基层医院门诊药房的管理

基层医院门诊药房的管理

由于大量新药用于临床，许多患者在治疗疾病的同一时间常接受多种药物的治疗，使得药物间的相互作用以及副作用大大增加。在保证药品供应，提高临床用药质量中，医院药学部门要建立以患者为中心的药学保健工作模式，正确、合理地使用药品方可发挥治疗作用，为避免不良后果发生，药剂调配人员除掌握自己所学的医院药学知识外，还需具备临床药学知识以及患者心理学等较广的知识面，才能够很好地为患者服务，应把好医院门诊药房窗口的质量关，现就以下观点讨论。

1建立药事信息制度医院药学的发展和药源性疾病的不断发生，使医院药房必须尽早开展药物信息服务，随着管理信息化的不断发展，医院药学信息化建设已经成为工作中不可缺少的重要部分，利用医院网络信息平台介绍新药物、新技术、新方法，针对临床存在的问题提供服务，宣传临床药学和合理用药的重要意义。面对不断更新的大量药物信息，夯实医学基础知识，是药师发挥自身价值、指导合理用药的前提。药师必须熟悉并掌握一定的药物情报知识，才能配合医师制定出对患者的最佳治疗方案。协助和指导医师合理用药是医院药房每一位药师要参与的工作，而专职药师更是必不可少，专职药师的任务要将众多的医药文献收集和整理，进行药物情报的选择、分类、索引及汇编，定期或不定期地编印药学信息、药物园地及药物不良反应报告书等并反馈给医师，有计划地针对某些药学专题讲座，为提高医师的用药水平做好合理用药的参谋。

2把好发药窗口的质量关

2.1合理用药是安全有效治疗患者的前提，也是医院药学的核心问题。每一位药师应认真做好每一张处方的审核，及时将有问题的处方与医生联系，把握好处方的质量，使患者的治疗得到预期的医疗效果。由于新药不断增加，处方用量日渐复杂，多药并用已成为医疗实践中的一种倾向，医师的目的是增加疗效，然而有时却适得其反，多药并用也使毒副作用增强，这就要求药剂工作者对配伍不当的处方具有分析能力，应将发药窗口作为把握合理用药的关口，使患者满意。

2.2应按照药品的性质、功效、用途分类进行摆放，固定好药品的位置，统一标签，使药品布局合理化。处方是医师为患者医疗或预防需要而书写给药房的有关调配药剂的书面文件，直接关系到患者的医疗效果。所以配方前必须认真审方，审方的内容包括患者姓名、性别、年龄是否填写；书写是否清楚；有无错误或笔误；核对剂量是否有误；医师是否签字等。特别对麻醉处方更应严格审查，药品剂量必须准确无误后方能调配，决不能凭主观臆断或随意处理。为保证患者用药安全，防止错误发生，严格实行药品调配各环节的双人核对制，确实把好发药窗口的质量关。

2.3严格处方分析制度，处方分析包括处方审核和处方点评，

《医院处方点评管理规范》中规定，门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1%0,处方书写不规范主要表现在：字迹潦草、无临床诊断或不规范、未使用药品通用名称、无剂型或规格等；用药不合理主要表现在：诊断与用药不符、剂量不正确、配伍禁忌、药理拮抗、用药重

复等。药师应将查出的书写不规范和用药不合理的处方及时反馈给医师，通知临床医师及时改正，促进临床用药的合理性。

3重视窗口服务

3.1由于一品多规的原因，对患者提出的质询，药房人员在发药时要耐心的对患者解释，对治疗过程中出现的不良反应结合患者的实际情况，从药学的角度给出合理的解释，并进行宣传教育和用药方法指导，针对患者的个体差异性，告知患者及其家属治疗药物的相关信息，提供用药目的、药物疗效、以及可能出现的副作用及处理方法等药品信息，提高患者用药的依从性。应避免将不同外观的同一品种药物或外观相似而药物不同的药物发给同一患者，对特殊用药应及时交待，对某些瓶装的内盖中放有药品，如利福平、白内停眼药水应提醒和指导患者临用前的配制方法，以避免延误患者的治疗效果。

3.2特殊人群（老年人、孕妇、小儿）使用药品要特别细心，要应用自己的专业知识理论，仔细审核处方，特别是这三类人群在使用某些禁用药品时（如某些药物对胎儿造成畸形的情况）的处置，药物性质剧烈、安全系数小的药物对老年人和小孩都应注意到给药方法和剂量。调配人员的过失疏忽，对这类患者造成的影响往往不容原谅，故调配过程中要特别仔细认真。

4严格执行核查制度

4.1 门诊药房是面对患者的窗口，为患者提供直接的服务，如果调配人员失误，发药人员不仔细核查，将对医院造成不良影响，也对患者造成伤害，所以要严格执行“四查十对”。做到后台配药、前台发

药[1] 的双核对的服务流程。

4.2药品的摆放要严格按货柜放置，切勿将一品多规、相似相近的药品放在一起，药品上架时也要特别注意这类药物[2] ，对已失效药品及时下柜并集中销毁[3] 以免给发药工作带来不利影响。

4.3对配伍禁忌和用法用量等不合理的处方以及药房调配过程中的差错建立专册登记，提醒配方药师重视窗口质量，做好医师的参谋，为提高医护人员的用药质量提供保障。

总之，为提高专业人员素质，要不断自培自训，可根据自己的不同需求进修或请高级药学专家来院讲课。加强药房管理，强化医疗安全意识，提高工作责任心，相互监督，相互配合，杜绝差错事故，要落实好各项制度，以确保用药安全。规范化管理才能提高合理用药的水平和临床用药的科学性，加强医院药学工作，对保障医疗质量具有十分重要的意义。