患者服用华法林注意事项

沈阳军区总医院
服用华法林注意事项须知
一、国际标准化凝血酶原时间(INR)监测
1、请您严格按照医嘱服药。

华法林以初始剂量连续服用3天后,第4天开始检测凝血四项中的INR指标。

目标INR数值在2.0－3.0之间(我国参考标准为1.8-2.5)，但也会因个体情况不同而有差异。

2、达到目标剂量后需隔日检测一次，连续两次检测INR指标在2.0－3.0之间，华法林剂量可稳定下来，连续服用。

遵医嘱调整，或每四周检测一次。

二、饮食注意事项
1、能降低药效的食品（可使INR值降低的）：酸奶酪、蛋黄、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜。

按干燥食物折算每100g食物维生素k的含量(mg):香菜（5.28）、菠菜（4.40）、韭菜（4.36）、白菜（3.20）、菜花（3.00）、豌豆（2.80）、胡萝卜（0.80）、猪肝（0.80）、蛋（0.80）、蕃茄（0.40--0.80）、马铃薯（0.16）、牛乳（微量）。

服用华法林期间，这些食物使用应尽量稳定。

2、能增强药效的食品（可使INR值升高的）:如鱼油、葡萄柚、芒果、木瓜。

3、但这并不意味着患者需刻意增加或避免食用这些食物。

因此，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，您有必要保持饮食结构的相对平衡，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量。

三、合并用药注意事项
1、增强华法林药效（可使INR值升高的）：芬必得，去痛片等非甾体抗炎镇痛药，安妥明，甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、维生素E、磺胺类、别嘌呤醇，可以起协同作用，增强华法林的药效，容易引起出血。

2、减弱华法林药效（可使INR值降低的）：西洋参，维生素C，皮质激素类药物，苯妥英钠，安体舒通，催眠剂，洋地黄，阿托品，乙酰胆碱，灰黄霉素，利福平，雌激素可以降低华法林的药效，造成血栓形成。

3、不能与华法林合用的药物：盐酸肾上腺素、阿米卡星、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。

四、其他注意事项
1、若您出现齿龈不明原因大量出血、无诱因鼻出血不止、无外伤情况下皮下淤血、淤斑，黑便，呕血（或呕咖啡色液体），尿血等情况时，请立即就诊。

由医生决定华法林是否需减量或停药。

2、请注意避免剧烈运动及情绪波动，老年患者注意控制血压，避免外伤磕碰。

3、因为其他疾病需要进行血管造影、深静脉穿刺等有创检查或治疗甚至手术时，请您及家属提前告诉经治医师服用华法林药物情况，必要时须停药至复查PT正常或使用维生素K拮抗。