骨转移癌专业医学知识宣讲课件
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• 3．骨吸收抑制剂治疗包括骨磷、帕米磷酸 二钠、唑来磷酸等。以唑来磷酸为例，在 体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞 凋亡。
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• 放射性核素治疗 • 适合于患者一般情况较好，多发转移但病灶小、
广泛，疼痛不是十分严重者。目前较常用的药 物（锶 ）Sr89和（钐 ）Sm153等，从静脉内注人 上述药物后，在骨转移部位出现较高的药物浓 集，利用放射性药物β射线对肿瘤病灶进行内 照射，达到减轻疼痛和抑制病灶增长的姑息性 效果。
全身治疗
• 1.化疗 • 针对无症状、多发骨转移或化疗敏感肿瘤
的骨转移建议首选化疗，其中负重骨除外。 根据原发肿瘤的生物学特性，选择相应的 联合化疗，临床上对乳腺癌、小细胞肺癌、 淋巴瘤和生殖细胞肿瘤导致的骨转移已取 得了较好的疗效。
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教学目的与要求
• 掌握：骨肿瘤的诊断及治疗原则。 • 熟悉：骨肿瘤的临床表现。
概 述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢骨转移瘤是指原发性肿瘤的肿瘤细胞经血行 播散到骨所致的可持续生长的转移灶，以癌 多见。
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肺癌脊柱多发转移
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治疗
• 骨转移瘤的治疗主要为姑息性治疗，是以 减轻或控制骨痛，预防或减少病理性骨百度文库 等相关症状发生，保持骨的稳定性为治疗 目的。
• 近年来PET不断的应用，其18F-FDG诊断骨 转移癌的灵敏度与SPECT全身骨扫描相近， 但特异性较高。随着新的示踪剂的不断应 用，PET对于骨转移的诊断显示出更多的优 势。
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男41岁，右肺癌骨转移--胸骨、 肋骨、脊柱可见散在分布的点团 状异常放射性浓聚影。
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诊断
• (二)实验室检查 • 实验室检查对于监测病情变化，预测治疗
效果和预后有重要作用。血清碱性磷酸酶 (ALP)增高，成骨型骨转移更明显，尤以前 列腺癌、乳腺癌明显。
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• 核素异常浓集不是骨转移的特异性表现， 骨扫描检查阳性者应结合临床中原发肿瘤 及症状，利用X线、CT甚至MRI的进一步检 查明确诊断。
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诊断
概述
• 骨转移是癌性疼痛的主要原因之一，其其 所造成的病理性骨折、脊髓压迫和高钙血 症等并发症，可以加快病情的发展，尤其 是严重地影响肿瘤患者的生活质量。
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诊断
• （一）症状 • 疼痛是主要症状，约50％～75％的骨转移
病变会产生症状和体征，其中转移部位疼 痛是最常见的症状，局部疼痛为逐渐加重， 以夜间疼痛为主，安静、休息时可以加重。 病理性骨折(8％～30％)也较为常见，晚期 还有神经压迫、神经根受损、脊髓压迫等 症状。
右肺癌骨转移
男性82岁，食管中段高 分化鳞癌放化疗后骨转 移--右前第7、8、9肋骨 肿瘤骨转移
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诊断
(五)CT和MRI CT扫描可显示骨破坏和软组织肿块病灶， 而MRI扫描在早期诊断骨转移方面比CT扫 描、X线片和骨扫描更优越，特别是对脊髓 压迫的诊断更确切。
• 2．内分泌激素治疗 • 内分泌激素治疗对甲状腺癌、乳腺癌和前
列腺癌等产生的骨转移有较好的效果。例 如乳腺癌激素受体(ER／PR)阳性患者，内 分泌治疗药物可以抑制乳腺癌细胞生长， 具有全身抗癌作用，对骨转移患者起到止 痛作用。皮质类固醇激素也对部分骨转移 癌痛有止痛效果。
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➢骨是恶性肿瘤远处转移的第三好发器官，仅 次于肺肝，约30％～85％的癌症患者在病 程中将发生骨转移，其中大多数来自乳腺癌 和肺癌，其他依次为肾癌、前列腺癌、甲状 腺癌、胰腺癌、直肠癌、胃癌、宫颈癌、卵 巢癌及神经母细胞瘤等。
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• 高钙血症也是部分骨转移患者的生化表现。 有研究显示，高钙血症还可能与骨转移的 预后有一定关系。
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诊断
（三）X线平片
• 表现为骨破坏和骨修复共存，X线敏感性低 但特异性高，对于早期和小病灶发现困难， 相对于溶骨性转移病灶容易发现，主要表 现为骨破坏、塌陷和骨折，例如乳腺癌、 肺癌、甲状腺癌等的骨转移表现。
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• 增生性病灶多见于前列腺癌，也可发生于 乳腺癌、肺癌和腺样囊性癌等，主要表现 为骨密度增高。
诊 断 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• （四）核素显像
• SPECT全身骨扫描是诊断骨转移癌的常规方 法，其灵敏度高，能够发现早期、多发的病 灶，对无症状的骨转移患者也能够及时发现。
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• 其治疗分为全身治疗和局部治疗。全身治 疗包括化学治疗、内分泌激素治疗、放射 性核素治疗、二磷酸盐的治疗，局部治疗 包括放射治疗和手术治疗。
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• 放射性核素治疗 • 适合于患者一般情况较好，多发转移但病灶小、
广泛，疼痛不是十分严重者。目前较常用的药 物（锶 ）Sr89和（钐 ）Sm153等，从静脉内注人 上述药物后，在骨转移部位出现较高的药物浓 集，利用放射性药物β射线对肿瘤病灶进行内 照射，达到减轻疼痛和抑制病灶增长的姑息性 效果。
全身治疗
• 1.化疗 • 针对无症状、多发骨转移或化疗敏感肿瘤
的骨转移建议首选化疗，其中负重骨除外。 根据原发肿瘤的生物学特性，选择相应的 联合化疗，临床上对乳腺癌、小细胞肺癌、 淋巴瘤和生殖细胞肿瘤导致的骨转移已取 得了较好的疗效。
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教学目的与要求
• 掌握：骨肿瘤的诊断及治疗原则。 • 熟悉：骨肿瘤的临床表现。
概 述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢骨转移瘤是指原发性肿瘤的肿瘤细胞经血行 播散到骨所致的可持续生长的转移灶，以癌 多见。
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肺癌脊柱多发转移
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治疗
• 骨转移瘤的治疗主要为姑息性治疗，是以 减轻或控制骨痛，预防或减少病理性骨百度文库 等相关症状发生，保持骨的稳定性为治疗 目的。
• 近年来PET不断的应用，其18F-FDG诊断骨 转移癌的灵敏度与SPECT全身骨扫描相近， 但特异性较高。随着新的示踪剂的不断应 用，PET对于骨转移的诊断显示出更多的优 势。
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男41岁，右肺癌骨转移--胸骨、 肋骨、脊柱可见散在分布的点团 状异常放射性浓聚影。
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诊断
• (二)实验室检查 • 实验室检查对于监测病情变化，预测治疗
效果和预后有重要作用。血清碱性磷酸酶 (ALP)增高，成骨型骨转移更明显，尤以前 列腺癌、乳腺癌明显。
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• 核素异常浓集不是骨转移的特异性表现， 骨扫描检查阳性者应结合临床中原发肿瘤 及症状，利用X线、CT甚至MRI的进一步检 查明确诊断。
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诊断
概述
• 骨转移是癌性疼痛的主要原因之一，其其 所造成的病理性骨折、脊髓压迫和高钙血 症等并发症，可以加快病情的发展，尤其 是严重地影响肿瘤患者的生活质量。
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诊断
• （一）症状 • 疼痛是主要症状，约50％～75％的骨转移
病变会产生症状和体征，其中转移部位疼 痛是最常见的症状，局部疼痛为逐渐加重， 以夜间疼痛为主，安静、休息时可以加重。 病理性骨折(8％～30％)也较为常见，晚期 还有神经压迫、神经根受损、脊髓压迫等 症状。
右肺癌骨转移
男性82岁，食管中段高 分化鳞癌放化疗后骨转 移--右前第7、8、9肋骨 肿瘤骨转移
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诊断
(五)CT和MRI CT扫描可显示骨破坏和软组织肿块病灶， 而MRI扫描在早期诊断骨转移方面比CT扫 描、X线片和骨扫描更优越，特别是对脊髓 压迫的诊断更确切。
• 2．内分泌激素治疗 • 内分泌激素治疗对甲状腺癌、乳腺癌和前
列腺癌等产生的骨转移有较好的效果。例 如乳腺癌激素受体(ER／PR)阳性患者，内 分泌治疗药物可以抑制乳腺癌细胞生长， 具有全身抗癌作用，对骨转移患者起到止 痛作用。皮质类固醇激素也对部分骨转移 癌痛有止痛效果。
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➢骨是恶性肿瘤远处转移的第三好发器官，仅 次于肺肝，约30％～85％的癌症患者在病 程中将发生骨转移，其中大多数来自乳腺癌 和肺癌，其他依次为肾癌、前列腺癌、甲状 腺癌、胰腺癌、直肠癌、胃癌、宫颈癌、卵 巢癌及神经母细胞瘤等。
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• 高钙血症也是部分骨转移患者的生化表现。 有研究显示，高钙血症还可能与骨转移的 预后有一定关系。
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（三）X线平片
• 表现为骨破坏和骨修复共存，X线敏感性低 但特异性高，对于早期和小病灶发现困难， 相对于溶骨性转移病灶容易发现，主要表 现为骨破坏、塌陷和骨折，例如乳腺癌、 肺癌、甲状腺癌等的骨转移表现。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 增生性病灶多见于前列腺癌，也可发生于 乳腺癌、肺癌和腺样囊性癌等，主要表现 为骨密度增高。
诊 断 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• （四）核素显像
• SPECT全身骨扫描是诊断骨转移癌的常规方 法，其灵敏度高，能够发现早期、多发的病 灶，对无症状的骨转移患者也能够及时发现。
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• 其治疗分为全身治疗和局部治疗。全身治 疗包括化学治疗、内分泌激素治疗、放射 性核素治疗、二磷酸盐的治疗，局部治疗 包括放射治疗和手术治疗。
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