微生物标本的采集与运送
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3、亚急性心内膜炎，第1天24h内，相 隔1h分3个不同部位，连续采集3套血培养 标本，若24-48h全部阴性，再采集2-3套血 培养标本
4、对于已进行抗生素治疗的心内膜炎 患者，每日采集2套血液标本，连续3天
5、不明原因发热，于发热期内多次采 血，如果24h培养为阴性结果，应继续采集 2-3套或更多套血培养标本。
（四）运送：常温下立即送检，一般是15min 内送至实验室。若培养脑膜炎奈瑟菌、流感
七、生殖道标本
（一）常用女性生殖道标本： 阴道后穹隆、盆腔穿刺液、阴道拭子、子宫 颈拭子、前庭大腺吸出液
（二）常用男性生殖道标本： 阴囊穿刺液、前列腺按摩液、水疱液、尿道
分泌物
以上标本均由专科医师采集，2小时内送检
有菌标本 痰液 咽拭子 尿液
胸腹水、胆汁 其他类别
粪便 其他类别
一、血液标本的采集
（一）采集指征
1、不明原因的发热（大于38℃或低于36℃） 2、寒战、休克、僵直 3、严重的局部感染（脑膜炎、心内膜炎、肺
炎、肾盂肾炎、腹部术后感染等） 4、白细胞增多（特别是核左移，未成熟或杆
状核） 5、粒细胞减少、血小板减少 6、皮肤粘膜出血、多器官衰竭等 7、CRP、PCT升高
2、运送：常温下2小时内送达微生物室， 4℃保存不超过24h
三、粪便标本的采集
（一）采集指征
1、腹泄、大便≥3次，粪便性状异常，如稀 便、水样便、脓血便、血便，可伴恶心、 呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适 等。尽量在用药前采集
2、伤寒患者于发病2周后采集粪便
3、怀疑霍乱时立即采集粪便送检。
（二）采集方法与送检：
微生物标本的采集与运送
检验科 2017.9.5
在临床微生物检验工作中，标本的正确选 择、采集和运送是保证检验质量的重要环 节，是实验室工作准确和有效的基本前提。
早期、无菌、合格
标本
规范化采集 不符合要求 污染的标本
提供重要临床 感染信息 结果无意义
误导临床
常见标本的分类
无菌标本 血液 脑脊液
关节腔积液
取后不能及时送， 常温放置忌冰冻。
二、尿液标本的采集
（一）尿标本种类：
1、中段尿 2、导管尿（不能取尿袋内的尿液） 3、膀胱穿刺尿 常用：中段尿（晨尿或在膀胱内停留4h以 上的尿液）
（二）中段尿的留取： 尿液培养要计算， 清洗外阴留中段； 培养长出多种菌， 辨清污染重新送。
1、采集：采样前，应先清洁外阴及尿道 口周围，自然排尿，不间停，截留中段尿， 置于无菌尿杯中，一般留取10ml左右
（三）采集血量：
1、需氧瓶+厌氧瓶 为 一套 注意：每一套血培养应当从身体的不同部 位采集
2、成人： 8～10ml/瓶 儿童： 3～5ml/瓶 婴幼儿： 1～2ml/瓶 注意：采集静脉血
（四）采集频率 通常 情况
1、急性感染：分别从两臂采血，每臂采 1套。
2、急性心内膜炎：在抗生素治疗前1-2h 内，于3个不同部位采集3套
（二）下呼吸道标本
咳出痰、诱导痰、吸出痰、支气管肺泡 灌洗液、支气管保护性毛刷、 肺穿刺组织
下面仅介绍：咳出痰
1、抗生素使用前，一般以晨痰为好。
2、告知患者在留痰前，先用冷开水或无菌 生理盐水反复漱口，然后再用力咳出深处 痰液（可轻拍背部），吐入无菌痰杯中送 检。
3、常规细菌培养标本两小时内送检，疑为 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌时立即送检
• （二）容器：可直接注入血培养瓶，以提 高阳性率，可同时用需氧和厌氧瓶。
• （三）标本量：≥ 1ml，尽量不使用引流 液
六、脑脊液标本的采胸水集腹水脑脊液， 放入血瓶阳性多， 条件限制无血瓶，
（一）采集时间：使用抗生素前 接种平皿亦认可。
（二）采集方法：采用腰椎穿刺术无菌采集
（三）采集量与容器：1～2ml，直接注入血 培养
1、自然排便法：自然排便后，挑取脓血、 黏液 便2-3g作常规性病原菌培养；液状粪便取絮 状物23ml，直接放入无菌杯内送检。
2、直肠拭子法 难以获得粪便、排便困难者及幼儿用此
大便要取脓血处， 志贺沙门需关注。
直肠拭子法：将无菌拭子用无菌生理 盐水湿润后插入肛门2-4cm，柔和地旋转拭 子采集粪便标本。一般不推荐使用拭子做 腹泻病菌的培养。
为何要Байду номын сангаас次采血
• 血循环中的细菌有“暂时性”、“持续性”
• 一过性的菌血症，细菌仅在外周血中持续 数秒
• 共生菌、复数菌
• 提高检出率、减少漏检、判断病原
采血套数与检出率
（五）采集顺序：
需氧瓶
采
血
厌氧瓶
试
管
标本不够时，先满足需氧瓶
（六）运送要求：
1、 已采集的血培养标本必须立即送检，
2、 如不能立即送检，可室温放置，但不 超过2小时，不可放冰箱。
（二）采集时间：
1、抗生素治疗之前
若已使用抗生素者，应在下次用药前或血
药浓度最低时采集标本。 2、患者寒战时
发热要做血培养， 双侧双瓶少漏网； 何时采血要记清， 寒战前后菌量深；
3、发热初期或高峰时
超过发热峰值后，病原菌会逐渐被机体 免疫系统清除，从而减低检出率。
特别提示：
采集前 皮肤和瓶子的消毒
3、送检：1小时内送达，志贺菌30分 钟内送达 怀疑弧菌，立即送检。
四、呼吸道标本的采集
（一）上呼吸道标本：
1、咽拭子采样：患者先用清水漱口，将 患者 的舌头向外轻拉，用无菌拭子越过舌根到咽 后壁或悬 雍垂的后侧（肉眼可见的红肿或白膜部位） 反复涂抹 数次，拭子要避免接触到口腔和舌黏膜。
2、鼻拭子采样：用无菌拭子伸入鼻腔至 少深1cm在鼻内病灶边缘部分，先用力旋转拭 子，停留10-15s后取出，插入无菌管中。
八、眼耳标本
1、结膜标本：湿拭子，滚动采集 2、眼角膜标本：在麻醉下，刮取
3、耳部拭子：外耳炎 4、穿刺液：鼓膜穿孔，穿刺抽取深部分泌 物
以上标本由专科医师采集，2小时内送检， 室温保存不超过24小时。
九、伤口、脓液及组织标本
注意：标本内切勿混入唾液及鼻咽分泌物
4、合格的痰液标本：
痰液培养杂菌多， 清晨漱口要深咯， 涂片合格继续做， 正常致病必掌握。
平均每低倍视野鳞状上皮细胞数 < 10个
对于不合格痰标本，检验科应在拒收系 统中注明原因，并且打电话临床科室，重 新采样
五、体液标本的采集
• （一）体液标本包括：心包液、关节液、 胸水、腹水、羊膜液、后穹隆等穿刺液
4、对于已进行抗生素治疗的心内膜炎 患者，每日采集2套血液标本，连续3天
5、不明原因发热，于发热期内多次采 血，如果24h培养为阴性结果，应继续采集 2-3套或更多套血培养标本。
（四）运送：常温下立即送检，一般是15min 内送至实验室。若培养脑膜炎奈瑟菌、流感
七、生殖道标本
（一）常用女性生殖道标本： 阴道后穹隆、盆腔穿刺液、阴道拭子、子宫 颈拭子、前庭大腺吸出液
（二）常用男性生殖道标本： 阴囊穿刺液、前列腺按摩液、水疱液、尿道
分泌物
以上标本均由专科医师采集，2小时内送检
有菌标本 痰液 咽拭子 尿液
胸腹水、胆汁 其他类别
粪便 其他类别
一、血液标本的采集
（一）采集指征
1、不明原因的发热（大于38℃或低于36℃） 2、寒战、休克、僵直 3、严重的局部感染（脑膜炎、心内膜炎、肺
炎、肾盂肾炎、腹部术后感染等） 4、白细胞增多（特别是核左移，未成熟或杆
状核） 5、粒细胞减少、血小板减少 6、皮肤粘膜出血、多器官衰竭等 7、CRP、PCT升高
2、运送：常温下2小时内送达微生物室， 4℃保存不超过24h
三、粪便标本的采集
（一）采集指征
1、腹泄、大便≥3次，粪便性状异常，如稀 便、水样便、脓血便、血便，可伴恶心、 呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适 等。尽量在用药前采集
2、伤寒患者于发病2周后采集粪便
3、怀疑霍乱时立即采集粪便送检。
（二）采集方法与送检：
微生物标本的采集与运送
检验科 2017.9.5
在临床微生物检验工作中，标本的正确选 择、采集和运送是保证检验质量的重要环 节，是实验室工作准确和有效的基本前提。
早期、无菌、合格
标本
规范化采集 不符合要求 污染的标本
提供重要临床 感染信息 结果无意义
误导临床
常见标本的分类
无菌标本 血液 脑脊液
关节腔积液
取后不能及时送， 常温放置忌冰冻。
二、尿液标本的采集
（一）尿标本种类：
1、中段尿 2、导管尿（不能取尿袋内的尿液） 3、膀胱穿刺尿 常用：中段尿（晨尿或在膀胱内停留4h以 上的尿液）
（二）中段尿的留取： 尿液培养要计算， 清洗外阴留中段； 培养长出多种菌， 辨清污染重新送。
1、采集：采样前，应先清洁外阴及尿道 口周围，自然排尿，不间停，截留中段尿， 置于无菌尿杯中，一般留取10ml左右
（三）采集血量：
1、需氧瓶+厌氧瓶 为 一套 注意：每一套血培养应当从身体的不同部 位采集
2、成人： 8～10ml/瓶 儿童： 3～5ml/瓶 婴幼儿： 1～2ml/瓶 注意：采集静脉血
（四）采集频率 通常 情况
1、急性感染：分别从两臂采血，每臂采 1套。
2、急性心内膜炎：在抗生素治疗前1-2h 内，于3个不同部位采集3套
（二）下呼吸道标本
咳出痰、诱导痰、吸出痰、支气管肺泡 灌洗液、支气管保护性毛刷、 肺穿刺组织
下面仅介绍：咳出痰
1、抗生素使用前，一般以晨痰为好。
2、告知患者在留痰前，先用冷开水或无菌 生理盐水反复漱口，然后再用力咳出深处 痰液（可轻拍背部），吐入无菌痰杯中送 检。
3、常规细菌培养标本两小时内送检，疑为 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌时立即送检
• （二）容器：可直接注入血培养瓶，以提 高阳性率，可同时用需氧和厌氧瓶。
• （三）标本量：≥ 1ml，尽量不使用引流 液
六、脑脊液标本的采胸水集腹水脑脊液， 放入血瓶阳性多， 条件限制无血瓶，
（一）采集时间：使用抗生素前 接种平皿亦认可。
（二）采集方法：采用腰椎穿刺术无菌采集
（三）采集量与容器：1～2ml，直接注入血 培养
1、自然排便法：自然排便后，挑取脓血、 黏液 便2-3g作常规性病原菌培养；液状粪便取絮 状物23ml，直接放入无菌杯内送检。
2、直肠拭子法 难以获得粪便、排便困难者及幼儿用此
大便要取脓血处， 志贺沙门需关注。
直肠拭子法：将无菌拭子用无菌生理 盐水湿润后插入肛门2-4cm，柔和地旋转拭 子采集粪便标本。一般不推荐使用拭子做 腹泻病菌的培养。
为何要Байду номын сангаас次采血
• 血循环中的细菌有“暂时性”、“持续性”
• 一过性的菌血症，细菌仅在外周血中持续 数秒
• 共生菌、复数菌
• 提高检出率、减少漏检、判断病原
采血套数与检出率
（五）采集顺序：
需氧瓶
采
血
厌氧瓶
试
管
标本不够时，先满足需氧瓶
（六）运送要求：
1、 已采集的血培养标本必须立即送检，
2、 如不能立即送检，可室温放置，但不 超过2小时，不可放冰箱。
（二）采集时间：
1、抗生素治疗之前
若已使用抗生素者，应在下次用药前或血
药浓度最低时采集标本。 2、患者寒战时
发热要做血培养， 双侧双瓶少漏网； 何时采血要记清， 寒战前后菌量深；
3、发热初期或高峰时
超过发热峰值后，病原菌会逐渐被机体 免疫系统清除，从而减低检出率。
特别提示：
采集前 皮肤和瓶子的消毒
3、送检：1小时内送达，志贺菌30分 钟内送达 怀疑弧菌，立即送检。
四、呼吸道标本的采集
（一）上呼吸道标本：
1、咽拭子采样：患者先用清水漱口，将 患者 的舌头向外轻拉，用无菌拭子越过舌根到咽 后壁或悬 雍垂的后侧（肉眼可见的红肿或白膜部位） 反复涂抹 数次，拭子要避免接触到口腔和舌黏膜。
2、鼻拭子采样：用无菌拭子伸入鼻腔至 少深1cm在鼻内病灶边缘部分，先用力旋转拭 子，停留10-15s后取出，插入无菌管中。
八、眼耳标本
1、结膜标本：湿拭子，滚动采集 2、眼角膜标本：在麻醉下，刮取
3、耳部拭子：外耳炎 4、穿刺液：鼓膜穿孔，穿刺抽取深部分泌 物
以上标本由专科医师采集，2小时内送检， 室温保存不超过24小时。
九、伤口、脓液及组织标本
注意：标本内切勿混入唾液及鼻咽分泌物
4、合格的痰液标本：
痰液培养杂菌多， 清晨漱口要深咯， 涂片合格继续做， 正常致病必掌握。
平均每低倍视野鳞状上皮细胞数 < 10个
对于不合格痰标本，检验科应在拒收系 统中注明原因，并且打电话临床科室，重 新采样
五、体液标本的采集
• （一）体液标本包括：心包液、关节液、 胸水、腹水、羊膜液、后穹隆等穿刺液