脑静脉与静脉窦血栓形成
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海 绵 窦：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经麻痹、视力下降、眼睑、 结膜水肿、眼球突出，多为炎症性血栓。
上 矢 状 窦：多为非炎症性血栓。额顶部头皮静脉怒张 横窦、乙状窦：单侧者可无症状。
直
窦：病情严重。
严重颅内压增高、惊厥、昏迷、去大脑强直。
2020/11/14
5
影像学检查方法
非创伤性检查方法 CT（平扫CT、增强CT、CTV） MRI（平扫MRI、增强MRI、MRV）
12
2020/11/14
13
2020/11/14
14
MRI表现
亚急性期（1~2周） T1WI 、T2WI上均呈高信号 慢性期（＞2周） 血栓软化吸收血流再通,呈流空信号 静脉窦壁常不规则或永久闭塞 机化血栓T1WI 、T2WI上呈低信号,可强化 30%的再复发率
2020/11/14
15
脑静脉与静脉窦血栓形成
脑静脉窦解剖
上矢状窦 下矢状窦 直窦
横窦 乙状窦 海绵窦
岩上窦
岩下窦
蝶顶窦
2020/11/14
2
脑静脉和静脉窦的解剖特点
动静脉多不伴行
无静脉瓣
变异多
吻合支丰富
2020/11/14
3
脑静脉和静脉窦血栓形成诱因
1.炎症性静脉和静脉窦血栓形成： 颅面部软组织和骨感染如中耳炎 颅内感染如脑炎、脑脓肿 全身性感染累及颅内
间接征象：
弥漫性或局限性脑肿胀 静脉性脑梗死 (50%);出血性脑梗塞。 脑深部静脉或浅静脉扩张,侧枝循环形成 灰质强化增加 天幕强化 蛛网膜下腔出血
2020/11/14
8
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9
Hale Waihona Puke Baidu
2020/11/14
10
非创伤性检查方法
MRI诊断
急性期（<1周） 亚急性期（1~2周） 慢性期（＞2周） MRI+MRV≥DSA ＞ CT
2020/11/14
21
小结
脑静脉和静脉窦血栓是一种相对少见病 提高对脑静脉窦血栓的认识是发现脑静脉窦血栓和
减少漏诊的重要前提，应仔细观察图像，以免漏诊。 急性期脑静脉窦血栓是诊断的困难时期和关键时期 对“所谓平扫CT阴性”的不明颅内压增高病人，要进
行MRI+MRV或CTV+CECT检查，以除外静脉窦血栓 MRI+MRV≥DSA＞CT MRI+MRV和CTV适用于脑静脉窦血栓的诊断和随访 同一病人可存在不同时期血栓和不同类型血栓（白
创伤性检查方法 X线血管造影（DSA）
2020/11/14
6
非创伤性检查方法 CT诊断
增强CT+CTV »平扫CT
直接征象：
CT平扫：
静脉窦高密度征
皮层或深部静脉高密度带征
CT增强：
脑静脉和静脉窦空三角征(25~30%)
充盈缺损
CTV：病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞
2020/11/14
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非创伤性检查方法 CT诊断
2020/11/14
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鉴别诊断
CT平扫正常脑静脉和静脉窦的高密度 多见于婴儿（红细胞数目多于成人）。
2020/11/14
18
解剖变异
脑静脉和静脉窦先天 性发育不良或缺如 常见于横窦
2020/11/14
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2020/11/14
20
巨大蛛网膜粒压迹
巨大蛛网膜粒压迹呈圆形或卵圆形充盈缺埙 横窦≥上矢状窦 血栓是长条状是其特征性表现
色血栓、红色血栓、混合血栓) 注意静脉窦血栓的鉴别诊断
2020/11/14
22
2020/11/14
23
结语
谢谢大家！
2.非炎症性静脉和静脉窦血栓形成：妊娠与分娩、手术、口服避孕药、 心衰、高热脱水、消耗性疾病（如结核、恶性肿瘤）、脑外伤、某 些血液病（如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等）
3.遗传因素
2020/11/14
4
临床表现
颅内压增高表现;头疼、恶心、呕吐。 感染中毒表现 不同静脉窦闭塞临床表现有别
2020/11/14
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MRI表现
急性期（<1周） 静脉窦流空信号部分消失 T1WI ：中等信号或高信号 T2WI：中等信号或略低信号
静脉窦壁呈高信号 增强MRI： 空心征；空三角征 MRV：静脉血流信号消失或充盈缺损
DWI ：血栓高信号(40%) FLAIR ：血栓低→高信号
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上 矢 状 窦：多为非炎症性血栓。额顶部头皮静脉怒张 横窦、乙状窦：单侧者可无症状。
直
窦：病情严重。
严重颅内压增高、惊厥、昏迷、去大脑强直。
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影像学检查方法
非创伤性检查方法 CT（平扫CT、增强CT、CTV） MRI（平扫MRI、增强MRI、MRV）
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MRI表现
亚急性期（1~2周） T1WI 、T2WI上均呈高信号 慢性期（＞2周） 血栓软化吸收血流再通,呈流空信号 静脉窦壁常不规则或永久闭塞 机化血栓T1WI 、T2WI上呈低信号,可强化 30%的再复发率
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脑静脉与静脉窦血栓形成
脑静脉窦解剖
上矢状窦 下矢状窦 直窦
横窦 乙状窦 海绵窦
岩上窦
岩下窦
蝶顶窦
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脑静脉和静脉窦的解剖特点
动静脉多不伴行
无静脉瓣
变异多
吻合支丰富
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脑静脉和静脉窦血栓形成诱因
1.炎症性静脉和静脉窦血栓形成： 颅面部软组织和骨感染如中耳炎 颅内感染如脑炎、脑脓肿 全身性感染累及颅内
间接征象：
弥漫性或局限性脑肿胀 静脉性脑梗死 (50%);出血性脑梗塞。 脑深部静脉或浅静脉扩张,侧枝循环形成 灰质强化增加 天幕强化 蛛网膜下腔出血
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Hale Waihona Puke Baidu
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非创伤性检查方法
MRI诊断
急性期（<1周） 亚急性期（1~2周） 慢性期（＞2周） MRI+MRV≥DSA ＞ CT
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小结
脑静脉和静脉窦血栓是一种相对少见病 提高对脑静脉窦血栓的认识是发现脑静脉窦血栓和
减少漏诊的重要前提，应仔细观察图像，以免漏诊。 急性期脑静脉窦血栓是诊断的困难时期和关键时期 对“所谓平扫CT阴性”的不明颅内压增高病人，要进
行MRI+MRV或CTV+CECT检查，以除外静脉窦血栓 MRI+MRV≥DSA＞CT MRI+MRV和CTV适用于脑静脉窦血栓的诊断和随访 同一病人可存在不同时期血栓和不同类型血栓（白
创伤性检查方法 X线血管造影（DSA）
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非创伤性检查方法 CT诊断
增强CT+CTV »平扫CT
直接征象：
CT平扫：
静脉窦高密度征
皮层或深部静脉高密度带征
CT增强：
脑静脉和静脉窦空三角征(25~30%)
充盈缺损
CTV：病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞
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非创伤性检查方法 CT诊断
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鉴别诊断
CT平扫正常脑静脉和静脉窦的高密度 多见于婴儿（红细胞数目多于成人）。
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解剖变异
脑静脉和静脉窦先天 性发育不良或缺如 常见于横窦
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巨大蛛网膜粒压迹
巨大蛛网膜粒压迹呈圆形或卵圆形充盈缺埙 横窦≥上矢状窦 血栓是长条状是其特征性表现
色血栓、红色血栓、混合血栓) 注意静脉窦血栓的鉴别诊断
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结语
谢谢大家！
2.非炎症性静脉和静脉窦血栓形成：妊娠与分娩、手术、口服避孕药、 心衰、高热脱水、消耗性疾病（如结核、恶性肿瘤）、脑外伤、某 些血液病（如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等）
3.遗传因素
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临床表现
颅内压增高表现;头疼、恶心、呕吐。 感染中毒表现 不同静脉窦闭塞临床表现有别
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MRI表现
急性期（<1周） 静脉窦流空信号部分消失 T1WI ：中等信号或高信号 T2WI：中等信号或略低信号
静脉窦壁呈高信号 增强MRI： 空心征；空三角征 MRV：静脉血流信号消失或充盈缺损
DWI ：血栓高信号(40%) FLAIR ：血栓低→高信号
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