卡纳琳使用方法汇总

注意事项：

腹膜返折以下直肠癌由于解剖位置的特殊性和淋巴引流的复杂性使得其SLNB,成为直肠癌前 哨淋巴结活检的的真正挑战。 对于腹膜返折下方直肠癌的SLNB, 我们认为, 术前应该充分扩肛, 保证在直视下进针, 确认 针尖在直肠粘膜下潜行一段距离再缓慢推注示踪剂。 正确地注射层次、合适的注射剂量和缓慢地推注速度是3个关键要素。


3.记录其显色时间和位置
卡纳琳用于胃癌手术的使用与观察方法
注射方法与剂量：
分内镜下注射和手术直视下注射
在肿瘤边缘靠近正常组织一侧0.5-1cm注射，注射点选4～6点，每点注射0.15-0.2ml，总 量约1ml,约3分钟注射完毕, 在最后一点注射完毕后10±2分钟，进行手术。
注意事项： （1）用1ml的疫苗注射器（4.5号针头）进行注射 （2）为防止渗漏，针头应以30度斜角进入浆膜下，在浆膜与肌层之间潜行约1.5cm, 再推注. （3）注射前先回抽无回血，再将“卡纳琳”注入，避免注入血管 （4）抽出针头前，先回抽注射器，避免针头液滴污染组织， （5）出针后立即用纱布轻压注射点。 （6）注射时应缓慢，量不宜过多



为保证在直视下进针，入组病人的肿瘤不超过肠壁半圈,且直肠镜能通过病灶，这样可以 实现在肿瘤“四周”注射。

用1ml的疫苗注射器（4.5号针头）进行注射 为防止渗漏，针头应以30度斜角进入浆膜下，在浆膜与肌层之间潜行约1.5cm,再推注。 注射前先回抽无回血，再将“卡纳琳”注入，避免注入血管。 结直肠肠壁较薄，切勿进针过深，穿破肠壁。 抽出针头前，先回抽注射器，避免针头液滴污染组织。 出针后立即用纱布轻压注射点。
临床ຫໍສະໝຸດ Baidu科杂志 2009年6月 第14卷6期 南京市胸科医院胸外科
术中在胸腔镜的引导的注射示意图
注射时应缓慢，量不宜过多
参考文献： [1]童汉兴,赵纲，陆巍，陆维祺 .联合纳米炭和99mTc-硫胶体标记法行直肠癌前哨淋巴结活检的研究.中国实用外科杂志. 2009 年9 月第29 卷第9 期 [2]童汉兴,赵纲，陆巍，卡纳琳在中低位直肠癌前哨淋巴结定位活检的可行性研究..中国临床医学 2009 年2月第29 卷第9 期
胃癌内镜下粘膜下注射法
肿瘤周围4点注射
开腹胃癌肿瘤周围浆膜下注射法
30度角
肿瘤
0.5~1cm
用于结直肠癌手术的使用与观察方法
注射部位： 开腹或腹腔镜手术，术中将卡纳琳注入浆膜下； 术前通过结直肠镜注入粘膜下（腹膜返折线以下的直肠段用此法） 低位的直肠癌，可在麻醉起作用后，扩开肛门，将卡纳琳注入粘膜下； 膜返折以下直肠癌, 于麻醉后手术前经直肠镜于肿瘤周围粘膜下分 3～4 点注射卡纳琳( 0.25 mL/ 点)； 注射点位： 在距离肿瘤边缘0.5 -1cm处，根据肿瘤大小，选择4 - 6个点注射 注射剂量： 每点注射0.15 ～ 0.25ml，共1ml 注射时间： 整个注射过程在3分钟内完成 示踪观察： 在注射完毕后会观察到“卡纳琳”黑染线沿肿瘤周围淋巴管迅速向四 周移行，5 ～ 10分钟，可见各站淋巴结逐一被黑染.
卡纳琳用于ALND的使用与观察方法
适应证：腋窝淋巴清扫。 注射时机:术前24小时注射。 注射方法：将卡纳琳注入肿瘤周围或乳晕周围皮下（鼓包） 注射点位：在距离肿瘤边缘0.5 选择4 ～ 6个点进行注射。 ～ 1cm处或乳晕周围。根据肿瘤大小， 注射剂量： 每点注射0.15 ～ 0.25ml，共1ml 注意事项：注射时应先回抽确认无回血，再将示踪剂注入，尽量避免进 入血管；缓慢匀速推注，3分钟内推完. 注射后按摩注射部位，可促进纳米碳快速进入乳房间质及淋巴管。 24h后手术观察：腋窝淋巴结逐一被卡纳琳染成黑色，包括第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 水平淋巴结。 备注：卡纳琳对淋巴结的染色效果可维持5～7天。
注意事项:注射时应先回抽确认无回血,再将示踪剂注入,尽量避免进入血管;缓慢匀 速推注,3分钟内推完 缓慢按摩注射部位，促进CNP进入乳房间质及淋巴管。


示踪观察：

1.注射完毕后 5～20Min,切开皮肤,沿第二肋骨水平与胸大肌外侧腋皱襞的交接处作弧 行切口,寻找染色淋巴管,在深部疏松结缔组织内检出染色的前哨淋巴结 2.若淋巴管染色效果不佳,可在皮肤切口内再次皮下注射卡纳琳0.1ml
卡纳琳在肺癌淋巴结清扫术中的应用
注射方法及剂量：
术中在胸腔镜的引导下，于肿瘤与正常组织交界处选择正常侧以注射针斜行刺入并缓慢注射纳米炭混悬 注射液 在肿瘤四周共注射4点，每点注射约0.25ml 3-5分钟后用胸腔观察其局部淋巴结黑染情况
注意事项：
选用1ml注射器及“头皮嘴”连接头，进针注意回抽，以免打进血管 注射针头宜选用直角钳进行夹持，使其在腔镜下更好地操作，避免与手术器械相互干扰 在注药过程中，进针时应注意深度适中，防止药物打进气管腔内 在注射时应注意适当的推注压力，均匀进药。若推注时局部组织隆起，应重新调整注射针的深度和方向，避免 引起栓塞
卡纳琳使用方法汇总
重庆莱美药业
准确鉴别与保护甲状旁腺---卡纳琳




方法一、术前经超声定位在甲状腺中注射卡纳琳 时间：术前24小时 注射方法：经超声定位，在甲状腺左、右腺叶各取一个点，将卡 纳琳用皮试针注射入甲状腺内，每点注射0.1～0.3 mL，注射时先 回抽证实不误入血管 注射量： 每点0.1～0.3ml，2-3个点 总量0.2～0.6ml，切勿太多
广州医学院第一附属医院呼吸疾病研究所胸外科 肺癌根治术（清扫淋巴结 ） 2006年4月
纳米炭在非小细胞肺癌手术中廓清淋巴结的意义
术前给药：利用内窥镜在可见癌灶周围约1.0cm处，粘膜下注射，3-5点，每点0.2ml
术中给药：术中直视下在癌灶周围约1.0cm处，粘膜下或浆膜下注射，选2-5点，每点给药0.3ml
卡纳琳在颈淋巴清扫术中的应用

注射部位：
肿瘤周围0.5cm-1cm处，选4-6点

注射剂量
每点注射0.1ml-0.3ml

注射时间
手术前24小时注射

注意事项
注射时先回抽证实不误入血管，缓慢注射 注射点用纱布轻轻按压，防止外漏
应用于口腔鳞癌患者，纳米炭混悬注射液1ml：50mg+2%利多卡因1ml+平阳霉素8mg配制2.0ml 福建医科大学附属厦门第一医院 2008年10月4期 延安大学医学科学版
准确鉴别与保护甲状旁腺---卡纳琳


方法二、术中直视下在甲状腺中注射卡纳琳 时间：手术中 手术方法： 患者采用全麻插管，取头后仰颈高位，先取颈前弧形切口，分离皮瓣切 开颈白线，分离甲状腺同颈前肌之间的间隙，显露患侧甲状腺的前面， 而侧方及后方暂不游离以减少甲状腺周围淋巴管网的破坏 注射方法： 1、病灶近甲状腺表面者，在甲状腺病灶周围取4 点将卡纳琳用皮试针注 射入甲状腺内，每点注射0.1～0.2 ml注射时先回抽证实不误入血管 2、对于病灶位于甲状腺组织内靠甲状腺背侧者，分别在甲状腺上中下极 分3 点注射卡纳琳，每点注射0.2 ml 注射量：每点0.1～0.2ml×3个点或4个点（根据病灶的部位和大小）， 总量0.3～0.8ml 。 切勿太多 注射后的等待时间：20 min 后待Ⅵ区淋巴结黑染后行腺叶加峡部切除及 Ⅵ区淋巴结清扫术
卡纳琳在早期乳癌SLNB中使用与观察方法

适应证:临床早期乳癌 (腋窝淋巴结无肿大者)


注射的时机:在麻醉之后,患者皮肤消毒铺巾之前注射卡纳琳
注射方法:将卡纳琳注入肿瘤周围或乳晕周围皮下（鼓包） 注射点位:在距离肿瘤边缘0.5～1cm处或乳晕周围.根据肿瘤大小,选择4～6个点进 行注射


注射剂量:每点注射 0.1 ml或0.2 ml,共0.4～0.6 ml