人工绝经后雌激素补充治疗原则张绍芬

人工绝经后雌激素补充治疗原则
张绍芬
复旦大学附属妇产科医院
内容提要
无论是恶性肿瘤想者因根治性手术切除了卵巢或通过放、化疗导致卵巢组织破坏而功能衰竭；或者是良性疾病想者因疾病严重，病灶弥漫，卵巢被广泛破坏而不得已切除，所导致的人工绝经均严重影响妇女的生活质量。

人工绝经后雌激素补充治疗可以改善血管舒缩症状与泌尿生殖道萎缩症状,预防计质疏松和心血管疾病，从而提高生活质量。

根据疾病的性质，合理掌握HRT适应证、禁忌证和慎用情况，权衡利弊、低剂量、个体化应用，采用多学科协作管理，注意随访及监护并与其他健康措施联合使用，人工绝经妇女可以从HRT中获得最大益处并使风险降到最低。

单用雌激素是人工绝经患者HRT的核心环右；视个体特点，有时雌、孕激素连续联合应用也是一种必要的选择。

概论
囤绝经期妇女健康是重要的公共健康问题。

据统计，在占我国总人口约11%的40〜59 岁的女性中，50%以上存在绝经相关症状或疾病，包括潮热盗汗、失眠、烦躁、阴道干燥、性交疼痛及席质疏松、心血管疾病、老年痴呆等。

已经认识到围绝经期与绝经后期激素补充治疗是此期综合治疗策略的重要组成部分，可明显改善此期患者的生活质量。

除自然绝经的女性外，我国还有不少因妇科疾病尤英是妇科恶性肿瘤通过手术或放、化疗导致人工绝经的患者，其中不乏较年経的女性，她们的绝经症状往往更加严重，她们的生活质量同样值得关注。

如何对人工绝经的患者正确地个体化地行施雌激素补充治疗，改善其生活质量，且不增加疾病的复发，不降低肿瘤患者的总生存期，同样也是值得我们重视和深入研究的重要健康问题。

一、有关绝经名词的定义与人工绝经
世界卫生组织人类生殖特别规划委员会于1994年6月14 B-17日在日内瓦召开有关90年代
绝经研究进展的会议，推荐有关绝经名词的左义:
1.自然绝经(natural menopause):指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失反应, 不
再发冇分泌雌激素而刺激内膜生长，月经永久停止来潮。

绝经年龄取决于卵巢内的卵泡数。

从胎儿晚期开始卵泡逐渐减少，经妇女生殖期到卵泡用尽或对促性腺激素丧失反应即绝经。

追朔最终月经(final menstrual period, FMP)确实发生在一年或更长的时间以前，方可认为是绝经。

2.用绝经期(perimenopause):指40岁左右任何时期开始岀现接近绝经的内分泌学、生物学与临床特征时起至绝经后12个月内。

建议停用"更年期”避免混淆。

3.绝经过渡期(menopause transition):指月经开始改变至最终月经前的阶段。

4.绝经前期(premenopause):过去用于绝经前一或二年，现推荐为绝经前整个生育期。

5.绝经后期(postmenopause):指最终月经后的时期。

6.过早绝经(premature menopause):现一般均用40岁作为界限，40岁前绝经为过早绝经。

判泄过早绝经或闭经可测泄FSH及雌二醇水平，FSHM 40miu/ml及雌二醇(150Pmol/l为绝经。

7.人工绝经(inducedmenopause)：指手术切除双侧卵巢(同时切除或不切除子宫)或有英它停止卵巢功能的方法如化疗、放疗等。

单独切除子宫而保留双侧卵巢者，不作为人工绝经：切除子宫而保留一侧卵巢者亦不能列为人工绝经，因一侧卵巢仍有功能。

没有月经，什么时候算绝经，需要根据临床表现与激素测左。

二、人工绝经患者的内分泌变化与临床表现
自然绝经是卵巢功能衰退走向衰竭，女性一般都经历由绝经过渡期至绝经的自然过程，即使在绝经后早期，卵巢间质细胞与肾上腺仍能分泌一泄量的雄激素，绝经后晚期随增龄与衰老过程，雄激素水平下降。

与自然绝经不同，人工绝经尤英是手术绝经，由于卵巢的切除，卵巢分泌性激素的功能完全丧失，往往在术后迅速产生绝经症状，对于较年轻的女性尤为突出。

对于使用放、化疗导致人工绝经者也同样因卵巢功能的破坏而导致明显的绝经症状。

测圧FSH及雌二醇水平，FSHN 40miu/ml及雌二醇仃50Pmol/l。

人工绝经导致卵巢及全身内分泌失衡和雌激素缺乏，可以产生一系列绝经相关的问题或疾病。

主要包括血管舒缩症状如潮热、多汗、失眠、情绪不稳定、抑郁等：泌尿生殖道萎缩症状如尿频、尿痛、性交痛等，尤苴当阴道经过放射治疗时，可产生阴部挛缩，使症状更加重：还有柠关节痛、骨量下降、计质疏松等。

远期主要是绝经后竹质疏松性丹折、心血管疾病及老年痴呆症风险增加。

这些问题和疾病常比自然绝经引起者更严重。

临床需要手术切除卵巢或需放、化疗治疗的主要为妇科恶性肿瘤患者，如卵巢癌、子宫内膜腺癌及子宫颈癌等。

由于近年来妇科恶性肿瘤呈年轻化趋势，绝经前患者乃至绝经后早期的患者人工绝经后均会岀现上
述一系列症状，严重影响患者的生存质量。

子宫内膜异位症虽然是一种良性疾病，但近来发病率增加，由于其复发率高，一些患者由于病情久治未缓解而最后作了根治性手术, 对因内异症行手术绝经患者的生活质量同样值得我们关注。

三、人工绝经后雌激素补充治疗的益处与风险
激素补充治疗（HRT）是当机体缺乏性激素，并因此发生或将会发生健康问题时外源性地给予具有性激素活性的药物，以纠正与性激素不足有关的健康问题。

激素治疗（Hormone Treatment, HT）是针对与绝经（包括人工绝经）相关健康问题的必要医疗措施。

“HT”这一术语包括了雌激素、孕激素、联合疗法和替勃龙等各种激素治疗。

雌激素是HRT的中心环节。

HRT已有半个多世纪的国内外临床应用的历史，近年来国际上大规模随机对照
的临床研究，更从循证医学方面丰富了人们的认识。

随着对WHI临床研究资料分层再分析，近期国际绝经协会、亚太更年期协会及我国中华医学会妇产科分会绝经学组均相继发表了新的立场观点，为HRT的临床应用作岀了原则性的建议和意见。

激素治疗的益处：
更年期症状HRT仍然是对血管舒缩症状和雌激素缺乏引起的泌尿生殖道症状最有效的治疗方法。

生活质量和性功能是治疗衰老时考虑的最关键的因素。

使用个体化的HT （包括在需要时使用雄激素）既可以改善性功能也可以改善总的生活质量。

绝经后骨质疏松为静静的杀手，流行病学调査显示，约1/3的50岁以上的中国妇女有脊椎部位的秤质疏松;约1/3的50岁以上的女性一生可遭受一次或更多次椎体丹折。

如发生酸部秤折则有约30%的想者可能因并发症如静脉栓塞、感染等原因死亡;约30%的患者可能致残，需在轮椅上度过终生：只有约三分之一的人能恢复到原来的功能状态。

HT可以降低所有柠质疏松相关性廿折的发生率，包括椎计、慨秤廿折，甚至对卄折低风险发生率的病人也有效。

根拯关于疗效、花费和安全性的最新资料，对绝经后妇女特别是小于60 岁的妇女，HT可以作为适合的一线治疗来防止供折风险增加和阻止过早绝经的妇女件质丢失。

不推荐单纯为了预防卄折而在60岁以上的人群中开始使用HT。

心血管疾病心血管疾病是导致绝经后妇女患病和死亡的主要原因。

主要的初级预防方法（除了戒烟和控制饮食）有：减轻体重、降低血压、控制血糖和血脂。

有证据表明，如果从绝经前后就开始使用HT并且长期持续（经常作为“机会窗口”被提到），可能有心血管保护作用。

HT可以显著降低糖尿病的风险，并且通过改善胰岛素抵抗状态，对其他心血管疾病的风险因素如高血脂和代谢征也有效。

其他的益处HT对结缔组织、皮肤、关节和椎间盘都有益。

HT可以减少结肠癌的风险。

最近，体内随机对照神经显像实验表明，在年轻女性和中年女性，脑功能受到卵巢功能的正常的变化的调节：卵巢激素的急速丧失会增加神经元细胞膜的破裂：卵巢功能的急速抑制与对记忆至关重要的脑区的激活功能下降有关。

在绝经前后或在比较年轻的绝经后妇女中使用HT,可以降低阿尔茨海默病的风险。

激素治疗的风险：
乳腺癌不同国家乳腺癌的发病率也不同。

因此，现有的资料不一泄具有普遍性。

乳腺癌和绝经后激素治疗的相关程度仍有争论。

乳房摄片密度基础值和乳腺癌发病风险有关。

这不一左适用于由激素治疗引起的乳房摄片密度增加。

联合雌孕激素治疗会引起乳房摄片密度的增加，这可能会妨碍对乳房摄片作出诊断性的解释。

WHI针对平均年龄63岁的老年妇女的研究证实雌孕激素联合应用可增加乳腺癌的发生率，并发现5年以上对乳腺癌发生的负面影响增加：但单用雌激素达7年不会增加乳腺癌发生危险，甚至稍有下降。

中华医学会妇产科学分会绝经学组2009年发表的关于绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南，以下简称&指南2009》，也指出，雌激素/孕激素治疗达3〜5年不会显著增加患者终生乳腺癌的发生危险；WHI研究雌孕激素联合治疗组证实，即使增加风险，其危险也是很小的（小于每年0. l%）o国际绝经学会也指出“与合成孕激素相比，微粒化黄体酮和地屈孕酮联合口服或经皮吸收雌激素治疗4年以上甚至8年并不增加乳腺癌风险或降低英风险”，表明不同药物选择对乳腺的作用和影响是不全相同的。

子宫内膜癌使用无对抗的雌激素会对子宫内膜产生剂量依赖性的刺激。

有子宫的妇女需补充使用孕激素。

雌孕激素连续联合治疗可以使子宫内膜增生和内膜癌的发病率比普通人更低一些。

采用直接的宫内释放系统可能有更多的优点。

低/极低剂量的雌孕激素治疗方案可以使子宫内膜刺激更小，岀血也更少。

血栓栓塞和心血管事件和HT相关的严重的静脉血栓栓塞风险随着年龄增加（尽管60 岁以前很小），并与肥胖和血栓形成倾向正相关。

较晚使用标准剂量HT的人可能冠状动脉事件的风险会有短暂的轻度增加。

中风的风险和年龄有关。

在60岁以后HT可能会增加中风的风险。

总之，HRT的安全性很大程度上依赖于年龄，小于60岁者安全性较高。

在有明确指征的情况下使用，有很多潜在益处，而且风险很小。

人工绝经的较年轻患者多是因妇科肿瘤尤艮是恶性肿瘤不得已通过手术、放疗或化疗造成人工早绝经状态。

随着恶性肿瘤的治疗学的长足发展，许多年轻患者有可能长期生存。

是否能通过合理应用HRT提高妇科恶性肿瘤患者术后生活质星已经成为一个具有挑战性的课题。

根据疾病的性质与循证医学的证据，针对不同恵者进行个体化利益和风险的评估，确左能否使用HRT并重视必要的HRT过
程中的医疗监护。

这将使人工绝经患者明显改善生存质量, 不增加复发风险，没有降低无进展生存期和总生存期的危险，从而获得最大利益而使风险降至最小。

四、人工绝经后雌激素补充治疗的决策：适应证、禁忌证、慎用情况
中华医学会妇产科学分会绝经学组2009年指南通过的绝经后HRT适应证为：
1、绝经相关症状（A级推荐）；
2、泌尿生殖道萎缩相关的问题（A级推荐）：
3、有件质疏松症的危险因素（含低卄疑）及绝经后骨质疏松症（A级推荐）。

对照手术切除双侧卵巢或化疗、放疗等停止卵巢功能导致的人工绝经患者基本上均具有以上3条适应证。

2009年指南通过的HRT禁忌证为：
1、已知或怀疑妊娠；
2、原因不明的阴道岀血：
3、已知或怀疑想有乳腺癌：
4、已知或怀疑想有与性激素相关的恶性肿瘤：
5、患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内）；
6、严重肝肾功能障碍；
7、I血吓咻症、耳硬化症、系统性红斑狼疮；
8、脑膜瘤（禁用孕激素）。

以上8条禁忌证的列岀是为了规避HRT的风险，使HRT应用更为安全。

乳腺癌是雌激素依赖性肿瘤，应列为HRT的禁忌证。

而对于第4条“已知或怀疑想有与性激素相关的恶性川|瘤”，2009年指南在需要关注的问题中又有了具体的阐述，从而对因某些妇科恶性肿瘤手术或放、化疗导致人工绝经的患者尤其是较年轻的患者行使HRT,改善生活质量有了可能性。

子宫内膜腺癌、宫颈腺癌、透明细胞癌是雌激素依赖性的：宫颈鳞癌、外阴癌是非雌激素依赖性的：雌激素补充治疗是否会影响肿瘤患者术后的复发和存活时间？2009年指南指出：目前，对妇科恶性肿瘤想者术后的激素补充治疗尚缺乏多中心、随机的、大样本、前瞻性的循证医学研究证据。

总体原则应该持慎重态度，与患者充分沟通，知情选择。

现有的临床研究资料可得出下列结论：
1、卵巢癌术后应用HRT,多数临床报道无降低上皮性卵巢癌的无进展生存期和总生存期的危险。

对于绝经相关症状严重的，可以根据患者的情况，权衡利弊个体化应用，以提髙患者的生活质量。

2、宫颈鳞状细胞癌术后HRT,没有降低无进展生存期和总生存期的危险，同时可能降低放疗后直肠、膀胱、阴道的副反应，改善绝经相关症状，提高生活质量。

对宫颈腺癌手术后HRT尚缺乏相关研究，目前认为可参照子宫内膜癌处理。

3、子宫内膜癌术后HRT,目前一些研究结果认为不会增加I、II期子宫内膜癌患者复发和死亡的危险，但在临床使用时要慎重，应该根据患者的具体情况、权衡利弊、个体化的选择治疗药物，缓解绝经相关症状，提髙生活质量。

2009年指南通过的HRT慎用情况：
1、子宫肌瘤：
2、子宫内膜异位症；
3、子宫内膜增生史；
4、尚未控制的糖尿病及严重髙血压：
5、有血栓形成倾向；
6、胆麥疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、髙催乳素血症；
7、乳腺良性疾病：
8、乳腺癌家族史。

慎用情况不等于禁用，更应加强监护以及多科的协作管理。

对于糖尿病及髙血压、有血栓形成倾向患者可采用经皮肤途径的HRT,避免肝脏的首过效应。

五、人工绝经后雌激素补充治疗启动时机、期限与个体化应用
HRT的应用时机
《指南2009》建议，对具有上述适应证的妇女，在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可开始应用HRT,包括绝经过渡期及绝经后期。

目前比较受到关注的一个新理念是“时间窗”或称“潛力治疗窗”。

护士健康研究和WHI研究结果相比较后显示，对于没有心血管疾病的妇女，绝经后5年内开始HRT其心肌梗死的风险降低52旷55%。

2006、2007年发表的新的研究结果显示，WHI的研究人群中60岁以下者经单纯雌激素补充治疗（ERT）后减少50% 冠状动脉钙化、显箸降低冠状动脉风险34%,并显著降低所有小于60岁患者的总死亡率30%。

对已患有冠状动脉疾病或有亚临床动脉粥样硬化的老年女性，在开始激素治疗的第一年中，冠状动脉事件增多（被称为“早期危害”）；而大量基础研究及流行病学资料提示女性冠状动脉粥样硬化斑块形成及钙化在60岁后明显增加，因此从绝经早期开始HRT治疗将更为安全，风险更低，获益更多，特别是对女性冠心病的保护作用。

对于从未使用过HRT的60岁以上妇女，一般不推荐启动HRT。

对于人工绝经的女性，尤其是较年轻的患者，同样主张早期应用。

在经过利益和风险的评估并
认为可以使用雌激素补充治疗后，即应及早开始HRT。

从而改善绝经症状、减少秤丢失、改善血脂并获得心血管疾病的保护作用°
HRT的期限
HERS和WHI研究结果发表后的一段时期，国内外学者基本不主张长期应用HRT,认为长期（＞ 4年）应用必须考虑有关疾病发生的相对危险性。

但有很多临床病例资料显示，如果一味限制使用HRT的期限，可能对确实需要长期激素治疗的患者带来不便，有些应用HRT很好地控制了植物神经紊乱症状、泌尿生殖道萎缩及件密度降低导致的骨痛患者在停用HRT后症状出现反复，需要重新开始治疗。

因此，在国际绝经协会及《指南2009》中均提到，应用HRT时，应个体化用药，且在综合考虑治疗目的和危险的前提下，使用能达到治疗目标的最低有效剂量，没有必要限制HRT 的期限。

应用HRT应至少每年进行一次个体化危险/受益评估，应根据评估情况决定疗程的长短，并决定是否长期应用，在受益大于危险时，即可继续给予HRT。

对于人工绝经的女性，尤英是较年轻的患者，如果生活质量良好，通过评估认为受益大于危险时，目前并没有充分的证据必须限制HRT的期限。

但对于因妇科恶性肿瘤手术或放、化疗的人工绝经患者，尤其是雌激素依赖性肿瘤，还应重点评估雌激素补充治疗对疾病本身的影响，注意对疾病预后、复发的影响。

目前我国此类人群使用HRT者不多，还需开展循证医学研究，积累较多的样本
以观察此类患者适合的使用期限。

目前对此类想者HRT的使用、及使用期限还应取审慎态度。

HRT的个体化应用
HRT必须个体化量身左制。

HRT的使用应该同个体的治疗目标、利益及风险一致。

考虑因素包括：是否有子宫：年龄；卵巢功能衰退情况；风险因素一包括心血管危险因子（高血压,糖尿病，左室肥大，脂代谢紊乱，吸烟等）、一级亲属想乳癌者、计密度，骨折危险程度和症状等。

对于人工绝经患者尤其应了解其病因及通过何种方式：手术、放疗或化疗导致绝经。

是否已行全子宫及双附件切除或还保留子宫与卵巢。

根据每个妇女的不同情况，制左个体化用药方案。

对于有完整子宫的妇女，在应用雌激素时，应同时加用适量的孕激素以保护子宫内膜，可采用雌孕激素连续联合的治疗方案。

对已行手术绝经并已切除子宫的妇女可仅采用雌激素补充疗法。

当情绪、性功能明显受影响时，也可使用替勃龙用于各种原因导致的人工绝经。

至少每半年应进行一次个体化危险/受益的评估，内容应包括体格检查、盆腔检查、病史更新、全身实验室检查（尤其是肝、肾功能、血脂等以及与症状相关的检查）和影像学检査，以及生活方式的讨论。

对于因妇科肿瘤尤英是激素依赖性肿瘤致人工绝经患者，更应密切随访监护，酌情3个月或更短的时间即应进行评估，尤其注意自身疾病的变化情况，以获得最大的安全性。

六、人工绝经后雌激素补充治疗药物、途径、剂量、方案的选择
根据我国《指南2009》及国际绝经学会（IMS）原则观点，重点阐述如下。

药物与途径的选择
1、常用雌激素药物有口服途径、经皮途径、经阴道途径：
口服途径
使用方便。

天然雌激素有戊酸雌二醇片（补佳乐，每片lmg）,从植物中提取，其药理作用靶器官为雌激素生理作用器官：有研究显示，补佳乐用于人工绝经后雌激素补充治疗可有效缓解绝经相关近期症状，预防远期危害，预防件质疏松和心血管疾病，提髙生活质量。

临床应用广泛，可用于卵巢功能不全、闭经、生殖器官发育幼稚、宫腔粘连、功血、更年期综合征、退乳及前列腺癌、辅助生殖技术等，为妇产科常用药物，合成的有尼尔雌醇片（国产，维尼安，每片Img.加g、5mg）,推荐应用天然雌激素。

经皮途径
雌二醇皮贴（松奇贴，每日释放17B雌二醇50Mg,每周更换一次，推荐使用1/2贴）, 雌二醇凝胶（每日经皮涂抹1.25g,含17B-雌二醇0. 75mg）o 口服雌激素减少纤维蛋白溶解，非口服的雌激素和孕激素避开了肝脏的首过效应，因而对肝脏刺激较小，对代谢的影响小，因此在降低心血管和静脉血栓形成的风险方而较为有利。

经阴逍途径
雌三醇乳膏（欧维婷，每克含雌三醇lmg）：普罗雌烯阴道胶囊（更宝芬胶囊，每粒含普罗雌烯1 Omg）；普罗雌烯乳膏（更宝芬乳膏，每克含普罗雌烯10mg）：氯嗟那多一普罗雌烯阴道片（可宝净片，每粒含普罗雌烯10mg和氯唾那多200mg）o雌激素经阴逍给药，多用于治疗下泌尿生殖道局部低雌激素症状。

在仅用于治疗外阴阴道症状时，可首选阴道局部用药，此时短期应用可不加用孕激素。

普罗雌烯的作用特点是具有严格的局部作用，仅作用于阴道粘膜而不彼英吸收，无全身雌激素作用。

雌激素经阴道局部给药尤苴适用于放疗导致的人工绝经，伴有严重的阴逍萎缩、膀胱与直肠反应患者。

2、常用孕激素药物：
天然孕激素有黄体酮胶丸（琪宁，lOOmg/粒）：黄体酮胶囊（益马欣，50m g/粒）。

合成孕激素包括孕酮和17（i疑孕酮衍生物：英中最接近天然孕酮的是地屈孕酮（达芙通，每片10mg）:较接
近天然孕酮的是醋甲疑孕酮（安宫黄体酮，每片2mg）和甲地孕酗（妇宁片，每片lmg）。

《指南2009》指出：单用雌激素可能对冠状动脉有更多的益处，需要加用孕激素的女性，尽可能选用对心血管系统无不良作用的孕激素（天然孕酮、地屈孕酮、屈螺酮）。

剂量的选择：使用最低有效剂量
使用低于标准剂量的制剂可以使很大比例的患者维持生活质疑。

目前还缺乏关于使用低剂量对计折风险和心血管相关性的长期资料。

尽管减少骨质丢失的量和雌激素的剂量有关, 但是对大多数妇女来说，使用低于标准剂量的制剂也可以对秤指数产生积极的影响。

低/极低剂量的雌孕激素治疗方案可以使子宫内膜刺激更小，出血也更少。

对于观察性队列研究的分析表明雌激素剂量较低时中风风险较小，特别是当绝经后不久便开始使用较低剂量雌激素时。

另外，使用非口服治疗其风险性可能会更低。

妇女HOPE研究中的低剂量成分同样可以改善绝经症状，提供适当的子宫内膜保护作用，对脂质、脂蛋白、凝血因子、糖代谢的改变有良好的作用。

循环中较低水平的孕激素如果对乳腺癌发生的风险有任何不利影响的话，也被认为较少。

对人工绝经由于恶性肿瘤尤其是激素依赖性肿瘤引起者，低/极低剂量的雌孕激素治疗方案如有影响也被认为会更小。

《指南2009》建议：可以考虑应用较现有标准用法更低的剂量，比如每日口服结合雌激素0. 3〜0. 45mg或戊酸雌二醇0. 5 ~1 mg、替勃龙1. 25 mg、经皮每日释放17B-雌二醇25也或等量制剂。

方案的选择
单用雌激素：适用于已切除子宫的妇女。

凡是有子宫的妇女均需雌孕激素联合使用以保护子宫内膜。

雌、孕激素周期序贯法：在使用雌激素基础上，每月加用孕激素10〜14天。

一般停药7天后再使用下周期药物。

方法同周期性应用克龄蒙或芬吗通。

每周期有预期的计划性出iflU适用于羽绝
经期及绝经后早期、年龄相对较轻、希望月经样泄期出血的有子宫的妇女。

对人工绝经患者即使有
子宫存在，一般不强调月经样出血，故较少应用序贯法。

雌、孕激素连续联合法：每日均联合应用雌、孕激素，不停顿。

目前药物有雌二醇屈螺酮片（安今益）、复方雌孕片（1【1）（倍美罗）。

一般适用于年龄较长或不愿意有月经样出血的绝经后期有子宫的妇女。

但在用药早期，可能有难以预料的非计划性岀血，通常发生在用药6个月内。

替勃龙为7-甲基异烘诺酮，是一种组织选择性雌激素活性调石剂（Selective Tissue Estrogenic Activity Regulators, STEARs）,在不同的组织器官上通过受体活化、酶调i*J 和组织特异性代谢等作用，分别代谢成具有雌、孕、雄三种激素样作用的活性产物，满足不同组织器官的需求。

由于替勃龙特殊的代谢活性，绝经后妇女使用时不需要另外加用孕激素保护子宫内膜，且由于有雄激素活性对情绪与性功能改善更有益。

替勃龙每片剂虽2. 5mg, 每天口服1/2片-1片，由美国默沙东公司（进口药，又称利维爱）及北京紫竹药业（国产药，又称紫竹爱维）生产。