口腔科学简答题总结汇编

◆简述口腔颌面部感染的特点

1）. 与外界相通，多腔窦，多细菌，易感染；2）.牙齿的存在，牙源性感染是主要感染来源；3）.筋膜间隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循环丰富，缺少静脉瓣，易扩散。

◆口腔颌面部的解剖特点及其临床意义

答案:①位置显露：易受外伤，易早期发现②血供丰富：抗感染能力强，受伤后出血多，肿胀较明显。③解剖结构复杂：并发症④自然皮纹：手术切口⑤形态功能⑥疾患易波及毗邻器官

◆颌面部创伤的特点

①口腔颌面部血运丰富：出血多，组织反应性大：血肿水肿窒息；修复和抗感染能力强：清创时间：

②是呼吸道上端，损伤后可影响呼吸：组织水肿、移位、舌后坠、血凝块及分泌物。

应注意保持呼吸道通畅。

③上接颅腔，易并发颅脑损伤：颅底骨折、脑挫伤

④下连颈部，常伴有颈部损伤：颈部大血管及神经损伤、颈椎损伤

⑤窦腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻窦存有大量细菌

⑥是消化道入口，损伤后影响进食和口腔卫生

⑦口腔颌面部损伤常累及牙齿：骨折咬合关系二次弹片感染

⑧常有面部畸形－－美观问题

⑨可发生特有解剖结构损伤：涎腺、面神经、三叉神经

◆颌面部创伤急救的要点

♦保持呼吸道通畅

♦维持呼吸

♦维持血液循环（血压、脉搏）

♦:药物治疗

◆颌面部间隙感染的病因

1、牙源性感染：主要途径

2、腺源性感染：多见儿童，临床上上呼吸道感染而引起腺源性感染者最为多见

3、损伤性感染

4、血源性感染

5、医源性感染

◆口腔颌面部肿瘤手术的无瘤原则：

手术中应严格遵守无瘤原则：保持切除肿瘤手术在正常组织内进行，避免切破肿瘤，污染手术野；防止挤压肿瘤，以免扩散；应进行整日切除，不宜分块挖出；对肿瘤外露部分应以纱布覆盖，缝包表面溃疡者可采用电灼伤或化学药物出来，避免手术过程中污染种植；缝合前应用大量低渗盐水及化学药物作冲洗湿敷；创口缝合时必须更换手套及器械；可采用电刀，也可用于手术中及术后应用静脉或区域动脉注射化学药物，放射治疗前的准备：应拔除口内病灶牙及肿瘤临近牙，拆除金属套冠及冠桥，注意口腔卫生。

◆上颌骨支柱式结构解剖特点及其临床意义

上颌骨与多数临骨相连，且骨体中央为一空腔，当遭受外力打击时，力量可通过多数邻骨

导分散不致发生骨折。若打击力量过重，则上颌骨和临骨均可发生骨折甚至合并颅底骨折

导致颅脑损伤。

◆详述上颌骨的解剖薄弱部位特点及其临床意义

上颌骨存在骨质疏密厚薄不一，连接骨缝多，牙槽窝的深浅大小不一致等因素，从而构成解

剖结构上的一些薄弱环节或部位，这些薄弱环节则是骨折常发生的部位，上颌骨的主要薄弱

环节表现为三条薄弱线

第一薄弱线：从梨状孔下部平行牙槽凸底经上颌结节至蝶骨翼突，当骨折沿此薄弱线发生时

称上颌骨lefort1型骨折骨折线称为上颌骨lefort1型骨折线

第二薄弱线通过鼻骨肋骨颧骨下方至蝶骨翼突，当骨折沿此薄弱线发生时称上颌骨lefort

型骨折骨折线称为上颌骨lefort2型骨折线

第三薄弱线通过鼻骨肋骨眶底颧骨上方至蝶骨翼突，当骨折沿此薄弱线发生时称上颌骨

Lefort3型骨折骨折线称为上颌骨lefort3 型骨折线

◆下颌骨的解剖特点及其临床意义

解剖薄弱部位：下颌骨正中联合，颏孔区，下颌角，髁突颈等为下颌骨的骨质薄弱部位。

当遭受外力时，这些部位常发生骨折，血供较差，且骨皮质致密，下颌骨的血供较上颌骨少，且周围有强大致密的肌肉和筋膜包绕，当炎症化脓时不易得到引流，所以骨髓炎的发生较

上颌骨为多，下颌骨骨折，愈合时间较上颌骨骨折时间愈合慢。

◆下颌骨骨折好发部位:

1.正中联合；

2.颏孔区

3.下颌角；

4.髁状突

◆下颌骨骨折的临床表现

1.骨折段移位

2.出血与血肿

3.功能障碍

4.咬合紊乱

5.张口受限等功能障碍

6.骨折端的异常活

动

影像学检查

◆简述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别诊断

鉴别点关节内强直§关节外强直

病史化脓性病史，损伤史等§口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧务以及放射治疗史等

颌间瘢痕无§有

面下部发育严重畸形（成年后患病不显）§畸形较轻（成年后患病无影响）

关系严重错乱（成年后患病不显）§轻度错乱（成年后患病无影响）

X线片关节间隙消失，关节部融合呈骨球状§关节部正常，上颌与下颌升支间间隙可以变窄，密度增高

◆简述智齿冠周炎的病因和临床表现，治疗原则，并发症。

◇病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物残渣或细菌嵌塞。4）、局部损伤；5）、全身抵抗力下降。

◇临床表现：急性期：1）患侧磨牙后区肿痛不适，开口活动时加重。2）局部自发性跳痛，可有沿耳颞神经分布区的反射。3）智齿萌出不全，冠周组织红肿、龈缘糜烂甚至冠周脓肿。4）张口受限。5）口臭，龈袋处有咸味分泌物，颌下淋巴结肿痛。6）可有全身中毒症状。

慢性期：仅有局部轻度压痛，不适。

◇治疗原则：急性期：消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。

慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再发。

并发症：1）向磨牙后区扩散可出现面颊瘘。2）下颌第一磨牙颊侧粘膜转折脓肿或瘘。3)可出现咬肌间隙感染、翼颌间隙感染、颊间隙感染、颌下间隙感染、口底间隙感染、咽旁间隙感染。

◆良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：

良性肿瘤恶性肿瘤

发病年龄可发生于任何年龄§多见于老年，肉瘤多见于青壮年

生长速度一般慢§一般快