(完整word版)无创呼吸机的使用_经典

合集下载

无创呼吸机使用范文

无创呼吸机使用范文

无创呼吸机使用范文首先,无创呼吸机使用前需要进行相应的准备工作。

首先,需要准备一台无创呼吸机和相应的附件,如面罩、鼻罩或口罩等。

此外,还需要准备氧气源和电源。

确保所有设备都处于正常工作状态,并进行适当的清洁和消毒。

使用无创呼吸机之前,需要对患者进行相关的评估,包括观察呼吸状态、测量患者呼吸频率和氧饱和度等。

根据评估结果,医生可以确定无创呼吸机的参数设置,包括通气压力、流量和吸气时间等。

接下来,开始使用无创呼吸机。

首先,确保患者的舒适度和安全性。

将合适的面罩、鼻罩或口罩放置在患者的面部,并确保密封良好。

可以使用相应的固定带或头套来固定面罩,以防止移动或脱落。

然后,将无创呼吸机连接到氧气源和电源上。

选择相应的通气模式和参数设置,例如控制通气模式、辅助通气模式或自主通气模式。

通常建议开始使用较低的通气压力和流量,然后逐渐调整到适合患者的水平。

在使用过程中,需要经常观察患者的呼吸状况和氧饱和度。

在开始治疗之后的几分钟内,可以调整通气参数以达到理想的治疗效果。

同时,还需要注意患者的抗虐待性和舒适度,例如减少面罩、鼻罩或口罩的压力,使用湿化器保持患者的呼吸道湿润等。

在使用无创呼吸机的过程中,还需要注意一些事项。

首先,定期检查和清洁呼吸机及其附件,以确保设备的正常工作和卫生。

其次,使用过程中需要持续监测患者的呼吸状态和情况,如监测氧饱和度、呼吸频率和临床症状等。

最后,根据患者的病情和治疗效果,及时调整通气参数和治疗计划。

总之,无创呼吸机作为一种重要的治疗设备,广泛应用于协助患者进行呼吸功能治疗。

正确的使用方法和注意事项可以确保患者的治疗效果和安全性。

因此,在使用无创呼吸机之前,需要了解和掌握相关的知识和技巧,并按照医生或专业人员的指导进行操作。

无创呼吸机使用教程(超实用、完整)

无创呼吸机使用教程(超实用、完整)

无创呼吸机使用教程(超实用、完整)冬季是慢性阻塞性肺病患者急性加重的高发时期,因此临床上常采用无创通气进行治疗。

作为ICU护士,我们应该了解无创呼吸机的使用方法。

无创正压通气是一种人工通气方式,不需要建立人工气道,而是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连接,由呼吸机提供正压支持完成通气辅助。

这种方法不仅能够帮助患者改善病情,节省费用,还能避免气管插管的痛苦,减少并发症的发生。

使用无创呼吸机前,我们需要对患者的病情进行评估,了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。

适应症主要适用于轻-中度呼吸衰竭的早期救治,也可用于有创-无创通气序贯治疗和辅助撤机。

绝对禁忌证是心脏骤停或呼吸骤停(微弱),需要立即进行心肺复苏、气管插管等生命支持。

相对禁忌证包括意识障碍、无法自主清除气道分泌物、严重上消化道出血、血流动力学不稳定、上呼吸道梗阻、未经引流的气胸或纵隔气肿、无法佩戴面罩的情况如面部创伤或畸形,以及患者不配合等。

在使用无创呼吸机之前,我们需要查对患者信息并选择合适的面罩。

常用面罩有鼻罩、口鼻面罩和全面罩,根据患者耐受度选择。

通过与面罩相连的单管道与呼吸机相连,需要设置故意漏气机制排除CO2.根据面罩是否带有呼气孔,选择是否需要外接呼气阀。

面罩前面还有胃管孔和支气管镜操作孔,多功能小孔可以用来接氧气、测压和增加非故意漏气以促进二氧化碳排出。

在进行无创呼吸机治疗前,需要向患者解释治疗的目的和重要性,以及可能出现的不适和需要患者配合的内容,以安抚患者的紧张焦虑情绪,这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。

口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物、呼吸道痰液等会影响呼吸道的通畅性,增加阻力,甚至有发生窒息的风险。

因此,在进行无创呼吸机治疗前,应避免过饱饮食,建议最好进食后至少30分钟~1小时再使用无创呼吸机,并抬高床头。

对于有上腹部饱胀感或腹胀症状的患者,可使用促胃动力药或留置胃管,必要时肛管排气。

对于便秘患者,应及时通便,保持大便通畅。

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种常用于治疗呼吸功能不全的设备,它通过面罩或鼻罩等无创方式向患者提供正压通气支持,改善患者的呼吸状况。

本操作规程旨在规范无创呼吸机的正确操作,确保患者的安全和治疗效果。

二、设备准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态,检查设备的电源、氧气供应等是否正常。

2. 准备好适合患者的面罩或鼻罩,选择合适尺寸的面罩或鼻罩以确保密封性。

3. 检查呼吸机的管路是否完好无损,确保连接牢固。

三、患者评估1. 对患者进行初步评估,包括呼吸频率、氧饱和度、呼吸窘迫程度等指标的监测。

2. 评估患者的面罩或鼻罩适应性,确保患者能够耐受无创通气的治疗。

3. 根据患者的病情和治疗目标,设定适当的通气参数,包括压力支持水平、呼气末正压等。

四、操作步骤1. 插入呼吸机管路:将呼吸机的管路连接到面罩或鼻罩上,确保连接牢固。

2. 佩戴面罩或鼻罩:将面罩或鼻罩正确佩戴在患者的面部,确保密封性良好。

3. 启动呼吸机:按下呼吸机的启动按钮,确保设备开始工作。

4. 设置通气参数:根据患者的病情和治疗目标,设定适当的通气参数,包括压力支持水平、呼气末正压等。

5. 监测患者的呼吸情况:持续监测患者的呼吸频率、氧饱和度等指标,确保治疗效果和患者的安全。

6. 调整通气参数:根据患者的呼吸情况和治疗效果,适时调整通气参数,以达到最佳治疗效果。

7. 定期检查设备:定期检查呼吸机的工作状态和管路的连接情况,确保设备正常工作。

五、常见问题及处理1. 漏气:如果发现面罩或鼻罩存在漏气情况,可以适当调整面罩或鼻罩的位置,确保密封性。

2. 皮肤损伤:长时间佩戴面罩或鼻罩可能导致皮肤损伤,应定期检查患者的面部皮肤情况,并采取相应的护理措施。

3. 咽干:无创呼吸机治疗可能导致患者咽干的不适感,可以适当加湿或给患者提供水分以缓解症状。

4. 呼吸不适:如果患者出现呼吸不适或其他不适症状,应及时停止治疗并通知医护人员。

六、安全注意事项1. 在操作无创呼吸机之前,必须接受相关的培训和指导,确保掌握正确的操作方法。

使用无创呼吸机的流程

使用无创呼吸机的流程

使用无创呼吸机的流程引言无创呼吸机是一种用于治疗呼吸衰竭的医疗设备。

相对于传统的有创呼吸机,无创呼吸机具有更小的创伤性、更高的舒适性和更好的患者合作性。

本文档旨在介绍使用无创呼吸机的流程,以帮助医护人员正确操作和患者正确配合。

使用无创呼吸机的流程以下是使用无创呼吸机的基本流程:1.患者准备–确保患者合适、稳定的呼吸状态。

–患者进行必要的情况记录和体格检查。

2.无创呼吸机准备–打开无创呼吸机,并连接其电源。

–检查呼吸机的外观和功能性,确保呼吸机正常运行。

3.设置呼吸机参数–根据患者情况,设置合适的吸气压力、呼气压力和通气模式。

–根据需求调整呼吸机的触发敏感度和氧合参数。

4.安装面罩或鼻罩–根据患者的面部形态和舒适度,选择合适的面罩或鼻罩。

–使用正确的尺寸和位置来安装面罩或鼻罩。

5.连接管道和呼气阀–连接一端的管道到呼吸机的出气口。

–连接另一端的管道到患者的面罩或鼻罩。

–确保呼气阀的正常功能。

6.启动呼吸机–确保呼吸机开关在关闭状态。

–将呼吸机开关调至“ON”或“START”位置。

–确认呼吸机开始工作并提供正常的通气。

7.监护和调整–监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和呼气末正压等参数。

–根据监测结果和患者的反应,调整呼吸机参数。

8.记录和报告–记录患者使用无创呼吸机的开始和结束时间。

–记录患者的反应和任何不适情况。

–将使用情况和患者状况报告给相关医护人员。

注意事项在使用无创呼吸机的过程中,需要注意以下事项:•选择合适的呼吸机型号和设置合适的参数,根据患者的需求进行个性化调整。

•定期检查无创呼吸机的正常运行情况,确保其功能正常。

•鼓励患者积极配合呼吸机的使用,正确佩戴面罩或鼻罩。

•监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和呼气末正压等参数,及时调整呼吸机参数。

•根据患者的体位和病情变化,适时调整呼吸机模式和压力。

结论使用无创呼吸机是治疗呼吸衰竭的重要手段,掌握使用无创呼吸机的流程对医护人员和患者都非常重要。

正确操作无创呼吸机可以提高治疗效果,减轻患者的不适感,促进康复。

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程
标题:无创呼吸机操作规程
引言概述:
无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的重要医疗设备,正确操作无创呼吸机对患者的治疗效果至关重要。

本文将详细介绍无创呼吸机的操作规程,包括准备工作、操作步骤、注意事项等内容,以匡助医护人员正确、安全地操作无创呼吸机。

一、准备工作
1.1 确认无创呼吸机的型号和规格,检查设备是否完好。

1.2 准备好必要的呼吸面罩、管道、氧气瓶等配件。

1.3 确保患者的基本生命体征稳定,如心率、呼吸频率等。

二、操作步骤
2.1 将无创呼吸机连接至氧气源,调节氧气流量。

2.2 根据患者的情况选择合适的面罩尺寸,并正确安装在患者面部。

2.3 设置无创呼吸机的工作模式和参数,如PEEP、FiO2等。

三、注意事项
3.1 定期检查无创呼吸机的工作状态,确保设备正常运行。

3.2 注意观察患者的呼吸情况和氧合情况,及时调整呼吸机参数。

3.3 在操作无创呼吸机时,保持环境清洁,避免交叉感染的发生。

四、常见问题及解决方法
4.1 无创呼吸机浮现报警情况时,应即将住手使用并查找故障原因。

4.2 患者浮现呼吸窘迫、面罩不密合等情况时,应及时调整呼吸机参数或者更换面罩。

4.3 长期使用无创呼吸机时,应定期检查患者的皮肤情况,避免面罩压迫造成皮肤损伤。

五、总结
无创呼吸机的正确操作对患者的治疗效果至关重要,医护人员在操作无创呼吸机时应严格按照规程操作,注意事项和常见问题的解决方法,以确保患者得到安全、有效的治疗。

希翼本文的介绍能够匡助医护人员更好地使用无创呼吸机,提高患者的治疗效果和生存率。

无创呼吸机使用范文精简版

无创呼吸机使用范文精简版

无创呼吸机使用无创呼吸机使用介绍使用方法无创呼吸机的使用方法如下:1. 确认呼吸机是否处于正常工作状态,检查电源和气流连接是否稳定。

2. 将面罩或鼻咽通气管正确安装到患者的面部或鼻腔,并确保密封良好,以防止气流泄漏。

3. 打开呼吸机主机,设置合适的参数。

根据患者的具体情况调整呼吸频率、潮气量、氧浓度等参数。

4. 将呼吸机主机连接到气流源,确保气流源的输出符合预期要求。

5. 确认患者的舒适度和适应性。

在开始治疗之前,观察患者是否能够适应面罩或鼻咽通气管的使用,并随时调整面罩或鼻咽通气管的位置以确保合适的密封和舒适感。

6. 监测患者的生理参数,包括呼吸频率、氧饱和度等,并定期调整呼吸机的参数以确保合适的治疗效果。

适应症无创呼吸机主要用于以下疾病或情况的治疗:- 慢性阻塞性肺疾病(COPD)- 心力衰竭- 窒息性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)- 肺炎或其他肺感染- 严重急性呼吸窘迫综合症(ARDS)- 危重患者的临时呼吸支持在上述疾病或情况下,无创呼吸机可以减轻呼吸负担,提高患者的氧合状况,并避免插管等侵入性治疗的风险。

注意事项在使用无创呼吸机时,需要注意以下事项:1. 选择合适的面罩或鼻咽通气管。

不同患者的面部结构和耐受能力不同,应根据患者的具体情况选择适合的面罩或鼻咽通气管。

2. 保持面罩或鼻咽通气管的清洁。

定期清洁和更换面罩或鼻咽通气管,以防止细菌滋生和感染的风险。

3. 遵循医生的建议和监测指导。

根据医生的指导,定期监测患者的生理参数,并调整呼吸机的参数以达到最佳的治疗效果。

4. 注意并发症和副作用。

使用无创呼吸机可能会引发一些并发症和副作用,包括面部不适、干燥、皮肤损伤等,需及时处理和解决。

5. 使用期间的持续观察。

在使用无创呼吸机期间,需要持续观察患者的病情和治疗效果,并根据需要及时调整治疗方案。

结论无创呼吸机是一种有效的辅助呼吸治疗设备,适用于多种呼吸疾病或情况下的患者。

正确的使用方法、适应症和注意事项对于确保无创呼吸机的疗效和安全性非常重要。

(完整版)无创呼吸机操作流程

(完整版)无创呼吸机操作流程

无创呼吸机操作步骤1.物品准备与治疗场所选择物品需准备多个不同类型连接器(鼻罩或口鼻面罩),无创呼吸机,多功能监护仪(可测脉氧饱和及可行电除颤),抢救药品,抢救设备(气管插管等)。

地点可选ICU,急诊科或普通病房。

2.患者评估患者的一般情况,生命体征,全身状况,相关的体格检查(胸部双肺、口、鼻等),注意适应证和禁忌证。

3.患者教育内容包括:讲述治疗的作用和目的(缓解症状、帮助康复);连接和拆除的方法;讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉,帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状;NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施,如鼻/面罩可能使面部有不适感,使用鼻罩时要闭口呼吸,注意咳痰和减少漏气等;指导患者有规律地放松呼吸,以便与呼吸机协调;鼓励主动排痰并指导吐痰的方法;嘱咐患者(或家人)出现不适及时通知医务人员等。

4.体位:常用半卧位(30~45度)。

5.选择和试佩戴合适的连接器连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。

由于不同患者的脸型和对连接方法的偏好不一样,应提供不同大小和形状的连接器供患者试用。

通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器;比较严重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩;老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差,主张用口鼻面罩。

佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响,建议在吸氧状态下将罩或接口器连接(此时不连接呼吸机或给予CPAP4~5cmH2O),摆好位置并调节好头带松紧度后,再连接呼吸机管道,避免在较高的吸气压力状态下佩戴面(鼻)罩,增加患者的不适。

6.选择呼吸机:根据呼吸机的性能和要求选用。

7.参数选择:开动呼吸机、参数的初始化和连接患者,逐渐增加辅助通气的压力和潮气量(适应过程)。

具体方法:调整IPAP10 cmH2O,EPAP 0 cmH2O经1~2小时患者适应后固定面罩。

或CPAP 4~5cmH2O或低压力水平吸气压:6~8cmH2O、呼气压:4cmH2O开始,经过2~20min逐渐增加到合适的治疗水平。

超完整的无创呼吸机使用流程

超完整的无创呼吸机使用流程

超完整的无创呼吸机使用流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!使用无创呼吸机可以提高患者的呼吸效率,改善呼吸功能。

以下是超完整的无创呼吸机使用流程,请按照步骤进行操作。

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程引言概述:无创呼吸机是一种常用的医疗设备,用于治疗患有呼吸困难的患者。

它通过提供正压通气来改善患者的呼吸功能。

正确的操作无创呼吸机可以确保患者的安全和治疗效果。

本文将介绍无创呼吸机的操作规程,以帮助医护人员正确使用该设备。

一、设备准备1.1 检查设备完整性:确保无创呼吸机的所有部件完好无损,并且没有松动的连接。

1.2 检查氧气供应:确保无创呼吸机连接的氧气供应充足,并且氧气浓度在设定范围内。

1.3 检查面罩或鼻罩:选择适合患者的面罩或鼻罩,并确保其密封性良好,不会导致气体泄漏。

二、操作步骤2.1 佩戴个人防护装备:在操作无创呼吸机之前,医护人员应佩戴口罩、手套和护目镜等个人防护装备,以减少交叉感染的风险。

2.2 连接设备:将无创呼吸机与氧气供应连接,并确保连接牢固。

然后将面罩或鼻罩与呼吸机连接,确保连接处无气体泄漏。

2.3 调整参数:根据患者的具体情况,设置合适的参数,包括吸气压力、呼气压力和氧气浓度等。

确保设定值符合医生的要求。

三、监测和调整3.1 监测患者反应:在使用无创呼吸机期间,医护人员应密切观察患者的呼吸情况和氧饱和度等生理指标,以确保治疗效果。

3.2 调整参数:根据患者的反应,医护人员可以适时调整无创呼吸机的参数,以提供更合适的通气支持。

3.3 定期检查设备:定期检查无创呼吸机的工作状态和设备完整性,确保其正常运行,并及时更换损坏的部件。

四、注意事项4.1 保持清洁:无创呼吸机的面罩或鼻罩应定期清洗和消毒,以防止细菌滋生。

同时,医护人员也应保持良好的手卫生习惯。

4.2 避免气体泄漏:使用无创呼吸机时,医护人员应确保面罩或鼻罩与患者的面部密封良好,以防止气体泄漏影响治疗效果。

4.3 紧急处理:如果发生设备故障或患者情况恶化,医护人员应立即采取紧急处理措施,并及时报告医生。

结论:无创呼吸机的正确操作对于提供有效的呼吸支持至关重要。

医护人员应遵循以上操作规程,确保设备准备充分,正确连接设备,调整合适的参数,密切监测患者反应,并注意保持设备清洁和消毒。

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种用于治疗呼吸功能不全的设备,它通过提供正压通气来改善患者的呼吸状况。

本操作规程旨在指导医护人员正确、安全地操作无创呼吸机,确保患者得到有效的治疗和呼吸支持。

二、设备准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态,检查设备的电源、氧气供应、管路连接等是否正常。

2. 根据患者的需要,选择合适的面罩或鼻咽罩,并确保其清洁、无损坏。

3. 准备好呼吸机所需的辅助设备,如氧气管、呼气阀、湿化器等。

三、操作步骤1. 患者评估在开始使用无创呼吸机之前,对患者进行全面评估,包括呼吸频率、氧饱和度、意识状态等。

根据评估结果确定治疗参数和模式。

2. 设备连接a. 将无创呼吸机与氧气供应连接,确保氧气流量充足。

b. 连接呼吸机与面罩或鼻咽罩,确保连接紧密、无漏气。

3. 参数设置a. 根据患者的需要,设置合适的吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间等参数。

b. 设置适当的氧气浓度,根据患者的氧饱和度和需要进行调整。

4. 开始治疗a. 将面罩或鼻咽罩正确地放置在患者的面部或鼻腔,并确保密封良好。

b. 打开呼吸机电源,确保设备工作正常。

c. 监测患者的呼吸频率、氧饱和度、呼气末二氧化碳等指标,以确保治疗效果和患者的安全。

5. 治疗过程中的注意事项a. 定期检查患者的面罩或鼻咽罩,确保其位置正确、密封良好。

b. 监测患者的呼吸参数和生命体征,如呼吸频率、氧饱和度、心率、血压等。

c. 定期清洁和更换面罩或鼻咽罩,以防止交叉感染和皮肤损伤。

d. 随时观察患者的病情变化,如呼吸困难加重、氧饱和度下降等,及时调整治疗参数或采取其他措施。

6. 治疗结束a. 在医生或专业人员的指导下,根据患者的病情和治疗效果决定是否停止无创呼吸机治疗。

b. 关闭呼吸机电源,断开与患者的连接。

c. 将使用过的面罩或鼻咽罩进行清洁和消毒。

四、安全注意事项1. 操作无创呼吸机的人员应接受相关培训,熟悉设备的使用方法和操作规程。

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种用于治疗呼吸功能障碍的医疗设备。

本操作规程旨在提供无创呼吸机的正确使用方法,以确保患者的安全和治疗效果。

二、设备准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态,检查设备是否有损坏或者故障。

2. 准备所需的面罩、鼻咽管或者鼻咽面罩,确保其清洁无损。

3. 检查呼吸机的氧气和压力设置,确保其与患者需求相匹配。

4. 确保有足够的氧气和压力气源供应。

三、操作步骤1. 患者评估a. 评估患者的呼吸频率、潮气量和氧饱和度,以确定治疗方案。

b. 检查患者的面部和鼻腔,确保无明显的损伤或者异物。

c. 评估患者的合作程度和意识状态,以确定是否适合无创呼吸机治疗。

2. 设备连接a. 将无创呼吸机与氧气和压力气源连接,确保连接稳固。

b. 根据患者的需求选择合适的面罩、鼻咽管或者鼻咽面罩。

c. 将面罩或者鼻咽管与呼吸机连接,确保连接密切,无气泄漏。

3. 参数设置a. 根据患者的需要,设置合适的呼吸频率、潮气量和吸气压力。

b. 设置适当的氧气浓度,根据患者的氧饱和度进行调整。

c. 确保呼吸机的报警设置正常,以便及时发现异常情况。

4. 启动呼吸机a. 按下呼吸机的启动按钮,确保呼吸机开始工作。

b. 观察呼吸机的工作状态,确保其正常运行。

c. 监测患者的呼吸和氧饱和度,以确保治疗效果。

5. 治疗监护a. 定期监测患者的呼吸频率、潮气量和氧饱和度,以评估治疗效果。

b. 注意观察患者的呼吸状况,及时发现异常情况。

c. 定期清洁和更换面罩、鼻咽管或者鼻咽面罩,以保持其清洁和无损。

6. 治疗结束a. 在治疗结束时,逐步减少呼吸机的压力和氧气浓度,以避免患者不适。

b. 断开呼吸机与患者的连接,注意避免气泄漏。

c. 关闭呼吸机,确保其住手工作。

四、安全注意事项1. 在操作呼吸机前,必须熟悉设备的使用说明书,并接受相关培训。

2. 定期检查和维护呼吸机,确保其正常工作。

3. 在使用呼吸机时,应注意避免气道阻塞和漏气现象的发生。

无创呼吸机的操作步骤

无创呼吸机的操作步骤

无创呼吸机的操作步骤呼吸机是一种广泛应用于医疗领域的设备,用于帮助患者维持呼吸功能。

传统的呼吸机需要通过插管等方式与患者的气道相连,而无创呼吸机则通过面罩等装置,无需插管,能够更加舒适地为患者提供辅助通气。

本文将介绍无创呼吸机的操作步骤,帮助医护人员正确使用该设备。

步骤一:准备工作在操作无创呼吸机之前,首先需要进行一系列准备工作:1.确保无创呼吸机处于正常工作状态。

检查设备的电源和连接线是否正常,确认机器的各项功能运行正常。

2.清洁面罩和其他使用的附件。

使用温和的清洁剂和水清洗面罩,确保面罩上没有残留物,以免对患者产生不适。

3.确定合适尺寸的面罩。

根据患者的面部形状和大小,选择适配的面罩尺寸。

面罩应与患者的面部完全贴合,确保呼气阻力的最小化。

步骤二:设定参数在操作之前,需要根据患者的具体情况设定呼吸机的参数:1.设定通气模式。

常见的通气模式包括持续气道正压通气(CPAP)、间断气道正压通气(IPAP)等。

根据患者的需要和医生的建议,选择合适的通气模式。

2.调整压力水平。

根据患者的排气阻力和通气需求,设定合适的压力水平。

通常,压力水平越高,通气效果越好,但也可能增加患者的不适感。

3.设置呼吸频率。

根据患者的呼吸状况,设定合适的呼吸频率。

呼吸频率越高,每分钟呼吸次数越多,通气效果越好。

步骤三:佩戴面罩当设定好呼吸机的参数后,可以开始佩戴面罩:1.确保患者处于舒适的体位。

如果患者能够主动配合,建议让患者选择一个舒适的体位,如坐着或躺着。

2.清洁并干燥患者的面部。

使用温和的清洁剂和水,清洁患者的面部,并确保面部干燥,以便面罩更好地与面部贴合。

3.适配面罩。

根据预先选择的面罩尺寸,将面罩适配到患者的面部。

确保面罩贴紧患者的面部,没有气漏现象发生。

4.固定面罩。

根据面罩的设计,将其固定在患者的头部。

可以使用头带或其他固定装置,确保面罩不会松动或脱落。

步骤四:开启呼吸机在确保面罩佩戴正确的情况下,可以开启呼吸机:1.打开呼吸机电源。

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种常用于治疗呼吸功能不全的医疗设备。

本操作规程旨在提供无创呼吸机的正确操作方法,以确保患者的安全和有效治疗。

二、设备准备1. 确保无创呼吸机处于良好的工作状态,包括电源温和源的连接正常。

2. 检查呼吸机的管路、面罩或者鼻咽管等配件是否完好无损。

3. 确保无创呼吸机的参数设置符合患者的需要,如呼吸频率、潮气量等。

三、患者准备1. 在操作无创呼吸机前,应对患者进行全面的评估,包括呼吸频率、血氧饱和度、意识状态等。

2. 确保患者的面部或者鼻咽部清洁,以提供良好的气密性。

3. 根据患者的需要,选择合适的面罩或者鼻咽管,并确保其正确安装。

四、操作步骤1. 将无创呼吸机的面罩或者鼻咽管与患者的面部或者鼻咽部贴合,确保良好的气密性。

2. 打开无创呼吸机的电源,并根据医生或者呼吸治疗师的建议,设置合适的参数,如呼吸频率、潮气量等。

3. 确保无创呼吸机的管路畅通无阻,避免弯曲或者扭结。

4. 监测患者的呼吸情况,包括呼吸频率、潮气量、呼气末正压等,并根据需要进行调整。

5. 定期检查患者的面罩或者鼻咽管的位置温和密性,确保其正常使用。

6. 在使用过程中,注意观察患者的呼吸情况和舒适度,及时处理可能浮现的问题。

7. 操作结束后,关闭无创呼吸机的电源,并将相关配件进行清洁和消毒。

五、安全注意事项1. 在操作无创呼吸机前,应接受相关培训,并熟悉设备的使用说明书。

2. 在操作过程中,应密切观察患者的呼吸情况和舒适度,及时调整参数和处理问题。

3. 定期检查无创呼吸机的配件是否完好无损,如有损坏应及时更换。

4. 操作过程中应注意无创呼吸机的电源温和源的连接是否稳固,以避免意外断电或者气源中断。

5. 在使用过程中,应遵循严格的消毒和清洁流程,以防止交叉感染的发生。

六、常见问题及处理1. 患者浮现面罩或者鼻咽管脱落或者松动:应及时重新安装或者调整,确保气密性。

2. 患者浮现呼吸难点或者不适:应检查呼吸机的参数设置是否合适,并及时调整。

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程引言概述:无创呼吸机是一种用于治疗呼吸功能受损的设备,它通过面罩或鼻罩等方式,提供正压通气以辅助患者呼吸。

正确操作无创呼吸机对于患者的治疗效果至关重要。

本文将详细介绍无创呼吸机的操作规程,包括设备准备、操作步骤、注意事项等。

一、设备准备1.1 确定适合的无创呼吸机型号:根据患者的病情和需要,选择合适的无创呼吸机型号,包括压力支持型、双水平压力型等。

1.2 检查无创呼吸机的完好性:确保无创呼吸机设备无损坏、无渗漏等问题,以免影响正常使用。

1.3 准备呼吸机所需的配件:包括面罩、鼻罩、管路等,根据患者的需要选择合适的配件,并确保其清洁和完好。

二、操作步骤2.1 与患者进行沟通和解释:在操作无创呼吸机之前,与患者进行沟通,解释无创呼吸机的作用和操作过程,以获得患者的配合和理解。

2.2 正确佩戴面罩或鼻罩:根据患者的需要和舒适度,选择合适的面罩或鼻罩,并确保其与患者的面部或鼻部贴合良好,避免漏气。

2.3 调整呼吸机参数:根据患者的病情和需要,调整无创呼吸机的参数,包括呼气末正压(PEEP)、吸气压力、吸呼比等,以提供适合的通气支持。

三、注意事项3.1 监测患者的呼吸情况:在使用无创呼吸机期间,密切监测患者的呼吸频率、潮气量、氧饱和度等指标,及时调整呼吸机参数以满足患者的需求。

3.2 定期清洁和更换配件:无创呼吸机的配件需要定期清洁和更换,以避免交叉感染和设备损坏。

3.3 防止气道压力过高:监测患者的气道压力,避免过高的气道压力对患者的呼吸系统造成不良影响。

四、操作中的常见问题及解决方法4.1 面罩或鼻罩漏气:检查面罩或鼻罩是否与患者的面部或鼻部贴合良好,调整面罩或鼻罩的位置,或更换合适的配件。

4.2 呼吸机报警:根据呼吸机报警的类型和原因,及时处理问题,例如检查管路是否有堵塞、调整呼吸机参数等。

4.3 患者不适或不耐受:与患者进行沟通,了解不适的原因,调整呼吸机参数或更换适合的配件,以提高患者的舒适度。

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机作为一种重要的医疗设备,广泛应用于重症监护室、急诊科、康复科等医疗领域。

为了确保无创呼吸机的安全有效使用,本文将详细介绍无创呼吸机的操作规程,包括操作前的准备工作、操作步骤、常见问题及应对措施等。

二、操作前的准备工作1. 确认患者适宜使用无创呼吸机,包括评估患者的病情、呼吸功能、合作程度等因素。

2. 检查无创呼吸机设备是否正常,包括电源、气路、管路等部份是否完好无损。

3. 准备好所需的辅助设备,如面罩、头带、导气管等。

4. 为患者提供充足的舒适度,包括调整床位、保持室温适宜等。

三、操作步骤1. 患者准备:清洁患者的面部,确保无创呼吸机的密封性。

2. 面罩选择:根据患者的面部特征选择合适的面罩尺寸,并确保面罩与患者的面部密封良好。

3. 面罩安装:将面罩与导气管连接,确保连接处无漏气。

4. 导气管安装:将导气管的一端连接到面罩,另一端连接到无创呼吸机的出气口。

5. 调整参数:根据患者的具体情况,设置无创呼吸机的参数,包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。

6. 启动无创呼吸机:按下开关,启动无创呼吸机,并观察患者的呼吸状况。

7. 监测和调整:定期监测患者的血氧饱和度、呼吸频率等指标,并根据需要进行相应的调整。

8. 操作结束:根据患者的情况,决定是否继续使用无创呼吸机或者住手操作。

四、常见问题及应对措施1. 面罩不适:根据患者的反馈,调整面罩的位置和松紧度,确保面罩的舒适性。

2. 漏气问题:检查导气管和面罩连接处是否松动,如有漏气现象,及时调整或者更换相关部件。

3. 压力不适:根据患者的感受,调整无创呼吸机的吸气压力和呼气压力,以提供适合的通气支持。

4. 不良反应:如浮现呕吐、呼吸难点等不良反应,应即将住手使用无创呼吸机,并及时报告医生。

五、总结无创呼吸机的操作规程对于确保设备的安全有效使用至关重要。

操作前的准备工作、操作步骤的正确执行以及对常见问题的应对措施的熟悉,都能够提高患者的治疗效果和舒适度。

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程1. 引言无创呼吸机是一种重要的医疗设备,广泛应用于急诊科、重症监护室、呼吸科等医疗领域,用于治疗患有呼吸功能障碍的患者。

为了确保患者的安全和治疗效果,正确操作无创呼吸机是至关重要的。

本文旨在提供一份详细的无创呼吸机操作规程,以帮助医务人员正确、安全地操作无创呼吸机。

2. 设备准备在操作无创呼吸机之前,需要进行以下设备准备:- 确保无创呼吸机处于工作状态,并连接到电源。

- 检查无创呼吸机的管路和面罩是否完好无损,没有泄漏。

- 准备好合适的面罩尺寸,以适应患者的面部尺寸。

- 准备好无创呼吸机所需的氧气和压力设定。

3. 患者评估在给患者使用无创呼吸机之前,需要进行患者评估,以确定是否适合使用无创呼吸机,并确定合适的参数设置。

评估内容包括:- 患者的基本信息,如年龄、性别、身高、体重等。

- 患者的病史,包括呼吸系统疾病、心血管疾病等。

- 患者的呼吸状况,包括呼吸频率、呼吸深度等。

- 患者的血氧饱和度和二氧化碳水平。

- 患者的意识状态和合作程度。

4. 参数设置根据患者评估的结果,设置合适的参数以确保无创呼吸机的治疗效果。

参数设置包括:- 压力支持水平:根据患者的呼吸状态和需求,设置合适的压力支持水平。

- 呼气末正压(EPAP)水平:根据患者的病情和需要,设置合适的呼气末正压水平。

- 吸气正压(IPAP)水平:根据患者的病情和需要,设置合适的吸气正压水平。

- 呼吸频率:根据患者的呼吸状态和需求,设置合适的呼吸频率。

- 氧气浓度:根据患者的血氧饱和度和需求,设置合适的氧气浓度。

5. 操作步骤操作无创呼吸机的步骤如下:1) 握住无创呼吸机的面罩,确保面罩与患者的面部紧密贴合。

2) 打开无创呼吸机的电源,并设置好相应的参数。

3) 确保无创呼吸机的管路没有扭曲或阻塞,确保气流畅通。

4) 将无创呼吸机的面罩轻轻放在患者的面部,确保面罩覆盖鼻子和嘴巴。

5) 调整面罩的位置,使之舒适贴合患者的面部,避免气流泄漏。

无创呼吸机使用

无创呼吸机使用

无创呼吸机使用无创呼吸机使用1. 简介无创呼吸机是一种医疗设备,用于治疗呼吸系统疾病,如呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病等。

相比传统的有创呼吸机,无创呼吸机可以通过面罩或鼻罩等方式将氧气输送到病人的呼吸道,避免了插管的创伤,提供了更加舒适的呼吸支持。

2. 使用步骤2.1 准备工作在使用无创呼吸机之前,需要进行一些准备工作:- 确保呼吸机和相应配套设备齐全,并处于正常工作状态。

- 检查面罩或鼻罩等呼吸接口的清洁程度,确保无损坏。

- 准备好适当的呼吸支持设置和参数设置,以满足病人的具体需求。

2.2 调试设置在使用无创呼吸机之前,需要进行一些调试设置:- 将面罩或鼻罩正确放置在病人的脸部或鼻子上,并适当调整贴合度,确保密封性。

- 根据病人的病情和需求,设置适当的呼气末正压(PEEP)和吸气压力。

- 确保机器连接正常,并调整适当的通气模式和频率。

2.3 开始使用在进行准备工作和调试设置之后,可以开始使用无创呼吸机了:- 根据医嘱和病人的需求,启动无创呼吸机,并确保氧气输送正常。

- 监测病人的呼吸频率、氧气饱和度和呼吸支持参数的情况,确保呼吸机提供的支持得到满足。

- 定期检查呼吸机和连接设备的工作状态,注意是否有异常情况发生。

- 根据病情变化和医师的建议,及时调整呼吸机的相关设置和参数。

3. 使用注意事项在使用无创呼吸机时,需要注意以下事项:- 呼吸机的使用应在医生的指导下进行,确保正确的使用方法和参数设置。

- 定期检查呼吸机和连接设备的清洁程度,避免感染的发生。

- 注意观察病人的病情变化和呼吸机的工作状态,及时调整呼吸参数和支持水平。

- 在使用过程中,如遇到病人出现疼痛、不适或呼吸困难等情况,应及时停止使用,并向医生报告。

4. 总结无创呼吸机是一种有效治疗呼吸系统疾病的设备,能够提供舒适的呼吸支持。

通过正确的使用方法和参数设置,可以帮助病人改善呼吸功能,缓解症状,提高生活质量。

然而,在使用无创呼吸机时,需要注意相关的使用事项和注意事项,以确保安全和有效的治疗。

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备。

其通过提供正压空气或者氧气,匡助患者维持正常的呼吸功能。

为了确保无创呼吸机的安全有效使用,本文将详细介绍无创呼吸机的操作规程。

二、设备准备1. 检查设备完整性:确保无创呼吸机的所有部件完好无损,无明显磨损或者损坏。

2. 连接电源:将无创呼吸机正确地连接到电源插座,并确保电源电压符合设备要求。

3. 连接气源:将气源连接到无创呼吸机的气源接口,并确保气源压力符合设备要求。

4. 连接面罩或者鼻咽罩:根据患者需要选择合适的面罩或者鼻咽罩,并将其连接到无创呼吸机的接口。

三、操作步骤1. 患者准备a. 确保患者处于舒适的位置,头部稍微仰起。

b. 清洁患者面部,确保没有任何障碍物。

c. 匡助患者正确佩戴面罩或者鼻咽罩,并确保其与患者面部贴合密封。

d. 调整面罩或者鼻咽罩的头带,使其稳固而舒适。

2. 设备设置a. 打开无创呼吸机电源开关,确保设备正常启动。

b. 选择合适的治疗模式,如压力支持模式或者压力控制模式,并设置相应的参数。

c. 设置呼吸频率、吸气压力、呼气压力和氧气浓度等参数,根据患者需求进行调整。

d. 确保设备的报警设置正常,包括低气道压力、高气道压力、低氧气浓度等。

3. 治疗过程a. 确保患者处于舒适的状态,避免过度焦虑或者紧张。

b. 监测患者的生命体征,包括心率、呼吸频率、氧饱和度等。

c. 观察患者的呼吸情况,确保无创呼吸机的治疗效果。

d. 定期检查无创呼吸机的工作状态和参数设置,确保设备正常运行。

e. 根据患者的病情和治疗效果,及时调整治疗模式和参数。

四、安全注意事项1. 严格按照操作规程进行操作,避免误操作或者不当使用。

2. 定期对无创呼吸机进行维护和保养,确保设备的正常工作。

3. 定期对患者进行评估,监测治疗效果和患者的生命体征。

4. 注意观察患者的情绪和呼吸状况,及时调整治疗方案。

5. 在使用过程中,如遇到设备故障或者异常情况,应即将住手使用并联系相关技术人员进行维修。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

不管是在急诊室或ICU,我们都会接触到无创呼吸机的使用。

尽管无创呼吸机的设置是由医生所决定,但是无创呼吸机的监护和报警处理还是要我们的护士来处理。

所以掌握无创呼吸机的使用,提高对无创呼吸机的认识对我们及时处理临床上出现的问题无疑有很大的帮助。

最初的机械通气始于18世纪,在脊髓灰质炎流行的年代,根据负压通气原理制造的铁肺,挽救了无数患者的生命。

自19世纪50年代以后,建立人工气道连接正压通气逐渐成为机械通气的首选。

到20世纪70年代后期和80年代初期,有创通气的严重不良反应越来越被大家认识。

经面罩实施无创通气技术的运用逐渐增多,特别是90年代以后,临床对该技术进行了大规模的研究,NIPPV 逐步成为急慢性呼吸衰竭患者的主要治疗方法之一。

什么是无创呼吸?•无创呼吸即无创机械通气,是指呼吸机与鼻•面罩或口鼻面罩连接提供有效机械通气的方法。

它•能避免有创机械通气的各种损伤及并发症,如声带•损伤、皮下气肿、创口出血、呼吸机相关性肺炎等,而•且护士操作简单、方便。

根据病情,病人还可间歇性•使用。

医疗费用相对较低,病人容易接受,已经成为•临床治疗早期和慢性呼吸衰竭的重要手段。

无创呼吸机主要适应症:(1) 睡眠呼吸暂停综合症(2)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查,颈部和气管手术,通常采用高频通气支持。

(3)心内科治疗急性左心衰竭,也可用于冠心病、心肌梗塞病人增加血液氧合(4)肾脏内科治疗肾功能衰竭伴发的尿毒症、肺水肿。

(5)神经内科治疗各种原因导致的呼吸驱动不足、呼吸障碍。

(6)耳鼻喉科用于上呼吸道术后的呼吸支持。

预防胸、腹部外科术后,肺不张。

无创呼吸机适应人群:临床适用于体重不小于30Kg并可自主呼吸的病人,当出现呼吸不畅或阻塞性睡眠呼吸暂停时,提供持续的正压通气或提供两种水平的压力即吸气压和呼气压帮助病人进行呼吸。

在这里提醒一下大家,无创呼吸机与传统呼吸机是有很大区别的,无创呼吸机的优点在于:(1)操作简便, 避免气管内插管及其气管切开操作。

在用传统呼吸机时,气管内插管及气管切开不仅会给病人造成创伤, 而且操作不当会带来危险。

一部分病危病人病情不稳定,可以先进行无创通气。

由于气管内插管和气管切开操作复杂, 需要特殊人员完成, 在准备过程中如果情况紧急也可先行无创通气。

(2)保护气道防御功能降低呼吸机相关性肺部感染发生率。

调查显示,气管内插管超过3天肺部感染的发生率可高达20% 以上。

(3)防止长时间呼吸机支持引起的脱机困难, 减少病人的住院时间,降低医疗费用。

第一次使用无创呼吸机时,可能会感觉不适。

这属正常现象。

做几次深呼吸,经过一段时间的自我调整,患者会逐渐适应这种新的感觉。

无创呼吸机主要禁忌症:1、各种原因所致心搏、呼吸停止时的心肺脑复苏。

2、中毒所致的呼吸抑制。

3、神经—肌肉系统疾病造成的中枢或周围性呼吸抑制和停止。

4、胸肺部疾病,如ARDS、严重肺炎、胸肺部大手术后、重症哮喘等。

5、胸部外伤:肺挫伤、开放性和闭合性血气胸、多发多处肋骨骨折所致的连枷胸,只要出现无法纠正的低氧血症,均是应用机械通气的适应症。

6、循环系统疾病:急性肺水肿、急性心肌梗死所致的心搏骤停、心脏大手术后常规机械通气等。

使用呼吸机的禁忌症呼吸机治疗没有绝对禁忌症。

除未经引流的气胸和肺大泡是呼吸机治疗的主要禁忌证外,其余均为相对禁忌症.不适合无创通气的条件1).呼吸停止或需要紧急插管2).不能自行气道保护(咳嗽或吞咽功能损伤)3).分泌物过多4).血流动力学不稳定(严重的低血压或高血压,急性心肌梗死)5).躁动或意识模糊6).上呼吸道堵塞7).面部畸形还有很多条件不适合无创通气,我不一一例举了。

心理护理首先要让患者及时了解自己的病情,让其知道目前使用无创通气治疗的最佳时机,如果耽误则是延长病程或使病情加重而增加医疗费用,更会影响预后。

耐心解释和介绍其他患者成功使用此治疗方法好转的病例,并讲解无创机械通气治疗的原理及目的。

使用无创机械通气治疗主要三大作用:改善通气和换气,减少呼吸功,使呼吸肌得到充分休息,促进呼吸肌收缩力及耐力的恢复。

消除患者及家属对无创呼吸机的顾虑和恐惧感。

使之积极地配合治疗。

一般护理1、卧位一般取半卧位,进行护理操作或低血压等情况时可让患者平卧,保持病区安静,减少噪声,保证患者充足的睡眠。

2、饮食给予高营养、易消化的饮食,妥善固定好人工气道,膳食讲究色、香、味、形,为病人创造好的进食环境。

长期使用呼吸机病人一般全身情况较差,由于病情观察治疗期间多数不能进食,而病人处于高代谢状态,呼吸肌肋间肌在蛋白质、热量营养不良时被分解代谢消耗。

呼吸肌重量减轻和结构异常,呼吸功能降低。

其次,正压通气对胃肠道产生影响,使患者出现消化吸收不良,饮食摄入减少。

营养不良会使机体抵抗力下降。

感染不易控制。

所以,早期我们应按医嘱给予静脉补充能量维持足够营养,减轻呼吸肌疲劳。

视病情许可或间歇停机时,给予肠内营养,根据病人饮食喜好.给予合理的营养指导,选择高蛋白、高脂肪、高维生素、低糖清淡易消化的食物。

如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜、水果等,并注意补钾,如食用桔子汁、鲜蘑菇等。

尿少、水肿者应限制水、盐的摄入。

改善病人全身情况,是避免呼吸机依赖和撤机困难的能量保障,且防止并发症的发生。

如果我们把急性呼吸衰竭分成三个不同的程度,轻微,中等和严重的话,最适合开始使用无创通气的时间应该在轻微和中等呼吸衰竭的时段之间,以临床经验和动脉血气来决定。

如果病患呼吸衰竭的状况在常规治疗的情况下没有得到改善(氧疗,支气管扩张,激素)或有持续加重的倾向就应该尽快实施无创正压辅助通气。

如果在实施无创通气后的30分钟到一个小时之内,病患的呼吸衰竭没有得到明显的改善,就应该把病患转至ICU准备实施有创通气(除非病患本人或家属拒绝)。

绝不要在无创通气无效的情况下脱延有创通气的实施。

在AECOPD导致呼吸衰竭的不同程度时使用无创通气的建议和风险。

我有三个问题关于护理方面的问题想1.患者无创正压通气时容易出现胃肠胀气,且此治疗时需紧密固定口鼻罩。

往往一旦发生恶心呕吐时,不能及时摘卸掉面罩,常会导致误吸情况的发生,在此方面不知可有什么防范措施?2.在选择口鼻罩和鼻罩方面有什么讲究吗?各有什么优缺点呢?3.AECOPD的病人在使用无创过程中,虽然意识清醒,但往往很躁动兴奋,大都是因为co2潴留出现精神障碍。

这时镇静剂又不能用,病人一会又要爬起来,一会又要叨叨地讲个不停,呼吸机又在不停的低潮气量报警,护理工作大大增加,不知这种情况在国外可否存在,你们又是怎么应对的呢?如果病患的呼吸衰竭在传统的药物治疗,包括,抗生素,支气管扩张剂,激素,利尿剂和氧疗治疗后,仍然存在严重的呼吸困难和呼吸性酸中毒,就应该考虑先行使用无创通气去改善病患的症状。

无创通气可以由无创呼吸机或由有创呼吸机的无创功能来实施。

在这里我想先集中讨论无创呼吸机的使用及应该注意的问题,我们就先选择大家比较熟悉的伟康公司的BiPAP Vision作为讨论对象。

无创通气最常用的形式:呼吸机在病患的整个呼吸周期提供一个持续的正压通气。

它是一个独立的通气模式。

它的主要优点是对有自主呼吸的病患来讲,减少吸气作功,防止气道闭合,肺泡萎陷。

一般比较适合象有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症一类的病人。

2.Bi-level positive airway pressure (BiPAP)中文叫作“双相气道正压通气”。

它的主要优点是对有自主呼吸的病患来讲,可以按照病患的需要分别调节吸气和呼气时气道的正压,尤其是对有低氧,高碳酸症呼吸衰竭的病患可以在吸气时有效的提供呼吸支持,帮助患者克服气道阻力,增加肺泡通气量,减少吸气功和耗氧量;在呼气时,较低的呼气压不仅可以减少患者的呼气功,防止气道闭合,肺泡萎陷,还有助于CO2的有效排除。

所以使用BiPAP可以达到改善病患的通气和氧合的目的。

使用无创呼吸机应该注意的问题:1.面罩的选择BiPAP Vision 通常使用的有鼻罩,口鼻面罩,全面罩,鼻囊管(Nasal Pillows)。

1).鼻罩优点:a).误吸风险较低b).有助痰液或分泌物的清除c).较少出现幽闭恐怖症d).便于说话,交流和进食e).呼吸死腔较小f).患者较耐受缺点:a).用口呼吸时容易造成从口腔漏气b).鼻塞会影响或减少无创通气的效果c).鼻腔容易受刺激和出现鼻液溢d).口腔容易出现干燥2).口鼻面罩优点:a).可以减少用口呼吸造成的漏气b).对病患可以提供较高的呼吸支持,有利于改善通气/氧合c).对解除病患的呼吸困难比较有效缺点:a).当病患呕吐时,容易造成误吸b).不方便吐痰c).容易产生幽闭恐惧症d).不易于语言沟通,口腔进食e).容易造成CO2的重复呼吸,增加呼吸死腔f).患者有时不易耐受鼻罩一般比较适合阻塞性睡眠暂停呼吸综合症,稳定的COPD一类的病患,口鼻面罩对危重护理中出现呼吸困难,轻微和中等程度的呼吸衰竭的病患在改善通气与氧合方面与鼻罩相比有比较明显的结果。

3). (有通气口和没有通气口面罩)面罩的选择不仅要按照病患呼吸的特点,病情,尺寸大小来选择,而且还要注意口鼻面罩还分为两类:a).(有通气口面罩)通常在这种面罩与呼吸机管道相连接的连接管上方有一个通气口,而在连接管内还有一个调节阀活瓣。

这种面罩只适用与有排气孔(Exhalation Port)的单管无创呼吸机使用。

当病患佩带这种面罩与无创呼吸机相连接,调节阀活瓣在基础气流(Base Flow)的冲击下保持竖直的开放状态并挡住面罩上的通气口,此时病患可以通过呼吸机单管吸气并从单管上的呼气孔呼气,排出CO2。

一旦管道内没有基础气流(例如,呼吸机出现故障)或管道与面罩脱离,调节阀活瓣立即落下,通时打开面罩上的呼吸口,病患就可以安全的在面罩没有摘除之前通过呼吸口自由的呼吸。

如果你把这种面罩用在双管呼吸机上,你就会发现呼吸机报警系统的低潮气量持续报警,呼出潮气量显示很低。

这是因为双管呼吸机在病患吸气与呼气的转换过程中有一个气流停止的过程,调节阀活瓣就是在这个时候落下而挡住病患呼气时的气流流回呼气阀。

当呼气阀没有接受到足够的呼出潮气量才会引发呼吸机报警。

这也难怪我们的护士经常抱怨呼吸机为什么老报警,我发现面罩选择的错误是引发呼吸机持续报警的原因之一。

有通气口的口鼻面罩示意图:有通气口的口鼻面罩示意图二:b).Non-vented Mask(无通气口面罩)没有通气口的面罩一般用在双管道呼吸机上,如果要用在单管道呼吸机并且单管道上没有呼气孔,这种面罩必需要要加用呼气阀,不管是鼻罩还是口鼻面罩。

无通气口面罩示意图:使用平台呼气阀(Plateau Exhalation Valve)2.常出现的问题a).胃肠胀气胃肠胀气的确是在使用机械通气时常出现的问题。

相关文档
最新文档