病毒性肝炎1ppt课件

C区: 内
HBcAg 于受染肝细胞和Dane颗粒
P区
DNA聚合酶
X区 达
HBxAg 激活病毒复制和癌基因表
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表23－3 HBV不同基因型和血清型的地区分布
基因型 血清型
主要地区
A
adw2, ayw1
北欧、西欧、非洲、美洲
B
adw2, ayw1
东南亚、中国、日本
C
adr, ayr, adw2 东亚、中国、日本、波利尼西
pre-S2、S蛋白; C区：pre-C区、C区; P区：编码DNA聚合酶; X区：编码X抗原，该抗原与HCC有关。
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HBV的基因结构
S区 前S1区:前S1蛋白 调节机体免疫应答 前S2区:前S2蛋白
PHSA-R、入侵肝细胞桥梁
S区: HBsAg 病毒复制指标之一
C区 pre-C区: HBeAg 复制活跃、传染性强 标 志
江以北adr为主，长江以南adr和adw混存。 血清学分型与基因分型不一致
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HBV的复制过程
HBV
附着和侵入？
分泌？
外
移行？
DNA pol
Partially
RT
膜
doublestranded DNA
(-)-DNA
装
A(n) mRNA
配
核心包装？
？
cccDNA的形成？
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Antigens and Antibodies of HBV
人数 9.7亿 6.9亿 140万
病毒类型 HAV HBV
HBV和HDV
状态 感染过 感染过/正在感染 同时携带
3800万
HCV
携带
2.1亿
HEV
感染过
引言
据卫生部2003～2005年全国法定报告传染病疫情 肝炎总发病率和死亡率有不同程度
发病率仍位于法定报告传染病的第一、二位，死亡 率位于第三位，其中
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HAV 的预防 Prevention
切断传染源 切断传播途径 被动免疫：丙种球蛋白最迟不超过接
触后7～10天，保护效果36天。 特异性免疫（主动免疫）：甲肝疫苗
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HBV 病原学 Microbiology
病原学：
嗜肝DNA病毒 丹氏颗粒，即HBV颗粒，直径42nm。 小圆形颗粒，直径22nm。 管状颗粒
图23－1HAV电镜图
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HAV的病原学 Microbiology
1个血清型和1个抗原抗体系统 抗－HAVIgM型抗体起病后存在3-6
个月 抗－HAVIgG型抗体可保存多年。
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HAV流行病学 Epidemiology
传染源：急性期患者和隐性感染者。 传播途径：粪-口传播。 人群易感性：未受感染者均易感; 潜伏期：15～45天，平均30天 传染期：潜伏末期至起病后3周。
表面抗原（HBsAg） 表面抗体（抗-HBs）
核心抗原（HBcAg） 核心抗体（抗-HBc）
e抗原（HBeAg） e抗体（抗-HBe）
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第二节 乙型肝炎
HBV抗原抗体系统
HBsAg 最早出现的血清学标志之一 是HBV感染的基本标志
HBsAg阳性见于 乙肝的潜伏期、急性期 慢性乙肝 病毒携带 与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌
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第二节 乙型肝炎
形态与基因结构
嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒属 电镜：3种形态
图23－2
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图23－3
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第二节 乙型肝炎
图23－4
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HBV基因组 Genome
环状双股DNA，长链（L负链）、短链(S正链） S区：pre-S1区、pre-S2区、S区分别编码pre-S1、
发现丙型和戊型肝炎病毒 1989年
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病原学
甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus) 乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus) 丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus) 丁型肝炎病毒(Hepatitis D virus) 戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus)
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HAV流行病学 Epidemiology
流行特征：
主要流行于发展中国家； 多秋冬春季； 地理分布不明显。
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GEOGRAPHIC DISTRIBUTION OF HEPATITIS A VIRUS INFECTION
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HAV的预后 Prognosis
急性过程 无慢性化 基本终身免疫
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HAV的病原学 Microbiology
嗜肝RNA病毒。 直径27nm-28nm，无包膜，球形。 耐酸、耐碱、耐乙醚、耐热。100℃5分钟全部灭活。
对紫外线敏感。 肝细胞胞浆内复制，通过胆汁从粪便中排出。
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HEPATITIS A VIRUS
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图23－1HAV电镜图
亚等
D
ayw2, ayw3
南欧、地中海、印度
E
ayw4
西非
F
adw4, adw2,
美国土著人、波利尼西亚、中
ayw4
南美
G
adw2
美国、法国
H
?
尼加拉瓜、墨西哥、美国
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HBV血清学分型
HBsAg抗原复杂 抗原决定族“a” 、“d/y ” 、 “w/r ” 分十个亚型，主要为adw、ady、ayr、ayw四型，我国长
病毒性肝炎 Viral Hepatitis
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病毒性肝炎 Viral Hepatitis
定义
病毒性肝炎（viral hepatitis）是由 多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏 死病变为主的一组传染病。
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引言
危害 世界范围流行，我国是高发区，尤其甲肝和乙肝
表23－1 1992～1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查
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第二节 乙型肝炎
抵抗力
较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性 自然条件 停留于物品表面 1周 保持感染性
37℃下30d抗原性稳定 pH＝2时6h、60℃时10h或100℃下10min感染性消失，但仍 有抗原性 70%乙醇不能灭活 煮沸30min/121℃高压20min/160℃干热2h等可灭活 0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%过氧乙酸/5%次氯酸钠可消毒
甲肝发病率 乙肝发病率 丙肝发病率 戊肝发病率呈波动状态
甲、乙肝疫苗接种面积 防制力度
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病毒性肝炎的认识和研究历程
肠道外传播的黄疸
1885年
提出甲型和乙型肝炎的存在 1940年
发现乙型肝炎表面抗原 1965年
发现乙型肝炎完整病毒 1970年
发现甲型肝炎病毒
1973年
发现丁型肝炎病毒
1977年