骨关节及其常见疾病

骨关节及其常见疾病

骨关节及其常见疾病

一、骨关节定义：

骨关节由相邻的骨之间借结缔组织构成的囊相连。相对的骨面之间有腔隙，腔内含有少量滑液。它的活动幅度较大，每个关节都有关节面、关节囊、关节腔。某些关节还有韧带、关节盘和半月板等辅助结构。

二、骨关节发病原因及易发病人群：

2.1：发病原因：

（1）年龄大（60岁以上、骨质退化）、（2）肥胖、（3）气候、（4）环境、（5）遗传、（6）重复劳动、（7）关节负重过大等。

2.2：发病人群：

（1）60岁以上老年人、中老年人、（2）、更年期妇女、（3）久坐族、（4）长期从事体力劳动者、（4）有遗传史的人群、（6）肥胖的人、（7）

长期居住在潮湿、寒冷环境中的人。

三、骨关节常见疾病——骨折

3.1：骨折（骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。）3.2：发生骨折的主要原因主要有三种情况：

（1）直接暴力（暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤）。

（2）间接暴力（间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折）。

（3）积累性劳损（长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折、又称疲劳骨折）。

3.3：骨折的临床表现：

（1）休克（患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤

等而引起休克。）

（2）发热（骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高）。

（3

3.4：骨折的治疗：

四、骨关节常见疾病——骨关节炎

4.1：骨关节炎（骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。）

4.2：骨关节炎病因：

（1）：原发性骨关节炎：其病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

（2）继发性骨关节炎：

4.3：骨关节炎临床表现：

（1）关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。

（2）关节僵硬（活动时有摩擦感或“咔嗒”声）。

（3）病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

4.4：骨关节炎常用药物及副作用：

（1

上瘾、依赖、危害身体。

（2）非甾体类抗炎药（消炎痛、阿司匹林、双氯芬酸钠、奇诺力、优妥、诺德

胃肠道副作用：胃、十二指肠溃疡（消化道出血）。

（3）肾上腺皮质激素糖尿病、肌萎缩和骨质疏松、诱发眼病和精神症状。

（4

（5）本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。

五、骨关节常见疾病——类风湿关节炎

5.1类风湿关节炎（类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。）

5.2：类风湿关节炎病因：

（1）RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。

5.3：类风湿关节炎临床表现：

（1）晨僵（早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉。）

（2）关节受累

（3）关节外表现：

（4）缓解性血清阴性、对称性滑膜炎。

（5）成人Still病（（AOSD）以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。）

（6）老年发病的RA（以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现、患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。）

5.4：类风湿关节炎的治疗：

（1）患者教育（正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。）

（2）一般治疗（休息及关节制动、理疗、外用药等。）

（3）药物

（4）免疫净化。

（5）功能锻炼。

（6）外科治疗。

六、骨关节常见疾病——骨质增生（骨刺）

6.1增生性骨关节病（骨质增生）（增生性骨关节病是指由于关节退行性变，

以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病。又称退化性关节炎、骨关节炎及肥大性关节炎等。）

6.2：骨质增生的病因：

（1）原发性骨关节病的基本病因是，人体成熟后的逐渐老化及退行性变，在骨关节方面的表现。

（2）继发性骨关节病是指因某种已知原因、例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏，或关节结构改变。由于关节面摩擦或压力不平衡等因素，造成关节面的退行性变。

6.3：骨质增生的特征及临床表现：

（1）本病起病缓慢，无全身症状，多为50岁以上的中老年。

（2）常为多关节发病，也有单关节发病者。

（3）受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。

（4）疼痛常不严重，气压降低时加重，与气候变化有关。

（5）有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬感，偶尔可发现关节内有磨擦音。

（6）久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转，有人称之为“休息痛”。

（7）后期关节肿胀、增大及运动受限，很少完全强直，一般表现为骨阻滞征。

6.4：骨质增生的鉴别诊断：

（1）急性风湿热（发病急，全身症状重，持续时间短、关节表面皮肤呈红热。受累关节疼痛、压痛，为游走性，无关节功能障碍。多伴发心脏病变。）

（2）类风湿关节炎（多发在20～50岁。急性发作，全身症状较轻，持续时间长、受累关节多对称或多发，不侵犯远端指间关节。）

（3）强直性脊柱炎（多发于15～30岁男性青壮年。发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。脊柱活动受限，关节畸形。）

6.5：骨质增生的并发症：

（1）可并发关节内游离体及创伤性滑膜炎。

6.6：骨质增生常用药物及副作用：

（1）非甾类消炎止痛药（布洛芬,优布芬,刺激肠胃。