健康体检与第三方健康管理服务[1].ppt

健康体检与第三方健康

管理服务

爱康国宾副总裁

黄宁

演讲提纲

●健康体检的产生与局限性●从健康体检到健康管理●爱康国宾的健康管理模式

健康体检的发展

健康体检的起源

●圣人不治已病治未病，

大病已成而后药之，

乱已成而后治之，

譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？

--《黄帝内经》

●几千年前，中国人就知道预防比治疗更重要●而预防的前提，在于对疾病的早期发现

●全面体检，就是发现疾病的关键手段

中国的健康体检

●以预防为目的的健康体检到21世纪刚刚出现●在此之前，体检一直主要针对于病人

●2000年，经上海市卫生局批准，由上海国际医

学交流中心主办、上海国宾医疗中心成立

●这是中国大陆首家成立的专业健检中心

国宾健康体检的发展

●通过七年的发展，逐步培育出了国内的体检市场●国宾健检在长三角和珠三角建立四家实体健康体检和医疗网络

●国宾健检年接受的体检人次超过10万

健康体检的局限性

●首先，对健康信息掌握的局限性：体检只能查出“已然”发生的生理指标异常或者疾病，对其他决定疾病发展关键因素如家族遗传史、个人疾病史、生活方式等信息缺乏综合分析，对疾病发展缺乏预见性，这使体检对大多数尚处在健康、亚健康状态的人缺乏“防患于未然”的意义---而这是“健康体检”的最初目的

●其次，健康体检手段的局限性：健康体检发现了身体存在的问题，比如--亚健康怎么办？需要医疗怎么办？缺乏解决问题的手段

健康体检机构的应对策略

●建立检后健康改善、促进服务体系

●与大型医疗机构合作，构建检后“绿色就医通道”

健康体检机构面对的挑战

●检后一系列系统性服务和就医绿色通道的搭建具有很强的专业性，需要庞大的IT技术支持和完善的客户管理体系，这将分散健康体检机构的主营业务，弱化核心竞争力

●其他方面：行业壁垒低、服务同质性强、竞争激烈；服务单次性、客户忠诚度低、广告宣传的政策限制等等

健康管理---健康体检的孪生子

●健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果

●在西方，健康管理计划已经成为健康医疗体系中非常重要的一部分，并已证明能有效地降低个人的健康风险，同时降低医疗开支

健康管理在美国与中国的发展

●美国

健康管理是一个非常广泛的概念，已是一个非常细分化的行业，它主要是伴随保险业的发展而发展起来的

•服务范畴

包括“管理式医疗(Managed Care)”+“疾病管理(Disease Management)”+ “第三方管理（TPA）”等●中国

健康管理特指的是管理个人健康的相关服务，是“临床医学”与“预防医学”的结合

•服务范畴

（1）市场理解的服务范畴与学术上的界定有差异；

（2）包括管理个人健康的各种服务，基本上可以分为“生活方式管理”+ “疾病管理”+“医疗服务”

美国健康管理的发展

2003年的数据

•10个死去的美国人中，7个缘于慢性病。

•20%左右的美国人患有糖尿病、心衰减（CHF）、肿瘤、哮喘四类慢性病，耗去了美国80%的医疗开支。

•76%的医院门诊、88%的处方药来自于慢性病的治疗。

美国健康管理的发展

美国医疗保险体系中的支出风险最主要来自以下两方面：

（1）道德风险：骗保+ 滥用医疗

（fraud + abuse）

（2）患病风险：疾病的不加控制+ 管理

美国健康管理的发展

美国的解决方案：

（1）“管理式医疗(Managed Care)”提供了解决第一个问题的途径之一。

（2）“疾病管理(Disease Management)”提供了解决第二个问题的途径之一。

•疾病的危险因素分为“可变因素”与“不可变因素”。

•“可变因素”是指随着“行为和生活方式”的改变而改变的因素。

•“不可变因素”是指“遗传”与“老龄化”等不可逆转的因素。

•通过对“可变因素”的干预，疾病的危险因素可以得到有效的控制。“可变因素”

(膳食、生活方式等)

“不可变因素”

（遗传）

“不可变因素”

（老龄化）

疾病管理的基本原理

健康

健康疾病

亚健康

出现

临床症状

疾病

不同的

干预方案

生活方式管理

高危

疾病管理的基本方法

通过对健康、亚健康、高危人群、疾病人群的筛选，结合IT数据管理技术的支持，对个体的危险因素进行全面的监测、分析、评估，从而进行

疾病预测、预防与管理。

疾病管理的发展历程

美国的健康管理经验证明，通过有效的主动预防与

干预，健康管理服务的参加者按照医嘱定期服药的

几率提高了50%，其医生能开出更为有效的药物与治疗方法的几率提高了60%，从而使健康管理服务的参加者的综合风险降低了50%。“健康管理花去一块钱，医疗开支可以省下八块钱。”

中国健康管理的发展

中国居民健康状况：

（1）１９９９年，６０岁以上老年人口占总人口的比例超过１０％，截至２００５年底，我国6０

岁以上的人口已经达到１．４４亿，中国已走向

老龄化。

（2）约有40%左右的中国人患有一种以上的慢性病。