糖尿病母亲婴儿的护理ppt课件
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糖尿病母亲新生儿的特点和管理
机制： 母体高血糖
刺激
胎儿高胰岛素血
胎儿心肌细
症
生长 胞肥大增生
心室壁增厚、 心功能改变
文献报道：
➢ 肥厚性心肌病发生率增高，以室间隔肥厚为主，出生后可发生心衰 ➢ GDM母亲胎儿的室间隔和左室壁较正常妊娠胎儿增厚，生后2～3月龄随访
心超，增厚的心室壁未继续进展，而且有恢复正常的趋势，表明由GDM导 致的胎儿心肌肥厚是有因可寻且可逆的
<1.8mmol/L
10%GS 2ml/kg iv同时补液或提 糖速，30min复测
2.7～3.3mmol/L 继续监测餐前血糖
≤2.6mmol/L
增加喂养量或补液+喂养，1h 复测
发绀、抽搐等，有症状婴儿可能比无症状婴儿更易出现后遗症
妊娠期糖尿病对新生儿的影响
6.呼吸窘迫综合征（RDS）：
机制： 胰岛素
抑制
糖皮质激素
促进
肺泡表面活性物质
经胰岛素治疗的妊娠期糖尿病母亲是发生RDS的独 立危险因素
剖宫产率高，也是RDS发生率增加的因素之一
妊娠期糖尿病对新生儿的影响
7.心脏问题：
妊娠期糖尿病新生儿的管理 4.心血管系统：
➢ 产前胎儿心超异常，需生后随访心超 ➢ 心功能影响复苏进程，GDM新生儿复苏需考虑心
功能的差异，在使用强心药（如肾上腺素）或 扩容的效果不如正常新生儿
妊娠期糖尿病新生儿的管理
5.低血糖处理：
低于2.2mmol/L诊断低血糖症，低于2.6mmol/L需临床处理 低血糖出现时间，大于胎龄儿：生后1～3h
中华围产医学杂志，2015，18（12）：927-931
妊娠期糖尿病对新生儿的影响
8.其他问题：
①红细胞增多症：表现为高黏滞综合征、嗜睡、呼吸暂停、发绀、抽搐 ②高胆红素血症：红细胞破坏增多，黄疸及核黄疸危险性增加 ③低钙血症和低镁血症：可出现神经肌肉兴奋性增高的表现，如惊跳、
新生儿低血糖的护理辅导图文PPT课件
中的你 立马起
，听了 床，你
这首歌 也会静
儿也会 静地站
立马起 在那，
床，你 倾听着
也会静 美妙的
静地站 音乐。
在那，
倾听着
美妙的
音乐。
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传
唱。它 百，到
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立马起 在那，
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成 不 利 影 响 。 新 生 儿 低 血 糖 造 成 的 后 果 严 重 ， 轻 者 智 力 发 育 迟 缓 ， 重者 可 出 现 智 力低 下 、 白 痴 ，甚 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独唱。它的声音一传十，十传百，到最后，不但所有的公鸡都唱起了歌儿，就连睡梦中的你，听了这首歌儿也会立马起床，你也会静静地站在那，倾听着美妙的音乐。
糖尿病母亲婴儿的母胎期干预和新生儿护理
［ ５ 】 葛文娥 ． 医 院护理服务引入品牌理念 的实践与探索 ． 中国实 用
护 理 杂 志 ，２ ０ ０ ４。 ２ ０ （ ４ ） ： ６ ３ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ． ０ ７ 。 ２ ２ ）
糖尿病母亲婴儿的母胎期干预和新 生儿护理
江西 省赣 州 市人 民 医 院（ ３ ４ １ ０ ０ ０ ） 杨 柳
合理范围。 ３ ． １ ． ２ 分娩期 ： ①产程 中孕妇精神 紧张 、 疼痛 、 宫缩刺激 、 身体
消耗增加等均能引起血糖波动 ，反应性地引起胰 岛素分泌增
加， 导致新生儿低血糖发生率升高Ⅲ 。 因此严格遵医嘱应用胰 岛
素的同时 ， 监测血糖每 ４ ｈ １ 次， 保持血糖不低于 ５ ． ６ ｍｍ ｏ １ ］ Ｌ 。
状 者 也 为 非 特异 性 ， 如 喂养 困难 、 淡漠 、 嗜睡 、 气急 、 青紫 、 异 常
胆红素血症 ｌ ７例 ， 占１ ６ ％。 １ ０ ９ 例Ｉ Ｄ ＭＳ病程为 ６ ～ ２ １ ｄ ， 平均
糖尿病母 亲婴Ｊ Ｌ ， （ Ｉ Ｄ ＭＳ ） 是妊 娠期糖尿病 孕妇分娩 的新
生儿 ， 由于受 孕母 高血糖影响 出生后容 易发生低血糖等并发 症， 为降低 Ｉ Ｄ Ｍ Ｓ的并发症发生率 ， 自２ ０ １ ０年 ７月至 ２ ０ １ ３年 １ 月， 我院新生儿科与妇产科联合 ， 从对妊娠期糖尿病 的孕母 控制血糖开始进行早期 干预 ， 到进入新 生儿监护病房进行规
【 ２ ］ 刘义 兰 ， 王桂 兰 ， 任小 英 ， 等． 优 质护理的指征 ： 住院患者 观
点 的调查． 中华护理杂志 ，２ ０ ０ ６ ，３ ９ （ ６ ） ： ６ ４ １ — ４３ ６ ．
［ ３ ］ 周建新 ， 陈莉明 ， 张艳 ． 糖尿病患者对优质护理评价观点 的调
儿童糖尿病病人的护理PPT课件
糖尿病是一种慢性病，由于胰岛素分泌 不足或细胞对胰岛素的抵抗而导致血糖 无法正常被利用。
儿童糖尿病分为类型1糖尿病和类型2糖 尿病，其中类型1糖尿病在儿童中较为 常见。
儿童糖尿病的 护理要点
儿童糖尿病的护理要点
饮食控制： - 控制总能量摄入，合理分
配碳水化合物、脂肪、蛋白质 的比例。
- 避免食用高糖食物，尤其 是含有大量葡萄糖或果糖的食 品。
- 定时进餐，避免暴饮暴食 。
儿童糖尿病的护理要点
胰岛素注射： - 根据医生的建议和胰岛素计划，准
确注射胰岛素。父母或监护人应接受正 确的注射技术培训。
- 定期测量血糖，根据测试结果调整 胰岛素剂量。
儿童糖尿病的护理要点
运动管理： - 定期进行适量的体育锻炼
，有助于提高胰岛素的敏感性 和维持血糖稳定。
- 注意运动前后的血糖监测 和调整饮食，避免低血糖的发 生。
儿童糖尿病的护理要点
定期随访： - 定期复诊并按照医生的建议进行治
疗和检查。 - 注意观察儿童糖尿病患者的身体状
况和血糖变化，及时调整治疗方案。
儿童糖尿病护 理的注意事项
儿童糖尿病护理的注意事 项
低血糖的预防和处理： - 如出现低血糖症状，及时
儿童糖尿病病 人的护理PPT课
件
目录 引言 儿童糖尿病的定义 儿童糖尿病的护理要点 儿童糖尿病护理的注意事项
引言
引言
糖尿病是一种常见的慢性疾病 ，尤其在儿童群体中更为突出 。正确的护理对于儿童糖尿病 患者的健康至关重要。
本PPT将介绍儿童糖尿病病人的 护理要点和注意事项。
儿பைடு நூலகம்糖尿病的 定义
儿童糖尿病的定义
儿童糖尿病护理的注意事 项
教育培训： - 提供相关的糖尿病知识和相关的护
儿童糖尿病分为类型1糖尿病和类型2糖 尿病，其中类型1糖尿病在儿童中较为 常见。
儿童糖尿病的 护理要点
儿童糖尿病的护理要点
饮食控制： - 控制总能量摄入，合理分
配碳水化合物、脂肪、蛋白质 的比例。
- 避免食用高糖食物，尤其 是含有大量葡萄糖或果糖的食 品。
- 定时进餐，避免暴饮暴食 。
儿童糖尿病的护理要点
胰岛素注射： - 根据医生的建议和胰岛素计划，准
确注射胰岛素。父母或监护人应接受正 确的注射技术培训。
- 定期测量血糖，根据测试结果调整 胰岛素剂量。
儿童糖尿病的护理要点
运动管理： - 定期进行适量的体育锻炼
，有助于提高胰岛素的敏感性 和维持血糖稳定。
- 注意运动前后的血糖监测 和调整饮食，避免低血糖的发 生。
儿童糖尿病的护理要点
定期随访： - 定期复诊并按照医生的建议进行治
疗和检查。 - 注意观察儿童糖尿病患者的身体状
况和血糖变化，及时调整治疗方案。
儿童糖尿病护 理的注意事项
儿童糖尿病护理的注意事 项
低血糖的预防和处理： - 如出现低血糖症状，及时
儿童糖尿病病 人的护理PPT课
件
目录 引言 儿童糖尿病的定义 儿童糖尿病的护理要点 儿童糖尿病护理的注意事项
引言
引言
糖尿病是一种常见的慢性疾病 ，尤其在儿童群体中更为突出 。正确的护理对于儿童糖尿病 患者的健康至关重要。
本PPT将介绍儿童糖尿病病人的 护理要点和注意事项。
儿பைடு நூலகம்糖尿病的 定义
儿童糖尿病的定义
儿童糖尿病护理的注意事 项
教育培训： - 提供相关的糖尿病知识和相关的护
小儿糖尿病的护理PPT课件
（1）密切观察病情，生命体征，神志，瞳孔，脱
护理措施
（六）低血糖患儿的护理
胰岛素用量过大或在注射胰岛素后作用最强的 时间内，如没有按时和定时进餐，或增加活动量 后可引起低血糖。其典型表现为突发饥饿感、心 慌、手抖、软弱、脉速、多汗，严重者出现惊厥、 昏迷、休克甚至死亡。一旦发现应立即平卧，进 食糖水或糖块，必要时静脉注射50%葡萄糖液 40ml。患儿清醒后再进食，防止再度昏迷。
临床表现
2.糖尿病酮症酸中毒。约有40％的患儿第 一次就诊时表现酮症酸中毒昏迷。多因急性 感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治 疗等诱发。表现为呕吐、腹痛、肝大、严重 脱水和酸中毒致休克、昏迷甚至死亡。
3.少数患儿起病缓慢，以精神呆滞、软弱、
体重下降等为主，病程久而治疗不当者可影 响生长发育。
临床表现 （二）儿童糖尿病特殊的自然病程
⑵胰岛素应用：采用小剂量胰岛素持续静脉输入,儿
护理诊断
1.
2.
3.
4.
营养失调:低于机体需要量与胰岛素缺乏所 致代谢紊乱有关。 潜在并发症:酮症酸中毒，低血糖，低血糖 昏迷 。 有感染的危险:与蛋白质代谢紊乱所致抵抗 力低下有关。 知识缺乏:患儿及家长缺乏糖尿病疾病的相 关知识。
护理措施
(一)饮食的护理 每周测体重一次。 （1）总热量:每日所需热卡=1000+（年龄 ×80～100），年幼儿稍偏高。 （2）热量成分分配：碳水化合物占50％，蛋 白质占20％，脂肪占30％。 （3）热量分配：全日热量分配为早餐1/5，中 餐2/5，晚餐2/5，每餐中留出少量（5%）， 作为餐间点心。当游戏运动时给少量加餐或 适当减少胰岛素用量。
1.
护理措施
（四）应用胰岛素的护理 1、胰岛素的分类
小儿糖尿病的护理ppt课件
治疗并发症及伴随疾病；⑧防止慢性并发症的发
生和发展。
可编辑课件PPT
9
内蒙古妇幼保健院
治疗要点
1、胰岛素治疗： 胰岛素是治疗 IDDM 最主要的药物。 新诊断的患儿，开始治疗一般选用短效胰岛素（RI）， 用量为每日 0.5-1.0U/KG。分 4 次于早、中、晚餐 前 30 分钟皮下注射，临睡前注射 一次 （早餐前用 量占 30%-40%， 中餐前 20%-30%， 晚餐前 30%， 临睡前 10%） 。 根据血糖调整胰岛素用量。
•
可编辑课件PPT
6
内蒙古妇幼保健院
临床表现
（二）儿童糖尿病特殊的自然病程
• ⑶强化期：经过缓解后，患儿出现血糖增高， 尿糖不易控制现象，必须注意胰岛素用量，直至 青春期终结为止。由于青春发育期，体内性激素 增多，增强了对胰岛素的拮抗，因此该期病性不 稳定，胰岛素用量较大。
• ⑷永久糖尿病期：此阶段，胰岛b细胞完全衰
2、饮食控制：根据患儿年龄和饮食习惯制定 每日的总 能量和食物成分，以维持正常血糖和保持理想体重。
3、运动治疗：通过运动增加葡萄糖的利用，利于血糖 控制。
可编辑课件PPT
10
内蒙古妇幼保健院
治疗要点
4、糖尿病酮症酸中毒处理
⑴液体疗法：纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。酮症酸中毒 时脱水量约为100ml/kg，可按此计算输液量，再加继续 丢失量后为24小时总液量。补液开始先给生理盐水 20ml/kg快速静脉滴入。以扩充血容量，改善微循环，以 后根据血钠决定给予 1/2 张或 1/3 张不含糖的液体。 要求在开始8小时输入总液量的一半，余量在此后的16小 时输入，同时见尿补钾。只有当pH<7.2时,才用碱性液纠 正酸中毒。
糖尿病母亲婴儿综合征ppt
糖尿病母亲婴儿综合征
• 妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠时首次发生 或发现的引起糖代谢异常的疾病，是妊 娠期常见的并发症之一。
• GDM为妊娠期代谢紊乱性疾病， 孕母血 糖增高，可致母亲及胎儿机体内分泌环 境紊乱，引起所生新生儿出现一系列并 发症，严重影响新生儿健康。
• 糖尿病母亲婴儿(infant of a diabetic mother,IDM)面临巨大儿、低血糖、呼 吸窘迫综合征、低钙血症、红细胞增多
• 由于胎儿在胰岛素的刺激下,从25~28周脂肪细胞才开 始增生肥大,骨骼和肝脏质量增加,因此糖尿病母亲分 娩的小早产儿发生巨大儿的几率并不高。
• 由于胰岛素主要刺激胎儿脂肪组织,而大脑发育正常, 所以头肩比例失调,使分娩时肩难产的危险性增高。
• 与代谢正常母亲所生婴儿相比,糖尿病母亲所生巨大儿 的脂肪量多出50%,这些脂肪分布于皮下、腹部以及肝 脏。
• 由于妊娠期已经建立了常规的母亲血糖 筛查制度，对高血糖状态进行了最大限 度的控制和治疗，新生儿顽固性低血糖 已经明显减少。
低血糖与脑损伤
• 葡萄糖供应不足直接影响细胞线粒体氧化磷酸 化过程，ATP合成量减少，能量代谢衰竭，导 致脑损伤。
• 低血糖性脑损伤具有选择性。 额枕叶皮层、海马、基底核等是最常见的易感 区。损伤数小时内发生脑细胞水肿，继之坏死， 2-12月出现星型胶质细胞增生，最终结局是脑 实质丢失，灰白质容积减少。
补液，不宜经口喂养。 • 如经干预后症状无改 机制：高胰岛素水平促进胎儿生长，代 谢率增高，摄入过多的葡萄糖、氨基酸 和脂肪，同时胰岛素加速葡萄糖向糖原 的转化，促进蛋白脂肪合成，抑制脂肪 分解，使胎儿皮下脂肪大量堆积，形成 巨体。
• 即使血糖控制平稳,妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠产妇 分娩巨大儿的几率仍较正常高。
• 妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠时首次发生 或发现的引起糖代谢异常的疾病，是妊 娠期常见的并发症之一。
• GDM为妊娠期代谢紊乱性疾病， 孕母血 糖增高，可致母亲及胎儿机体内分泌环 境紊乱，引起所生新生儿出现一系列并 发症，严重影响新生儿健康。
• 糖尿病母亲婴儿(infant of a diabetic mother,IDM)面临巨大儿、低血糖、呼 吸窘迫综合征、低钙血症、红细胞增多
• 由于胎儿在胰岛素的刺激下,从25~28周脂肪细胞才开 始增生肥大,骨骼和肝脏质量增加,因此糖尿病母亲分 娩的小早产儿发生巨大儿的几率并不高。
• 由于胰岛素主要刺激胎儿脂肪组织,而大脑发育正常, 所以头肩比例失调,使分娩时肩难产的危险性增高。
• 与代谢正常母亲所生婴儿相比,糖尿病母亲所生巨大儿 的脂肪量多出50%,这些脂肪分布于皮下、腹部以及肝 脏。
• 由于妊娠期已经建立了常规的母亲血糖 筛查制度，对高血糖状态进行了最大限 度的控制和治疗，新生儿顽固性低血糖 已经明显减少。
低血糖与脑损伤
• 葡萄糖供应不足直接影响细胞线粒体氧化磷酸 化过程，ATP合成量减少，能量代谢衰竭，导 致脑损伤。
• 低血糖性脑损伤具有选择性。 额枕叶皮层、海马、基底核等是最常见的易感 区。损伤数小时内发生脑细胞水肿，继之坏死， 2-12月出现星型胶质细胞增生，最终结局是脑 实质丢失，灰白质容积减少。
补液，不宜经口喂养。 • 如经干预后症状无改 机制：高胰岛素水平促进胎儿生长，代 谢率增高，摄入过多的葡萄糖、氨基酸 和脂肪，同时胰岛素加速葡萄糖向糖原 的转化，促进蛋白脂肪合成，抑制脂肪 分解，使胎儿皮下脂肪大量堆积，形成 巨体。
• 即使血糖控制平稳,妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠产妇 分娩巨大儿的几率仍较正常高。
小儿糖尿病护理ppt课件
目录•引言•糖尿病基础知识•小儿糖尿病的护理•并发症的预防和处理•日常护理和注意事项•总结01强调小儿糖尿病护理的重要性目的和背景定义和概述定义小儿糖尿病及其分类021型糖尿病2型糖尿病特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病糖尿病的类型01020304由于胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。
由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足。
包括单基因突变、胰腺疾病等引起的糖尿病。
在妊娠期间发生的糖尿病。
糖尿病的症状和体征遗传因素不良的生活习惯、缺乏运动、肥胖等。
环境因素自身免疫反应2型糖尿病的主要病理生理机制。
胰岛素分泌不足或作用受损糖尿病的病因和发病机制03饮食护理提供均衡营养，控制糖分和脂肪摄入，增加膳食纤维，保持适量蛋白质。
建立规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，尽量保持饮食稳定。
选择低糖、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类、瘦肉和低脂奶制品。
定期监测血糖，根据血糖情况调整饮食。
饮食原则定时定量食物选择监测血糖适量运动避免剧烈运动在运动前后监测血糖，避免低血糖和高血糖的发生。
运动前后的监测在开始新的运动计划前，应与医生沟通，确保安全。
与医生沟通运动护理药物治疗护理心理护理关注小儿情绪变化注意观察小儿的情绪变化，如焦虑、抑郁等，及时给予关心和疏导。
建立良好的沟通方式与小儿建立良好的沟通方式，了解其需求和困惑，给予支持和鼓励。
家庭教育对家长进行糖尿病知识教育，让他们了解小儿病情和治疗方案，以便更好地照顾孩子。
04发展趋势护理查房将更加注重患者个体化需求01随着医疗技术的进步和患者对医疗服务需求的提高，护理查房将更加关注患者的个体差异和特殊需求，以提供更加精准和个性化的护理服务。
护理查房将更加注重团队合作02护理查房将更加注重跨学科的团队合作，包括医生、护士、康复师、营养师等，以提高护理效果和患者满意度。
护理查房将更加注重数据驱动03通过大数据和人工智能技术的应用，护理查房将更加依赖于数据分析和预测，以提供更加科学和有效的护理方案。
糖尿病母亲新生儿的特点和护理ppt医学课件
概
述
近年来胰岛素依赖性糖尿病和妊娠糖尿病 发病率较前些年增高，糖尿病母亲新生儿易发 生许多临床问题，需要特别护理和治疗。
病理生理
• 糖尿病母亲血糖高，大量葡萄糖通过胎盘进入胎 儿，刺激胎儿胰岛ß细胞增生，胰岛素分泌增加， 发生高胰岛素血症。高胰岛素血症和血糖升高对 胎儿各脏器的生长发育及内分泌代谢产生严重影 响，引发一系列的临床问题。
产时预防
• 出生时处理 : 要防止产伤。 • 有窒息者应积极复苏。
重症监护项目
应在重症监护病房观察，监察心率、 呼吸、血氧饱和度、血气分析、血糖、 血钙、红细胞压积等。
对新生儿的处理
1. 纠正低血糖 要密切监察血糖，维持血糖在正常范围，血 糖<2.8mmol/L，用10％葡萄糖静脉滴注，不可用高渗葡萄 糖，以免再度发生高胰岛素血症。
糖尿病母亲的新生婴儿 并发验。75g葡萄糖耐量试验。空腹 血糖。微量血糖。糖化血红蛋白。
• 临产前严密监护。分娩时间的选择（泡沫试验、 L/S比值）。分娩方式。
• 对母亲孕期出现糖尿病，必须及时治疗，严格控 制血糖，如得到良好控制，可明显减轻对胎儿新 生儿的影响
糖皮质激素
3.宫内窘迫、出生时 窒息、胎粪吸入
肺表面活性物质
低血糖症
• 出生后葡萄糖来源忽然中断，而胰岛素水 平仍然较高，易发生低血糖，在生后数小 时最易发生。
• 由于高胰岛素血症，糖原异生和糖原分解 减少，肝葡萄糖生成减少，使低血糖加重 和时间延长。
低钙血症和低镁血症
• 低钙血症发生率可达50％－60％，主要 与甲状旁腺功能低下有关。
对生长的影响
• 胰岛素能促进胎儿生长，糖尿病母亲新生儿多为 大于胎龄儿，其中巨大儿发生率高达40％，患儿 肥胖，面色潮红，满月脸。如在妊娠期母亲糖尿 病得到适当控制，巨大儿发生率可减少。在糖尿 病母亲新生儿中有10％为小于胎龄儿，可能与糖 尿病母亲发生血管硬化，胎儿宫内生长不良有关。
述
近年来胰岛素依赖性糖尿病和妊娠糖尿病 发病率较前些年增高，糖尿病母亲新生儿易发 生许多临床问题，需要特别护理和治疗。
病理生理
• 糖尿病母亲血糖高，大量葡萄糖通过胎盘进入胎 儿，刺激胎儿胰岛ß细胞增生，胰岛素分泌增加， 发生高胰岛素血症。高胰岛素血症和血糖升高对 胎儿各脏器的生长发育及内分泌代谢产生严重影 响，引发一系列的临床问题。
产时预防
• 出生时处理 : 要防止产伤。 • 有窒息者应积极复苏。
重症监护项目
应在重症监护病房观察，监察心率、 呼吸、血氧饱和度、血气分析、血糖、 血钙、红细胞压积等。
对新生儿的处理
1. 纠正低血糖 要密切监察血糖，维持血糖在正常范围，血 糖<2.8mmol/L，用10％葡萄糖静脉滴注，不可用高渗葡萄 糖，以免再度发生高胰岛素血症。
糖尿病母亲的新生婴儿 并发验。75g葡萄糖耐量试验。空腹 血糖。微量血糖。糖化血红蛋白。
• 临产前严密监护。分娩时间的选择（泡沫试验、 L/S比值）。分娩方式。
• 对母亲孕期出现糖尿病，必须及时治疗，严格控 制血糖，如得到良好控制，可明显减轻对胎儿新 生儿的影响
糖皮质激素
3.宫内窘迫、出生时 窒息、胎粪吸入
肺表面活性物质
低血糖症
• 出生后葡萄糖来源忽然中断，而胰岛素水 平仍然较高，易发生低血糖，在生后数小 时最易发生。
• 由于高胰岛素血症，糖原异生和糖原分解 减少，肝葡萄糖生成减少，使低血糖加重 和时间延长。
低钙血症和低镁血症
• 低钙血症发生率可达50％－60％，主要 与甲状旁腺功能低下有关。
对生长的影响
• 胰岛素能促进胎儿生长，糖尿病母亲新生儿多为 大于胎龄儿，其中巨大儿发生率高达40％，患儿 肥胖，面色潮红，满月脸。如在妊娠期母亲糖尿 病得到适当控制，巨大儿发生率可减少。在糖尿 病母亲新生儿中有10％为小于胎龄儿，可能与糖 尿病母亲发生血管硬化，胎儿宫内生长不良有关。
儿童糖尿病护理的精细PPT教材
儿童糖尿病护 理的精细PPT
教材
目录 引言 糖尿病简介 儿童糖尿病的护理要点 儿童糖尿病的注意事项
引言
引言
糖尿病是一种常见的慢性疾病，儿 童糖尿病需要特殊的护理和管理。 本PPT将为您介绍儿童糖尿病的护 理要点和注意事项。
糖尿病简介
糖尿病简介
什么是糖尿病：糖尿病是一种持续高血 糖水平的疾病，分为类型1和类型2。
儿童糖尿病的 注意事项
儿童糖尿病的注意事项
血糖监测： - 定期监测：根据医生的建议，定期
测量血糖水平。 - 记录数据：记录血糖数据，便于医
生进行评估和调整治疗方案。
儿童糖尿病的注意事项Biblioteka 紧急处理： - 低血糖：了解低血糖的症
状和处理方法，及时采取措施 。
- 高血糖：遵循医生的指导 ，按时服用药物或调整胰岛素 剂量。
胰岛素注射： - 注射技巧：正确使用胰岛素注射器
和针头，遵循注射技巧。 - 注射部位：轮换注射部位，避免局
部皮肤问题。 - 注射时间：按医生建议的时间和剂
量进行注射。
儿童糖尿病的护理要点
运动管理： - 适度运动：根据儿童的情况，
合理安排适度的运动。 - 血糖监测：运动前后监测血糖
水平，避免低血糖发生。
儿童糖尿病的注意事项
心理支持： - 家庭支持：家人应给予儿童足够的
理解和支持，共同应对糖尿病。 - 交流沟通：鼓励儿童与同龄人和医
生交流，减轻心理压力。
谢谢您的观赏聆听
儿童糖尿病的特点：儿童糖尿病多为类 型1糖尿病，需要注射胰岛素来控制血 糖。
儿童糖尿病的 护理要点
儿童糖尿病的护理要点
饮食管理： - 均衡饮食：合理搭配蛋白
质、碳水化合物和脂肪的摄入 。
教材
目录 引言 糖尿病简介 儿童糖尿病的护理要点 儿童糖尿病的注意事项
引言
引言
糖尿病是一种常见的慢性疾病，儿 童糖尿病需要特殊的护理和管理。 本PPT将为您介绍儿童糖尿病的护 理要点和注意事项。
糖尿病简介
糖尿病简介
什么是糖尿病：糖尿病是一种持续高血 糖水平的疾病，分为类型1和类型2。
儿童糖尿病的 注意事项
儿童糖尿病的注意事项
血糖监测： - 定期监测：根据医生的建议，定期
测量血糖水平。 - 记录数据：记录血糖数据，便于医
生进行评估和调整治疗方案。
儿童糖尿病的注意事项Biblioteka 紧急处理： - 低血糖：了解低血糖的症
状和处理方法，及时采取措施 。
- 高血糖：遵循医生的指导 ，按时服用药物或调整胰岛素 剂量。
胰岛素注射： - 注射技巧：正确使用胰岛素注射器
和针头，遵循注射技巧。 - 注射部位：轮换注射部位，避免局
部皮肤问题。 - 注射时间：按医生建议的时间和剂
量进行注射。
儿童糖尿病的护理要点
运动管理： - 适度运动：根据儿童的情况，
合理安排适度的运动。 - 血糖监测：运动前后监测血糖
水平，避免低血糖发生。
儿童糖尿病的注意事项
心理支持： - 家庭支持：家人应给予儿童足够的
理解和支持，共同应对糖尿病。 - 交流沟通：鼓励儿童与同龄人和医
生交流，减轻心理压力。
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儿童糖尿病的特点：儿童糖尿病多为类 型1糖尿病，需要注射胰岛素来控制血 糖。
儿童糖尿病的 护理要点
儿童糖尿病的护理要点
饮食管理： - 均衡饮食：合理搭配蛋白
质、碳水化合物和脂肪的摄入 。
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糖尿病母亲婴儿的护理
主要内容
病例简介 IDM有关知识介绍 主要护理诊断 主要护理措施 健康教育
病例简介
3床，陈XX，男，20分钟。入院诊断：1.早产儿。2.早产 儿脑损伤。3.低出生体重儿。4.呼吸窘迫综合征？ 代主诉：早产后反应差20分钟 现病史：患儿系第3胎第1产，胎龄33周，因“胎膜早破3 天”保胎失败后行剖腹产，生时羊水较少，色清，无脐带 绕颈，无前置胎盘，生时即哭，哭声一般，Apgar评分1 分钟9分，给予“清理呼吸道、固尔苏气管插管内应用” 后急送入我科治疗，门诊以“早产儿"收住。病程中患儿 未开奶，胎便未解，疫苗未接种。孕妇孕期有高血糖，否 认高血压等病史。
IDM有关知识介绍
概述
IDM是指糖尿病母亲生下来的婴儿。糖尿病 可以出现在妇女孕期，孕妇可以为已有糖 尿病的患者，或者在孕期并发一过性或永 久性糖尿病。IDM面临巨大儿、低血糖、呼 吸窘迫综合征、红细胞增多症、高胆红素 血症、死胎、心肌病和先天异常的危险。
致病途径
糖尿病是一种代谢缺陷性疾病，其基本病生
5.红细胞增多症：与胎儿高胰岛素血症
和血糖浓度不稳定会影响胎儿对氧的利 用，从而促进体内红细胞生成有关
6.黄疸：与红细胞增多有关 7.感染：与胎膜早破3天有关 8.心肌病：与胎儿胰岛素分泌刺激心肌生
长有关
护 理
基础护理
呼吸道护理
用药护理
病情观察
健康教育
其他护理措施
护理措施
基础护理
1.室温保持在24-26度，相对湿度55%-65%，将患 儿置入暖箱，给予氧疗 2.多次少量喂养，喂养不良者插胃管鼻饲 3.加强室内用具的清洁、消毒隔离，严格执行无菌 操作规程，预防交叉感染的发生 4.必要时实行特级护理，操作集中处理，动作熟练 有序 5.加强口腔护理及臀部护理，及时更换尿片
护理诊断（问题）
1.营养失调与母亲糖尿病血管性疾病导致了胎
盘供血不足，影响胎儿的生长有关 2.体温过低 与体温调节功能差，产热贮备力岛素状态干
扰成纤维细胞-肺细胞因子，从而限制肺表面 活性物质的合成有关
4.低钙血症 与糖尿病母亲给予患儿的钙较多，
从而对患儿的甲状旁腺有抑制作用有关
体格检查
T 35℃ P 130次/分 R 56次/分 w：2300g
觉醒状态，反应差，刺激后哭声低弱不连续，早产儿貌，营养欠佳。 皮肤粘膜无黄染、弹性一般，无水肿、皮疹及瘀点瘀斑，浅表淋巴 结未触及。颅骨无畸形，头发细、乱。前囟门2cm*2cm，平坦。 双眼无凝视，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明， 双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。耳廓紧贴颅骨， 外耳道无分泌物。外鼻无畸形、无鼻翼扇动，鼻腔无阻塞，无鼻周 青紫。颈软，气管居中。胸部无畸形，无吸气性三凹征。呼吸稍急 促，两侧呼吸运动对称，触诊语颤对称，两肺叩诊呈轻音，两肺呼 吸音粗糙，可闻及湿性啰音。心前区无隆起及异常搏动，无震颤和 心包摩擦感，心率130次/分，心律齐，心音有力，无杂音。腹部稍 膨隆，无腹壁静脉曲张。腹软，肝脾肋下未触及。腹壁皮下脂肪薄， 无包块。叩诊鼓音，无移动性浊音。脊柱及四肢无畸形，指趾甲未 达指趾端，肛门外生殖器无畸形，双侧睾丸未降入阴囊，无睾丸鞘 膜积液及阴囊水肿。四肢肌张力减低，拥抱反射减弱，吸允反射减 弱。
理为胰岛素分泌不足，从而导致糖代谢的紊 乱，使血糖浓度过高 。母妊娠合并糖尿病时， 高浓度的血糖可通过胎盘达胎儿血循环，胰 岛素则不能，胎儿的高血糖促使胎儿胰岛β细 胞增生，胰岛素分泌增多而产生高胰岛素血 症。高血糖及高胰岛素血症是围产儿并发症 的主要病因。 母亲糖尿病血管性疾病导致了胎盘供血不足， 影响胎儿的生长，所以有些新生儿为小于胎 龄儿。
7mmol/L，SO2-90%，Hco3-20.9mmol/L ,K3.6mmol /L,NA143mmol /L ,Hb167g/dL 心肌酶谱CK674u/L 心电图右室占优势，ST、T段变化，心脏彩超： 房缺3mm
治疗要点
1﹒完善相关检查：血常规，血生化常 规。 2 . 血糖监测:每天微量血糖测定3-4次， 直至血糖稳定 3. 对症治疗：保暖（置暖箱),合理喂 养，提供足够热能和液体，保持呼吸 道通畅 4. 抗生素预防感染
临床表现
症状和体征： 1.出生后呼吸急促，有青紫，且渐加重。 2.入院时低体温 3.两肺呼吸音粗糙，可闻及湿性罗音 4.体重2300g，腹壁皮下脂肪薄，耳廓紧贴颅骨， 足底纹理少，指趾甲未达指趾端，双侧睾丸 未降入阴囊
实验室及相关检查
胸片示双肺纹理增多、模糊 血气分析PH7.216，pco251.5mmHg，BE-
后应给予100%的氧气，每次吸痰时间小于 10s，痰多且缺氧明显的患儿，不宜一次吸净， 吸痰与给氧交替进行 加强物理治疗，定时翻身拍背，利于分泌物 排出 严防人工气道移位及意外拔管 掌握各种报警的意义，保证病人的安全。 →
注意观察病人自主呼吸与机械通气是否协调
观察并发症，有异常时及时通知医生
防止继发感染 观察呼吸机参数的变化及患儿对机械通气的 反应，并做好记录 特别护理。严格床旁交接班，交待生命体征、 气管导管大小、插入气管深度、呼吸机各参 数并有记录
用药护理
固尔苏即PS（肺表面活性物质——猪肺磷脂
注射液）:PS抽吸于5ml注射器内，以细塑料 导管经气管插管注入肺内，插入深度以刚达 到气管插管下口为宜。总剂量分四次，按平 卧、右卧位、左侧卧、半卧位顺序注入。每 次注入时间约为10-15秒，每次给药间隔手工 正压通气2分钟左右，注药全过程约15分钟， 无紫绀、呼吸暂停等不良反应出现。重新接 SIPPV应用，参数同前。给药后4小时内尽可 能勿吸痰。
监测呼吸、心率变化
严密观察面色、呼吸情况，采用多功能心电监 护仪监测呼吸频率、心率、血氧饱和度、血 压等各种指标。一旦发现异常及时通知医生， 采取紧急综合措施抢救。包括保暖、给氧、 气囊加压辅助呼吸、气管插管及呼吸机辅助 呼吸。
呼吸机使用及护理
保持呼吸道通畅，及时有效的吸痰。吸痰前
主要内容
病例简介 IDM有关知识介绍 主要护理诊断 主要护理措施 健康教育
病例简介
3床，陈XX，男，20分钟。入院诊断：1.早产儿。2.早产 儿脑损伤。3.低出生体重儿。4.呼吸窘迫综合征？ 代主诉：早产后反应差20分钟 现病史：患儿系第3胎第1产，胎龄33周，因“胎膜早破3 天”保胎失败后行剖腹产，生时羊水较少，色清，无脐带 绕颈，无前置胎盘，生时即哭，哭声一般，Apgar评分1 分钟9分，给予“清理呼吸道、固尔苏气管插管内应用” 后急送入我科治疗，门诊以“早产儿"收住。病程中患儿 未开奶，胎便未解，疫苗未接种。孕妇孕期有高血糖，否 认高血压等病史。
IDM有关知识介绍
概述
IDM是指糖尿病母亲生下来的婴儿。糖尿病 可以出现在妇女孕期，孕妇可以为已有糖 尿病的患者，或者在孕期并发一过性或永 久性糖尿病。IDM面临巨大儿、低血糖、呼 吸窘迫综合征、红细胞增多症、高胆红素 血症、死胎、心肌病和先天异常的危险。
致病途径
糖尿病是一种代谢缺陷性疾病，其基本病生
5.红细胞增多症：与胎儿高胰岛素血症
和血糖浓度不稳定会影响胎儿对氧的利 用，从而促进体内红细胞生成有关
6.黄疸：与红细胞增多有关 7.感染：与胎膜早破3天有关 8.心肌病：与胎儿胰岛素分泌刺激心肌生
长有关
护 理
基础护理
呼吸道护理
用药护理
病情观察
健康教育
其他护理措施
护理措施
基础护理
1.室温保持在24-26度，相对湿度55%-65%，将患 儿置入暖箱，给予氧疗 2.多次少量喂养，喂养不良者插胃管鼻饲 3.加强室内用具的清洁、消毒隔离，严格执行无菌 操作规程，预防交叉感染的发生 4.必要时实行特级护理，操作集中处理，动作熟练 有序 5.加强口腔护理及臀部护理，及时更换尿片
护理诊断（问题）
1.营养失调与母亲糖尿病血管性疾病导致了胎
盘供血不足，影响胎儿的生长有关 2.体温过低 与体温调节功能差，产热贮备力岛素状态干
扰成纤维细胞-肺细胞因子，从而限制肺表面 活性物质的合成有关
4.低钙血症 与糖尿病母亲给予患儿的钙较多，
从而对患儿的甲状旁腺有抑制作用有关
体格检查
T 35℃ P 130次/分 R 56次/分 w：2300g
觉醒状态，反应差，刺激后哭声低弱不连续，早产儿貌，营养欠佳。 皮肤粘膜无黄染、弹性一般，无水肿、皮疹及瘀点瘀斑，浅表淋巴 结未触及。颅骨无畸形，头发细、乱。前囟门2cm*2cm，平坦。 双眼无凝视，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明， 双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。耳廓紧贴颅骨， 外耳道无分泌物。外鼻无畸形、无鼻翼扇动，鼻腔无阻塞，无鼻周 青紫。颈软，气管居中。胸部无畸形，无吸气性三凹征。呼吸稍急 促，两侧呼吸运动对称，触诊语颤对称，两肺叩诊呈轻音，两肺呼 吸音粗糙，可闻及湿性啰音。心前区无隆起及异常搏动，无震颤和 心包摩擦感，心率130次/分，心律齐，心音有力，无杂音。腹部稍 膨隆，无腹壁静脉曲张。腹软，肝脾肋下未触及。腹壁皮下脂肪薄， 无包块。叩诊鼓音，无移动性浊音。脊柱及四肢无畸形，指趾甲未 达指趾端，肛门外生殖器无畸形，双侧睾丸未降入阴囊，无睾丸鞘 膜积液及阴囊水肿。四肢肌张力减低，拥抱反射减弱，吸允反射减 弱。
理为胰岛素分泌不足，从而导致糖代谢的紊 乱，使血糖浓度过高 。母妊娠合并糖尿病时， 高浓度的血糖可通过胎盘达胎儿血循环，胰 岛素则不能，胎儿的高血糖促使胎儿胰岛β细 胞增生，胰岛素分泌增多而产生高胰岛素血 症。高血糖及高胰岛素血症是围产儿并发症 的主要病因。 母亲糖尿病血管性疾病导致了胎盘供血不足， 影响胎儿的生长，所以有些新生儿为小于胎 龄儿。
7mmol/L，SO2-90%，Hco3-20.9mmol/L ,K3.6mmol /L,NA143mmol /L ,Hb167g/dL 心肌酶谱CK674u/L 心电图右室占优势，ST、T段变化，心脏彩超： 房缺3mm
治疗要点
1﹒完善相关检查：血常规，血生化常 规。 2 . 血糖监测:每天微量血糖测定3-4次， 直至血糖稳定 3. 对症治疗：保暖（置暖箱),合理喂 养，提供足够热能和液体，保持呼吸 道通畅 4. 抗生素预防感染
临床表现
症状和体征： 1.出生后呼吸急促，有青紫，且渐加重。 2.入院时低体温 3.两肺呼吸音粗糙，可闻及湿性罗音 4.体重2300g，腹壁皮下脂肪薄，耳廓紧贴颅骨， 足底纹理少，指趾甲未达指趾端，双侧睾丸 未降入阴囊
实验室及相关检查
胸片示双肺纹理增多、模糊 血气分析PH7.216，pco251.5mmHg，BE-
后应给予100%的氧气，每次吸痰时间小于 10s，痰多且缺氧明显的患儿，不宜一次吸净， 吸痰与给氧交替进行 加强物理治疗，定时翻身拍背，利于分泌物 排出 严防人工气道移位及意外拔管 掌握各种报警的意义，保证病人的安全。 →
注意观察病人自主呼吸与机械通气是否协调
观察并发症，有异常时及时通知医生
防止继发感染 观察呼吸机参数的变化及患儿对机械通气的 反应，并做好记录 特别护理。严格床旁交接班，交待生命体征、 气管导管大小、插入气管深度、呼吸机各参 数并有记录
用药护理
固尔苏即PS（肺表面活性物质——猪肺磷脂
注射液）:PS抽吸于5ml注射器内，以细塑料 导管经气管插管注入肺内，插入深度以刚达 到气管插管下口为宜。总剂量分四次，按平 卧、右卧位、左侧卧、半卧位顺序注入。每 次注入时间约为10-15秒，每次给药间隔手工 正压通气2分钟左右，注药全过程约15分钟， 无紫绀、呼吸暂停等不良反应出现。重新接 SIPPV应用，参数同前。给药后4小时内尽可 能勿吸痰。
监测呼吸、心率变化
严密观察面色、呼吸情况，采用多功能心电监 护仪监测呼吸频率、心率、血氧饱和度、血 压等各种指标。一旦发现异常及时通知医生， 采取紧急综合措施抢救。包括保暖、给氧、 气囊加压辅助呼吸、气管插管及呼吸机辅助 呼吸。
呼吸机使用及护理
保持呼吸道通畅，及时有效的吸痰。吸痰前