扁桃体术后护理查房培训课件
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护理查房-扁桃体切除术的临床护理 PPT课件
扁桃体切除术后都有不同程度的 疼痛,患者常常紧张不安,有的患者因此而使血压升 高,从而诱发出血,因此做好患者的心理护理尤为重 要。首先护士要安慰患者,稳定患者情绪,做好耐心、 细致的解释工作,帮助患者解除思想顾虑,消除紧张 心理,必要时请即将康复出院的患者现身说教,也能 取得很好效果。
手术当日少讲话，可不漱口禁咳 嗽，以防出血，第二天应自由说话，多漱口多进 食即“三多”可增强抵抗力，防止疤痕收缩，影响 伤口愈合，嘱其勿鼓腮，勿用吸管。
4.生活用品及卫生准备：准备两条干毛巾、纸笔、沐浴、剃 胡须、剪短指甲； 5.手术前一天晚上10点后禁食禁饮。
三、术后护理
护理诊断：
1.有跌倒坠床的风险； 2.舒适度的下降与切口疼痛有关 ； 3.知识缺乏；
4.自理能力下降；
5.潜在并发症：出血、感染 。
护理措施：
1.术后取平卧位， 卧床休息。
2.观察患者病情变化，遵医嘱监测生命体征，注意 伤口出血情况。嘱患者咳嗽要轻，口腔内分泌物不 要咽下，以便于观察。同时防止恶心呕吐。痰中带 少许渗血为正常现象，勿紧张；如大口吐血，血色 较鲜红应立即报告医生。晚夜班要注意观察患者入 睡时有无吞咽动作，以防止伤口出血观察出血情况 并做好记录，如出血较多，汇报医生及时给与处理。
扁桃体切除术的临床护理
资料：
我国扁桃体切除手术后出血率为2%～ 8%,不超过 10%,与文献报道基本一致。提高手术操作技巧及手术 后护理质量是降低扁桃体术后出血和保障患者安全性 的重要保证。
扁桃体切除术是耳鼻喉科最多、最普通的手术。术 前严格掌握手术适应症,完善术前检查,手术中注意彻底止 血,完整切除扁桃体不留残体,避免手术操作失误,术后适当 的护理干预是预防和减少术后出血的关键。术后出血的处 理:一旦发生出血,须安慰患者解除顾虑,使其配合,同时积极 寻找出血部位。护士应了解扁桃体切除术后出血的原因, 从护理角度有针对性地采取预防措施,做好健康宣教,做好 术前、术后的心理护理,加强病情观察,最大限度地减少术 后出血的发生,提高手术患者的安全性。
扁桃体摘除术后护理查房课件
口腔护理
漱口
饭后应漱口，保持口腔清洁，减 少感染风险。
口腔清洁
定期进行口腔清洁，可使用漱口 水或生理盐水漱口。
口腔观察
密切观察口腔内有无出血、感染 等情况，及时处理。
心理护理
安慰与鼓励
术后应给予患者安慰和鼓励，缓解紧张情绪。
疼痛管理
及时评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施。
提供信息
向患者及家属解释手术后的注意事项和康复过程， 增加患者的信心和配合度。
04
对于心理问题，可采取心理疏导、药物治疗 等措施缓解症状。
PART 04
术后护理措施
饮食护理
术后6小时
术后6小时内应禁食，以减少出血 风险。
流质饮食
6小时后可开始进食流质食物，如 牛奶、稀粥等，逐渐过渡到半流质 和软食。
避免刺激性食物
避免进食辛辣、酸甜、坚硬等刺激 性食物，以免引起疼痛和出血。
感染
• 总结词：术后感染是扁桃体摘除术后常见 的并发症之一，与手术创伤、免疫力低下 等因素有关。
感染
详细描述
感染部位多在手术创面、咽部和扁桃体窝等处， 表现为红肿、疼痛、发热等症状。
严重感染可引起败血症、脓毒血症等全身感染症 状。
感染
处理方法 中度感染需在医生指导下进行局部处理、引流等措施。
轻度感染可口服或静脉注射抗生素治疗。 严重感染需及时就医，采取特殊治疗措施。
出血
详细描述
原发性出血通常发生在术后24小时内，与手术操作有关，如止血不彻底或扁桃体周 围组织渗血。
继发性出血通常发生在术后2-3天，与感染、咳嗽、呕吐等有关，出血量较大。
出血
处理方法
对于原发性出血，可采取冰敷、药物止血等措施，若出血量大，需及时 手术止血。
扁桃体护理查房课件
05
CATALOGUE
扁桃体护理查房典型案例分析
案例一
要点一
总结词
长期扁桃体肿大患者的护理方案包括一般护理、饮食护理 、心理护理和健康宣教等方面，综合护理措施有助于减轻 患者症状、控制病情进展，提高生活质量。
要点二
详细描述
对于长期扁桃体肿大的患者，护理方案应注重一般护理， 如保持室内空气流通、多喝水、勤漱口等。同时，饮食护 理也非常重要，要避免刺激性食物和饮料，以软食和半流 质食物为主。心理护理和健康宣教同样不可忽视，要给予 患者关心和支持，帮助他们建立健康的生活方式。综合护 理措施有助于减轻患者症状、控制病情进展，提高生活质 量。
充足的睡眠有助于提高免疫力，促进扁桃体的恢复。应保 持作息规律，避免过度劳累。
预防感冒
感冒是扁桃体炎最常见的诱因之一，预防感冒可以减少扁 桃体炎的发作。应保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高 身体素质。
对未来扁桃体护理工作的展望与建议
加强健康教育
通过开展健康教育活动，向公 众普及扁桃体护理知识，提高 公众对扁桃体的认识和重视程
02
CATALOGUE
扁桃体护理基本知识
扁桃体清洁方法
01
02
03
盐水漱口
用温盐水漱口，每天早晚 各一次，清洁扁桃体表面 。
刷牙
使用软毛牙刷刷牙，避免 刺激扁桃体。
棉签清洁
用棉签蘸温开水擦拭扁桃 体表面，注意不要用力过 猛。
扁桃体按摩方法
自我按摩
用手指指腹轻轻按摩扁桃体部位 ，有助于缓解扁桃体炎症。
案例三
总结词
扁桃体结石患者的清洁护理主要包括漱口、刷牙、牙 线清洁等措施，预防措施包括注意口腔卫生、定期检 查等。
详细描述
扁桃体术后护理查房 PPT课件
2
• 一.护理问题
• 1.疼痛 与手术创伤有关。 • 2有感染的危险 与局部创口的预防感染措施不当
、机体抵抗力下降 • 3.潜在并发症 出血、感染。 • 4.焦虑/恐惧 与疾病长期迁延不愈、担心预后。 • 5.知识缺乏 缺乏疾病、手术相关知识及自我保健
。有感染的危险 与局部创口的预防感染措施不 当、机体抵抗力下降
5
三、护理措施
• 1、疼痛护理 （ 1）说明疼痛原因、过程既减轻疼痛 的方法，提高耐受性给予而下及颈部冷敷。(2)进食凉、无 刺激的无渣流食，可适当吃冰激凌或冷冰水。（3）避免 剧烈咳嗽、咳痰，少说话、少做吞咽动作。（4）评估患 者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药物。（5）提供安静舒适 的环境，避免不良刺激。
• 4、焦虑、恐惧的护理 （1）向病人讲解病情机目前的治疗进展， 让成功病例现身说法，以增强战胜疾病的信心。（2）争取家属、亲 友及有关社团的关心，给予心理护理。
• （3）鼓励应用合适的方法转移情感，分散恐惧，如下棋、打扑克、 听音乐以及放松疗法。
7
健康教育
• 1.饮食指导 术后2周内进软食，饮食宜清淡、易消化、营养丰富。2周 后可进普食，但禁食辛辣、刺激性、坚硬不易咀嚼、带骨或带刺的食 物。
3
• 二．护理目标
• 1.患者主诉疼痛等不适减轻。 • 2.预防感染，加强营养。。 • 3、未发生相关并发症 • 4.患者/家属焦虑/恐惧程度减轻，情
绪 稳定，积极配合治疗及护理。 • 5、患者/家属能正确认识疾病、对手
术及麻醉相关知识有所了解，掌握了 防止本病及自我保健相关知识。
4
2019/9/16
•
2、预防感染护理 (1)术前3天开始用含漱剂漱口，术
后第二天白膜长出后及可开始刷牙漱口。（2）术前4-6小
• 一.护理问题
• 1.疼痛 与手术创伤有关。 • 2有感染的危险 与局部创口的预防感染措施不当
、机体抵抗力下降 • 3.潜在并发症 出血、感染。 • 4.焦虑/恐惧 与疾病长期迁延不愈、担心预后。 • 5.知识缺乏 缺乏疾病、手术相关知识及自我保健
。有感染的危险 与局部创口的预防感染措施不 当、机体抵抗力下降
5
三、护理措施
• 1、疼痛护理 （ 1）说明疼痛原因、过程既减轻疼痛 的方法，提高耐受性给予而下及颈部冷敷。(2)进食凉、无 刺激的无渣流食，可适当吃冰激凌或冷冰水。（3）避免 剧烈咳嗽、咳痰，少说话、少做吞咽动作。（4）评估患 者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药物。（5）提供安静舒适 的环境，避免不良刺激。
• 4、焦虑、恐惧的护理 （1）向病人讲解病情机目前的治疗进展， 让成功病例现身说法，以增强战胜疾病的信心。（2）争取家属、亲 友及有关社团的关心，给予心理护理。
• （3）鼓励应用合适的方法转移情感，分散恐惧，如下棋、打扑克、 听音乐以及放松疗法。
7
健康教育
• 1.饮食指导 术后2周内进软食，饮食宜清淡、易消化、营养丰富。2周 后可进普食，但禁食辛辣、刺激性、坚硬不易咀嚼、带骨或带刺的食 物。
3
• 二．护理目标
• 1.患者主诉疼痛等不适减轻。 • 2.预防感染，加强营养。。 • 3、未发生相关并发症 • 4.患者/家属焦虑/恐惧程度减轻，情
绪 稳定，积极配合治疗及护理。 • 5、患者/家属能正确认识疾病、对手
术及麻醉相关知识有所了解，掌握了 防止本病及自我保健相关知识。
4
2019/9/16
•
2、预防感染护理 (1)术前3天开始用含漱剂漱口，术
后第二天白膜长出后及可开始刷牙漱口。（2）术前4-6小
扁桃体摘除术后护理查房PPT
手术目的
消除扁桃体肿大和炎 症，缓解疼痛和呼吸 困难等症状。
提高患者的生活质量 和健康水平。
预防扁桃体炎的复发 和并发症的发生。
手术过程
01
患者全麻后，医生在口 腔或颈部切口，暴露扁 桃体。
02
使用剥离器或切除器将 扁桃体从周围组织中分 离或切除。
03
止血并缝合伤口，放置 引流条或引流管。
04
关闭切口，完成手术。
定期复查
术后一段时间内，患者免疫力较低，应注意 保暖，预防感冒。
心理调适
术后患者可能会感到焦虑、不安等情绪，家 属和医护人员应及时关注并进行心理疏导。
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感染
总结词
术后感染是扁桃体摘除术后的常见并发症，可能导致局部疼 痛、发热等症状。
详细描述
感染多发生在术后3-5天，表现为切口红肿、疼痛、发热等。 护理查房时应定期检查切口情况，保持切口清洁干燥，遵医 嘱使用抗生素预防感染。如发现感染迹象，应及时报告医生 并协助处理。
疼痛
总结词
术后疼痛是扁桃体摘除术后的常见症状，可能导致患者不适、焦虑等情绪。
口腔健康宣教
向患者及家属宣传口腔健康知识 ，提高患者的口腔保健意识。
心理护理
心理支持 焦虑等情绪。
向患者及家属宣传扁桃体摘除术的相 关知识，提高患者的认知和理解能力 。
沟通与交流
与患者及家属保持良好的沟通，了解 患者的需求和感受，提供个性化的护 理服务。
03
出血预防与处理
01
02
03
出血预防
术后保持口腔清洁，避免 剧烈咳嗽、呕吐和用力排 便等可能导致出血的行为 。
出血观察
密切观察患者是否有出血 迹象，如颈部肿胀、呼吸 困难等，及时发现并处理 。
慢性扁桃体炎的护理查房课件ppt
临床表现及诊断治疗
术后护理—药物治疗
手术治疗
慢性扁桃体炎反复发作或多次 并发扁桃体周围脓肿。
扁桃体过度肥大，影响吞咽， 呼吸及发声功能。
慢性扁桃体炎已成为引起邻近 器官或其他脏器病变的病灶。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
治疗护理要点
术前护理计划
1、了解患者及家属心理状态，解除心理障碍。 2、加强呼吸道管理，关注体温变化。 3、完善术前检查，保障手术安全。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
临床表现及诊断治疗
治疗
治疗
非手术治疗 手术治疗
抗生素：首选青霉素（酌情+糖皮质激素） 免疫疗法 局部用药、隐窝灌洗、激光等 扁桃体剥离术
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
慢性扁桃体炎的相关知识
概述
慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体炎隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
慢性扁桃体炎的相关知识
4、完善术前检查，术前 禁食6-8小时，教会患者 漱口
பைடு நூலகம்
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
术后护理—药物治疗
手术治疗
慢性扁桃体炎反复发作或多次 并发扁桃体周围脓肿。
扁桃体过度肥大，影响吞咽， 呼吸及发声功能。
慢性扁桃体炎已成为引起邻近 器官或其他脏器病变的病灶。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
治疗护理要点
术前护理计划
1、了解患者及家属心理状态，解除心理障碍。 2、加强呼吸道管理，关注体温变化。 3、完善术前检查，保障手术安全。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
临床表现及诊断治疗
治疗
治疗
非手术治疗 手术治疗
抗生素：首选青霉素（酌情+糖皮质激素） 免疫疗法 局部用药、隐窝灌洗、激光等 扁桃体剥离术
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
慢性扁桃体炎的相关知识
概述
慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体炎隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
慢性扁桃体炎的相关知识
4、完善术前检查，术前 禁食6-8小时，教会患者 漱口
பைடு நூலகம்
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
扁桃体摘除术后查房护理课件
温凉流质食物
如汤、果汁等，易于吞咽和消化。
04
禁忌食物提示
硬、脆、刺激性食物
如坚果、油炸食品、辛辣食品等，以免损伤创口和引发疼痛。
高温食物
如热汤、热茶等，以免加重疼痛和不适。
酸性食物
如柠檬、山楂等，可能刺激创口和引发疼痛。
高糖食物
如糖果、蛋糕等，可能引起口腔菌群失调和感染。
活动建议
早期活动
术后第一天，鼓励患者下床活动，促进血液 循环，减少并发症。
半流质食物
软食术后2-3天可逐渐过来自到半流质食物，如稀 饭、面条等。
术后1周左右可逐渐过渡到软食，但仍需避 免硬、脆、刺激性食物。
适宜食物推荐
01
高蛋白食物
如鱼肉、鸡肉、牛肉等，有助于伤 口愈合。
富含铁的食物
如动物肝脏、瘦肉等，有助于补充 失血造成的铁质损失。
03
02
富含维生素的食物
如新鲜蔬菜、水果等，有助于提高 免疫力。
抗生素使用 根据医嘱合理使用抗生素，预防感染。
观察感染征象
密切观察患者体温、伤口红肿等情况， 及时发现并处理感染迹象。
提高免疫力
鼓励患者保持良好的作息和饮食习惯， 提高免疫力，降低感染风险。
术后饮食原则
术后6小时
温凉流质
术后6小时内应禁食，以减少出血和疼痛。
术后6小时后，可给予温凉流质食物，如汤、 果汁等，以促进创口愈合。
术后恢复期注意事项
01
02
03
04
疼痛管理
术后疼痛是常见的并发症，医 生会给予适当的止痛药进行治
疗。
饮食调整
术后需进食软食或流质食物， 避免过硬、过热或刺激性食物。
口腔清洁
保持口腔清洁卫生，定期漱口 和刷牙，以预防感染。
如汤、果汁等，易于吞咽和消化。
04
禁忌食物提示
硬、脆、刺激性食物
如坚果、油炸食品、辛辣食品等，以免损伤创口和引发疼痛。
高温食物
如热汤、热茶等，以免加重疼痛和不适。
酸性食物
如柠檬、山楂等，可能刺激创口和引发疼痛。
高糖食物
如糖果、蛋糕等，可能引起口腔菌群失调和感染。
活动建议
早期活动
术后第一天，鼓励患者下床活动，促进血液 循环，减少并发症。
半流质食物
软食术后2-3天可逐渐过来自到半流质食物，如稀 饭、面条等。
术后1周左右可逐渐过渡到软食，但仍需避 免硬、脆、刺激性食物。
适宜食物推荐
01
高蛋白食物
如鱼肉、鸡肉、牛肉等，有助于伤 口愈合。
富含铁的食物
如动物肝脏、瘦肉等，有助于补充 失血造成的铁质损失。
03
02
富含维生素的食物
如新鲜蔬菜、水果等，有助于提高 免疫力。
抗生素使用 根据医嘱合理使用抗生素，预防感染。
观察感染征象
密切观察患者体温、伤口红肿等情况， 及时发现并处理感染迹象。
提高免疫力
鼓励患者保持良好的作息和饮食习惯， 提高免疫力，降低感染风险。
术后饮食原则
术后6小时
温凉流质
术后6小时内应禁食，以减少出血和疼痛。
术后6小时后，可给予温凉流质食物，如汤、 果汁等，以促进创口愈合。
术后恢复期注意事项
01
02
03
04
疼痛管理
术后疼痛是常见的并发症，医 生会给予适当的止痛药进行治
疗。
饮食调整
术后需进食软食或流质食物， 避免过硬、过热或刺激性食物。
口腔清洁
保持口腔清洁卫生，定期漱口 和刷牙，以预防感染。
扁桃体腺样体肥大护理查房PPT
术前沟通：与患 者进行充分的沟 通，解释手术的 步骤和可能的风 险，以及为何这 是最佳选择
术前用药：根据 医生指示，使用 术前用药，如抗 生素、镇静剂等
观察病情变化：密切监测生 命体征，注意观察有无出血、 感染等并发症
饮食护理：术后需禁食，待 恢复进食后，给予流质、半 流质饮食，逐渐过渡到正常 饮食
单击此处输入你的正文，请阐述观点
存在问题：护理过程中缺乏对患者的心理关怀和支 持
单击此处输入你的正文，请阐述观点
存在问题：护理人员对扁桃体腺样体肥大疾病的了 解不够深入
单击此处输入你的正文，请阐述观点
改进措施：加强护理人员的培训，提高操作技能；加强 与患者的沟通，提高护理质量 存在问题及改进措施
存在问题及改进措施
家庭支持情况：评估患者家庭成员的支持程度、家庭经济状况等 社会支持情况：评估患者社会关系、社交能力等 心理支持情况：评估患者心理状况、情绪状态等 健康行为评估：评估患者健康行为习惯、自我管理能力等
术前评估：对患 者进行全面的身 体检查和评估， 确定手术适应症 和禁忌症
术前准备：做好 手术前的准备工 作，如备皮、禁 食、禁饮等
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
姓名、年龄、性别、职业 病史及家族史 症状表现及就诊原因 诊断结果及治疗方案
患者基本情况： 姓名、性别、 年龄、职业等
病情诊断：扁 桃体腺样体肥 大的原因、程 度及并发症等
治疗过程：手 术方式、手术 时间、术后恢
复情况等
护理措施：术 前术后护理、 饮食护理、心
单击此处输入你的正文，请阐述观点
根据患者病情 和需求，制定 个性化的护理
扁桃体术后的护理ppt课件
17
扁桃体手术后常见的问题及护理
窒息
患儿发生窒息主要是由于全麻后误吸呕吐物或手 术后创面出血误吸引起。术前晚22:00后禁食水， 向家属讲解禁食的重要性，取得家属的配合。术 后加强巡视，保持呼吸道通畅。全麻未清醒者给 予去枕平卧位，头偏向一侧，面罩吸氧，观察患 儿面色、呼吸、脉搏、血氧饱和度、血压等详细 记录监测参数，墙壁备有吸引器，一旦发现患儿 有呕吐现象，立即将患儿置于侧卧位，及时清理 呼吸道，吸出呕吐物，动作轻柔，以免损伤手术 创面，引起出血。
16
心理护理
患者对于手术多伴有紧张惧怕心理。应减轻或消除 患者的恐惧心理，正确的引导患者和安慰患者的 思想顾虑。做好说明和解释工作，让患者了解手 术的目的，鼓励患者战胜疾病树立信心，积极配 合治疗和护理。对于患儿则首先应该取得其信赖， 特别是穿刺，尽量做到一次成功，使患儿对医务 人员产生信任。其次，协调好与患儿的关系，要 主动接近患儿多与患儿沟通，并提出一些患儿的 感兴趣的问题，回答患儿的问题并与之交谈，消 除患儿的精神不安，建立亲密的朋友关系，使患 儿能更好的配合各项治疗护理工作的进行。做好 家长的工作。使家长配合共同做好患儿工作，让 患儿具有安全感，有利于患儿对术后指导更好的 配合及康复。
22
23
18
出血
出血是最常见的并发症，常发生在术后24小时内，尤其在术后6小时内 最易发生，为原发性早期出血；6小时伤口处白膜开始形成，对创面有 保护作用，这是局部创面的正常反应。一般术后7天左右创口白膜脱落， 如饮食不当易引起出血，为继发性晚期出血。前者多为术中止血不彻 底或肾上腺素引起的反应性出血，后者则多为创口感染所致。因此应 严密观察患者口腔有无渗血，指导患者吐出口腔唾液勿咽下，以观察 是否有活动性出血，易对胃部刺激引起恶心、呕吐。如唾液中混有血 性成份，属于正常现象。如患儿出现频繁吞咽动作吐出为血块或鲜血， 立即通知医生，瞩患儿吐出口中血液，必要时给予吸引器吸出，以防 止窒息，保持呼吸道通畅。术后2h—4h在颈部两侧放置医用冰垫进行 局部冷敷，可防止手术部位出血，减轻疼痛。术后6小时鼓励病人进少 量冷流食。术后7天左右创口白膜脱落，顾不可进食刺激性及过硬食物， 以免饮食不当，擦伤创面造成出血。并告之患者术后勿用力咳嗽，如 有咽部血性分泌物用舌送出口外勿咽下，以免血液刺激胃肠道引起恶 心，避免进食粗糙及辛辣刺激性食物，术后10天才可恢复正常饮食。 若术后一旦发生出血，须安慰病人，解除顾虑，对于局部渗血和小出 血点者，可采用压迫或局部封闭法，压迫时间要充分，必要时达10min 以上。此外，还要针对性使用止血剂也很重要，有感染征象者须应用 有效抗生素，出血多时应及时输血。
扁桃体手术后常见的问题及护理
窒息
患儿发生窒息主要是由于全麻后误吸呕吐物或手 术后创面出血误吸引起。术前晚22:00后禁食水， 向家属讲解禁食的重要性，取得家属的配合。术 后加强巡视，保持呼吸道通畅。全麻未清醒者给 予去枕平卧位，头偏向一侧，面罩吸氧，观察患 儿面色、呼吸、脉搏、血氧饱和度、血压等详细 记录监测参数，墙壁备有吸引器，一旦发现患儿 有呕吐现象，立即将患儿置于侧卧位，及时清理 呼吸道，吸出呕吐物，动作轻柔，以免损伤手术 创面，引起出血。
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心理护理
患者对于手术多伴有紧张惧怕心理。应减轻或消除 患者的恐惧心理，正确的引导患者和安慰患者的 思想顾虑。做好说明和解释工作，让患者了解手 术的目的，鼓励患者战胜疾病树立信心，积极配 合治疗和护理。对于患儿则首先应该取得其信赖， 特别是穿刺，尽量做到一次成功，使患儿对医务 人员产生信任。其次，协调好与患儿的关系，要 主动接近患儿多与患儿沟通，并提出一些患儿的 感兴趣的问题，回答患儿的问题并与之交谈，消 除患儿的精神不安，建立亲密的朋友关系，使患 儿能更好的配合各项治疗护理工作的进行。做好 家长的工作。使家长配合共同做好患儿工作，让 患儿具有安全感，有利于患儿对术后指导更好的 配合及康复。
22
23
18
出血
出血是最常见的并发症，常发生在术后24小时内，尤其在术后6小时内 最易发生，为原发性早期出血；6小时伤口处白膜开始形成，对创面有 保护作用，这是局部创面的正常反应。一般术后7天左右创口白膜脱落， 如饮食不当易引起出血，为继发性晚期出血。前者多为术中止血不彻 底或肾上腺素引起的反应性出血，后者则多为创口感染所致。因此应 严密观察患者口腔有无渗血，指导患者吐出口腔唾液勿咽下，以观察 是否有活动性出血，易对胃部刺激引起恶心、呕吐。如唾液中混有血 性成份，属于正常现象。如患儿出现频繁吞咽动作吐出为血块或鲜血， 立即通知医生，瞩患儿吐出口中血液，必要时给予吸引器吸出，以防 止窒息，保持呼吸道通畅。术后2h—4h在颈部两侧放置医用冰垫进行 局部冷敷，可防止手术部位出血，减轻疼痛。术后6小时鼓励病人进少 量冷流食。术后7天左右创口白膜脱落，顾不可进食刺激性及过硬食物， 以免饮食不当，擦伤创面造成出血。并告之患者术后勿用力咳嗽，如 有咽部血性分泌物用舌送出口外勿咽下，以免血液刺激胃肠道引起恶 心，避免进食粗糙及辛辣刺激性食物，术后10天才可恢复正常饮食。 若术后一旦发生出血，须安慰病人，解除顾虑，对于局部渗血和小出 血点者，可采用压迫或局部封闭法，压迫时间要充分，必要时达10min 以上。此外，还要针对性使用止血剂也很重要，有感染征象者须应用 有效抗生素，出血多时应及时输血。
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、感染。术后5-6天有白膜从口中脱出属正常现象，勿惊慌，若出现发
热、咽痛加重、口吐鲜血等症状要及时通知医生。
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扁桃体术后护理查房
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征兆，应及时告知医生。
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• 3、预防并发症的护理 （1）出血：保持正确体位 全麻未醒者采取 侧卧为，头偏一侧。以便口腔分泌物流出和术后观察有无出血。全麻 清醒后取半卧位，以减轻头部充血及创口出血。（2）密切观察初学 情况 注意病人唾液中的含血量，手术当天痰中有血丝为正常现象。 若不断有鲜血呕出，则为术后出血。全麻为清醒者，如有频繁吞咽动 作，且面色苍白，脉搏加快等应考虑有出血的可能，应立即通知医生 处理。（3）术后遵医嘱使用止血剂。（4）加强饮食护理 局麻术后4 小时或全麻清醒后吞咽动作恢复、且无出血者，可进冷流质。第二天 有白膜长出后可改半流质。10天内紧粗硬、过热食物，以免损伤创面 出血
•
2.口腔卫生 保持口腔清洁，用软毛刷刷牙，餐后漱口且方法正确
，多喝水，保持口腔湿润。
•
3.活动和休息 注意休息，保持生活的规律性。适当锻炼身体，增
强体质，提高机体抵抗力。防止与有害气体接触，避风寒燥气，预防
感冒。
•
4.注意事项 遵医嘱继续服药，预防伤口感染。介绍创面形成白膜
的原因、作用、脱落时间，切勿触动或人为去除，以免造成伤口出血
• 于28日上午10:40AM分送手术室在全麻下行"双侧扁桃体切除术+双侧 腭咽成形术+咽部激光治疗术"，术后安返回病房，患者生命征正常， 术后予心电监护，密切观察生命征及术口出血情况，给予头孢唑啉钠 抗感染治疗，地塞米松减轻声门水肿及术口组织水肿，同时给予氨甲 环酸注射液止血等对症支持治疗。
• 术后第一天，患者诉咽部疼痛轻，继续抗炎、消肿治疗，嘱患者避 免进食过硬、辛辣等食物。继续观察病情变化。现患者术后无畏寒、 发热，咽痛较前减轻，无术后并发症发生，病情较前好转稳定。根据 患者情况提出相应护理诊断与护理措施。
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三、护理措施
• 1、疼痛护理 （ 1）说明疼痛原因、过程既减轻疼痛 的方法，提高耐受性给予而下及颈部冷敷。(2)进食凉、无 刺激的无渣流食，可适当吃冰激凌或冷冰水。（3）避免 剧烈咳嗽、咳痰，少说话、少做吞咽动作。（4）评估患 者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药物。（5）提供安静舒适 的环境，避免不良刺激。
• 4、焦虑、恐惧的护理 （1）向病人讲解病情机目前的治疗进展， 让成功病例现身说法，以增强战胜疾病的信心。（2）争取家属、亲 友及有关社团的关心，给予心理护理。
• （3）鼓励应用合适的方法转移情感，分散恐惧，如下棋、打扑克、 听音乐以及放松疗法。
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健康教育
• 1.饮食指导 术后2周内进软食，饮食宜清淡、易消化、营养丰富。2周 后可进普食，但禁食辛辣、刺激性、坚硬不易咀嚼、带骨或带刺的食 物。
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• 二．护理目标
• 1.患者主诉疼痛等不适减轻。 • 2.预防感染，加强营养。。 • 3、未发生相关并发症 • 4.患者/家属焦虑/恐惧程度减轻，情绪
稳定，积极配合治疗及护理。
• 5、患者/家属能正确认识疾病、对手术 及麻醉相关知识有所了解，掌握了防 止本病及自我保健相关知识。
病人信息
• 14床，梁政，男，26岁，因"反复咽痛、异物感1月余"于2016-01-27 入院。以反复咽痛、异物感为主要临床表现，现反复咽痛不适，伴有 咽异物感及咽干、咽痒，咽部粘膜慢性充血，双侧扁桃体II肿大，慢 性充血，表面凹凸不平，咽后壁可见大量滤泡。喉镜下见会厌充血， 双侧声带珠白色，诊断：1.慢性扁桃体炎；2.慢性咽炎。
Hale Waihona Puke 扁桃体术后护理查房1
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• 一.护理问题
• 1.疼痛 与手术创伤有关。 • 2有感染的危险 与局部创口的预防感染措施不当
、机体抵抗力下降
• 3.潜在并发症 出血、感染。 • 4.焦虑/恐惧 与疾病长期迁延不愈、担心预后。 • 5.知识缺乏 缺乏疾病、手术相关知识及自我保健
。有感染的危险 与局部创口的预防感染措施不 当、机体抵抗力下降
•
2、预防感染护理 (1)术前3天开始用含漱剂漱口，术
后第二天白膜长出后及可开始刷牙漱口。（2）术前4-6小
时禁食禁饮，术前注射阿托品以减少唾液分泌，降低创面
污染机会。（3）遵医嘱静脉使用抗生素治疗。（4）服用
中药冰激凌 能止痛、止血、抗炎、促进创面白膜生长。
（5）病情观察 若白膜污 、咽痛加剧、发热等提示感染