输血病程记录模板

输血记录模板

2018-5-19 09：00 输血前评估

患者诊断“”，主要症状: ，体征: ，

血压:?/ mmHg,心率:次/分；查血常规示:?RBC ×109/L，HGB g/L，HCT?%。呕血、解黑便失血量ml，或手术中、后出血量ml，引流管引出血液ml,或产后出血量ml，有输血指征，为纠正贫血或抗休克或补充凝血因子，拟申请输型悬浮红细胞2U、血浆、冷沉淀。

医师签名：xXx

2018-5-19 16:30 输血记录

患者于14:00开始输注型悬浮红细胞2U，16:00输血完毕，输血过程顺利，患者无畏寒发热，无恶心呕吐，无皮疹瘙痒等不良反应，生命体征...。注意观察病情变化。

注:如输注新鲜冰冻血浆必须要有凝血功能检查异常结果，或者有可能导致凝血因子缺乏的病情评估记录。(此注释为提醒各医师的注意事项，无需写入病程记录)

医师签名：xXx

2018-5-20 10:30 输血后疗效评价

昨天经输血治疗后，今日患者头晕症状减轻，无明显心慌气促，血压mmHg,?心率:次/分，今日复查血常规:?RBC?×109/L,HGB g/L，Hct %。出血量减少、停止，大便性状？，综合分析，昨日输注悬浮红细胞有效。

注:如输注新鲜冰冻血浆必须有复查凝血功能检查结果。(此注释为提醒各医师的注意事项，无需写入病程记录)

医师签名xXx

护理记录：要求体现输血前、输血15分钟后、输血结束时三次监测记录，至少包括体温、脉搏、呼吸、血压。