医学影像专业毕业实习典型病例分析分析方案

职业技术学院医学系

20届毕业实习典型病例分析报告题目中央型肺癌的CT诊断

姓名

专业医学影像技术

班级

指导教师职称

实习医院

日期

填写说明

1、分析报告一律用黑色钢笔＜中性笔）填写，不允许用红色笔、圆珠笔或铅笔填写；

2、分析报告必须由实习生本人填写，不允许别人代填；

3 、字迹要求书写工整＜或者打印）、清晰；

3 、个人信息登记表一定要认真填写，做到准确无

误；

4、个人必须保证病例资料的真实性，一经发现病例资料虚假、系抄袭他人等情况，将视为分析报告不合格，不予以正常毕业；

5 、典型病例必须是实习生实习期间真实遇到5 例

以上，并具有一定分析意义的疾病。

医学系毕业实习典型病例分析报告

中央型肺癌是指发生于主支气管、叶支气管和段支气管的肺癌，组织学上主要为鳞癌、小细胞癌和大细胞癌等。

一、病因

1.吸烟：是引起肺癌的重要因素。因为烟雾中含有尼古丁、苯并芘、交友等多种

化学致癌物质，每日吸烟量越大，患肺癌的危险性就越多。

2.职业因素：长期接触铬、石棉、砷等化学物质，肺癌发生率高。

3.大气污染：主要是工业废气、汽车废气和家庭排烟的污染。原发性支气管癌，

简称肺癌，是最常见的恶性肿瘤之一，起源于支气管粘膜或腺体，近年来发病率有逐年升高的趋

势，为男性肿瘤的首位。中央型肺癌较多见，约占3/4,起源于主支气管,

病例情况介肺叶支气管，位置靠近肺门。

绍

二、病理肺癌的病理形态取决于肿瘤的生长方式：1）管内型：肿瘤呈息肉状或结

节状向支气管腔内生长；2）管壁型：肿瘤延支气管壁生长，使支气管壁不同程度增

厚；3）管外型：肿瘤穿破支气管向肺内生长，形成支气管周围肿块。肿瘤的生长使支气管狭窄

或阻塞。

三、临床表现患者年龄大约在50岁以上，多发生于男性，咳嗽为早期症状，常为无痰或

少痰的刺激性干咳，血痰或咯血多见于中央型肺癌，亦可出现气短或喘鸣、

发热、体重下降等临床症状。近半数患者有模糊或难以描述的胸痛，肿瘤压迫喉返神经及食管可

出现声音嘶哑、吞咽困难等现象，约10%患者有不同程度胸水，中央型肺

癌的直接征象少，需注意阻塞性肺气肿、并可通过淋巴、血行或经支气管转移肺炎等症状。

术介绍

检查报告

【含运用此技术诊断（或治疗〉该病例的㈠意义；㈡结果分析；㈢个人体会】< 一）意义

临床上CT诊断虽对中央型肺癌具有重要的诊断价值，CT诊断对肺癌的敏感性和特异性均很高，且CT筛查在成本效益方面具有明显的价格优势，且对于肺癌高危人群容易明

确，筛查范围小，有利于早期发现、早期诊断、早期治疗。

此外，CT引导下穿刺适用范围广，临床应用最多。CT横断层扫描有良好的空间分辨率和密度分辨率，可准确显示病灶的大小、位置及内部情况，以及与血管等周围结构的解

剖关系，尤其适用于定位难度大、病灶在肺门及纵隔附近者。方法是指先作CT扫描确定病灶最

佳的穿刺点，进针深度和角度，而后进行穿刺活检。常规CT下不

病例分析

能直接观察进针状况，必须在确定进针点后估算进针深度及进针方向，进针后再次扫描确认后

方可行穿刺活检。当肿块与肺不张、阻塞性肺炎混合后，有时需行增强扫描才能确定肿块的实

际大小。

CT引导下穿刺精确度高，对于0.5〜1cm的病灶也可在CT导引下成功活检。因此对常规方法未能确诊的肺部结节病变、空洞病变、双肺弥漫性病变及纵隔肺门占位病变，应用CT引导下

肺穿刺抽吸和切割针活检能取得较满意结果。尤其直径w 2cm 肺部

结节活检的准确性较高而并发症较低，CT引导下穿刺可作为肺内孤立性小结节灶定性

诊断的首选方法，其操作简单、安全、可靠。

但CT诊断还是有一定的局限性，如早期中央型肺癌有小片状浸润影，极容易被误