腹腔镜部分脾切除术PPT课件

手术适应症 腹腔镜脾切除
Hematologic conditions: Benign/Malignant
Primary splenic tumor: Benign/Malignant
Splenic cyst ＞5 cm，symptomatic cysts
Metastasis to the spleen
腹腔镜部分脾切除术
目录
CONTENT
01 手术适应症 02 手术技巧 03 我们的经验 04 目前进展
01 PART
手术适应症
手术适应症
如何选择？
08年4月，20岁女性 患者， 1型糖尿病， 脾下极囊肿，随访有 增大，无症状
手术适应症
如何选择？
08年4月，20岁女性患 者， 1型糖尿病，脾 下极囊肿，随访有增 大，无症状
LPS (n=6) 8.9
230.8±69.7
150(50 ～ 700)
4.0±1.3
4.8±1.3
LTS (n=22)
6.8
202.8±66.0
100(20 ～ 1000)
3.6±1.5
4.4±1.4
P值
0.370
0.521
0.523
23
04 PART
目前进展
目前进展
01 02 03
emergency laparoscopic partial splenectomy
手术技巧
患者女性，42岁 发现脾上极巨大囊肿1个月 腹腔镜下脾规则性部分切除术 术后恢复顺利，术后第二天出院
13
① ①
②
脾上极巨大囊肿。① 脾囊肿 ② 脾动脉
④ ②
② ③
①
脾上极动脉断扎。① 脾动脉主干 ② 脾动脉上支 ③脾动脉中下支 ④ 已缺血的脾脏上极
②
①
⑤
③
② ④
循脾脏缺血线偏上极离断脾脏组织。① 缺血的脾脏上极 ②脾脏中 下极 ③ 切除线 ④ 脾脏创面 ⑤ 离断的脾脏上极血管(术后影像）
Medicine (2017) 96:16(e6450)
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目前进展
Medicine (2017) 96:16(e6450)
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目前进展
Medicine (2017) 96:16(e6450)
29
目前进展
Due to its minimal invasive effect and functional splenic tissue preservation, LPS may be a safe and feasible approach for emergency patients.
Robot-assisted and laparoscopic partial splenectomy
Hematologic outcomes
25
目前进展
Medicine (2017) 96:16(e6450)
26
目前进展
Selection criteria for LPS: (1) Preoperative CT scan revealed single pole rupture without spleen
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目前进展
Blood Reviews (2017)
35
2017
感谢您的观看
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手术适应症 腔镜部分脾切除
01 有临床症状
02
囊性肿物>5 cm或快速增长
不除外肿瘤性囊肿,但术前CT或MRI检查均提示 良性病变,排除拟诊脾脏恶性占位者
03
位于上极或下极
6
02 PART
手术技巧
手术技巧
腹腔镜脾部分切除术
腹腔镜脾部分切除手术成功的关键：精细 游离脾门，结扎切断切除脾部分的供应血 管，能有效控制出血，而且保护残脾的血 灌注。
8
手术技巧
规则性脾部分切除术的解剖基础
9
手术技巧 10
手术技巧 Control of the splenic artery
？
Journal of Visceral Surgery11(2016) 153, 371—376
手术技巧 Journal of Visceral Surgery12(2016) 153, 371—376
1例
21
我们的经验 中国微创外科杂志，2013 （13 ），3 ，224-227 22
我们的经验
腹腔镜脾脏部分切除（LPS）与全脾切除 （LTS）的比较
2008 .4 ～ 2012 .12 对我院完成的45例腹腔镜脾脏切除术回顾性分析
肿物大小 (cm)
手术时间(min)
术中出血量(ml) 术后引流时间(d)术后住院时间(d)
① 术后Trocar位置示意图。 ① 脾脏囊肿标本。
03 PART
我们的经验
我们的经验 我院的腹腔镜脾部分切除术 2008年4月第一例，全国首例报道 2012年-今 22例 共23例
20
我们的经验
病理类型（前20例）
良性囊肿（表皮样囊肿、单纯） 11例
假性囊肿
6例
血肿
1例
海绵状血管瘤
1例
SANT
pedicle injury; (2) BP>90/60mmHg and heart rates <120 bpm; (3) No sigh of multiple organ injury.
LPS was performed in 21 patients (Group LPS), while laparoscopic splenectomy (LS) was performed in 20 patients (Group LS).
Medicine (2017) 96:16(e6450)
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目前进展
Hirurgia 2015741-48
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目前进展
Hirurgia 2015741-48
Hale Waihona Puke Baidu32
目前进展
Hirurgia 2015741-48
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目前进展
Journal of Pediatric Surgery 51 (2016) 122–127