从新医改方案看公立医院的改革重点
2021年新医改方案_2021年医改新政策
2021年新医改方案_2021年医改新政策第一、推广医疗改革经验《通知》中第一项就要求贯彻落实中办、国办转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(厅字〔2021〕36号)，学习先进经验，结合地方实际大胆探索创新，推动公立医院综合改革向纵深发展。
也就是说各地要学习典型医改试点经验，进行推广，在这里给大家简单复习下《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》所涉及的8项典型经验：1.深化医改工作由地方各级党政一把手负责2.公立医院取消药品加成，提高医务服务费3.规范诊疗行为，严格控制公立医院规模过快增长4.全面推进支付方式改革，推行以按病种付费为主5.落实公立医院运营自主权，各级行政主管部门从直接管理公立医院转变为行业管理6.确定公立医院编制总量，逐步实行备案制7.提高医务人员薪酬，基层医疗机构可将收支结余作为员工奖金8，以家庭医生签约服务和医疗联合体为重要抓手，加快分级诊疗制度建设第二、2021年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下下面这一点将是医院管理者的痛了，2021要限制公立医院医疗费用的增长。
为了贯彻落实《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》(国卫体改发〔2021〕89号)，2021年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。
各省(区、市)设定2021年度医疗费用增长控制目标，结合实际分解到各地市、县(市)和公立医院，并于5月15日前报国家卫生计生委、国家中医药局备案。
国家将对2021年各省(区、市)公立医院医疗费用增长情况进行排名和通报。
排名!排名!排名!重要的事情说三遍，如果医院医疗费用增长过快，排名靠前，那很可能就被通报了。
虽然医疗费用不能长的太快，但医院员工工资还得涨，医院也是很艰难。
第三，9月30日前，全面推开公立医院综合改革，取消药品加成这点就不多说了，此前发改委也已经透漏了9月底前所有公立医院要实施药品零差率，而此次红头文件已经坐实了这一说法，《通知》中提到：9月30日前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。
新医改方案?五项重点_工作方案_
新医改方案五项重点
1、实现全民医保
3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90％以上。
XX年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额
2、初步建立国家基本药物制度
建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。
将基本药物全部纳入医保药品报销目录。
3、健全基层医疗服务体系
从XX年开始，逐步在全国建立统一居民健康档案。
增加公共卫生服务项目，提高经费标准。
充分发挥中医药作用。
4、促进基本公共卫生服务均等化
从今年起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务,人均经费标准今年不低于15元，XX年不低于20元。
5、推进公立医院改革试点
今年开始试点，XX年逐步推开。
改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。
推进公立医院补偿机制改革。
加快形成多元化办医格局。
新医改方案五项重点
新医改方案五项重点清晨的阳光透过窗帘，洒在书桌上，我泡了杯咖啡，准备开始这场关于新医改方案的创作。
十年的方案写作经验告诉我，这次的任务并不轻松，但既然已经坐在了电脑前，那就开始吧。
一、优化医疗资源配置我们要解决的是医疗资源分配不均的问题。
想象一下，一个城市的大医院人满为患，而社区诊所却门可罗雀。
这种状况必须改变。
我们可以借鉴互联网思维，打造一个线上线下一体化的医疗服务平台，让患者根据自己的需求，轻松预约附近的医疗机构。
同时，加大对社区医疗机构的投入，提高其服务质量，让居民在家门口就能享受到优质医疗服务。
二、提高医疗服务效率我们要提高医疗服务效率。
想象一下，患者就诊时，排队挂号、缴费、取药，整个流程繁琐复杂，耗时耗力。
我们可以引入智能化设备，如自助挂号机、无人售药机等，减少患者等待时间。
还要优化医疗信息系统，实现医疗信息的互联互通，让医生能够快速获取患者的病例资料，提高诊断效率。
三、深化医改政策医改政策是这次改革的重点。
我们要从药品采购、医疗服务定价、医保支付等多个环节入手，打破现有的利益格局。
药品采购方面，实行带量采购，降低药品价格；医疗服务定价方面，合理调整医疗服务价格，让医生的收入与劳动价值相匹配；医保支付方面，完善医保政策，提高医保报销比例，减轻患者负担。
四、强化人才培养医改的成功与否，关键在于人才。
我们要加大对医疗人才的培养力度，提高医生的待遇和地位。
想象一下，如果医生的收入水平和社会地位得到提高，那么会有更多的人投身于医疗行业，为我国医疗事业的发展贡献力量。
还要加强对医生的培训，提高其业务水平，让患者享受到更高质量的医疗服务。
五、创新医疗服务模式我们要创新医疗服务模式。
在互联网+医疗的背景下，我们可以尝试推出线上咨询、远程诊疗、家庭医生等新型服务模式。
这样一来，患者足不出户就能享受到专业医生的咨询服务，节省了时间和精力。
同时，家庭医生制度的推广，可以让医生更加了解患者的健康状况，提供个性化的健康管理方案。
2024年医院学习医改心得体会模版(3篇)
2024年医院学习医改心得体会模版近年来，随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
然而，在医疗领域却存在着一些问题，如医疗资源不平衡、服务质量参差不齐、医疗费用过高等。
为了解决这些问题，我所在的医院积极响应国家医改政策，进行了一系列的改革措施。
在这个过程中，我作为一名医生，通过不断学习和实践，积累了一些心得体会，下面就将这些心得体会总结如下。
第一，加强医疗资源配置，实现公平公正。
在医疗资源配置方面，我们医院通过建立健全的区域医疗服务体系，打通城乡之间的医疗资源供给链条，实现医疗资源的均衡配置。
同时，我们还加大对乡村医生的培训力度，提升他们的专业水平，让他们能够更好地为农民群众提供基本医疗服务。
此外，我们还注重提高医疗资源的利用效率，通过推行“互联网+医疗”模式，就诊人员可以线上预约挂号、线上缴费、线上查询病历等，极大地提高了就医效率，避免了资源浪费。
第二，提高医疗服务质量，增强患者满意度。
作为一名医生，我深知患者就医期望能够得到一流的医疗服务。
因此，我们医院加强了医疗质量管理，建立了科学、严格的医疗质量评价体系。
我们注重提高医生的专业水平，加强继续教育，提高医生的诊治水平和态度。
同时，我们还加强了与患者的沟通与交流，尊重患者的知情权，充分听取患者的意见和建议，及时反馈，不断改进医疗服务。
通过这些举措，我们医院的医疗服务质量得到了显著提升，患者的满意度也不断攀升。
第三，合理控制医疗费用，减轻患者负担。
医疗费用过高一直是广大患者关注的焦点。
在医疗费用方面，我们医院坚持合理控制医疗费用，杜绝虚高和乱收费行为。
我们推行了医保政策，稳步推进医疗保险制度改革，让更多的人享受到医保政策的好处。
同时，我们还注重通过规范诊疗行为、提高医技水平、降低药品和耗材价格等手段降低医疗费用，减轻患者的经济负担。
这些措施得到了患者的广泛认可，也为医院积累了良好的口碑。
总之，医改是一项复杂而深远的事业，需要全社会的共同努力。
新医改政策对医院有四个方面的影响
新医改政策对医院有四个方面的影响：一是医院要向公益性进行转变，二是医保管理机构规范医生的诊疗行为，三是政府加大对医院的投入来缓解患者就医的压力，四是公立医院改革可全方位调动医务人员的积极性和工作热情。
医改方案在定价方面为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”。
在采购配送方面为“实行公开招标采购，统一配送”。
在基本药物使用方面为明确提出“2009年公布国家基本药物目录”，并首次提出“在零售药房也必须配备和使用基本药物”。
基本药物定价采用了市场化机制，由政府制定零售指导价。
同时，仍然指定城乡基层医疗机构全部配备、使用基本药物，其他医疗机构首选基本药物，基本药物报销比例高。
另外，药品审批将更加严格，商业贿赂会逐步治理，医药流通会得到整治。
新医改将給医药行业带来上千亿的市场扩容机会，但并不是所有的医药企业都能受益。
中投顾问医药行业分析师许玲妮特别提醒道，医改的根本目的是解决老百姓看病贵的问题，所以药价降低是必然，那些无竞争优势（净值，档案，基金吧）、依赖低成本竞争的中小企业将被淘汰，而核心竞争力凸显的龙头企业将牢牢把握住市场扩容机会而长期受益。
在备受关注的公立医院改革方面，新方案中提出“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制”。
医改不仅将医药分离，还会取消公立医院对药品加成15%的收益，医院收入将大幅减少，而有限的政府投入很有可能无法弥补这部分损失。
每年全国医院用药大约有4000亿元，按15%的提成算，那么医院在药品上的利润就有600亿元。
现在如果要取消医院在这一部分的利润收益，而国家又不能及时补充这一部分钱给医院，那么医院肯定会通过其他方式来弥补，肯定很大一部分就要让药企让利，那么，那些质量不过硬又无成本优势的中小企业就有被市场淘汰的危险。
新医改规定由生产企业直接投标而不是由流通企业投标，将引发医药流通企业的洗牌。
中投顾问分析师许玲妮指出，由于生产企业直接面对终端的政策规制，客观上加强了生产企业在与流通企业博弈中的优势，提高了生产企业在药品流通中的地位;而流通企业处于夹缝中生存的状态，在博弈中的地位将会下降。
新医改方案的基本内容与分析
3、主要内容分析
（1）公共卫生服务体系 ❖ 包括免疫、传染病防治等在内的公共卫生服务体系，改革思
路就已达成了共识。即政府加大公共财政投入，为公众“买 单”公共卫生服务。 ❖ 而未来医改在此领域所要做的是：加大财政投入、政府提供 的公共卫生服务覆盖到农村、增加公共卫生服务的内容、整 合公共卫生服务资源等。
向城乡居民提供均等服务。基本医疗服务由 政府、社会和个人三方合理分担费用。特需 医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支 付。
二、具体措施和分析
3、政府新增卫生投入重点用于
公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和 城乡居民基本医疗保障。
二、具体措施和分析
4、 建立基本医疗卫生制度的重
要方面是加强医疗保障体系建设，建 立以基本医疗保险、合作医疗、医疗 救助制度为主体，其他形式医疗保险 和商业健康保险为补充，覆盖城乡居 民的多层次医疗保障体系。
❖ “两方都补，只是补供方的范围缩小到了基层医疗机构。” 上述参加征求意见的专家表示，方案最终把补供方“落定” 在乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等，即政府财政投入 这类医院，使其正常运行。
❖ 而对于其他公立医院，逐步加大政府投入。“原有的财政补 助，也不会减少。”上述专家分析，现有公立医院在基本建 设和设备购置上，仍会继续得到相应财政投入，但不会所有 医院都投入，重点倾向领域是中医院、传染病医院、精神病 院等。
（2）医疗服务体系
怎样使得患者就医“下沉”到基层医院， 方案提出了措施：“改善服务能力、降低收 费标准、提高报销比例”等。
（2）医疗服务体系
新方案也给出了未来医疗服务体系框架： 非营利性医疗机构为主体，营利性医疗机构 为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗 机构共同发展。
3、主要内容分析
推进公立医院高质量发展实施方案
推进公立医院高质量发展实施方案公立医院是我国医疗服务体系的重要组成部分，是保障人民群众身体健康的重要力量。
在新时代，推进公立医院高质量发展，既是民心所向，也是国家发展的必然要求。
为实现公立医院高质量发展，本方案从以下几个方面提出具体措施。
一、强化公立医院的主体地位1. 明确公立医院的功能定位。
公立医院要以医疗服务为核心，坚持基本医疗制度，发挥公益性质，提供公平、可及、优质的医疗服务。
2. 加强公立医院党的建设。
公立医院要加强党的全面领导，充分发挥党组织的战斗堡垒作用，确保医院发展方向正确、决策科学、管理规范。
3. 落实政府责任。
政府要加大对公立医院的投入，优化资源配置，保障公立医院基本运行和事业发展需要。
同时，要加强对公立医院的监管，确保医院公益性。
二、提升医疗服务质量和水平1. 提高医疗技术水平。
公立医院要加大人才培养和引进力度，提高医务人员素质，推动医疗技术创新，提升医疗服务能力。
2. 优化医疗服务流程。
公立医院要改善患者就医体验，简化挂号、就诊、检查、取药等流程，缩短患者等待时间，提高医疗服务效率。
3. 加强医疗质量安全。
公立医院要建立健全医疗质量安全管理体系，加强医疗质量安全培训，规范医疗行为，降低医疗风险。
三、深化医改政策支持1. 推进薪酬制度改革。
公立医院要落实“两个允许”政策，合理提高医务人员收入，激发医务人员积极性。
2. 深化医保支付方式改革。
公立医院要推进按病种付费、按床日付费等支付方式，引导医院合理诊疗，控制医疗费用。
3. 加强药品供应保障。
公立医院要落实国家药品采购政策，确保药品质量，稳定药品价格，满足患者用药需求。
四、加强医院内涵建设1. 提升医院管理水平。
公立医院要推进现代医院管理制度，加强内部管理，提高运营效率，实现可持续发展。
2. 加强学科建设。
公立医院要聚焦重点学科，打造优势学科，提升整体学科水平，提高医院核心竞争力。
3. 促进医产学研结合。
公立医院要推进医疗、科研、教学、产业四位一体的创新发展，为医疗技术进步提供强大动力。
2024年学习新医改心得体会(2篇)
2024年学习新医改心得体会____年学习新医改心得体会随着科技的发展，人们对医疗服务的需求也在不断增长。
为了满足人民对医疗服务的高质量要求，我国在____年进行了一次全面的医改。
作为医学专业的学生，我有幸参与了这次医改的学习和实践过程。
这次医改主要从以下几个方面进行了改革：医保制度改革、医疗资源配置改革、医院管理体制改革等。
通过全面推行这些改革，我们的目标是构建一个公平、高效、可持续发展的医疗体系。
首先，医保制度改革是这次医改的核心内容之一。
在过去的医保制度中，存在着贫困地区医保覆盖不足、医疗费用高、医保资金缺口等问题。
因此，我们进行了一系列的改革，例如提高贫困地区医保报销比例、增加基金投入、优化医保支付方式等。
通过这些改革措施，我们可以更好地解决医保问题，提高人民的医疗保障水平。
其次，医疗资源配置改革也是这次医改的重点之一。
在过去，我国医疗资源分布不均，大城市的优质医疗资源相对过剩，而中小城市和农村地区的医疗资源相对不足。
为了改善这种情况，我们进行了一系列的改革措施。
首先是加大对中小城市和农村地区医疗资源的投入和支持，例如增加对基层医疗机构的补贴、加大对农村医疗设施的改造建设等。
其次是加强对医疗资源的调配和管理，例如建立医疗资源统筹机制、完善医生执业管理体系等。
通过这些改革措施，我们可以更好地解决医疗资源不足的问题，提高人民的医疗服务水平和体验。
医院管理体制改革也是这次医改的重要组成部分。
在过去的医院管理体制中，存在着医院内部管理混乱、医生收入高企等问题。
为了改善这些问题，我们进行了一系列的改革措施。
首先是加强医院内部管理，例如建立严格的人事管理制度、完善医院财务管理体系等。
其次是推行绩效考核制度，通过绩效考核来促进医院的发展和提高医生的服务质量。
通过这些改革措施，我们可以更好地提高医生的工作积极性和服务质量，提高医院的管理效率。
在参与这次医改的学习和实践过程中，我深刻领悟到了医疗服务对人民生活的重要性。
公立医院改制
公立医院改制
引言概述：
公立医院改制是指对原有的公立医院进行改革和重组，以提高医疗服务的质量和效率。
这一改革举措旨在解决公立医院面临的问题，如医疗资源不均衡、医疗费用高昂等。
本文将从五个大点出发，详细阐述公立医院改制的意义和实施方法。
正文内容：
1. 公立医院改制的意义
1.1 解决医疗资源不均衡问题
1.2 提高医疗服务的质量和效率
1.3 降低医疗费用负担
1.4 激发医疗创新和发展
1.5 促进医疗卫生体制的改革
2. 公立医院改制的实施方法
2.1 引入市场机制
2.2 建立科学的绩效评价体系
2.3 推动医院内部管理的改革
2.4 提升医疗技术和设备水平
2.5 加强医疗人才培养和管理
3. 公立医院改制的效果评估
3.1 医疗资源配置情况
3.2 医疗服务质量和效率
3.3 医疗费用负担情况
总结：
公立医院改制是一项重要的改革举措，通过解决医疗资源不均衡、提高医疗服
务质量和效率、降低医疗费用负担等问题，为人民群众提供更好的医疗服务。
在实施过程中，应引入市场机制、建立科学的绩效评价体系、推动医院内部管理的改革、提升医疗技术和设备水平、加强医疗人才培养和管理等措施。
通过对公立医院改制的效果评估，可以及时调整和完善改制方案，以实现医疗卫生体制的改革和提升。
新医改形势下公立医院薪酬制度改革的几点建议3700字
新医改形势下公立医院薪酬制度改革的几点建议3700字摘要：随着我国医改的不断深入，公立医院薪酬制度的改革迫在眉睫。
针对医务人员普遍认为所获得薪酬小于付出、公立医院薪酬制度缺乏顶层设计、公立医院相关政策有待完善、绩效考核有待加强等问题，本文从医务人员收入水平的定位、薪酬水平、公立医院工资总量、建立并健全公立医院薪酬分配与绩效考核相关政策等四个方面入手，逐个提出建议，以期为我国医改的发展提供参考，最终实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、财政保障可持续的改革目标。
关键词：新医改公立医院薪酬制度改革建议随着医改的不断深入，公立医院改革作为新医改方案中的一个核心环节，建立体现医务人员劳动价值的薪酬制度，是公立医院改革的重点内容之一。
一、明确医务人员收入水平的定位在遵循新医改对公立医院保持公益性、调动积极性、保障可持续性要求的基础上，明确定位公立医院医务人员的工作特点、付出与回报，从而明确医务人员收入水平的定位。
（1）公立医院医务人员的工作具有执业准入高、培养周期长、执业环境及服务对象特殊、集劳动密集型和智力密集型为一体、继续教育压力大、超负荷工作、收入与行业特点不匹配、与患者之间的医疗信息不对称容易引起患者及其家属的误会或不满等工作特点。
（2）从收入与回报看，医务人员职业的高技术含量性、高工作强度和高风险性决定了其应当有较高的收入，应充分肯定医务人员技术、信息和劳动的价值，并支付与医务人员付出相匹配的薪酬。
但目前医务人员薪酬制度是在整个事业单位框架下制定的，与其他事业单位执行同一标准，未能体现行业特点。
原卫生部调查数据显示，公立医院医务人员2012年的年平均工资是社会平均工资的1.4倍，抽样调查的县医院医务人员年收入分别是社会平均水平的1.07倍。
公立医院医务人员工资水平不足以体现医务工作的知识水平、工作风险等要素，与医务人员的期望相差很远。
因此，基于医疗行业及医务人员的职业特点，为能较好地体现医务人员的智力与劳动的价值，使医务人员的工资水平与实际付出成正比，调动他们的工作积极性，医务人员的待遇应高于公务员、教师等其他事业单位员工。
新医改形势下公立医院资金管理优化
新医改形势下公立医院资金管理优化胡洁洋平顶山市第一人民医院财务部摘要：近年来，随着我国医疗卫生体制改革不断推进，政府对公立医院的财政补助越来越少，同时民营医院数量在不断增加，医疗行业正面临着市场化转型。
对此，有必要对医改前后公立医院资金管理问题进行研究，并提出资金管理优化方案，以实现其健康发展。
关键词：新医改；公立医院；资金管理一、新医改前后公立医院存在的资金管理问题(一)新医改前存在的问题第一，筹资渠道单一。
医疗收入、政补助收入和银行贷款是公立医院的主要资金来源，其中，医疗收入属于内部资金来源，后两者属于外部资金来源。
近年来，很多公立医院不断扩建院区，产生了大量债务，同时，新院区的筹备也需增加人员与设备。
然而，随着财政补助金额的下降，医疗收入已无法满足公立医院的发展需求，甚至连偿还银行贷款利息都存在问题。
第二，有息债务过高。
负债率高是公立医院的历史性问题，新医改之后，取消药品加成和医保资金垫付问题导致其资金进一步短缺，迫使其不得不进行负债再融资，进一步提高了负债率，同时，也带来了巨额的利息支出，这不仅限制了公立医院的发展，更容易引发财务危机。
第三，存在盲目投资。
部分公立医院投资盲目性过大，资金使用效率较低。
近年来，很多公立医院盲目扩建新院区，并购进大量的医疗设备。
一方面，在新院区筹建过程中，公立医院的管理层不仅缺乏对设备投资回报率、服务需求以及医院自身能力方面的考虑，更缺乏对设备采购进行可行性研究。
另一方面，大量的设备购置占用了过多的资金，同时，导致固定资产折旧费大幅增加，导致公立医院的资金使用效率低下，这也是成本控制失效的表现。
(二)新医改解决的问题新医改实施以来取得了一定成就，解决了一系列民生问题，主要为以下几个方面：第一，取消了药品差价。
大幅降低了长期服药患者的医疗费用，同时，也规范了公立医院医生的开药行为。
第二，降低了大型设备的检查费用，并调整了床位费、护理费和检查费的价格。
在这一背景下，患者的检查费降低，医务人员的劳动价值得到认可，刺激医务人员的工作积极性，帮助公立医院实现盈利。
医院公立医院改革实施方案
医院公立医院改革实施方案
各科室：
为更好地落实全市公立医院改革会议精神，确保我院改革工作积极稳妥地按计划推进，现特制定实施方案，具体内容如下：
一、指导思想
坚持公立医院公益性质，以新医改为契机，不断创新医院内部体制机制，全力打造人民群众满意的医疗服务，促进社会效益最大化。
二、工作方案
1、成立医改工作专班
组长：
副组长：
成员：
领导小组下设办公室：
主任：**（兼）
信息员：**
1、以上领导小组成员全面负责此次公立医院改革前期准备、调价、协调等工作。
2、召开中层干部大会、员工培训会、座谈会为此次工作营造良好的舆论氛围，进一步统一思想，提高政治站位，解除以药养医的顽疾，为党的十九大献礼！
3、拟定工作方案，工作流程，工作措施，并列出时间表，挂图作战，有序推进各项改革工作。
三、具体措施
1、对照202*医疗服务价格表强化学习，分类指导，深入研究，现短板，找突破，在探索中不断发展新项目、新业务。
2、提前做好前期的准备工作，药品严格按照采购平台价格销售。
3、提前做好公立医院改革的宣传工作，加强对就诊患者的沟通和交流，尽力做到稳中求进，保证正常平稳顺利实施。
4、制定工作预案，强化行政值班和信访接待工作。
5、缺口部分将用良好的服务、特色的医疗技术来弥补。
6、严肃工作纪律，调整分配方案，适应医改政策。
医院
202*-7-29。
医改新形势下公立医院经济运行精细化管理分析
CHINA CIVIL ENTREPRENEUR 医改新形势下公立医院经济运行精细化管理分析张煜琪河南省人民医院摘要：基于“有效降低中国公民就医费用，切实减缓‘就医难，就医贵’”这一基本民生问题，新医改便应运而生。
固然新医改确实能够有助于建立健全覆盖城乡居民的基本医疗制度，从而使得医疗资源得到充分利用与扩散，可在新医改过程中，条条制度的施行对于众多公立医院的资金链提出了众多挑战。
公立医院为求响应且适应新医改，为求在医改新形势下正常运转，其必然要对其内部结构以及制度做出改革，此外新型器械的升级购入以及人才的吸引对于资金成本则有着更大的挑战。
本文围绕医改新形势下公立医院如何调整策略进而追求经济链的稳定进行讨论以及探讨了经济运行精细化管理的策略。
关键词：医改；公立医院；经济运行；精细化医疗资源的匮乏一直是我国民生的一大难题，医改作为国家缓解急剧升温的医疗冲突所做出的重大举措，对于医疗环境的改变可谓是翻天覆地。
随着国家经济的发展以及群众对于医疗技术的关注，近年来国内医疗技术可谓是发生了日新月异的提升，同时亦有一批批有志学子投身医学事业。
可随之而来的是诸多面向公立医院的挑战，无论是药物市场、器械市场的革新，抑或是医疗制度的改革，还是新型医疗人才的培养，无不对公立医院经济运行提出更为严苛的要求。
同时，随社会变化而日益严格的经济制度和管控制度，亦在无形之中平添了医院顺畅运转的压力。
因而，处在医改新形势之下的公立医院，则需合理规划院内资金链流转，强化推进医院经济精细化管理以求性价比更高，更合理的运行策略。
一、强化经济运行精细化医院所受影响随着时代医疗技术的发展，尤其受年初疫情影响，医疗事业所受关注度骤然拔升，在一定程度上加剧了医疗市场的内部竞争。
同时，国家一直致力于完善医疗制度的改革，但国内的公立医院过往多采用开流式消耗经费，对于院内支出多是以大手笔的方式支出。
其间存在的可节约的额外损耗亦一并放出，因此在国家医改之后，随着医疗制度的完善，仍然沿用过往支出方式的公立医院在经济上承担了巨大的负荷。
《公立医院的改革》
《公立医院的改革》一、现状公立医院改革是“新医改”的重点之一。
实施方案提出要逐步推进以公立医院公益性为核心的改革，就是要改革公立医院的补偿机制，即破除以药养医的补偿方式。
通过政府加大投入以及提高医疗技术服务价格来维持公立医院的发展。
什么是以药养医。
50年代，政府财力不足，放权给医院，以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。
体现：1.医疗费用中，药品费用所占比重很高，全国平均在45%左右，从能够找到的资料看，中国是世界上药占比最高的国家；尽管医疗总费用占gdp的比重只有4.7%左右，在同等发展水平国家中属于偏低水平，但药品费用占gdp的比重在2%左右，是世界上最高的国家之一。
2.药品价格越高，购销量越大。
3.药品供货商针对医院的返利现象普遍存在（其中药品采购款回款周期长达6个-12个月，相当于药品供应商长期向医院提供一笔无息贷款，这实际上是一种隐性返利，医院的药品收益除了这公开的15%的药品加成，还有约30%是以隐性返利和回扣形式存在的。
）4.回扣现象普遍存在，由此导致的过度用药、滥用药现象很严重。
解决。
破除“以药养医”，就需要配套提高医疗服务价格和改革医保付费方式。
二、公立医院的收入和支出三、参照其他国家。
世界银行经济学家总结各国公立医院遇到的普遍问题是效率低下、患者不满、人才流失、漠视穷人、资源浪费、欺诈和腐败。
他们认为这些问题往往由公立医院的特性所引发，其特点是不能根据医院的绩效进行赏罚，缺乏改变医院行为的有利措施。
结果形成了缺乏改善医院运行绩效的动力和手段的制度环境。
因此，需要对公立医院进行包括体制机制改革在内的组织变革。
国外公立医院原本都是预算制，世界银行经济学家将其改革概括为3种治理类型，即自主化、法人化和私有化。
然而，各国公立医院改革一般都不采取私有化形式，其原因是私有化违背政府的责任，缺乏政治可行性。
而医院的公有制更能满足政府的其他目标，如就业。
所以，各国主要采取自主化和法人化改革。
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１ 落 实 独 立 法 人 地 位 ． 立 法 人 治 理 结 构 ． ２ 建
确 了 公 立 医 院 的 改 革 重 点 是 管 理 体 制 改 革 、 事 制 度 改 人 革 、 障 和 运行 机 制建 设 等 ， 立 医 院应 在 “ 办 分 开 ” “ 保 公 管 、 调 动 医务 人 员 的积 极性 ” “ 强 人 才 和信 息 建 设 ” 三 大方 面 、加 这
才 能 成为 真正 的独 立法 人 。“ 理事 会＋ 院长 负责 制 ” 为 医 院 成
的职 责 范 围 ， 成 职能 明确 、 位清 晰 、 合 协调 、 责 统 一 形 定 综 权
的管理 体 制 。 立 医院 的 “ 办 分离 ” ２０ 公 管 在 ０ ５年 《 务 院 办 公 国
管 理 和 经 营 的 主 要 方 式 ， 对 公 立 医 院 的 管 理 中心 负 责 ， 它
生 体 制 改 革 的 意 见 》 以下 简 称 《 见 》 在 全 国人 民 的 关 注 （ 意 ） 之 中正式 出台 了 。《 见 》 绘 了具 有 中国 特色 的 医药 卫 生 意 描 体 制改 革 的宏 伟 蓝 图 ， 为逐 步实 现人 人 享有 基本 医疗 卫 生 服
外， 实行 年高级 人才年 薪制 、 效工 资 、 绩 岗位 职务 补贴 、 目标管
务 ， 高全 民健 康水 平 这一 远 大 目标 指 明 了发展 方 向 新 医 提
改 方案 的 出台 ， 在给 公立 医 院 的发 展带 来 前所 未 有 的机 遇 的
同 时 ， 使 公 立 医 院 面 临 严 峻 的 困难 和 挑 战 。新 医 改 方 案 明 也
理 奖三 大薪 酬分 配方 案 ， 勤罚 懒 ， 奖 发挥 经 济杠 杆 作用 ， 调动
多 种人 事 用“ ” 式并 存 ， 用制 、 动合 同制 、 务 派 遣合 工 形 聘 劳 劳 同 制 并 存 ， 事 管 理 实 行 双 向选 择 ， 励 人 才 合 理 流 动 。 再 次 人 鼓 是 享 有 了经 济 分 配 权 。重 新 调 整 了薪 酬 分 配 方 案 ， 基 本 工 资 除
理结 构 ” 公立 医院只 有与 卫生 行政 部 门脱 离行 政隶 属 关系 ． 。
１抓住 深化 管 理体 制 改革 重点 。 实行 “ 管办分 开 ”
１１实 行 管 办 分 开 ． 索体 制 改 革 新 途 径 ． 探
在新 医改 方案 中 ， 进公 立 医 院管 理体 制 改革 的重要 内 推 容 是按 照 管办 分 开原则 ， 合理 确 定政 府 与 医药 卫生 机 构之 间
革 、 事 制度 改 革 、 障和 运 行机 制 建 设 。公 立 医 院 围绕 改革 重 点 应充 分 发 挥 “ 办 分 开 ” “ 动 医务 人 员 的 积极 人 保 管 、调
性 ”“ 、加强 人 才和 信息 建设 ” 作用 ， 完善 体制 机 制 ， 步推进 改 革 ， 力实 现新 医改 方 案 的 目标— — 为群 众 提供 安 全 、 稳 努 有效、 方便 、 价廉 的医疗 卫 生服 务 。
把 握 公 立 医 院 的 发 展 方 向 ， 受 卫 生 行 政 部 门 的 监 管 ， 而 接 从
厅 关 于深化 城 市 医疗服 务 体制 改革 试 点 的指 导意 见 》 的实 施 中， 苏州 在 国 内率先 试行 。 通过 组 建非 营利 医 院管 理机 构 ， 将 医院管 理权 交 予 医院管 理法 人 ， 实行 政府 监 管 下 的医 院 自主 管理 。 由政府 购买 公共 服 务 。本 院是 苏 州 ６家 市属 医 院组 建 成 的 ４家 医 院管 理 中心 之 一 。实 施 “ 办分 离 ” 管 ５年来 ， 医院 首 先是 享有 了 自主 经营 权 。 医院 管理 中心 对 整合后 的医 院进 行 了新 的服 务 和发 展 定 位 ， 婴服 务 、 瘤专 科 、 惠 医 院 、 母 肿 公 体 检 中心 成为 医 院发展 的 重点 。其次 是享 有 了人 事 管理 权 。 “ 办分 离 ” ， 管 前 由于受 到 事 业 编制 数 的控 制 ， “ ” 式 单 用 工 形
一
使 医院 院长和 管理 人员 在 医院 建设 中的地 位更 加 突 出 ， 医 使 护 人 员 能 成为 合 法 的 自由职业 者 ， 点 执 业 ， 高 超 的 医疗 多 靠 本 领获 得 合理 的高 收入 。
下功 夫 ， 实效 。 求
管办 分开 一方 面促 进 公立 医 院机 构 改革 ， 另一 方 面强 化 了卫 生行 政部 门监管 力度 。要 实 现管 办 分开 ， 必须 推进 公 立 医 院的法 人化 ， 这是 管办 分 开 的必然 结 果 。新 医改 方案 中明 确 ，落实 公立 医 院独立 法 人地 位 ” “ 立 和完 善 医院法 人 治 “ ，建
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 词】 理体 制 改革 ； 事 制度 改革 ； 障机 制 建设 关键 管 人 保 【 图分类 号】 １ ７３ 中 Ｒ ９． ２ 【 献标 识码 ］Ｂ 文
２０ ０ ９年 ， 医 改 方 案 《 共 中 央 国 务 院 关 于 深 化 医 药 卫 新 中
【 文章编 号］ １７ — ７ １２ １ ）８ ｃ一 ５ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）１ ０ ０
医院管理
２０ ８第７第４ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
占 从新 医改 方案看公立 医院 的改革重
、
唐莉筠
（ 苏州 市立 医 院科 教人 事信 息部 ． 江苏 苏州
２５ ０ ） １０２
【 要】 摘 随着 新 医改 方案 的正式 出 台 ，公 立 医院 的改 革势 在必 行 。本 文着 重探 讨 了公 立 医 院改 革重 点 即管 理体 制 改