民卫生出版社，2011）第三版。
肌腱自发性断裂，由于长时间的磨损，炎性侵蚀等作用,肌腱断端多粗糙、不整齐，不宜做直接缝合.需根据断裂的部位、功能影响、年龄及职业要求,选择手术方案。
1。
新鲜肌腱自发性断裂，断端损伤不严重，无明显短缩者,可直接行伸肌腱缝合术。
2。
陈旧肌腱自发性断裂，断端短缩，缺损大者，可行肌腱移位术/移植术。
（四)标准住院日为7—15天。
(五）进入路径标准.1。
第一诊断必须符合ICD10：S66。
951伸肌腱自发性断裂疾病编码。
2.病变局限，仅行肌腱缝合术、移植术或移位术即可修复伸指功能。
3.除外已无法修复断裂的伸肌腱，需行关节融合的患者.4.除外伸指肌腱Ⅰ区断裂,表现为锤状指的患者.5.除外所有伸肌腱近止点处撕脱或同时伴有撕脱性骨折的患者。
6。
除外伸肌腱于腱腹联合处断裂的患者.7。
除外术中见明显的痛风石、肿瘤或病理性滑膜炎等造成肌腱断裂，手术时需同时处理病因的情况。
8。
除外合并其他部位的外伤性肌腱断裂或自发性断裂。
伸肌腱断裂入院录
主诉：左示指肿痛活动受限二时余.现病史：患者诉因外伤致左示指肿疼，活动受限，随到我院救治，给予拍片示；未见明显骨折，门诊以“左示指伸肌腱断裂”收住我科，病程中无恶寒发热，无昏迷呕吐等，无潮热、盗汗、二便能自解既往史：平素健康状况：（1 ）1良好2一般3较差传染病史：（1 ）1无2有其他：/预防接种病史：（3 ）1无2有3不详手术外伤史：手术：（1 ）1无2有外伤：（1 ）1无2有输血史：（1 ）1无2有输血时间输血反应：（1 ）1无2有药物过敏史：（1）1无2有3不详过敏药物名称：／个人史：经常居住地：王集地方病地区居住史／吸烟史（1）1无2有平均支/日饮酒史（1）1无2有平均克/日毒品接触史：（1）1无2有毒品名称：婚育史：配偶健康状况：（1）1良2差月经史：/家族史：（注意与患者现病有关的遗传及传染病）体格检查姓名陈玉芹性别女年龄40岁科别骨一床号+19 病案号5671T T 36.5℃R 85次／分P 20次／分BP 140／74mmHg神志清楚，言语清晰，查体合作，头颅无畸形，五官端正，发育正常，营养良好，全身浅表无淋巴结肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇淡白，舌质淡，苔薄，脉沉，器官居中，双侧胸廓对称，呼吸匀，心肺听诊（-）心界正常，双肋下未及肝脾，腹部平软，无肿块，肛门及外生殖器未见异常，二便正常脊柱生理曲度外观存在，无侧弯畸形，双上肢活动及感觉正常，双肩关节活动及感觉正常，活动度良好，专科检查;左示指肿痛活动受限，左示指近节主动背身不能，主动屈曲正常，被动活动正常，局部压痛（+），末梢血供良可，感觉少麻木。
辅助检查：本院X示：未见明显骨折。
初步诊断：中医诊断：疾病诊断：1左示指伸肌腱断裂症候诊断：气滞血瘀西医诊断：1左示指伸肌腱断裂医师签名：入院诊断; 日期：2012 年4月7日中医诊断：疾病诊断：1左示指伸肌腱断裂症候诊断：气滞血瘀西医诊断：1左示指伸肌腱断裂医师签名：日期：2012 年4月7日。
伸指肌腱断裂术后再手术22例报告
伸指肌腱断裂术后再手术22例报告
朱玉金;钱塘;李幼德;孙宏伟;王映松;王肇祥
【期刊名称】《蚌埠医药》
【年(卷),期】1993(011)001
【摘要】本文报告了手背部损作、伸指肌腱断裂术后再手术22例。
作者对再手术病例进行了分析，认为对手背部的任何损伤都应考虑到有伸指肌腱断裂的可能，术前．术中要仔细检查并作相应地探查，以防贻误诊断和治疗，对危重病人、复合损伤至少在病情稳定后即予以修复。
文中强调要重视加强提高基层医生和一般外科医生的手外科诊治水平。
【总页数】2页(P19-20)
【作者】朱玉金;钱塘;李幼德;孙宏伟;王映松;王肇祥
【作者单位】蚌埠第二人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R658.2
【相关文献】
1.路径化康复护理对手指屈肌腱断裂修复术病人术后肌腱粘连及断裂的影响 [J], 谭珍莲;赖红燕;雷芳金;黎彩芬;江丽婷
2.路径化康复护理对手指屈肌腱断裂修复术病人术后肌腱粘连及断裂的影响分析[J], 龚杰
3.应用异体肌腱修复伸指肌腱自发断裂的疗效 [J], 程木举;武竞衡;张有乐;李文军
4.应用异体肌腱修复伸指肌腱自发断裂的疗效 [J], 程木举;武竞衡;张有乐;李文军
5.伸指肌腱断裂吻合术后疼痛性抽搐一例 [J], 李效全;李自会
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对掌功能重建、指浅屈肌腱切取中环指滑车重建
入院记录姓名林凡金部别（单位）山东莒南县石莲子镇燕泥子村性别男职务（职业）一般人员年龄17岁住院日期2006-03-16婚否未婚病史采取日期2006-03-16民族汉族病史记录日期2006-03-16籍贯山东莒南县病史陈述者患者本人主诉：左手挤压伤皮瓣修复术后拇指功能障碍半年。
现病史：患者自述于半年前因左手挤压伤术后功能障碍，在我院行屈肌腱松解，正中神经取腓肠神经移植修复术，手掌部皮肤缺损腹部皮瓣修复，术后感觉有所恢复，中环小指指蹼粘连，拇指功能障碍，示中环小指屈伸活动部分受限，为求进一改善功能来院就诊，门诊即以“1、左正中神经损伤，2、左示中环指屈肌腱弓弦畸形，3、左环小指屈肌腱粘连”收住入院。
术后饮食、睡眠、二便均正常。
过去史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病病顺史，左手挤压伤后先后共住院两次进行手术。
按时预防接种史。
个人史：生于山东，无疫水接触史，生活饮食卫生习惯良好，无烟酒嗜好，余无特殊不良记载史。
婚姻史：无。
家庭史：父母身体健康，无特殊疾病史。
体格检查体温36.5℃脉搏74次/分呼吸20次/分血压125 /70mmHg 神志清楚，营养中等，自动体位，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，头发光泽，双侧瞳孔等大等圆，对光反应好，耳廓无畸形，外耳道无分泌物，副鼻窦区无压痛，鼻无畸形，通气畅，口唇红润，牙齿整洁，咽无充血，扁桃腺无肿大，颈软，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，双肺呼吸动度相等，叩诊呈清音，未闻及干湿罗音，心尖搏动正常，无震颤，心浊音界无扩大，心率74次/分，律齐，未闻及杂音。
腹部无压痛反跳痛。
脊柱、四肢（右手除外）无畸形，活动自如。
双肾区无叩击痛，肛门、外生殖器未发现异常，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：左手掌部皮瓣修复术后，约5X6厘米大小，左手大鱼际缺损，掌中部至腕部纵行瘢痕，前臂远1/3段有一约3X4厘米瘢痕，小指近节指横纹至掌远横纹有一长约4厘米条索状瘢痕。
抗菌微乔线在治疗伸肌腱近止点处断裂中的临床效果
抗菌微乔线在治疗伸肌腱近止点处断裂中的临床效果苏卓华;林嘉祥;姚隽;宋会江;金宏【摘要】目的探讨抗菌微乔线在伸肌腱近止点处断裂的治疗效果.方法随机将200例伸肌腱近止点处断裂患者分为A、B、C、D 4组,分别采用克氏针抗菌微乔线背伸固定法、克氏针背伸固定法、钢丝抽拉固定止点重建法、微型锚钉止点重建法进行治疗.回顾性分析患者的临床资料.结果 A组手术时间最短、并发症最少,B组住院费用最低;A组、D组优良率显著高于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组重度疼痛例数最少,C组重度疼痛例数最多.结论抗菌微乔线在治疗伸肌腱近止点处断裂中具有良好的治疗效果,临床应用价值高.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2017(023)003【总页数】2页(P66-67)【关键词】抗菌微乔线;伸肌腱近止点;治疗效果【作者】苏卓华;林嘉祥;姚隽;宋会江;金宏【作者单位】广东省中西医结合医院佛山 528200;广东省中西医结合医院佛山528200;广东省中西医结合医院佛山 528200;广东省中西医结合医院佛山528200;广东省中西医结合医院佛山 528200【正文语种】中文【中图分类】R681.7伸肌腱近止点处断裂是常见的手部创伤，处理不当会造成手部畸形及功能退化。
传统抽出钢丝法结合克氏针贯穿固定末节指尖疗法，存在活动受限、锤状指畸形、缝合肌腱再断裂等问题[1-2]。
抗菌微乔线是一种合成高分子材料，不仅可减少患者痛苦，且很少发生排异，不用拆线，切口愈合整齐，具有较高临床价值。
现回顾性分析我院对50例伸肌腱近止点处断裂患者应用抗菌微乔线治疗的临床资料，报告如下。
1.1 一般资料选取2015-04—2016-01间在我院治疗的200例患者作为观察对象，均为单纯闭合性伸肌腱近止点处断裂。
其中男125例、女75例;年龄14～67岁，平均31.29岁。
根据治疗方法的不同分为A、B、C、D 4组，每组50例。
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邵金国男30岁骨科1725
1、左示指指伸肌腱断裂伤
2、左中指背侧软组织割裂伤
1、左示指指伸肌腱断裂伤
2、左中指背侧软组织割裂伤
左中指背侧软组织割裂伤清创缝合，左示指指伸肌腱断裂并缺损，掌长肌腱移植术
张志朱华、吴伟志谢锦莲
2003 8 7 3 10 7 5 35 2 25 局麻朱华
500ml 无
取仰卧位，左上肢取外展位，予双氧水、生理盐水、灭菌王反复刷洗伤口3次后，常规消毒、铺巾后，予1%利多卡因行左示指指神经阻滞后，予生理盐水、双氧水、新洁尔灭反复冲洗伤口后，新洁尔灭浸泡2分钟，见左示指中节近端背侧有一约1.5x0.8cm2大的不规则挫裂伤口，边缘不整，有一大约1x0.8cm2皮缺损，指伸肌腱及部分指骨外露，指伸肌腱大部分断裂，并有缺损，中节指骨远端近关节处有少许骨质缺损，伴有关节脱位，行左示指近节桡侧直切口，长约2.5cm，因指伸肌腱缺损，难以拉拢吻合，请示张志主任后张志主任洗手上台并指示行掌长肌腱移植术，于左腕掌横纹正中行一长约0.8cm的横切口，切开皮肤及皮下筋膜，分离出掌长肌腱，再分离出掌长肌腱的1/3，再于离左腕掌横纹约5cm的左前臂处行一长约0.8cm的横切口，切开皮肤及皮下筋膜，分离出掌长肌腱，再分离出掌长肌腱的1/3，充分分离出这长约5cm的1/3掌长肌腱，予生理盐水纱包好待用，缝合左前臂的两切口。
剪除左示指伤口的坏死组织后，行脱位的关节复位后，把取出的1/3掌长肌腱反折双重，予3号无创缝线缝合于指伸肌腱缺损处，拉拢伤口并全层缝合。
左中指中节背侧远端见一长约1.5cm的伤口，无皮缺损，指伸肌腱部分外露，无断裂。
1%利多卡因行皮下浸润麻醉后，全层缝合伤口。
予敷料包扎。
并行石膏托外固定左示、中指于伸直位，术毕。
术程顺利，术中患者生命体征平稳，出血量少。