不合格处方干预分析表

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不合理处方登记表

小计3
总数
点评数
不合理数
不合理比例(%)
不合理张数
不合理张数的比例(%)
不合理处方统计表
医疗机构名称:
处方日期:年月
统计人：
审核人：
序号
问题代码
存在问题
门诊处方
急诊处方
医嘱单
1
不标准处方
1-1
处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不标准或者字迹难以识别的；
2
1-2
医师签名、签章不标准或者与签名、签章的留样不一致的；
3
1-3
药师未对处方进行适宜性审核的〔处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定〕；
14
1-14
医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；
15
1-15
中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使〞的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
小计1
16
用药不适宜处方
2-1
适应症不适宜的；
17
2-2
遴选的药品不适宜的；
18
2-3
药品剂型或给药途径不适宜的；
19
2-4
无正当理由不首选国家根本药物的；
10
1-10
开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
11
1-11
单张门急诊处方超过五种药品的；
12
1-12
无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
13
1-13
开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；

不合理处方登记表

不合理处方统计表【2 】
医疗机构名称:
处方日期: 年月
统计人：
审核人：
序号
问题代码
消失问题
门诊处方
急诊处方
医嘱单
1
不规范处方
1-1
处方的前记.正文.跋文内容缺项,书写不规范或者笔迹难以辨认的;
2
1-2
医师签名.签章不规范或者与签名.签章的留样不一致的;
3
1-3
药师未对处方进行合适性审核的（处方跋文的审核.调配.查对.发药栏目无审核调配药师及查对发药药师签名,或者单人值班调解未履行双签名划定）;
4
1-4
新生儿.婴幼儿处方未写明日.月龄的;
5
1-5
西药.中成药与中药饮片未分离开具处方的;
6
1-6
未运用药品规范名称开具处方的;
7
1-7
药品的剂量.规格.数目.单位等书写不规范或不清晰的;
8
1-8
用法.用量运用“遵医嘱”.“自用”等暧昧不清字句的;
9
1-9
处方修正未签名并注明修正日期,或药品超剂量运用未注明原因和再次签名的;
10
1-10
开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;
11
1-11
单张门急诊处方超过五种药品的;
12
1-12
无特别情形下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病.老年病或特别情形下须要恰当延伸处方用量未注明来由的;
13
1-13
开具麻醉药品.精力药品.医疗用毒性药品.放射性药品等特别治理药品处方未履行国度有关划定的;
14
1-14
医师未按照抗菌药物临床运用治理划定开具抗菌药物处方的;
15
1-15

处方审核(不合理处方干预)登记表-中药

处方审核充分考虑患者用药安全性、有效性、经济性、依从性等综合因素。

经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评；药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。

审核内容一合法性审核。

（一）处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师资格，并执业注册。

代码1-1（二）处方开具时，处方医师是否根据《处方管理办法》在执业地点取得处方权。

代码1-2（三）麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方，是否由具有相应处方权的医师开具。

代码1-3二规范性审核。

（一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或加盖的专用签章有无备案，电子处方是否有处方医师的电子签名。

（二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。

（三）条目是否规范。

2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；代码2-25.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》规定，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句；代码2-57.中药饮片、中成药的处方书写应当符合《中药处方格式及书写规范》。

代码2-7三适宜性审核。

（二）中药饮片处方，应当审核以下项目：1.中药饮片处方用药与中医诊断（病名和证型）是否相符；代码3-12.饮片的名称、炮制品选用是否正确，煎法、用法、脚注等是否完整、准确；代码3-23.毒麻贵细饮片是否按规定开方；代码3-34.特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物；代码3-45. 是否存在其他用药不适宜情况。

代码3-5不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

建立并实施处方审核全过程质量管理机制。

（一）审核过程追溯机制：医疗机构应当保证处方审核的全过程可以追溯，特别是针对关键流程的处理应当保存相应的记录。

门诊不合格处方分析 (3)

万方数据
．，２４．
景警乏要奠鼍黑毒意ｚｏｏａｓｅ川ｓｃｓ，
门诊不合格处方分析
张琳虹，张杏莹，谭凯丽（广州军区广州总医院药学部，广州５１００１０）
关键词：处方；分析；对策中图分类号：Ｒ１９７．３２
文献标识码：Ｂ
文章编号：ｌ００８—９９８５（２００６）０６—０５２４一０２
合格的处方是临床合理用药的基本保证，为了对不合格处方进行分析，本文对医院２００４年６一１２月的门诊处方进行随机抽查，在抽到的６０００张处方中，完全合格５６２０张，合格率为９３．６７％，不合格３８０张，占所查处方总数约６．３３％，其中有些处方有多处不合格的现象存在（表１）。
参考文献
［１］朱蓓德，庄建华，徐芳芳等．医院处方差错原因的分析与对策［Ｊ］．药学服务与研究，２００４，４（１）：４
［２］黄启达，康淑贞．１４５张门诊不合格处方分析［Ｊ］．中国药事，２００ｌ，４（２）：１３５
［３］周元瑶．药物流行病学［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，
１９９６：１９１
（本文编辑张寓景）
１．２处方正文内容不合格 ①处方中药物剂量书写～不正确；如：先锋四胶囊剂量为１２５ｍｇ，处方往往写成２５０ｍｇ等。②处方药物剂型不写明；如：罗红霉素胶囊和罗红霉素片等。处方中并未写清其所需剂型。③ 处方药物用法模棱两可；如：替硝唑胶囊，口服，２次／日，未写清每次用量，在这种情况下，用法的模糊容易万方数据
参考文献
［１］人民日报社论．构建社会主义和谐社会［Ｎ］．人民日报，２００５
—０２—２６
［２］杨易．试析“看病贵”［Ｊ］．中国医院管理，２００５，２５（２）：５ —６
［３］赵郁馨．中国卫生总费用研究报告（２００３）［Ｒ］．北京，２００３［４］白暴力，梁泳梅，李宁．市场经济条件下社会公平问题研究

不合理处方登记表

不合理处方统计表
医疗机构名称:
处方日期: 年月
统计人：
审核人：
序号
问题代码
存在问题
门诊处方
急诊处方
医嘱单
1
不规范处方
1—1
处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
2
1-2
医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;
3
1—3
药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定）;
小计3
总数
点评数
不合理数
不合理比例（％)
不合理张数
不合理张数的比例（%）
4
1—4
新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;
5
1—5
西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
6
1-6
未使用药品规范名称开具处方的；
7
1—7
药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
8
1-8
用法、用量使用“遵医嘱"、“自用"等含糊不清字句的；
9
1-9
处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
14
1—14
医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；
15
1—15
中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
小计1
16
用药不适宜处方
2-1
适应症不适宜的;
17
2-2
遴选的药品不适宜的；
18
2—3
药品剂型或给药途径不适宜的；

不合格处方登记表

三树卫生院
年度不合格处方登记表
一、处方内容（可粘贴）
二、不合格项目
□（一）书写格式具体内容：□ 1、诊断不明确时应写主要症状加“待查”；□ 2、其它：（二）处方用药适宜性审核，包括：
□ 1、规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
□ 2、处方用药与临床诊断的相符性；
□ 3、剂量、用法的正确性；
□ 4、选用剂型与给药途径的合理性；
□ 5、是否有重复给药现象；
□ 6、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
□ 7、其它用药不适宜情况___________________________________________________
□（三）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

□（四）其它_□ 处方总量与用药天数不符；□ 其他______________________________________
三、处置意见与执行情况
缺陷程度评估：□提醒注意内容，不计入缺陷；□一般缺陷；□严重缺陷。

□通知医师改正，并提醒下次注意。

□其它需要说明的问题：
记录药师：
时间：年月日。

不合格处方干预分析表

药品超过规定用量
药品未注明皮试结果
给药方法不正确
不合理用药（重复给药、配伍禁忌）临床诊断不规范
不合格处方干预结果分析：临床诊断与用药不符的不合理处方所占比例最多，由于医师未及时审核处方，为患者开具多张处方时，未按处方上的药品开具相应的临床诊断。整改措施：加强处方审核力度，发现不合理处方及时干预并做好记录分析
不合格处方干预分析表
临床诊开方医生断与用
药不符
超说明书使用
药品超过规定用量
药品未注明皮试结果
给药方法不正
确
不合理用药（重复给药、配伍禁忌）
临床诊断不规
范
合计
备注
甲
2
1
乙
2
丙
1
丁
1
戊
2
己
1
1
庚1ຫໍສະໝຸດ 1辛2壬
4
16
1
1
1
0
0
0
19
0
0 0
1
1
1
图表标题
16
临床诊断与用药不符
超说明书使用

医院药房处方干预登记表

药师签名:
药师签名:
处方干预记录表
患者姓名：性别：年龄：科别：
门诊（住院）号：登记日期：
诊断：处方医师：
□需要皮试，未注明实验结果。
□处方用药与诊断不符
□药物剂量、剂型、用法不当
处方干预原因：□注射剂选择溶媒不当
□存在说明书禁忌用药
□疑似重复用药
□超说明书用药
□其他用药不适宜情况
处方干预结果：□处方修改
□处方未修改附原因：
处方干预记录表
患者姓名：性别：年龄：科别：
门诊（住院）号：登记日期：
诊断：处方医师：
□需要皮试，未注明实验结果。
□处方用药与诊断不符
□药物剂量、剂型、用法不当
处方干预原因：□注射剂选择溶媒不当
□存在说明书禁忌用药□疑似复用药□超说明书用药□其他用药不适宜情况
处方干预结果：□处方修改
□处方未修改附原因：

我院不合格处方调查分析

０．２５０．５
ｇ×６片，０．２５ｇ，每日１次；克拉霉素缓释片０．５ｇ×７片，ｇ，每日１次。头孢克洛属于ｐ内酰胺类抗生素，为繁殖期
杀菌剂，而克拉霉素属于大环内酯类，为速效抑菌剂，两药合用可降低头孢克洛的效价，因此应避免使用。③处方：多潘立酮（吗丁啉）１０ｒａｇ×４２片，１０ｌＩｌｇ，每日３次；洛派丁胺（易蒙停）
果放在２５０ｍｌ的溶媒中，由于浓度高可能出现溶血。（２）处方：参麦注射液３０ＩＩｌｌ＋生理盐水２５０ｍｌ静脉滴注。一般选用葡萄糖为溶媒，因为参麦注射液在中性条件下不稳定，使其药效降低。（３）依达拉奉注射液３０ｌＩｌｇ＋５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ静脉滴注。应选用生理盐水稀释，因为依达拉奉与各种含有糖分的输液混合时，可使其浓度降低。
果两药合用可增加横纹肌溶解的危险性。②处方：地高辛
０．２５ｍｇｘ
３０片，０．２５ｍｇ，每日１次；呋塞米（速尿）２０ｍｇ×１００
片，２０ＩＩｌｇ，每日３次。地高辛为强心苷类药，临床用于治疗心力衰竭，呋塞米为强效排钾排钠药，可造成体内血钾离子下降，使地高辛对心肌的应激性上升，引起地高辛中毒。③处方：地西泮（安定）２．５ｎａｇ×１００片，２．５ｎｌｇ，每日３次；氯丙嗪２５
２
ｍｇ×６粒，４ｒａｇ，每日２次。多潘立同为外周多巴胺受体阻制
剂，直接作用于胃肠壁，增强胃蠕动，促进胃排空，而洛派丁胺作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱、前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动，它的抗胆碱作用会对抗多潘立同的增强胃蠕动作用。④处方：硝苯地平５ｍｇ×１００片，１０ｒＩｌｇ，每日３次；葡萄糖酸钙１０ｍｌ×１０支，ｌＯｍｌ，每日３次。硝苯地平属二氢吡啶类钙３不合理用药分析３．１药物用法、用量及疗程不合理３．１．１用药方法不合理：①处方：辛伐他汀（舒降之）４０

不合格药品处理情况汇总分析表

仓储
养护
销售
运输
批次数、比例
金额、比例
汇总分析结论
前提是有些供货商与我们签订协议时明确提出除质量问题其他原因一旦购进拒绝退货；.1.由于采购计划过量采购；2.医疗需求的改变，门店在有效期内退货；3.药品价格的不合理4.产地用药不符合用药习惯，采购进来的药品销量不好；5.由于研发新的药品，疗效要比之前的药品疗效好，用新药代替的老药。
不合格药品处理情况汇总分析表（年度）
2018年6月28日
统计
时间
2017年6月2018年6月
经营药品总批次数
2796
不合格药品总批次数
11
不合格比例
‰
按不合格项目统计
项目
包装质量
外观质量
内在质量
批次数、比例
金额、比例
按来源统计
项目
内部管理
销后退回
药监公告
批次数、比例
金额、比例
按部门责任统计
项目
购进
验收
6.最大限度降低采购成本，价比三家，增强产品市场竞争力；
7.效期在半年内的药品最好不再入库，如确实需要及时与门店联系确定数量。
8.质管科加强药品质量日常监管，做好在库药品储存养护工作；
9.加强退货环节管理，杜绝不合理的退货。
质量副总经理意见
质量管理科负责人：填表人：
质量改进建议
1.在采购药品时和门店做好沟通，提前做好门店需求调研；
2.与供货商签订协议时明确提出购进3个月内因滞销原因造成积压的药品允许退货；
3.全面的了解门店需求，控制采购数量，提高库存药品周转率；
4.根据门店及顾客需求，及时更新药品剂型规格，满足不同客户需求；
5.加强近效期药品预警管理，业务科和门店及时做好近效期药品催销工作；

153张不合格处方分析

【１１卫生部、国家中医药管理局．处方管理办法（试行）．卫医发，２００４【２】吴蓬，杨世民．药事管理学（第四版）。人民卫牛出版社，２００７．【３］李俊．１临床药理学．第４版．人民ｌ｛生出版社，２００８．６：１７９—１８０．【４】４张安年．临床常见非合理用药．人民卫生出版社，２０００，４１３，４２６．［５】金有豫．治疗学的药理学基础．第十版．人民卫生出版社，２庞新路冯昶
【摘要】目的总结本院１０８例肾移植术后多尿期治疗及管理的体会。方法将２４小时补液量根据
尿量，血压，心率，中心静脉压，采取组合补液顺序输入，即５％ＧＳ与林格氏液等交替输人，同时注意电解质及碱性液的补充，做到量出为人。以维持水，电解质，酸碱平衡。结果患者平稳渡过术后围手术期，从而使手术取得圆满成功。结论肾移植术后多尿期合理的治疗及管理是肾移植术的重要环节。【关键词】肾移植；多尿期；治疗及管理肾移植术后多尿期治疗及管理则是肾移植术取得成功的重要环节，自２００８年元月至２００８年１２月３１日本院共实施肾移植术１０８例，其中亲属活体。肾移植７２例同种异体。肾移植３４例，自体肾移植２例。多尿期通过密切观察患者体温，脉搏，电解质．肾功能，中心静脉压，严格记录出入水量，及注意并发症的观察，取得了满意的效果。现将多尿期患者管理体会报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组１０８例中，男８２例，女２６例，最小４岁，最大５９岁。术后１ｈ内出现多尿期１０６例，２。２４ｈ出现多尿２例。判断多尿期的标准：２４ｈ尿量＞２５００ｍｌｔ－１。１．２方法将２４小时补液量根据尿量，血压，心率，中心静脉压，采取组合补液顺序输入，即５％ＧＳ与林格氏液等交替输入，同时注意电解质及碱性液的补充，做到量出为人。以维持水，电解质，酸碱平衡。组合补液在尿量恢复正常，多尿期结束时停止。一般应用３—５ｄ，７ｄ出监护室。１．３补液治疗根据临床表现及体征，正确评估补液量及时调整补液速度和补液种类，当补液不足，患者轻度脱水时，可有轻度口渴。当脱水进一步加重时，患者除口渴外，还可出现唾液减少，口唇干燥，皮肤松弛，汗少，尿量少，颜色深，眼窝凹陷，睑结膜皱缩。若补液过多，则表现为眼睑、睑结膜、脊背部、甚至全身水肿，使体重增加，出现心悸、气促，严重时发生急性心力衰竭，肺水肿等并发症。液体输入量的原则为量出为入。２生命体征及中心静脉压的观察生命体征是补液过多或过少的重要检测指标。补液过少时，若患者脱水超过体重的６％以上【习，患者出现血压偏低，心率增快，尿量减少等症状。可在短期内补充胶体和晶体，直至血压、心率恢复正常，尿量增多。若患者心牢增快，血压偏高，又在排除其它病因时，则考虑输液过快，补液量过多所致。由于患者术前长时间高血压，易出现心功能不全，术前禁食水，术后补液量较少，加之麻醉、术中失血等因素，如开放移植肾血液循环时，血压偏低，易造成移植肾灌注不足，致术后出现急性肾小管坏死，则移植肾功能恢复较慢。因此术中、术后均

处方干预记录表

登记号或病历号：患者姓名：
临床诊疗：
处方干涉
原由：
处方干涉
结果：
登记号或病历号：患者姓名：
临床诊疗：
处方干涉
原由：
处方干涉
结果：处方干涉记录表
编号：
登记日期：处方医生：
性别：年纪：科别：
□须皮试药品，未注明试验结果
□处方用药与诊疗不符
□药物剂量、剂型、用法不妥
□注射剂溶媒选择不妥
□潜伏不妥的药物互相作用
□存在说明书禁忌用药
□疑似重复用药
□其余用药不适合状况
□处方改正
□处方未改正
药师署名：
处方干涉记录表
编号：
登记日期：处方医生：
性别：年纪：科别：
□须皮试药品，未注明试验结果
□处方用药与诊疗不符
□药物剂量、剂型、用法不妥
□注射剂溶媒选择不妥
□潜伏不妥的药物互相作用
□存在说明书禁忌用药
□疑似重复用药
□其余用药不适合状况
□处方改正
□处方未改正
药师署名：。

不合理处方干预分析2013第四季度

不合理处方干预分析2013第四季度第一篇：不合理处方干预分析2013第四季度门诊不合理处方干预记录分析(2013第四季度)为预防医疗事故的发生，降低医疗差错的发生率，我院门诊药房药师在审核处方的过程中严格审查用药适宜性，发现不规范或用药不合理的处方及超常处方，及时与医师联系，请其进行确认、修改或者重新开具，并建立不合理处方干预记录，进行登记和分析，以保障患者用药安全。

1．资料此次分析资料来源于我院门诊西药房2013第四季度（2013年10月1日至2013年12月31日）登记的门诊不合理处方干预信息。

根据药品说明书、《处方管理办法》等对处方进行适宜性审核，根据类别统计与分析不合理处方，分析干预情况，并就分析结果进行讨论。

经统计,本季度共登记不合理处方干预信息42例，涉及处方42张。

具体情况如下表1所示。

表1 不合理处方分类统计表不合理内容处方用药与临床诊断不符选用剂型与给药途径不符超剂量用药用药剂量偏小处方书写不规范门诊处方超7天用量未注明理由其它总计以上不合理处方干预后共改正例，改正率为100%。

处方数 5 18 8 4 4 2 1 42所占比率11.90% 42.86% 19.05% 9.52% 9.52% 4.76% 2.38% 100.00% 2 分析图1 不合理处方类别占比饼图从表1、图1的统计数值可以看出，所占比率最大的不合理处方类别为“选用剂型与给药途径不符”，共18例，占干预登记信息的42.86%，占比与上季度相比高出4.89%。

应加强对此类不合理处方的干预力度，造成此类不合理处方的主要原因是医师在开具处方的过程中粗心大意，选点药品时未注意药品规格和剂型，或在选点给药途径时点错，造成处方中出现口服药外用、注射剂口服等错误。

其次，占比率较大的不合理处方类别还有“超剂量用药”,所占比例19.05%，造成此的主要原因是输入时漏输小数点等，此类型不合理处方占比比上季度有所增加，经过与医师的沟通，及时得到有效改正，经干预均已更改。